Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 15.01.2016 № 24

Приложение N 16

к Регламенту

Бланк ордера на раскопки

Администрация городского округа "Город Калининград"

Муниципальное казенное учреждение

"Калининградская служба заказчика"

Адрес: 236040, г. Калининград                            Тел/Факс: 952493, 936450

ул. Подп. Иванникова, 1, каб. 1                          e-mail: [email protected]

Ордер на раскопки

N ___________ от "______" __________________ 20_____ г.

__________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, телефон

__________________________________________________________________

Должность, фамилия, имя, отчество,

телефон производителя (руководителя) работ

__________________________________________________________________

Адрес места производства работ

__________________________________________________________________

Наименование, вид и объем работ

__________________________________________________________________

Условия производства работ

__________________________________________________________________

Решение об изменении схемы движения транспорта

__________________________________________________________________

Срок производства работ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

КОРЕШОК ОРДЕРА НА РАСКОПКИ N _____________

от "______" __________________ 20____ г.

__________________________________________________________________

Наименование и адрес организации,

производящей работы, ответственный

за производство работ

__________________________________________________________________

Наименование, вид и объем работ

__________________________________________________________________

Адрес места производства работ

__________________________________________________________________

Срок производства работ

__________________________________________________________________

Организация, производящая благоустройство, ее адрес

__________________________________________________________________

ОТМЕТКА О ПРИЕМКЕ МЕСТА РАБОТ

Комитет архитектуры и строительства

__________________________________________________________________

Директор МКУ "КСЗ"

                      М.П. _____________________ "____" _______________ 20___ г.

__________________________________________________________________

           Ордер получил:

           _________________________ "____" _____________________ 20___ г.

           Ордер сдал:

           _________________________ "____" _____________________ 20___ г.

Производитель работ обязан в случае обнаружения останков при производстве земляных работ проинформировать МКУК "Центр охраны памятников" (т. 92-36-63).

Я, _______________________________________________________________,

гарантирую, что благоустройство восстановлено в полном объеме. В случае обнаружения нарушений требований Правил благоустройства обязуюсь устранить их в установленные сроки.

            Дата приемки выполненных работ "______" ______________ 20___ г.

            Ответственный за приемку объекта:

             ____________________________  _________  _____________________

                   (должность лица, принявшего ордер на раскопки)        (подпись)                (расшифровка подписи)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                  Директор МКУ "КСЗ"

                  М.П. ________________________ "___ " _______________ 20___ г.

__________________________________________________________________

                 Ордер получил:

                 ____________________ "______" ______________________ 20___ г.

    Ордер принят к погашению       "______" ______________________ 20___ г.

    Ответственный за приемку объекта:

_______________________________  _________  ________________________

(должность лица, принявшего ордер на раскопки)          (подпись)                    (расшифровка подписи)