Постановление Администрации городского округа "Город Калининград" от 09.06.2015 № 942

Примерная форма

В комитет городского хозяйства

администрации городского округа

"Город Калининград"

ЗАЯВКА

о введении временных ограничения или прекращения движения

транспортных средств по автомобильным дорогам местного значения

города Калининграда

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

    (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН _____________________ ОГРНИП _____________ ИНН ____________,

                 (указывается юридическим лицом)                 (указывается индивидуальным предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

                                                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ___________, действующего(ей) от имени юридического лица

 без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

 на основании доверенности ________________________________,

                                                                                 (указываются реквизиты доверенности)

прошу подготовить распорядительный документ о закрытии движения транспорта

с ___________________________ по ___________________________________

              (указать сроки начала и окончания периода временного ограничения или прекращения движения)

на участке улиц(-ы) _________________________________________________

              (указать автомобильные дороги (участки автомобильных дорог), на которых вводятся временные

__________________________________________________________________

                                                                            ограничение или прекращение движения)

в связи с __________________________________________________________

                                       (указать причины закрытия движения или введения временных ограничений)

Сведения, необходимые для исполнения муниципальной функции, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг: _____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявке, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявке, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявки эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме заявки получил(а).

"___" _______________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу

 направить почтовым отправлением по адресу ______________________

                                                                                                                                  (указать адрес)

 выдать при личном обращении

______________________________      ________________________________

                (подпись заявителя)                                                                     (фамилия, инициалы)

Обязуюсь:

1. Обеспечить безопасность движения пешеходов и транспорта на время производства работ.

2. До начала производства работ установить ограждения и дорожные знаки согласно утвержденной схеме организации движения транспорта и ограждения места производства работ.

3. На время производства работ обеспечить беспрепятственный проезд автомобилей спецслужб и жителей, проживающих в зоне производства работ, а также транспортных средств, обслуживающих предприятия, находящиеся в зоне ограничения (прекращения) движения транспортных средств.

_______________________________      ________________________________

                          (подпись заявителя)                                                                       (фамилия, инициалы)

дата _____________

Вход. N____________, дата _____________

(Заявка в редакции Постановления Администрации городского округа "Город Калининград" от 27.06.2016 № 1096)

Приложение N 2

к Регламенту

Образец заполнения

В комитет городского хозяйства

администрации городского округа

"Город Калининград"

ЗАЯВКА

о введении временных ограничения или прекращения движения

транспортных средств по автомобильным дорогам местного значения

города Калининграда

                                     ООО "Капитальное строительство"                              ,

__________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН     111111111     ОГРНИП ________________ ИНН         111111111       ,

    (указывается юридическим лицом)                            (указывается индивидуальным предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):

__________________________________________________________________,

в лице                             директора Сидоркина Антона Ивановича                    ,

                                                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон [phone], действующего(ей) от имени юридического лица

 без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

 на основании доверенности __________________________________,

                                                                                       (указываются реквизиты доверенности)

прошу подготовить распорядительный документ о закрытии движения транспорта

с                    26 мая 2013 года                                       по 20 июня 2013 года      ,

             (указать сроки начала и окончания периода временного ограничения или прекращения движения)

на участке улиц(-ы)                Артиллерийской от дома N 7 до дома N 13        ,

 (указать автомобильные дороги (участки автомобильных дорог), на которых вводятся временные

__________________________________________________________________

                                                              ограничение или прекращение движения)

в связи с ремонтом гидротехнических сооружений                                           ,

                                 (указать причины закрытия движения или введения временных ограничений)

Сведения, необходимые для исполнения муниципальной функции, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг: _____________________________

свидетельство о государственной регистрации юридического лица N 11111 от 11.11.1111           .

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявке, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявке, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявки эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме заявки получил(а).

"10" апреля 2014 г. "10" ч. "45" мин.

Ответ прошу

 направить почтовым отправлением по адресу ______________________

                                                                                                                             (указать адрес)

 выдать при личном обращении

                         Сидоркин                                              Сидоркин А.И.                  .

                           (подпись заявителя)                                                          (фамилия, инициалы)

Обязуюсь:

1. Обеспечить безопасность движения пешеходов и транспорта на время производства работ.

2. До начала производства работ установить ограждения и дорожные знаки согласно утвержденной схеме организации движения транспорта и ограждения места производства работ.

3. На время производства работ обеспечить беспрепятственный проезд автомобилей спецслужб и жителей, проживающих в зоне производства работ, а также транспортных средств, обслуживающих предприятия, находящиеся в зоне ограничения (прекращения) движения транспортных средств.

                            Сидоркин                                                 Сидоркин А.И.             .

                                  (подпись заявителя)                                                          (фамилия, инициалы)

"10" апреля 2014 г. "10" ч. "45" мин.

Вход. N00000, дата 10.04.2014

(Заявка в редакции Постановления Администрации городского округа "Город Калининград" от 27.06.2016 № 1096)

Приложение N 3

к Регламенту

МКУ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД КАЛИНИНГРАД"

"МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ"

РАСПИСКА

в приеме от заявителя документов, необходимых

для рассмотрения заявки о введении временных ограничения

или прекращения движения транспортных средств

по автомобильным дорогам местного значения

города Калининграда

Вход. N _______ от "___" ______ 20__ г.

Ф.И.О. представившего документы ____________________________________

                     (указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) либо наименование

                                                                                                организации)

адрес заявителя: ____________________________________________________

№ п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Заявка о введении временных ограничения или прекращения движения транспортных средств по автомобильным дорогам местного значения города Калининграда
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, – паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя
4	Утвержденная в установленном порядке проектная документация, обосновывающая необходимость введения ограничения или прекращения движения
5	Схема организации дорожного движения, согласованная с органами государственной инспекции безопасности дорожного движения, а именно: ­ Управлением Государственной инспекции безопасности дорожного движения УМВД России по Калининградской области – в отношении автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения и автомобильных дорог общего пользования местного значения IА, IБ, IВ, II, III категорий; ­ отделом Государственной инспекции безопасности дорожного движения УМВД России по городу Калининграду области – в отношении автомобильных дорог общего пользования местного значения IV, V категорий
6	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (для юридического лица)
7	Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
При изменении сроков временных ограничения или прекращения движения
1	Заявка в свободной форме
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, – паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя
При введении временных ограничения или прекращения движения при проведении культурно-массовых, официальных физкультурных и спортивных мероприятий
1	Заявка о введении временных ограничения или прекращения движения
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, – паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя
4	Схема организации дорожного движения, согласованная с органами Государственной инспекции безопасности дорожного движения, а именно: ­ Управлением Государственной инспекции безопасности дорожного движения УМВД России по Калининградской области – в отношении автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения и автомобильных дорог общего пользования местного значения IА, IБ, IВ, II, III категорий; ­ отделами (отделениями) Государственной инспекции безопасности дорожного движения городов (районов) Калининградской области – в отношении автомобильных дорог общего пользования местного значения IV, V категорий
5	Сведения об организации, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения
6	Копия договора на выполнение работ по обеспечению временных ограничения или прекращения движения, заключенного организатором мероприятия с организацией, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения, либо письменная гарантия организации, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения
7	Представление Министерства культуры Калининградской области о необходимости введения временных ограничения или прекращения движения при проведении культурно-массовых мероприятий регионального уровня на автомобильной дороге, участке автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Калининградской области
8	Представление Агентства по спорту Калининградской области о необходимости введения временных ограничения или прекращения движения при проведении официальных физкультурных и спортивных мероприятий на автомобильной дороге, участке автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Калининградской области
9	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (для юридического лица)
10	Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
В случае ограничения или прекращения движения при проведении работ по прокладке, переустройству, переносу инженерных коммуникаций, по ремонту фасадов объектов капитального строительства в границах полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог
1	Заявка о введении временных ограничения или прекращения движения
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, – паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя
4	Проектная документация на производство соответствующих работ, согласованная и утвержденная в установленном порядке, обосновывающая необходимость введения ограничения или прекращения движения
5	Схема организации дорожного движения, согласованная с органами государственной инспекции безопасности дорожного движения, а именно: ­ Управлением Государственной инспекции безопасности дорожного движения УМВД России по Калининградской области – в отношении автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения и автомобильных дорог общего пользования местного значения IА, IБ, IВ, II, III категорий; ­ отделами (отделениями) Государственной инспекции безопасности дорожного движения городов (районов) Калининградской области – в отношении автомобильных дорог общего пользования местного значения IV, V категорий;
6	Сведения об организации, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения
7	Копия договора на выполнение работ по обеспечению временных ограничения или прекращения движения, заключенного лицом, производящим работы, либо письменная гарантия организации, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения
8	Сведения об организации, обеспечивающей временные ограничение или прекращение движения в соответствии со схемой организации дорожного движения
9	Свидетельство о государственной регистрации юридического лица (для юридического лица)
10	Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя без образования юридического лица)