Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 19.04.2015 по делу n А74-8191/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК),Возвратить госпошлину (ст.104 АПК)

внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 65 БК РФ формирование расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации осуществляется в соответствии с расходными обязательствами, обусловленными установленным законодательством Российской Федерации разграничением полномочий федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, исполнение которых согласно законодательству Российской Федерации, международным и иным договорам и соглашениям должно происходить в очередном финансовом году за счет средств соответствующих бюджетов.

В соответствии со статьёй 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В статье 282 БК РФ (здесь и далее приведены нормы БК РФ в редакции, действовавшей в проверяемый период) перечислены меры, применяемые к нарушителям бюджетного законодательства.

Статья 283 БК РФ содержит основания применения мер принуждения за нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации.

Полномочия федеральных органов исполнительной власти и органов, исполняющих бюджеты субъектов Российской Федерации, в области применения мер принуждения за нарушения бюджетного законодательства приведены в статьях 284, 284.1 БК РФ.

В соответствии со статьёй 281 БК РФ неисполнение либо ненадлежащее исполнение установленного настоящим Кодексом порядка составления и рассмотрения проектов бюджетов, утверждения бюджетов, исполнения и контроля за исполнением бюджетов бюджетной системы Российской Федерации признается нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации, которое влечет применение к нарушителю мер принуждения.

Статья 289 БК РФ определяет нецелевое использование бюджетных средств как направление и использование их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, регулирует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС. Такая обязанность также предусмотрена пунктом 5.10 Типовой формы договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной приказом Минздрава России от                      24 декабря 2012 года № 1355н.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Федерального закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются помимо прочего в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ ОМС. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

Согласно частям 1, 2 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ базовая программа ОМС - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ определена структура тарифа на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Согласно части 3 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи в части базовой программы ОМС включал в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 № 856 утверждена «программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год», согласно разделу III которой источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, субъекта Российской Федерации, местных бюджетов, бюджетов государственных фондов ОМС.

Разделом V «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи» Программы на 2012 год установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации). Перечень расходов является исчерпывающим.

Суд первой инстанции обоснованно указал, что расходов на возмещение гражданам морального вреда данный тариф не содержит.

Аналогичный исчерпывающий перечень расходов содержится в пункте 3.3               раздела III «Перечень заболеваний и виды медицинской помощи, предоставляемые за счет средств обязательного медицинского страхования» Программы государственных гарантий оказания населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от                                       23 декабря 2011 года № 887, и в пункте 6.4 Положения о порядке оплаты (финансирования) медицинских услуг в сфере ОМС Республики Хакасия на 2012 год (приложение № 1 к Тарифному соглашению от 3 февраля 2012 года).

Согласно разделу VI «Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от                            22 октября 2012 года № 1074, порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов утверждена постановлением Правительства Республики Хакасия от 25 декабря 2012 года № 898.

Пунктом 7.3 Территориальной программы и пунктом 6.2 Положения о порядке оплаты (финансирования) медицинской помощи в сфере ОМС Республики Хакасия с        1 января 2013 года (приложение № 1 к Тарифному соглашению от 5 февраля 2013 года) утверждена структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, аналогичная указанной в части 7 статьи 35 Федерального закона             №326-ФЗ и включающая в себя «прочие расходы».

Учитывая вышеизложенные нормы права, Арбитражный суд Республики Хакасия обоснованно указал, что одноканальное финансирование ОМС началось с                               1 января 2013 года.

В соответствии с пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Хакасия от                           19 декабря 2012 года № 116-ЗРХ «О республиканском бюджете Республики Хакасия на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» в 2013 году в целях осуществления окончательной оплаты по обязательствам, возникшим в 2012 году у медицинских организаций, переходящих с 1 января 2013 года на одноканальное финансирование через систему ОМС, бюджетные ассигнования подлежат перераспределению в пределах общего объёма бюджетных ассигнований, предусмотренных настоящим Законом Министерству здравоохранения Республики Хакасия на содержание данных организаций.

На основании изложенного, апелляционная коллегия поддерживает выводы суда первой инстанции и фонда о том, что спорные расходы заявителя по обязательствам, возникшим по судебному решению 2012 года, то есть до начала реализации Территориальной программы ОМС 2013 года, должны были финансироваться за счет средств бюджета Республики Хакасия.

Суд апелляционной инстанции также соглашается с позицией суда первой инстанции о том, что спорные расходы должны были погашаться за счет иных источников финансирования (средства бюджета Республики Хакасия, доходы от оказания платных услуг), которые были у заявителя в спорный период.

Доводы апелляционной жалобы со ссылкой на положения БК РФ о том, что взыскание средств за счет бюджетов производится исключительно по предъявлении исполнительного листа, предъявление исполнительного листа к исполнению является правом, а не обязанностью взыскателя, не могут быть приняты судом апелляционной инстанции, поскольку не изменяют порядка использования средств ОМС и не свидетельствуют о незаконности оспариваемого предписания.

Как обоснованно указал суд первой инстанции в обжалуемом решении, факт предъявления исполнительных листов в казначейство в 2013 году не изменяет порядка использования средств ОМС, урегулированного вышеприведёнными нормативными правовыми актами, в том числе пунктом 3 статьи 18 Закона Республики Хакасия от         19 декабря 2012 года № 116-ЗРХ «О республиканском бюджете Республики Хакасия на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов».

В связи с изложенным отклоняется и довод учреждения о том, что в соответствии с положениями пункта 1 статьи 21 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» взыскатели Пасхин Е.И., Пасхина Е.В., Петров А.С., Медведева О.Е. могли предъявить исполнительные листы в срок до 23.05.2015.

На основании вышеизложенного правового регулирования, учитывая установленные по настоящему делу обстоятельства, исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что оспариваемое предписание в части требования о возврате денежных средств в сумме             292 900 рублей, использованных не по назначению, является законным и соответствует БК РФ и Федеральному закону № 326-ФЗ.

Предписанием от 12 ноября 2014 года № Л-3217 в пункте 2 фонд обязал                        ГБУЗ РХ «Черногорская ГССМП» перечислить на лицевой счет фонда штраф за нецелевое использование средств в размере 33 882 рубля 62 копейки.

В последнем абзаце оспариваемого предписания указано, что в случае несоблюдения сроков возврата средств нецелевого использования, будут начисляться пени.

Учреждение в судебном порядке оспаривает пункт 2 указанного предписания в части штрафа в сумме 29 290 рублей.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 24 октября 2013 года № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение. Потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим, установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (часть 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, а потому оспариваемые законоположения конституционные права заявителя не нарушают.

Как следует из материалов дела оспариваемый штраф в сумме 29 290 рублей начислен учреждению на сумму нецелевого использования средств в размере                     292 900 рублей, выплаченных учреждением по исполнительным листам Петрову А.С., Пасхину Е.И., Пасхиной Е.В., Медведевой О.Е. во исполнение решения суда общей юрисдикции 2012 года о взыскании с учреждения морального вреда.

Учитывая, что суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу  о законности оспариваемого предписания в части требования о возврате основной суммы нецелевого использования, Арбитражный суд Республики Хакасия также пришел к обоснованному