Приказ Федеральной службы безопасности Российской Федерации от 22.04.2011 № 161

 



                            П Р И К А З

       Федеральной службы безопасности Российской Федерации
                    от 22 апреля 2011 г. N 161

     Об утверждении Инструкции об организации работы в органах
         федеральной службы безопасности по предупреждению
         распространения заболевания, вызываемого вирусом
              иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

          Зарегистрирован Минюстом России 5 июля 2011 г.
                      Регистрационный N 21267

     В целях предупреждения распространения в  органах  федеральной
службы безопасности заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), приказываю:
     Утвердить  прилагаемую  Инструкцию  об  организации  работы  в
органах   федеральной   службы   безопасности   по   предупреждению
распространения  заболевания,  вызываемого  вирусом  иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции).


     Директор                                           А.Бортников


                           _____________



     Приложение


                        И Н С Т Р У К Ц И Я
об организации работы в органах федеральной службы безопасности по
  предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом
              иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

                        I. Общие положения

     1. Настоящая Инструкция определяет  организацию  проведения  в
органах   федеральной   службы   безопасности   (далее   -   органы
безопасности)   медицинского   освидетельствования   военнослужащих
органов безопасности, проходящих военную службу по контракту (далее
-  военнослужащие),  медицинского  обследования  лиц   гражданского
персонала, граждан, уволенных с военной службы, членов их семей,  а
также некоторых других категорий лиц на выявление заражения вирусом
иммунодефицита  человека   (ВИЧ-инфекцией)   (далее   -   выявление
ВИЧ-инфекции), передачи информации и учета результатов медицинского
освидетельствования   и    медицинского    обследования    (далее -
медицинское   освидетельствование),   санитарно-эпидемиологического
расследования.
     2. Деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции
в органах безопасности осуществляется в соответствии с  Федеральным
законом  от  30  марта  1995   г.   N   38-ФЗ   "О   предупреждении
распространения в  Российской  Федерации  заболевания,  вызываемого
вирусом  иммунодефицита  человека   (ВИЧ-инфекции)"<1>   (далее   -
Федеральный закон), Правилами проведения обязательного медицинского
освидетельствования на  выявление  вируса  иммунодефицита  человека
(ВИЧ-инфекции),    утвержденными    постановлением    Правительства
Российской Федерации от 13 октября 1995   г.  N  1017<2>  (далее  -
Правила),    Положением    об    осуществлении     государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора  в   Российской   Федерации,
утвержденным постановлением Правительства Российской  Федерации  от
15 сентября 2005  г. N 569<3>, иными нормативными правовыми  актами
Российской Федерации, нормативными  правовыми  актами  федерального
органа исполнительной власти, осуществляющего функции по  выработке
государственной политики  и  нормативно-правовому  регулированию  в
сфере здравоохранения, ведомственными правовыми актами, в том числе
настоящей Инструкцией.
     _______________
     <1> Собрание  законодательства   Российской  Федерации,  1995,
N  14, ст. 1212; 1996, N 34, ст. 4027; 2004, N 35, ст. 3607;  2007,
N 43, ст. 5084; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2010, N 31, ст. 4172.
     <2> Собрание  законодательства   Российской  Федерации,  1995,
N 43, ст. 4070; 2005, N 7, ст. 560.
     <3> Собрание  законодательства   Российской  Федерации,  2005,
N 39, ст. 3953; 2010, N 19, ст. 2316.

   II. Организация и проведение медицинского освидетельствования
                     на выявление ВИЧ-инфекции

     3. Медицинское освидетельствование на  выявление  ВИЧ-инфекции
проводится добровольно (по просьбе освидетельствуемого лица  или  с
его   согласия),   за    исключением    случаев,    предусмотренных
законодательством     Российской     Федерации,     когда     такое
освидетельствование является обязательным.
     4. Отметка  о  согласии  на медицинское освидетельствование на
выявление  ВИЧ-инфекции  делается  лечащим врачом в истории болезни
или в амбулаторной карте освидетельствуемого.
     По желанию освидетельствуемого лица  добровольное  медицинское
освидетельствование может быть анонимным.
     5. Медицинские  работники  и  другие  лица,  которым в связи с
выполнением   служебных  или  профессиональных  обязанностей  стали
известны    сведения    о   результатах   проведения   медицинского
освидетельствования  на  выявление  ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять
эти сведения в тайне<1>.
     6. За  разглашение  сведений,  составляющих  врачебную  тайну,
лица,  которым  эти  сведения  стали известны в связи с выполнением
ими    служебных    или    профессиональных   обязанностей,   несут
ответственность   в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации<2>.
     7. Врачами   военно-медицинских   учреждений   ФСБ   России  и
военно-медицинских     подразделений     территориальных    органов
безопасности<3>  предлагается проведение добровольного медицинского
освидетельствования на ВИЧ-инфекцию:
     а) больным по клиническим показаниям:
     лихорадящим более одного месяца;
     имеющим  увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше одного
месяца;
     с диареей, длящейся более одного месяца;
     с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
     с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями,  не
поддающимися обычной терапии;
     с   затяжными   и    рецидивирующими    гнойно-бактериальными,
паразитарными заболеваниями, сепсисом;
     с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
     с ворсистой лейкоплакией языка;
     с рецидивирующей пиодермией;
     женщинам  с хроническими воспалительными заболеваниями женской
репродуктивной системы неясной этиологии;
     б) больным   с   подозрением   или  подтвержденным  диагнозом:
     наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);
     инфекций, передаваемых половым путем;
     саркомы Капоши;
     лимфомы мозга;
     Т-клеточного лейкоза;
     легочного и внелегочного туберкулеза;
     гепатита  В,  С,  Hbs-антигеноносительства   (при   постановке
диагноза и через 6 месяцев);
     цитомегаловирусной инфекцией (поражение других органов,  кроме
печени, селезенки, лимфатических узлов,  у  больных  старше  одного
месяца, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения);
     лимфомы Беркита;
     иммунобластной саркомы;
     инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса  (хронические
язвы, не заживающие более одного месяца,  или  бронхит,  пневмония,
эзофагит);
     рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
     мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
     пневмоцистоза (пневмонии);
     токсоплазмоза (центральной нервной системы);
     криптококкоза (внелегочного);
     криптоспоридиоза;
     изоспороза;
     стронгилоидоза;
     гистоплазмоза;
     кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
     глубоких микозов;
     атипичных микобактериозов;
     прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
     анемии различного генеза;
     в) беременным  - в случае забора абортной и плацентарной крови
для  дальнейшего  использования  в  качестве сырья для производства
иммунобиологических препаратов.
     __________
     <1> Пункт 14 Правил.
     <2> Пункт 15 Правил.
     <3> Далее   -   военно-медицинские     подразделения   органов
безопасности, если не оговорено иное.

     8. Медицинскому  освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции
в органах безопасности подлежат:
     а) врачи,  средний  и младший медицинский персонал лабораторий
(группы  персонала  лабораторий), которые осуществляют исследование
на   ВИЧ-инфекцию  биологических  материалов,  полученных  от  лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека<1>;
     б) граждане,  поступающие  на  военную  службу по контракту, в
образовательные учреждения ФСБ России<2>;
     в) иностранные  граждане,  прибывшие  в органы безопасности на
учебу  (работу),  за исключением тех лиц, которые имеют сертификаты
об отсутствии у них ВИЧ-инфекции<3>;
     г) военнослужащие,   перенесшие   оперативные   вмешательства,
травмы,  повлекшие  за  собой  переливание крови и ее препаратов, а
также   получавшие   другие   медицинские   манипуляции   в  период
пребывания  их  за  пределами  Российской Федерации<2>, сразу после
прибытия  в  Российскую  Федерацию и через полгода после первичного
взятия крови;
     д) военнослужащие,  направляемые в иностранные государства<4>,
в   том  числе  по  требованиям  которых  необходим  сертификат  об
отсутствии у них ВИЧ-инфекции;
     е) военнослужащие,                выявленные               при
санитарно-эпидемиологическом   расследовании  как  имевшие  половые
контакты с ВИЧ-инфицированными лицами<2>;
     ж) лица,   находящиеся   в  изоляторах  временного  содержания
пограничных  органов,  изъявившие  желание  стать  донорами крови и
других  биологических  жидкостей,  тканей,  органов,  -  при каждом
взятии донорского материала<5>.
     Обязательное   медицинское  освидетельствование  на  выявление
ВИЧ-инфекции  должно  проводиться  с  предварительным и последующим
консультированием по вопросам профилактики этого заболевания.
     ____________
     <1> Пункт   1   Перечня    работников   отдельных   профессий,
производств,  предприятий,  учреждений   и   организаций,   которые
проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления
ВИЧ-инфекции  при  проведении  обязательных   предварительных   при
поступлении  на  работу  и  периодических   медицинских   осмотров,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации  от
4 сентября 1995 г.  N  877  (Собрание  законодательства  Российской
Федерации, 1995, N 37, ст. 3624).
     <2> Статья  5  раздела  "Расписание   болезней"  приложения  к
Положению    о    военно-врачебной    экспертизе,     утвержденному
постановлением Правительства Российской  Федерации  от  25  февраля
2003 г. N  123  (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,
2003, N 10, ст. 902; 2004, N 4, ст. 279; 2005, N 2, ст. 152; N  19,
ст. 5764; 2008, N 31, ст. 3744) (далее - Положение).
     <3> Пункт 1 статьи 10 Федерального закона.
     <4> Пункты 118 и 119 Инструкции о военно-врачебной  экспертизе
в органах федеральной службы  безопасности,  утвержденной  приказом
ФСБ России от 29  июня  2004 г.  N  457  (зарегистрирован  Минюстом
России 20 августа 2004 г., регистрационный N 5990), с  изменениями,
внесенными  приказом  ФСБ  России  от  23  марта  2009 г.   N   108
(зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г., регистрационный
N 13859).
     <5> Статья 11 Федерального закона.

     9. Персональные списки военнослужащих (работников), исполнение
служебных  обязанностей  которых   связано   с   риском   заражения
ВИЧ-инфекцией,   утверждаются    начальником    военно-медицинского
подразделения органа безопасности и согласовываются с  должностными
лицами,      уполномоченными      осуществлять      государственный
санитарно-эпидемиологический  надзор  в   органах   безопасности<1>
(далее  -  специалисты  Госсанэпиднадзора),  с  учетом   конкретных
условий службы (работы) в военно-медицинском  подразделении  органа
безопасности.
     10. Лица, указанные в пунктах  7  и  8  настоящей  Инструкции,
медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции  проходят
в лабораторных отделениях военно-медицинских учреждений ФСБ России,
медико-санитарных частей (военно-медицинских служб) территориальных
органов  безопасности   (далее   -   лабораторные   отделения),   в
медицинских  учреждениях  государственной  и  муниципальной  систем
здравоохранения,   имеющих    лицензию    на    проведение    таких
освидетельствований, в  том  числе  в  территориальных  центрах  по
профилактике и  борьбе  со  СПИДом  и  инфекционными  заболеваниями
(далее -  территориальные  центры)  и  учреждениях  здравоохранения
Минздравсоцразвития России.
     11. Военно-медицинские подразделения органов безопасности  при
направлении сыворотки крови от  освидетельствуемых  в  лабораторные
отделения заполняют  два  экземпляра  направлений  на  исследование
образцов крови в иммуноферментном анализе на ВИЧ-инфекцию.
     12. При  получении  положительного   результата   лабораторные
отделения  проводят  два  дополнительных  исследования  с  той   же
сывороткой  крови  тест-системами.  При   повторном   положительном
результате заполняются два экземпляра направлений в территориальный
центр  для  исследования  сыворотки  крови  на   СПИД   в   реакции
иммуноблота.
     13. В   лабораторных   отделениях   безопасность    проведения
исследования  как  для  освидетельствуемого,  так   и   для   лица,
проводящего освидетельствование, обеспечивается  в  соответствии  с
санитарно-эпидемиологическими  правилами  "Безопасность  работы   с
микроорганизмами   III-IV   групп   патогенности   (опасности)    и
возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08", утвержденными
постановлением   Главного   государственного   санитарного    врача
Российской Федерации от 28 января 2008 г. N  4<2>  (с  изменениями,
внесенными  постановлением  Главного  государственного  санитарного
врача Российской Федерации от 2 июня 2009 г. N 42<3>).
     _____________
     <1>   Пункт   4    Инструкции    о    порядке    осуществления
государственного санитарно-эпидемиологического  надзора  в  органах
федеральной службы безопасности, утвержденной приказом  ФСБ  России
от  28  марта  2001  г.  N  176  (зарегистрирован  Минюстом  России
25  апреля  2001 г.,  регистрационный  N  2684),   с   изменениями,
внесенными  приказами  ФСБ  России  от  16  января  2006 г.   N   6
(зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2006 г.,  регистрационный
N 7593) и от 10 декабря 2007 г.  N  692  (зарегистрирован  Минюстом
России 25 декабря 2007 г., регистрационный N 10811).
     <2>  Зарегистрировано  Минюстом  России  21  февраля  2008 г.,
регистрационный N 11197.
     <3>   Зарегистрировано   Минюстом   России  8  июля  2009  г.,
регистрационный N 14280.

            III. Уведомление о результатах медицинского
 освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, их учет и передача
                            информации

     14. Лица,       прошедшие       обязательное       медицинское
освидетельствование   на   выявление   ВИЧ-инфекции,   уведомляются
военно-медицинским подразделением органа безопасности,  проводившим
медицинское   освидетельствование<1>,    о    результатах    такого
освидетельствования.
     15. При       положительном       результате      медицинского
освидетельствования   на   выявление   ВИЧ-инфекции   лечащий  врач
военно-медицинского  подразделения  органа  безопасности направляет
освидетельствуемого   в   территориальный   центр   для  проведения
обследования и установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции.
     16. Военнослужащие  с  положительным  результатом медицинского
освидетельствования        на       ВИЧ-инфекцию       направляются
военно-медицинскими  подразделениями органов безопасности в Главный
клинический   военный   госпиталь   ФСБ   России   для   проведения
военно-врачебной   экспертизы   в   целях   определения   категории
годности к военной службе.
     17. Лицо,  у  которого  выявлена  ВИЧ-инфекция,   уведомляется
начальником военно-медицинского подразделения органа безопасности о
необходимости соблюдения мер предосторожности  с  целью  исключения
распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и  свобод
ВИЧ-инфицированных, об уголовной ответственности за  доставление  в
опасность заражения либо заражение другого лица.
     18. Запрещается  уведомление  ВИЧ-инфицированных  о  наличии у
них  ВИЧ-инфекции  через  третьих  лиц, в том числе по телефону или
любым иным способом.
     19. В  случае  отказа  от  получения  официального документа о
положительном   результате   медицинского   освидетельствования  на
выявление  ВИЧ-инфекции начальник военно-медицинского подразделения
органа   безопасности   фиксирует   отказ  в  истории  болезни  или
амбулаторной карте освидетельствованного.
     20. Начальники    военно-медицинских   подразделений   органов
безопасности   назначают   сотрудников,   ответственных   за  сбор,
регистрацию,  учет  и передачу в установленном порядке информации о
ВИЧ-инфицированных лицах специалистам Госсанэпиднадзора.
     21. Учет    ВИЧ-инфицированных   военнослужащих   (учитывается
подтверждение     в    реакции    иммуноблотинга)    осуществляется
военно-медицинскими    подразделениями   органов   безопасности   в
отдельном журнале учета инфекционных заболеваний.
     22. Официальный    документ    о    результате    медицинского
освидетельствования   на   выявление   ВИЧ-инфекции  приобщается  к
медицинской           документации           освидетельствованного.
Освидетельствованному   по   его  требованию  выдается  справка  об
обследовании на антитела к ВИЧ-инфекции.
     __________
     <1> Пункт 11 Правил.

    IV. Организация санитарно-энидемиологического расследования
     очага (случая) ВИЧ-инфекции и динамического наблюдения за
                        ВИЧ-инфицированными

     23. Санитарно-эпидемиологическое        расследование        в
военно-медицинских  подразделениях  органов безопасности, в которых
ВИЧ-инфицированным     проводились     медицинские     манипуляции,
осуществляют специалисты Госсанэпиднадзора.
     24. По  каждому случаю выявления ВИЧ-инфицирования оформляется
карта  санитарно-эпидемиологического  расследования  очага (случая)
ВИЧ-инфекции.
     25. Карта  санитарно-эпидемиологического  расследования  очага
(случая) ВИЧ-инфекции должна содержать следующие разделы:
     раздел I "Общие сведения";
     раздел II "Эпидемиологический анамнез";
     раздел III "Дополнительные сведения";
     раздел    IV    "Выводы    из    санитарно-эпидемиологического
расследования".
     25.1. В разделе I "Общие сведения" указываются:
     а) фамилия, имя, отчество;
     б) дата рождения;
     в) место  постоянного  жительства  до  поступления  на военную
службу (работу) в органы федеральной службы безопасности;
     г) с  какого  времени  на  службе в органах федеральной службы
безопасности;
     д) воинское звание;
     е) должность;
     ж) место военной службы (работы);
     з) домашний адрес;
     и) семейное  положение  (холост (не замужем), женат (замужем),
разведен(а),  вдовец (вдова), женат (замужем) повторно, гражданский
брак): с какого времени в браке; с какого времени в разводе;
     количество браков;
     к) сведения  о жене (муже) и детях с указанием фамилии, имени,
отчества,  возраста, места жительства и результатов обследования на
выявление ВИЧ-инфекции;
     л) где,  когда,  продолжительность  и  с какой целью был(а) ли
за границей;
     м) от кого и когда получено сообщение об инфицированном ВИЧ.
     25.2. В разделе II "Эпидемиологический анамнез" указываются:
     а) жалобы на состояние здоровья;
     б) повод  к  лабораторному  обследованию  на  ВИЧ (клинические
показания, возвращение из-за границы, донорство и т. д.);
     в) результаты лабораторных исследований:
     определение  антител  к  ВИЧ методом ИФА (дата, результат, тип
тест-системы, номер серии, учреждение);
     определение   антител   методом   иммунного   блотинга  (дата,
результаты, номер серии, учреждение);
     другие методы (дата, результаты, учреждение);
     г) диагноз:
     предварительный  с  указанием  даты;
     окончательный с указанием даты;
     д) заболевания  с  симптомокомплексом,  родственным со СПИДом,
перенесенные в течение последних 7-10 лет;
     е) имели   ли   место   (где,   когда)  факты  парентерального
заражения, в том числе:
     гемотрансфузии;
     оперативные вмешательства;
     инъекции;
     лечение у стоматолога;
     лечение у гинеколога;
     манипуляции,  связанные  с   нарушением   целостности   кожных
покровов или слизистых (татуировка, иглоукалывание, аборты и др.);
     внутривенные введения наркотиков (как часто, когда,  совместно
с кем, стерильность шприца);
     использование общих бритв, маникюрных принадлежностей и т. п.;
     ж) донорство крови и других биоматериалов (когда, где);
     з) бытовые  контакты с больным СПИДом (инфицированным ВИЧ);
     и) сексуальный анамнез:
     внебрачные гетеросексуальные половые связи  (количество,  где,
когда,   фамилии,   имена,   отчества    партнеров,    их    адреса
местожительства и места работы);
     гомосексуальные  половые  связи   (количество,   где,   когда,
фамилии, имена, отчества партнеров,  их  адреса  местожительства  и
места работы);
     половые связи с наркоманами (количество, где, когда,  фамилии,
имена,  отчества  партнеров,  их  адреса  местожительства  и  места
работы);
     половые связи  с  иностранными  гражданами  (количество,  где,
когда,   фамилии,   имена,   отчества    партнеров,    их    адреса
местожительства  и  места  работы),  пользовался  ли  при   половых
внебрачных контактах презервативами.
     25.3. В разделе III "Дополнительные сведения" указываются:
     а)  список  лиц,  подвергшихся  риску  заражения   и   которым
требуется лабораторное обследование. Список лиц оформляется в  виде
таблицы, в которой указываются:
     в графе 1 - номер по порядку;
     в графе 2 - фамилия, имя, отчество;
     в графе 3 - характер и дата контакта;
     в графе 4 - место службы (работы);
     в графе 5 - адрес местожительства;
     б) другие сведения.
     25.4. В  разделе  IV  "Выводы из санитарно-эпидемиологического
расследования" указываются:
     а) наиболее  вероятное  место  заражения (по месту жительства,
работы,  в  военно-медицинском  учреждении  органа  безопасности  и
др.);
     б) вероятные   путь   и   фактор   передачи  вируса  (половой,
гемотрансфузии,    проведение    др.    медицинских    манипуляций,
немедицинское  введение наркотических средств, нанесение татуировок
и др.);
     в) подпись врача-эпидемиолога;
     г) дата заполнения документа.
     26. Диспансерное  наблюдение  за  лицами,  которым  установлен
диагноз  ВИЧ-инфекции,  осуществляется по месту жительства больного
ВИЧ-инфекцией  территориальными центрами, инфекционными отделениями
(кабинетами)  военно-медицинских подразделений органов безопасности
в  соответствии с нормативными правовыми актами федерального органа
исполнительной   власти,   осуществляющего   функции  по  выработке
государственной  политики  и  нормативно-правовому  регулированию в
сфере здравоохранения.
     27. Военнослужащие,  находящиеся  на диспансерном наблюдении в
военно-медицинских  подразделениях  органов  безопасности по поводу
ВИЧ-инфекции  и  признанные  военно-врачебной комиссией ограниченно
годными  к  военной  службе,  направляются  подразделениями  кадров
органов      безопасности      для      ежегодного     медицинского
освидетельствования  в  Главный  клинический  военный госпиталь ФСБ
России.
     28. В   целях   проведения   военно-врачебной  экспертизы  для
определения  годности к военной службе Центральная военно-врачебная
комиссия  ФСБ России запрашивает в установленном порядке сведения о
результатах   диспансерного   наблюдения   за   ВИЧ-инфицированными
военнослужащими  из  центров  по  профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями субъектов Российской Федерации<1>.
     ___________
     <1> Пункт 11 Положения.


                           _____________