Указание мпс ссср, государственной корпорации "трансстрой" от 23.12.1991 n п-2006у "о медицинском освидетельствовании лиц, связанных с обслуживанием поездов, работающих на железнодорожных путях, предприятиях железнодорожного транспорта и транспортного строительства, связанных с личной безопасностью"

несогласии с решением этих комиссий могут обжаловать их решение в Дорожную врачебно-экспертную комиссию.
2. Направление на периодические медицинские осмотры работников производится в соответствии с данным Перечнем профессий и должностей администрацией предприятий в установленные сроки.
3. Лица, вновь поступающие на работу, и старослужащие направляются в лечебные учреждения соответствующими отделами кадров со специальными направлениями в двух экземплярах, в которых указываются: фамилия, имя, отчество осматриваемого, год рождения, на какую профессию или должность принимается или работает, личная подпись осматриваемого. Один из экземпляров с заключением врачей сохраняется в лечебном учреждении, а второй с общим заключением о годности возвращается в отдел кадров. Общее заключение подписывается главным врачом, его заместителем или выделенным для этих целей врачом.
Досрочные медицинские осмотры старослужащих производятся в следующих случаях: по требованию администрации и профсоюзной организации с указанием причины переосвидетельствования, врачей лечебных учреждений, самого трудящегося.
Примечание. Старослужащими считать проработавших три года в профессиях, связанных с личной безопасностью, а также в предшествовавших профессиях, связанных с движением поездов.


Приложение N 2
ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КАК ДЛЯ ВНОВЬ
ПОСТУПАЮЩИХ, ТАК И ДЛЯ СТАРОСЛУЖАЩИХ, СВЯЗАННЫХ С РАБОТОЙ
НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПУТЯХ И У ПОЕЗДОВ
Внутренние болезни
1. Ишемическая болезнь сердца со стенокардией II функционального класса и выше, после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда, а также ИБС с недостаточностью кровообращения II и выше степени, выраженными расстройствами ритма (с исходом в аневризму, повторные инфаркты миокарда и т.п.).
2. Гипертоническая болезнь III стадии, II стадии - при частых или тяжелых кризах, интенсивных головных болях, головокружениях и других явных клинических признаках недостаточности мозгового кровообращения.
3. Недостаточность кровообращения II и большей степени при любом органическом поражении сердца (в частности, пороках, кардиомиопатиях и др.).
4. Выраженные (или сложные) нарушения сердечного ритма и проводимости, в частности протекающие с нарушениями мозгового кровообращения.
5. Хронические болезни легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь и другие нагноительные процессы) II - III стадии, с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, с дыхательной недостаточностью II - III ст. или недостаточностью кровообращения II - III ст. Повторяющийся спонтанный пневмоторакс.
Бронхиальная астма тяжелого течения и (или) с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность II - III степени.
6. Тяжелая осложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (стеноз, явные кровотечения и др.). Выраженная болезнь оперированного желудка. Язвенный колит тяжелого течения, болезнь Крона. Другие тяжелые (или осложненные) заболевания желудка, пищевода и кишечника.
Цирроз печени. Хронический гепатит с выраженной недостаточностью функции.
Хронический холецистит, хронический панкреатит с частыми и резкими болевыми приступами.
7. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с симптомами хронической почечной недостаточности (III стадия заболевания).
8. Коллагенозы. Хронические полиартриты со стойким ограничением.
9. Болезни суставов (см. "Хирургические болезни").
10. Злокачественные заболевания органов кровотворения, выраженные хронические геморрагические диатезы и другие тяжелые заболевания крови.
11. Все формы активного туберкулеза всех органов; метатуберкулезные поражения в виде: цирроза легких, поражения костей и суставов, препятствующие выполнению соответствующей работы, и иные исходы, подпадающие под другие статьи.
12. Тяжелые формы эндокринных заболеваний (включая сахарный диабет, требующий инсулинотерапии).
Хирургические болезни
1. Последствия различных травм, хирургические операции, хронические заболевания костей, хрящей, суставов, врожденные и приобретенные деформации костей (деформирующие остеоартрозы, спондилезы, спондилоартриты, сколиозы, кифозы, кифосколиозы, спондилолистезы) при стойком нарушении функции. В частности:
- отсутствие конечности или существенной ее части, а также стойкие контрактуры, обширные искривления конечностей, препятствующие выполнению работы по специальности;
- деформация кисти, отсутствие подвижности пальцев с нарушением хватательной функции;
- поражение суставов различной этиологии со стойким ограничением подвижности, препятствующим движению и выполнению работы в данной профессии.
2. Хронические тромбофлебиты с частыми обострениями, посттромбофлебитический синдром с трофическими изменениями. Варикозное расширение вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью, трофическими язвами.
3. Облитерирующий эндоартериит и атеросклероз сосудов конечностей противопоказаны для вновь поступающих, а старослужащие могут быть допущены на работу при условии, что заболевание не препятствует выполнению служебных обязанностей по специальности.
4. Каловые и мочевые свищи, пороки развития прямой кишки и заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, сопровождающиеся недержанием.
5. Злокачественные заболевания противопоказаны для приема на работу вновь поступающих, для старослужащих при благоприятном лечении подход индивидуальный.
Нервно-психические болезни
1. Умственное недоразвитие - дебильность в выраженной форме, имбециальность, идиотия.
2. Психические заболевания: шизофрения, аффективные психозы, инволюционные психозы, инфекционные, интоксикационные и соматогенные психозы и другие психические болезни при стойких нарушениях психики.
3. Хронический алкоголизм, начиная с I ст., с частыми рецидивами (после стационарного лечения вопрос о допуске к работе решается индивидуально. При стойкой компенсации разрешается допуск к работе сроком на один год, при условии динамического наблюдения у врача-нарколога, с последующим представлением характеристики с места работы).
Наркомании и токсикомании, установленные психиатрическим учреждением.
4. Эпилепсия и все формы расстройства сознания (даже при единичных или очень редких припадках и отсутствии психических нарушений вне припадка).
5. Нервно-психические нарушения при травмах (открытых и закрытых) черепа при наличии стойких нарушений психической деятельности и/или выраженных неврологических симптомах.
6. Заболевания периферической нервной системы с грубыми нарушениями функций, мешающими нормальному выполнению работы.
7. Органические заболевания центральной нервной системы с грубыми нарушениями функций.
Болезни женских половых органов
1. Выпадение и опущение матки и влагалища резко выраженное.
2. Мочеполовые и каловые свищи (см. также "Хирургические болезни").
3. Тяжелые расстройства овариально-менструальной функции.
4. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями и нарушениями функции соседних органов.
5. Злокачественные и системные доброкачественные опухоли матки, опухоли придатков. При успешном лечении вопрос о годности к работе старослужащих решается индивидуально.
Заболевания глаз и нарушение их функций
1. Понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред, изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера ниже 0,4 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем, с коррекцией сферической до +/- 6,0 Д и цилиндрической до +/- 3,0 Д - для вновь поступающих и соответственно 0,3 и 0,2 с любой коррекцией - для старослужащих. Работа после рефракционных операций разрешается всем при восстановлении рефракции в вышедопустимых пределах.
2. Прогрессирующие поражения зрительного нерва, сетчатки и сосудов глаза.
3. Глаукома с нарушением компенсации внутриглазного давления при прогрессирующем понижении зрительных функций. Старослужащие, страдающие односторонней нестабилизированной, несмотря на проводимое лечение, глаукомой, могут быть допущены к работе, имея допустимое зрение.
4. Двусторонняя афакия и артифакия - для вновь поступающих. Старослужащие, занятые в профессиях, не связанных с физической нагрузкой длительной работой в наклоне, допускаются к работе при любой коррекции двусторонней афакии (очки, контактные линзы, искусственный хрусталик) и зрении не ниже 0,4 на лучшем глазу и не ниже 0,2 на худшем.
Для вновь поступающих разрешается коррекция односторонней афакии только контактной линзой или искусственным хрусталиком и допуск возможен при остроте зрения в указанных пределах.
При коррекции афакии внутрикапсулярным хрусталиком физические нагрузки и работа в наклон допустимы.
5. Стойко выраженные параличи и парезы мышц век или глазного яблока, мешающие зрению. Диплопия. Выраженный нистагм.
6. Резко выраженные хронические язвенные блефариты и заболевания слезоотводящих путей, не поддающиеся лечению.
7. Часто рецидивирующие (два и более раз в году) заболевания роговицы, склеры, увеального тракта, нарушающие функции зрения.
8. Злокачественные новообразования, токсоплазмоз, туберкулез органа зрения.
Старослужащие допускаются к работе после излечения с благоприятным исходом.
9. Нарушение цветового зрения в степени, угрожающей личной безопасности при работах, связанных с цветовой сигнализацией (протаномалия типа "А", дейтераномалия типа "А", протанопия, дейтеранопия).
Дополнительные сведения к разделу "Заболевания глаз и нарушение их функций".
В профессиях, не связанных с опасностью глазного травматизма и не требующих бинокулярного зрения, старослужащие допускаются с остротой зрения 0,5 на одном глазу (с любой переносимой коррекцией) и зрением ниже 0,2 (вплоть до полной слепоты) на другом глазу.
Болезни уха, горла и носа
1. Тугоухость любой этиологии. Для вновь поступающих восприятие шепотной речи менее одного метра на каждое ухо, для старослужащих менее 0,5 метра на каждое ухо, а разговорная речь для всех групп ниже трех метров на каждое ухо.
2. Хронические гнойные эпитимпаниты независимо от остроты слуха (для вновь поступающих противопоказано, старослужащие допускаются в зависимости от остроты слуха).
3. Нарушения функций вестибулярного аппарата, болезнь Меньера и др. (стойкие вестибуловегетативные расстройства).
Медицинские противопоказания к применению изолирующих
противогазов ИП-4 для работников восстановительных поездов
1. Все формы туберкулеза легких.
2. Тиреотоксикоз и другие формы эндокринной недостаточности любой степени.
3. Остаточные явления после закрытой травмы головного мозга.
4. Нейроинфекции.
5. Выраженная сосудистая дистония.
6. Глаукома.
7. Заболевания кожи лица и головы (дерматиты, фурункулез, экзема).
Примечание по всему Перечню профессий
При проведении медицинского освидетельствования вопрос о допуске к работе старослужащих решается в каждом случае индивидуально с учетом компенсаторных функций организма, выраженности патологического процесса, успешности лечения, профессиональной подготовки, стажа работы, условий труда.
Указанное не распространяется на лиц, имеющих дефекты зрения и слуха.
Начальник Главного
врачебно-санитарного
управления МПС
В.М.СИБИЛЕВ