Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 25.03.2008 по делу n 07АП-890/08. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Томск                                                                                                      Дело № 07АП-890/08

« 26 » марта 2008 г.

Резолютивная часть объявлена 19 марта 2008 г.

В полном объеме изготовлено  26  марта 2008 г.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего – судьи Кудряшевой Е.В.,

судей: Емашовой Л.Н., Логачева К.Д.,

при ведении протокола судебного заседания судьей Логачевым К.Д.,

при участии:

от истца: представитель Малов И.Г. по доверенности от 20.09.2007 г. №20,

от ответчика: представители Смирнова Е.О. по доверенности от 20.08.2007 г. №425, Юферов С.А. по доверенности от 17.03.2008 г. №138, Прозоров В.А. по доверенности от 27.02.2008 г. №111,

рассмотрев в судебном заседании дело №А45-7488/07-35/246

по иску Общества с ограниченной ответственностью «Национальная страховая группа - «Росэнерго», г. Горно-Алтайск, к Открытому акционерному обществу «Новосибирскэнерго», г. Новосибирск,

с апелляционной жалобой Открытого акционерного общества «Новосибирскэнерго»

на решение суда Арбитражного суда Новосибирской области от 24.12.2007 г. (судья Тихонов Е.С.),

У С Т А Н О В И Л:

Открытое акционерное общество «Национальная страховая группа – «Росэнерго» (далее – ООО «НГС-Росэнерго») обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском (уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ) к Открытому акционерному обществу «Новосибирскэнерго» (далее – ОАО «Новосибирскэнерго»)  о  взыскании  суммы  задолженности  в  размере  15343733  руб. 61 коп.

Решением суда первой инстанции от 24.12.2007 г. исковые требования  удовлетворены частично – с ОАО «Новосибирскэнерго» в пользу ООО «НГС-Росэнерго» взыскана задолженность в сумме 11711000 руб. по оплате 5,6,10,11,12 платежей страхового взноса, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2000000 руб., государственная пошлина в размере 88218 руб. 67 коп.

ОАО «Новосибирскэнерго» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований. Заявитель апелляционной жалобы считает незаконными и необоснованными выводы суда первой инстанции о недоказанности прекращения действия спорного договора с 31.05.2004 г., о наличии у ответчика обязательств по уплате задолженности по страховым взносам. При этом полагает, что договор медицинского страхования является незаключенным, ввиду отсутствия согласования всех существенных условий договора, а именно страховой суммы, выплачиваемой Страховщиком при наступлении страхового случая. По мнению заявителя апелляционной жалобы, факт невыдачи застрахованным работникам ответчика страховых полисов также указывает на незаключенность договора.

Из апелляционной жалобы следует, что суд первой инстанции неправильно истолковал закон, подлежащий применению, нарушил принцип состязательности сторон, не истребовав доказательства у истца, отклонил замечания на протокол судебного заседания по поводу заявления в ходе процесса о неисполнении определения суда от  30.08.2007 г.

В судебном заседании представители ответчика поддержали апелляционную жалобу по основаниям, изложенным в ней.

Представитель истца в судебном заседании возражал против удовлетворения апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в отзыве, просил решение суда первой инстанции  оставить без изменения.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, рассмотрев материалы дела в порядке статьей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, Седьмой арбитражный апелляционный суд приходит к выводу, что оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется, исходя из следующего.

Как следует из материалов дела, 01.01.2004 г. между ООО «НСГ-Росэнерго» (Страховщик) и ОАО «Новосибирскэнерго» (Страхователь) был заключен договор добровольного медицинского страхования №МС-54Н/03-000095, по условиям которого Страховщик принял на себя обязательства при наступлении страхового случая организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества, а Страхователь обязался своевременно и в полном объеме оплачивать обусловленную договором страховую премию. Срок действия договора определен сторонами до 31.12.2004 г. Согласно пункту 2.2 договора общая страховая премия составляет 28705000 рублей.

С мая 2004 г. ОАО «Новосибирскэнерго» перестало производить платежи страховых взносов, в связи с чем, ООО «НСГ-Росэнерго» обратилось в арбитражный суд за взысканием задолженности по страховым взносам за май, июнь, октябрь, ноябрь, декабрь 2004 г. (по графику – пятый, шестой, десятый, одиннадцатый, двенадцатый платежи), всего сумма задолженности 11711000 рублей.

Удовлетворяя исковые требования, Арбитражный суд Новосибирской области правомерно исходил из того, что договор ДМС от 01.01.2004 г., содержащий все существенные условия, является заключенным, буквальное толкование договора не дает оснований считать, что в случае неуплаты страховой премии в установленный срок действие договора прекращается автоматически, а ответчик не представил доказательств уведомления истца о намерении прекратить действие договора с конкретной датой прекращения.

Статья 4 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. №1499-1 (с последующими изменениями и дополнениями) «О медицинском страховании граждан в РФ» предусматривает, что договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

В качестве существенных условий договора медицинского страхования эта же норма предусматривает: наименование сторон, сроки действия договора, численность застрахованных, размер, сроки и порядок внесения страховых взносов, перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования, права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

В соответствии со статьей 3 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» объектом договора медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

В соответствии с п.2 ст. 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице, страховом случае, о размере страховой суммы, о сроке действия договора. Данная норма закона предусматривает исчерпывающий перечень существенных условий договора личного страхования. При отсутствии какого-либо из них в конкретном договоре последний в силу статьи 432 Гражданского кодекса РФ не может считаться заключенным.

Договор добровольного медицинского страхования №МС-54Н/03-000095 от 01.04.2005 г. содержит все четыре существенных условия, необходимых для договора данного вида.

Согласно пункту 1.1. названного договора Страховщик принимает на себя при наступлении страхового случая организацию и оплату медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным в предоставленный Страхователем список (приложение №2). В этом же пункте стороны предусмотрели, что в своих отношениях они руководствуются, в частности, Правилами добровольного медицинского страхования ООО «Национальная страховая группа «Росэнерго».

Объем услуг, оказываемых застрахованным, согласно пункту 1.2. определяется прилагаемой к договору страховой программой (Приложение №1), являющейся его неотъемлемой частью.

Сведения о характере страхового случая содержат пункты 1.5., 1.6., 1.7, 1.8 договора.

Стороны также определили размер страховой суммы 28705000 руб.; порядок и ежемесячные сроки внесения страховых платежей (Приложение №4 к договору); права и обязанности страхователя и страховщика (п.п. 3.3 и 3.4 договора); основания и порядок прекращения договора страхования (раздел 6 договора).

Ответчиком, выступающим в качестве страхователя при коллективном страховании конкретных физических лиц, представлены Страховщику списки (Приложение №2 к договору), являющиеся неотъемлемой частью договора (л.д.11-139 т.2, л.д.32-59).

С учетом изложенного, доводы апелляционной жалобы об отсутствии в договоре существенных условий являются необоснованными.

Факт подписания договора Страхователем свидетельствует о том, что во исполнение требований действующего законодательства Страховщик обеспечил безусловную информированность страхователя о наличии правил страхования и их содержания.

Не нашли своего подтверждения доводы заявителя апелляционной жалобы о том, что застрахованные не имели на руках полиса добровольного медицинского.

Исходя из положений части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Раздел 6 Правил добровольного медицинского страхования, утвержденных генеральным директором ООО «Национальная страховая группа «Росэнерго» 12.07.1999 г (в редакции от 05.06.2003 г.), представленных суду апелляционной инстанции ответчиком, предусматривает выдачу застрахованным лицам страхового полиса и/или страховой карточки. Ответчик, утверждая, что истец не выполнил данное условие, не представил в обоснование данного довода доказательств, свидетельствующих как о неполучении застрахованными лицами соответствующих полисов, так и о неоказании в этой связи застрахованным лицам медицинских услуг.

В то же время истцом суду первой инстанции были представлены доказательства, свидетельствующие об оказании и оплате услуг по добровольному медицинскому страхованию застрахованным ОАО «Новосибирскэнерго» работникам с мая по декабрь 2004 г., в том числе в мае, июне, октябре, ноябре и декабре 2004 г.

Доводы заявителя апелляционной жалобы о досрочном расторжении договора ДМС №МС-54Н/03-000095 от 01.01.2004 г.  с 00 час. 00 мин. 31.05.2004 г., в связи с прекращением поступления страховых платежей несостоятельны.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 16 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 28.11.2003 г. №75 «Обзор практики рассмотрения споров, связанных с исполнением договора страхования», при уплате страховых взносов в рассрочку условие договора об автоматическом прекращении договора страхования в связи с просрочкой уплаты очередного взноса не освобождает страховщика от исполнения обязательств. Данное условие договора страхования предоставляло право страховщику в предусмотренном договоре случае односторонне отказаться от исполнения договора.

Однако таким правом Страховщик (ООО «НГС-Росэнерго») не воспользовался, не выразил прямо свою волю на отказ от исполнения договора после просрочки уплаты страхователем очередного страхового взноса.

В соответствии со статьей 431 Гражданского кодекса РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений.

В разделе 6 договора добровольного медицинского страхования №МС-54Н/03-000095 от 01.01.2004 г. стороны предусмотрели, основания и порядок прекращения договора страхования.

В подпунктах «а», «б», «г», «е» пункта 6.1 договора перечислены случаи автоматического прекращения действия договора.

Случай неуплаты Страхователем страховой премии или очередного страхового взноса в установленные договором сроки – с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем, определенным в договоре как последний срок (день) уплаты страховой премии, предусмотренный подпунктом «в» пункта 6.1 договора, не относится к случаям, когда действие договора прекращается автоматически.

По условиям договора страхования, Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

Учитывая письменную форму спорного договора страхования и принимая во внимание положение ст. 452 Гражданского кодекса РФ сторона вправе отказаться от договора страхования лишь в форме письменного уведомления другой стороны.

Согласно пункту 6.4. договора во всех случаях прекращения договора страхования Страхователь обязан возвратить Страховщику все документы, выданные Застрахованным, действие которых прекращается с момента окончания срока действия договора или с момента его досрочного расторжения, по основаниям, предусмотренным настоящим договором и действующим законодательством.

О намерении досрочного прекращения договора одна сторона обязана уведомить другую сторону не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора страхования (пункт 6.5. договора).

При наличии таких условий в договоре ДМС (пункты 6.4, 6.5) ответчик в силу правил статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса РФ должен был доказать суду первой инстанции, что в течение 2004 года ОАО «Новосибирскэнерго» в письменном виде уведомлял Страховщика о досрочном расторжении договора ДМС с 01.05.2004 г., а также доказать, что с этого момента застрахованные по спорному договору страхования работники услугами, предоставленными в рамках добровольного медицинского страхования не пользовались. Таких доказательств ответчик суду первой инстанции не представил.

В свою очередь ООО «НГС-Росэнерго» представило полученные от ответчика письма от 11.08.2004 г., 20.09.2004 г., 26.11.2004 г. (т.2 л.д.140-142), в которых ОАО «Новосибирскэнерго» просило Страховщика как включить в список застрахованных работников ОАО «Новосибирскэнерго» дополнительных лиц, так и исключить из данного списка уволенных лиц.

Также истцом представлены иные доказательства, указывающие на оказание застрахованным лицам услуг по добровольному медицинскому страхованию и подтверждающие действие договора ДМС №МС-54Н/03-000095 от 01.01.2004 г.  в 2004 году, в том числе выписки из реестра оказанных медицинских услуг работникам ОАО «Новосибирскэнерго» за период с 01.06.2004 г. по 30.12.2004 г.,  счета медицинских учреждений, оказавших такие услуги по соответствующим договорам со Страховщиком, и платежные поручения об оплате Страховщиком выставленных счетов (л.д. 34-41,74-150 т.1, л.д.1-10,143-145 т.2, л.л.1-206 т.3, л.д.16-18 т.4).

Кроме