Заявление о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя. форма n р21001 (пример заполнения) ("индивидуальный предприниматель: энциклопедия", "гроссмедиа ферлаг", "росбух", 2009)

без
гражданства.
--T-¬
Страница ¦0¦3¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦1¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------T-------------------¬
¦ 13. ¦Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона "О¦
¦ ¦государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" ¦
¦ ¦Перечень документов указывается в листе Б ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и¦
¦ ¦соответствуют представленным документам ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ -----------------------------¬ ¦
¦ ¦ Заявитель ¦ Михайлов ¦ ¦
¦ ¦ L----------------------------- ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦ ¦ИНН заявителя (при наличии) ¦ 5¦ 0¦ 3¦ 1¦ 0¦ 3¦ 1¦ 5¦ 7¦ 2¦ 5¦ 0¦ ¦
L-----+----------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
------T-------------------¬
¦ 14. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации¦
¦ ¦о нотариате" ¦
+-----+-------------------+
¦14.1.¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦
¦ ¦ Нотариус ¦
¦ ¦ -----------------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ М.П. L----------------------------- ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
+-----+----------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦14.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
------T-------------------¬
¦ 15. ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа ¦
+-----+-------------------+
¦15.1.¦15.1.1. Документы представлены ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦15.1.2. Дата получения документов ¦
¦ ¦регистрирующим органом "__" "_________" "____" ¦
¦ ¦ число месяц год ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦15.1.3. Входящий номер ___________________ ¦
+-----+-------------------+
¦15.2.¦15.2.1. Расписка в получении документов ..........¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте ¦
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦
¦ +------------------------------T------------------------------------------------------+
¦ ¦15.2.2. Должность работника ¦ ¦
¦ ¦регистрирующего органа ¦ ¦
¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦15.2.3. Фамилия ¦ ¦
¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦15.2.4. Имя ¦ ¦
¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦15.2.5. Отчество ¦ ¦
¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ ¦ __________________________ ¦
¦ ¦ (подпись) ¦
L-----+--------------------
--T-¬
Страница ¦0¦4¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦1¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ <1>
Михайлов Игорь Борисович
(фамилия, имя, отчество физического лица)
----T---------------------¬
¦ N ¦ Код по ОКВЭД <2> Наименование вида деятельности ¦
+---+---------------------+
¦ 1 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля хлебом и хлебобулочными изделиями ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 4¦. ¦ 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 2 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля молочными продуктами ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 1¦ 1¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 3 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля пивом ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 5¦. ¦ 1¦ 2¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 4 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля кондитерскими изделиями ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 4¦. ¦ 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 5 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля мороженым и замороженными изделиями ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 4¦. ¦ 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 6 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля консервами из рыбы и морепродуктов ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 3¦. ¦ 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 7 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля консервами из мяса и мяса птицы ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 2¦. ¦ 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 8 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля мукой и макаронными изделиями ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 1¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 9 ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля крупами ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 2¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 10¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля консервированными фруктами, овощами, ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 3¦ орехами и т.п. ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
L---+----------------------
------------------------¬
Заявитель ¦ Михайлов ¦
L------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Указываются все виды экономической деятельности,
которыми будет заниматься физическое лицо, регистрируемое в
качестве индивидуального предпринимателя. Если количество видов
деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 -
третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической
деятельности.
<2> Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского
классификатора видов экономической деятельности.
--T-¬
Страница ¦0¦5¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦1¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ <1>
Михайлов Игорь Борисович
(фамилия, имя, отчество физического лица)
----T---------------------¬
¦ N ¦ Код по ОКВЭД <2> Наименование вида деятельности ¦
+---+---------------------+
¦ 11¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля чаем, кофе, какао ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 6¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 12¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля солью ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 5¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
+---+---------------------+
¦ 13¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ Розничная торговля сахаром ¦
¦ ¦ ¦ 5¦ 2¦. ¦ 2¦ 7¦. ¦ 3¦ 6¦ ¦
¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦
L---+----------------------
------------------------¬
Заявитель ¦ Михайлов ¦
L------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься физическое лицо, регистрируемое в качестве индивидуального предпринимателя. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической
деятельности.
<2> Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.