Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 27.08.2014 по делу n А70-2330/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

обеспечение мероприятий по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) предусмотрено базовой программой обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074 (вступила в действие с 03.11.2012).

Согласно пункту 8 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 134 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой (далее - межтерриториальные расчеты), за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда (пункт 134 Правил обязательного медицинского страхования).

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

Согласно пункту 1 названного Порядка, он определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями и фондами обязательного медицинского страхования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) содержится в приложении 8 к Порядку.

Согласно пункту 5.4 Перечня, к таким нарушениям относятся:

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении (пункт 5.4.1);

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении (5.4.2).

Как следует из материалов дела, таких оснований для отказа в выплате в ходе судебного разбирательства не установлено.

Как указывалось ранее, ответчик был обязан осуществить расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления истцом счета с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Материалами дела подтверждается, что обязанность по выплате была исполнена ответчиком с нарушением установленных сроков.

В силу части 1 статьи 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Как разъяснено в пункте 50 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», проценты, предусмотренные пунктом 1 статьи 395 ГК РФ, подлежат уплате независимо от того, получены ли чужие денежные средства в соответствии с договором либо при отсутствии договорных отношений. Как пользование чужими денежными средствами следует квалифицировать также просрочку уплаты должником денежных сумм за переданные ему товары, выполненные работы, оказанные услуги.

Поскольку в установленный срок ответчик сводные счета на оплату № 26 от 26.04.2013 (т.1 л.д.104), № 36 от 26.05.2013 (т.2 л.д.12), № 44 от 26.06.2013 (т.2 л.д.40), № 52 от 26.07.2013 (т.2 л.д.63), № 61 от 26.08.2013 (т.2 л.д.88), № 70 от 26.09.2013, выставленные истцом, не оплатил, взыскание процентов за пользование чужими денежными средствами является правомерным и подлежит удовлетворению в заявленном размере.

Ссылка в апелляционной жалобе ответчика на то, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области наделен государственными полномочиями с выполнением функций административного органа по распределению бюджетных средств и осуществлению контроля за их использованием, не может служить основанием для освобождения ответчика от ответственности за нарушение денежного обязательства.

Общими положениями закона не установлено таких исключений (статья 395 ГК РФ).

Доказательств того, что ответчик не мог исполнить требования истца в установленные сроки,  не представлено. Обоснованность мотивов отказа в выплате материалами дела не подтверждается.

Наличие у ответчика  контролирующих функций  не освобождает от ответственности, предусмотренной законом, поскольку как указано выше, обоснованность отказа в выплате, в связи с чем истец обратился в суд с настоящим иском, не доказана ответчиком.

Сроки выплаты, установленные нормативно, включают время для проверки обоснованности представленных счетов для реализации территориальным фондом контролирующих функций.  

При оценке доводов заявителя о том, что спорные правоотношения не являются гражданско-правовыми, суд исходит из того, что целей применения статьи 395 ГК РФ следует  учитывать, что в  настоящем случае истец просит оплаты за оказанные услуги, предоставленных в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Поэтому, наличие у ответчика властно-распорядительных функций   не лишает истца права требовать процентов за пользование чужими денежными средствами в порядке, предусмотренном законом.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьёй 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой  арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Тюменской области от 21 мая 2014 года по делу № А70-2330/2014 в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Арбитражный суд Западно-Cибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий

Л.И. Еникеева

Судьи

А.В. Веревкин

Т.А. Зиновьева