Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 16.02.2009 по делу n А74-1262/2008. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год, в соответствии с положениями которой стационарная помощь в период новорожденности предоставляется бесплатно.

Статьей 11 Федерального закона от 19.12.2006. № 234-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» установлено, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2007 году направляет в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации денежные средства в сумме 18 697 943,3 рублей, в том числе, на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 19.12.2006. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни осуществляет Фонд социального страхования Российской Федерации за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в сумме 1 000 рублей за каждого ребенка.

Согласно пункту 2 Правил финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии  - медицинским организациям, в которых  в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, а также  по диспансерному  наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006. № 869 (далее – Правила финансирования), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования перечисляет средства на оплату услуг в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации платежными поручениями на счёт, открытый в подразделении расчётной сети Центрального банка Российской Федерации.

Фонд социального страхования Российской Федерации в течение 5 рабочих дней со дня поступления средств на оплату услуг из Федерального фонда обязательного медицинского страхования распределяет их между своими региональными отделениями с учётом заявок, представляемых ежемесячно, не позднее 20-го числа (пункт 4 Правил финансирования).

Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют средства на оплату услуг учреждениям здравоохранения на основании договора между региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации и учреждением здравоохранения, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальностям «акушерство и гинекология» и (или) «педиатрия» (пункт 5 Правил финансирования).

Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату услуг исходя из расчёта 1 000 рублей за каждого ребёнка, получившего соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, осуществляющих диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни (пункт 6 Правил финансирования).

Согласно пункту 7 Правил финансирования оплата услуг по медицинской помощи осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на основании талонов родового сертификата.

Для получения средств, выделяемых на оплату услуг, учреждения здравоохранения ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за отчётным, представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации счета на оплату услуг с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов, которые подтверждают оказание услуг, а также реестров указанных талонов.

Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов производят оплату счетов, представленных учреждениями здравоохранения, путём перечисления средств на отдельные счета учреждений здравоохранения (пункт 8 Правил финансирования).

Между Отделением Фонда и МУЗ «АДГБ» заключён договор от 12 января 2007 года № 44 по диспансерному наблюдению ребёнка в течение первого года жизни. Предметом данного договора является осуществление Отделением Фонда оплаты МУЗ «АДГБ» услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни на основании талонов родовых сертификатов из расчёта одна тысяча рублей на каждого ребенка, получившего соответствующие услуги в учреждениях здравоохранения, осуществляющих диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

МУЗ «Абаканская детская городская больница» имеет лицензию серии РХ-МГ Г 839900 на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по специальности «педиатрия», что свидетельствует о правомерности заключения Отделением Фонда договора с данным муниципальным учреждением  здравоохранения. Указанная лицензия не предусматривает осуществление медицинской деятельности по специальности «детская стоматология».

Согласно Стандарту диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 307 от 28.04.2007., диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни предусматривает осмотр врача-стоматолога, который осуществляет диагностику и оценку функционального состояния организма при достижении ребенком девяти и двенадцати месяцев.

МУЗ «Абаканская детская городская больница» заключён договор от 25 сентября 2007 года № 136 с МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника». Как указано в пункте 1.1 договора № 136 от 25 сентября 2007 года МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника» принимает на себя обязанности проводить диспансерное наблюдение детей первого года жизни (осмотр врачом-стоматологом детским), в объеме и на условиях, предусмотренных  настоящим  договором, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006. № 869 и  приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 307 от 28.04.2007. МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника» имеет лицензию серии РХ-МГ Г 839897 на осуществление медицинской деятельности, включая работы  и услуги по  специальности «стоматология детская».

В силу пункта 9 Правил финансирования средства на оплату услуг, перечисленные региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, расходуются учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), в которых осуществлялось диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, - на оплату труда медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей). Порядок и условия расходования указанных средств утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 50 от 19.01.2007. утвержден Порядок и условия расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством РФ порядке размещен государственный или муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни. Пункт 2 данного Порядка предусматривает, что расходование средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - средства на оплату услуг), осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, а также осуществляющими диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

Пункт 5 данного Порядка предусматривает, что средства на оплату услуг за осуществление диспансерного наблюдение ребенка в течение первого года жизни направляются  учреждениями здравоохранения на оплату труда  медицинского персонала, за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

Согласно представленным МУЗ «Абаканской детской стоматологической поликлиникой» реестров на оплату за оказание медицинских услуг «Диспансеризация детей до одного года» за октябрь, ноябрь 2007 года число посещений врачей – стоматологов Монгуш Л.А., Пахтаевой Л.М., Майногашевой И.М. составило 192 на общую сумму 18 624 рубля. После оплаты услуг муниципальным учреждением здравоохранения «Абаканская детская городская больница» по договору на оказание услуг по диспансерному наблюдению детей первого года жизни от 25 сентября 2007 года  № 136 муниципальным учреждением здравоохранения «Абаканская детская стоматологическая поликлиника» денежные средства направлены на оплату труда врачей – стоматологов Монгуш Л.А., Пахтаевой Л.М., Майногашевой И.М. Начисления произведены по статье 210 «Заработная плата» подстатьи 211 «Заработная плата», 213 «Начисления на оплату труда».

При таких обстоятельствах, арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что спорные бюджетные средства направлены учреждениями здравоохранения на оплату труда  медицинского персонала, осуществившего диспансерное наблюдение детей в течение первого года жизни.

Таким образом, денежные средства на общую сумму 18 624 рубля, полученные МУЗ «Абаканская детская городская больница» от Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия, израсходованы  строго по целевому назначению, с соблюдением требований договора от 12 января 2007 года № 44 и Правилами финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии  - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, а также  по диспансерному  наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006. № 869.

Решением Абаканского городского суда от 05 мая 2008 года по делу № 20-105/2008 также установлено, что денежные средства на оплату услуг  по договору с МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника» были израсходованы на цели, определенные нормативными документами о финансировании в 2007 году расходов по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Следует отметить, что участвующие в деле: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации, Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия не подтвердили факт нецелевого использования внебюджетных средств. Более того, Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия в отзыве указывает, что оплата услуг была произведена в соответствии с представленными талонами родовых сертификатов, которые подтверждают оказание услуг.

Довод апелляционной жалобы о том, что действующее законодательство не предусматривает возможность заключения гражданско – правового договора учреждениями здравоохранения в которых приведен без соответствующего нормативно – правового обоснования, Постановление Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 869 не содержит императивной нормы о запрете заключения подобных гражданско – правовых договоров.

В оспариваемом предписании Управления № 08 от 20 февраля 2008 года МУЗ «Абаканская детская городская больница» предложено принять меры по восстановлению денежных средств в сумме 18 624 рублей за счет собственных средств в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно платежным поручениям № 8829 от 20.08.2007., № 9560 от 14.09.2007., № 10786 от 17.10.2007., № 11982 от 16.11.2007., № 13214 от 13.12.2007., № 295 от 22.01.2008. денежные средства получены МУЗ «Абаканская детская городская больница» по договору от 12 января 2007 года № 44 с Государственным учреждением - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия, что соответствует Правилам финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых  в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, а также  по диспансерному  наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006. № 869. Таким образом, спорная денежная сумма в размере  18 624 рублей перечислена МУЗ «АДГБ» Государственным учреждением - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия и не может быть восстановлена непосредственно  в доход Федерального фонда обязательного медицинского стархования.

Порядок восстановления средств Фонда социального страхования Российской Федерации действующим законодательством на сегодняшний день не определен.

В соответствии с пунктом 33 Рекомендаций по проведению проверок государственными учреждениями региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (их филиалами) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения с целью осуществления контроля за организацией учета, хранения и правильностью выдачи родовых сертификатов (письмо ФСС РФ от 05.04.2006. № 02-18/04-3167 «Об организации контроля за правильностью выдачи родовых сертификатов учреждениями здравоохранения») только по необоснованно выданным сертификатам израсходованные нецелевым образом средства засчитываются