Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 27.08.2014 по делу n А70-2330/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия [phone], факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, [email protected]

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Омск

28 августа 2014 года

                                                                             Дело №   А70-2330/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 21 августа 2014 года

Постановление изготовлено в полном объеме  28 августа 2014 года

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Еникеевой Л.И.

судей  Веревкина А.В., Зиновьевой Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания: секретарём судебного заседания Мироновой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-7050/2014) территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на решение Арбитражного суда Тюменской области от 21 мая 2014 года по делу № А70-2330/2014 (судья Вебер Л.Е.), принятое по иску общества с ограниченной ответственностью «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» (ОГРН 1047200552816; ИНН 7204081120; дата регистрации: 21.01.2004 г., место нахождения: г. Тюмень, ул. Военная, 11/1) к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тюменской области (ОГРН 1027200832680; ИНН 7202026893; дата регистрации: 23.11.1993, место нахождения: г. Тюмень, ул. Советская, 65, 2) о взыскании 8 010 931 руб. 62 коп.,

при участии в судебном заседании: от территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области – представитель Никитин Д.Н. по доверенности № 10 от 11.08.2014 сроком действия один год;

от общества с ограниченной ответственностью «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» - представитель не явился, извещено.

установил:

 общество с ограниченной ответственностью Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» (далее - ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», истец) обратилось в суд с иском к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тюменской области о взыскании 8 010 931 руб. 62 коп., в том числе 7 644 331 руб. 52 коп. основного долга за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам, застрахованным на территории других субъектов РФ, 366 600 руб. 10 коп. процентов за пользование чужими денежными средствами на основании статьи 395 Гражданского кодекса РФ.

 Исковые требования со ссылками на статьи 3, 35, 40, 80, 81 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074, территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную Постановлением Правительства Тюменской области от 24.12.2012 № 560-п, «Правила обязательного медицинского страхования», утвержденных Прикаом Минздравсоц развития РФ от 28.02.2011 № 158н, Приказ Министерства здравоохранения РФ № 107н от 30.08.2012 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», от 26.02.2003 № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия», Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» мотивированы тем, что ответчик неправомерно отказался от оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам.

Поскольку в заседании суда первой инстанции истец заявил об отказе от исковых требований в части взыскания основного долга в размере 7 644 331 руб. 52 коп. в связи с его оплатой ответчиком, производство по делу в данной части прекращено согласно пункту 4 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Решением Арбитражного суда Тюменской области от 21 мая 2014 года по делу № А70-2330/2014  с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в пользу «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» взыскано 366 600 руб. процентов за пользование чужими денежными средствами, 63 054 руб. 65 коп. государственной пошлины. Прекращено производство по делу в части взыскания основного долга в размере 7 644 331 руб. 52 коп.

Возражая против принятого судом первой инстанции решения от 21.05.2014, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области просит его отменить и принять по делу новый судебный акт, отказать во взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами.

В обоснование своей позиции податель жалобы ссылается на то, что отношения между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области и ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» не являются гражданско-правовыми, а являются публично-правовыми. По мнению подателя жалобы, нормативные правовые акты, регулирующие отношения в сфере обязательного медицинского страхования не предусматривают заключение договоров между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и медицинскими организациями. Отношения между сторонами, как считает ответчик, имеют властно-подчиненный характер, поскольку обусловлены наличием у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области особого статуса, наделенного контрольными функциями. Ответчик полагает, что отсутствует указание законодателя о возможности взыскания процентов в системе обязательного медицинского страхования при осуществлении территориальными фондами межтерриториальных расчетов. По мнению ответчика, законом не предусмотрена возможность взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами, поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области наделен государственными полномочиями с выполнением функций административного органа по распределению бюджетных средств и осуществлению контроля за их использованием, посредством проведения проверок и ревизий, в результате которых к истцу были применены финансовые санкции в виде отказа от оплаты счетов. Кроме того, ответчик полагает, что правила о применении преюдиции, на что указано в обжалуемом решении, не подлежат применению, поскольку состав лиц, участвующих в рамках настоящего дела и судебного дела № А70-745/2013, различен. Податель жалобы считает, что исковые требования о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами не могут быть удовлетворены, поскольку средства обязательного медицинского страхования имеют строго целевой характер, формируются и расходуются в порядке, установленном действующими нормативным правовыми актами.

В письменном отзыве на апелляционную жалобу ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», надлежащим образом извещенные в соответствии со статьей 123 АПК РФ о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, явку своего представителя в заседание суда апелляционной инстанции не обеспечило. От ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» поступило письменное ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие его представителя, которое удовлетворено судом апелляционной инстанции. На основании части 1 статьи 266, части 3 статьи 156 АПК РФ апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие истца.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика поддержал требования, изложенные в апелляционной жалобе, просил отменить решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт, отказать в удовлетворении исковых требований.

В соответствии с частью 5 статьи 268 АПК РФ в случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, арбитражный суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части, если при этом лица, участвующие в деле, не заявят возражений.

При рассмотрении апелляционной жалобы суд апелляционной инстанции руководствуется пунктом 25 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 28.05.2009 №36 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции», согласно которому, если заявителем подана жалоба на часть судебного акта, суд апелляционной инстанции начинает проверку судебного акта в оспариваемой части и по собственной инициативе не вправе выходить за пределы апелляционной жалобы, за исключением проверки соблюдения судом норм процессуального права, приведенных в части 4 статьи 270 АПК РФ, а отсутствие в данном судебном заседании лиц, извещенных надлежащим образом о его проведении, не препятствует суду апелляционной инстанции в осуществлении проверки судебного акта в обжалуемой части.

Возражений против проверки решения только в обжалуемой части к началу рассмотрения апелляционной жалобы не поступило.

В связи с чем, суд апелляционной инстанции проверяет решение суда в части удовлетворения исковых требований в пределах доводов апелляционной жалобы ответчика.

Рассмотрев материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, выслушав представителя ответчика, проверив в порядке статей 266, 270 АПК РФ законность и обоснованность обжалуемого судебного акта, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены.

Фактические обстоятельства по делу установлены судом первой инстанции полно и правильно.

ООО МЦРМ «Меркурий» включено в Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС на территории Тюменской области в 2013 году, с присвоением реестрового номера 720095 по виду медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - высокотехнологическая медицинская помощь по акушерству и гинекологии.

В период с апреля 2013 года по сентябрь 2013 года истец оказал медицинские услуги в рамках базовой программы ОМС (46 законченных случаев экстракорпорального оплодотворения, ЭКО) гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, что подтверждается представленными в материалы дела  документами (т.1 л.д.73-91, 113-150, т. 2 л.д.1-2, 20-31, 33-39, 52-62, 72-87, 100-116).

В целях оплаты медицинских услуг за счет территориальной программы ОМС ООО МЦРМ «Меркурий» выставило ТФОМС Тюменской области счета на оплату (т.1 л.д.92-103, т.2 л.д.3-11, 41-46, 64-67, 89-94, 117-120) и сводные счета на оплату № 26 от 26.04.2013 на сумму 1 329 448 руб. 96 коп. (т.1 л.д.104), № 36 от 26.05.2013 на сумму 2 492 716 руб. 80 коп. (т.2 л.д.12), № 44 от 26.06.2013 на сумму 1 163 267 руб. 84 коп. (т.2 л.д.40), № 52 от 26.07.2013 на сумму 664 724 руб. 48 коп. (т.2 л.д.63), № 61 от 26.08.2013 на сумму 997 086 руб. 72 коп. (т.2 л.д.88), № 70 от 26.09.2013 на сумму 997 086 руб. 72 коп. (т.2 л.д.121).

По результатам медико-экономического контроля услуги на указанную сумму из оплаты исключены, что подтверждается составленными ТФОМС Тюменской области актами от 24.05.2013 № 2356, № 2357, № 2358, № 2359, № 2360, № 2361, от 25.06.2013 № 2717, № 2718, № 2719, № 2720, от 23.07.2013 № 3118, № 3119, № 3120, от 23.08.2013 № 3463, № 3462,от 24.09.2013 № 3911, № 3912, № 3913, от 24.10.2013 № 4586, № 4587 (с приложениями). В качестве основания для исключения из оплаты в тексте актов указано: не соблюден порядок отбора и направления пациентов для проведения лечения бесплодия с применением ВРТ за счёт средств ОМС, «Тарифы на медицинские услуги, предъявленные в реестре, не соответствуют утвержденным тарифам, указанным в Тарифном соглашении».

Отказ ТФОМС Тюменской области в оплате оказанных медицинских услуг явился основанием для обращения ООО МЦРМ «Меркурий» в арбитражный суд с настоящим иском.

Согласно представленным ответчиком актам реэкспертизы по результатам медико-экономического контроля от 11.04.2014 все вышеуказанные случае оказания истцом медицинской помощи подлежат восстановлению отдельными платежными поручениями. Согласно приказу ТФОМС Тюменской области от 16.04.2014 № 346 (т.2 л.д.127, 128) вышеуказанные счета оплачены ответчиком.

Ссылаясь на то, что сроки оплаты счетов были нарушены ответчиком, истец заявил требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 366 600 руб. 10 коп. за период с 11.06.2013 по 12.03.2014.

В соответствии со статьями 4, 10 действующего с 22.11.2011 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливается базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, вступившая в действие с 03.11.2012.

Суд первой инстанции правильно установил, что ООО МЦРМ «Меркурий» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области в 2013 году,  оказывало  специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, по акушерству и гинекологии в системе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области в 2013 году.

Финансовое