Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 15.02.2015 по делу n А81-4416/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

учета и отчетности.

Кроме того, согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Страховщик вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, вместе с тем данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявления  исходил из того, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату; при надлежащем исполнении данной обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету; законодателем предусмотрено право страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации) не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением законодательства.

Судом первой инстанции установлено, что заявленная Фондом социального страхования ко взысканию сумма представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного страхователем (организацией-работодателем) за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного Учреждением без нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом социального страхования.

В соответствии с пунктом 26 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» листок нетрудоспособности не выдается гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов.

Наличие данной нормы обусловлено тем, что в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» граждане на время медицинского освидетельствования, медицинского обследования или лечения для решения вопросов о постановке их на воинский учет, об обязательной подготовке к военной службе, о призыве или добровольном поступлении на военную службу, поступлении в мобилизационный людской резерв, призыве на военные сборы, а также на время исполнения ими других обязанностей, связанных с воинским учетом, обязательной подготовкой к военной службе, призывом или добровольным поступлением на военную службу, поступлением в мобилизационный людской резерв и призывом на военные сборы, освобождаются от работы или учебы с сохранением за ними места постоянной работы или учебы и выплатой среднего заработка или стипендии по месту постоянной работы или учебы.

Правила компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» утверждены постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 704, при этом расходы компенсируются за счет средств федерального бюджета.

Доводы заявителя основываны на том, что в медицинской документации пациента имеется направление военного комиссариата, а также имеются записи о том, что пациент направлен военным комиссариатом.

Пациент обратился в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница» в связи с обострением хронического заболевания и при обращении им действительно было представлено направление отдела Военного комиссариата Ямало-Ненецкого автономного округа по городу Ноябрьск.

Согласно пунктам 4, 5 статьи 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию. В случае необходимости гражданин при постановке на воинский учет может быть направлен в медицинскую организацию для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктами 13, 17 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 № 123, организация медицинского освидетельствования при призыве на военную службу возлагается на призывную комиссию. Врачи-специалисты по результатам медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу дают заключение о годности к военной службе по категориям, которые предусмотрены статьей 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».

Согласно пунктам 19, 20 указанного Положения гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев. При возможности завершить медицинское обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии врач-специалист выносит заключение о том, что гражданин нуждается в медицинском обследовании (лечении) с указанием срока явки на повторное медицинское освидетельствование.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 14 Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе, утв. приказом Министра обороны РФ от 02.10.2007 № 400 «О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11.11.2006 № 663» военный комиссар в ходе работы комиссии по постановке граждан на воинский учет на основании изучения представленных документов, бесед с гражданином, с учетом рода его занятий, имеющейся специальности (профессии), образования, результатов медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора выявляет граждан нуждающихся в медицинском обследовании (лечении). Такие граждане могут направляться в медицинские организации на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза либо лечения, для чего им выдается направление согласно приложению № 13 к настоящей Инструкции и при необходимости извещение согласно приложению № 14 к настоящей Инструкции.

В силу пункта 30, подпункта «б» пункта 32 Положения «О подготовке граждан Российской Федерации к военной службе» утв. постановлением Правительства РФ от 31.12.1999 № 1441 контроль за организацией и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан, подлежащих призыву на военную службу, возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, военные комиссариаты и органы военно-врачебной экспертизы. Органы здравоохранения совместно с органами военного управления обеспечивают своевременное, качественное и всестороннее обследование, лечение и диспансерное наблюдение граждан, подлежащих призыву на военную службу.

Согласно пункту 8 приложения № 31 к Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе, утв. приказом Минобороны России № 400 от 02.10.2007, в соответствии с решением призывной комиссии начальник второго отделения военного комиссариата обязан оформить соответствующие документы на лиц, прошедших призывную комиссию. При этом призывнику назначается срок явки в военный комиссариат с вручением ему под личную подпись направления - направленному на стационарное или амбулаторное медицинское обследование (лечение) (для повторного медицинского освидетельствования и прохождения призывной комиссии после предполагаемого срока завершения этого обследования (лечения).

Однако, направление отдела Военного комиссариата Ямало-Ненецкого автономного округа по городу Ноябрьск не содержало обязательные для указания сведения: не было указано наименование медицинского учреждения, которому адресовано данное направление, и его адрес, отсутствовали расшифровки подписи лица, его подписавшего, отсутствовали данные о субъекте Российской федерации, муниципальном образовании, печать, направление заполнено разными почерками и ручками различных цветов. Направление не содержало ни дату его выдачу, ни дату явки лица для повторного медицинского освидетельствования. Так как пациент действительно нуждался в оказании медицинской помощи, он был госпитализирован в отделение дневного стационара Учреждения.

Поскольку направление военного комиссариата содержало указанные выше недостатки оформления, которые не позволяли рассматривать данный случай лечения пациента как лечение по направлению военного комиссариата, а данные анамнеза, объективного осмотра и инструментальных методов исследования, зафиксированные в медицинской документации, свидетельствовали о наличии нетрудоспособности пациента, то пациенту был выдан листок нетрудоспособности № 103753804422, который в последующем послужил основанием для выплаты страхового возмещения работодателю пациента.

Каких-либо доказательств того, что пациент проходил медицинское освидетельствование (медицинское обследование) в рамках реализации требований Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», и по результатам проведения которых был направлен на лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница», в связи с чем был освобожден от работы с сохранением за ними места постоянной работы и среднего заработка, в материалы дела не представлено.

 В представленном в суд первой инстанции отзыве открытое акционерное общество «Сбербанк России» указало, что его работник с 22.11.2013 по 04.12.2013 отсутствовал на рабочем месте по причине временной нетрудоспособности. Доказательств опровергающих данное обстоятельство суду первой инстанции заявителем не представлено.

Таким образом, суд первой инстанции сделал обоснованный вывод о том, что факт отсутствия страхового случая и вследствие этого факт необоснованности выдачи листка нетрудоспособности истцом не доказан.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции правильно указал, что в данной ситуации отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком (Фондом) и страхователем (организацией - работодателем), а не между страхователем и медицинским учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Судом апелляционной инстанции отклоняется довод подателя жалобы о том, что страховщик вправе в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, поскольку, данное обстоятельство не освобождает заявителя от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у Фонда социального страхования убытков.

Учитывая, что факт отсутствия страхового случая как такового, являющегося основанием для выдачи листка нетрудоспособности, и вследствие этого необоснованности его выдачи либо наличия существенных и неустранимых нарушений при оформлении листка нетрудоспособности Фондом социального страхования не доказан, суд первой инстанции сделал правильный вывод об отсутствии оснований для взыскания с Учреждения в пользу Фонда социального страхования убытков в спорной сумме и обоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований.

Доводы апелляционной жалобы повторяют позицию заявителя по делу, основанную на неправильном толковании норм права, не опровергают выводов суда первой инстанций, направлены на переоценку уже исследованных и оцененных судом обстоятельств и материалов дела.

Судом правильно применены нормы материального права, регулирующие данные правоотношения и не допущено нарушений норм процессуального права.

При таких обстоятельствах оснований для отмены судебного акта и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Вопрос о распределении расходов по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе не рассматривался, поскольку Фонд социального страхования на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобождено от ее уплаты.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Апелляционную жалобу Государственного учреждения – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации оставить без удовлетворения, решение Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 07.11.2014 по делу № А81-4416/2014 – без изменения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Арбитражный суд Западно-Cибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий

О.А. Сидоренко

Судьи

Л.А. Золотова

А.Н. Лотов