Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 13.01.2009 по делу n А31-1651/2008. Изменить решение

(страховщиком). Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования, со страховщиком (статьи 927 и 936 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 №1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации» средства на ОМС, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученных от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений.

Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются Законом Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон).

Статья 4 Закона устанавливает, что отношения субъектов медицинского страхования регулируются договорами.

В силу статьи 12 Закона для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные коммерческие финансово-кредитные учреждения. Финансовые средства, аккумулируемые территориальными фондами в качестве страховых взносов, находятся в федеральной собственности.

Согласно пункту 3 положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993г.» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан.

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

В силу пункта 5 Указаний по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования №105 от 09.12.1999, медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства, в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования. В силу пункта 4 Указаний с целью выполнения основных задач страховые медицинские организации осуществляют оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Территориальным фондом.

Оценив указанные выше доказательства и основываясь на указанных правовых нормах, апелляционный суд соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что ответчик израсходовал средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме 859 146,63 руб. не по целевому назначению. В отношении взыскания 713 328,49 руб. апелляционный суд не соглашается с выводом суда первой инстанции по следующим основаниям. При этом обстоятельства, связанные с периодом возникновения долга и его причинами, апелляционный суд считает существенными и относящимися к предмету спора.

Из решения суда видно, что исковые требования удовлетворены на сумму 1 572 475, 12 руб. Заявитель обжалует решение суда в части, касающейся взыскания 917 278,42 руб. (504 291,49 руб. + 412 986,93 руб.). Взыскание 655 196,70 руб. не обжалуется.

Материалами дела подтверждается, что из оспариваемой заявителем суммы 917 278,42 руб. к долгам 2003 г. относятся 713 328,49 руб.

Доказательств, достоверно подтверждающих, что оставшиеся 203 949,93 руб. так же относятся к долгам 2003 г., ответчиком не представлено. Данная сумма складывается из взысканий с ответчика задолженности по решениям арбитражного суда для погашения его долгов за период 2004-2005 годы. Поскольку тарифными соглашениями в данный период не предусматривалось финансирование за счет средств ОМС на данные подстатьи расходов, то требования апеллянта в данной части удовлетворению не подлежат и вышеназванная сумма обоснованно расценена судом первой инстанции как нецелевое расходование средств фонда обязательного медицинского страхования.

Имеющимися в материалах дела решениями арбитражного суда (решения арбитражного суда по делам №№ А31-2403/2006-22; А31-3621/2006-8; А31-3621/2006-8; А31-4535/2005-4; А31-6107/2005-14; А31-10174/2005-22) достоверно подтверждается, что с ответчика взыскиваются долги, возникшие в 2003 г., на общую сумму 713 328,49 руб. При этом задолженность возникла по расходам на содержание имущества за 2003 год, входящим в тарифное соглашение 2003 г., т.е. подлежащим оплате за счет средств ФОМС. Отсутствие надлежащего финансирования не позволило ответчику своевременно рассчитаться с данной задолженностью. Поэтому взыскание долгов 2003 года за счет средств ФОМС, выделенных в последующих годах, апелляционным судом не расценивается как нецелевые расходы.

В нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец не представил достоверных доказательств, подтверждающих факт своевременного и полного финансирования ответчика за весь 2003 г. Напротив, из акта комплексной проверки ответчика от 12.08.2004, на который ссылался представитель истца, следует, что в 2003 г. счета оплачены не полностью. Кроме того, взыскание задолженности по судебным решениям также подтверждает довод Учреждения о ненадлежащем финансировании.

Доводы истца о том, что ответчик, помимо средств ФОМС, имеет финансирование за счет собственника и соответственно может погасить долг из других источников, не лишает Учреждение правового основания для погашения этих же расходов за счет Фонда.

Учитывая вышеизложенное, апелляционный суд полагает, что выводы суда первой инстанции в части признания денежных средств, израсходованных Учреждением на погашение долга по содержанию имущества в 2003 году по решениям арбитражного суда, нецелевым расходованием средств фонда обязательного медицинского страхования, не соответствуют обстоятельствам дела, что в силу пункта 3 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для изменения решения.

В соответствии с пунктом 2 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционной жалобы арбитражный суд апелляционной инстанции вправе частично изменить решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт.

Решение арбитражного суда Костромской области в данной части подлежит изменению. В удовлетворении исковых требований на сумму 713 328,49 руб. следует отказать. В остальной части (в том числе по вопросу судебных расходов) решение суда первой инстанции остается без изменения.

Нарушений норм процессуального права, предусмотренных в части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, и являющихся безусловными основаниями для отмены судебного акта, судом первой инстанции не допущено.

Из платежного поручения № 2437 от 04.12.2008 следует, что заявитель заплатил государственную пошлину при подаче апелляционной жалобы в размере 1000 руб. Поскольку данным постановлением частично удовлетворены требования апелляционной жалобы, а истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина подлежит возврату заявителю пропорционально удовлетворенным требованиям, т.е. в размере 800 руб.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

апелляционную жалобу муниципального учреждения здравоохранения 2-ой городской больницы г.Костромы удовлетворить частично, решение Арбитражного суда Костромской области от 06.10.2008 по делу №А31-1651/2008-22 изменить, изложив резолютивную часть решения в следующей редакции:

«Взыскать с муниципального учреждения здравоохранения 2-ая городская больница г.Костромы:

- в пользу Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования 859 146 руб. 63 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению;

- в доход федерального бюджета - государственную пошлину в размере 1000 руб.

Выдать исполнительный лист.

В удовлетворении остальной части иска отказать.»

Выдать справку 2-ой городской больнице г.Костромы на возврат государственной пошлины, уплаченной при подаче апелляционной жалобы платежным поручением № 2437 от 04.12.2008, в размере 800 руб.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в установленном порядке.

Председательствующий                                                            С.В. Самуйлов

Судьи                                                                                              Л.В. Губина

Т.М. Поляшова