Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 13.01.2009 по делу n А31-1651/2008. Изменить решение

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610007, г.Киров, ул.Хлыновская, 3, http://2aas.arbitr.ru

Постановление

арбитражного суда апелляционной инстанции

г.Киров                                                                                Дело №А31-1651/2008-22

Резолютивная часть постановления объявлена        14 января 2009 года

Полный текст постановления изготовлен                   14 января 2009 года

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Самуйлова С.В.,

судей Губиной Л.В., Поляшовой Т.М.,

при ведении протокола судебного заседания Самуйловым С.В.,

при участии в судебном заседании представителей сторон:

от истца:                   Тимошкина А.С. - по доверенности от 11.01.2008 № 5,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу муниципального учреждения здравоохранения 2-ой городской больницы г.Костромы

на решение Арбитражного суда Костромской области от 06.10.2008 по делу №А31-1651/2008-22, принятое судом в составе судьи Семенова А.И.,

по иску Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования

к муниципальному учреждению здравоохранения 2-ой городской больницы г.Костромы

о взыскании 1 730 944 руб. 76 коп.,

установил:

Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее Костромской ФОМС, истец) обратился в Арбитражный суд Костромской области с иском к муниципальному учреждению здравоохранения 2-ой городской больницы г.Костромы (далее 2 городская больница, Учреждение, ответчик, заявитель).

Предметом иска явилось требование о взыскании 1 730 944 руб. 76 коп. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Правовым основанием заявленных требований истец указывал статью 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), а также статьи 4, 12, 20, 23, 26 Федерального закона от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», статьи 147, 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Из искового заявления следует, что за 2003-2007 годы Костромской ФОМС осуществлял на территории Костромской области функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию граждан. Фонд производил оплату медицинских услуг, оказанных ответчиком на основании заключенных договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Использование средств ОМС медицинскими учреждениями на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС, является нецелевым.

В ходе проверок Учреждения за различные периоды с 01.04.2003 по 1 полугодие 2007 года установлено нецелевое использование средств ОМС, в том числе средств, списанных по решениям арбитражного суда за предоставленные услуги по содержанию имущества. Нарушения зафиксированы в актах комплексной проверки. Истец просил суд взыскать с ответчика не восстановленную задолженность по нецелевому использованию средств за все указанные выше годы в общей сумме 1 730 944 руб. 76 коп.

В отзыве ответчик требования признал в части взыскания 240 984,73 руб., израсходованных на питание дежурного персонала Учреждения за период с 01.04.2003 по 30.06.2004. В остальной части ответчик с требованиями не согласен.

Решением Арбитражного суда Костромской области от 06.10.2008 со 2-ой городской больницы в пользу Костромского ФОМС взыскано 1 572 475,12 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению. В удовлетворении остальной части иска отказано. Суд исходил из того, что учреждение обязано восстановить финансовые средства ОМС, израсходованное на цели, не предусмотренные действующим законодательством. Истцом не представлены доказательства нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на выплату компенсаций за неиспользованный отпуск в размере 13 297,22 руб. По требованиям в отношении проверки за период с 01.04.2003 по 30.06.2004 в сумме 145 172,42 руб. истек срок исковой давности.

Не согласившись с принятым решением, Учреждение обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просило решение суда первой инстанции отменить в части удовлетворения иска о взыскании 917 278,42 руб. и вынести по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований в данной части.

В обоснование апелляционной жалобы заявитель указал, что денежные средства в сумме 504 291,49 руб. и 412 986,93 руб., списанные по решениям Арбитражного суда Костромской области за предоставленные больнице услуги по содержанию имущества, не являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования. В 2003 г. в состав тарифа входили, в том числе, и коды расходов бюджетной классификации по «прочим расходам бюджетной классификации» (за исключением подстатей: 110750 – оплата аренды помещений, земли и другого имущества; 110760 – оплата льгот по коммунальным услугам), за счет которых и должна была производиться оплата по договорам со сторонними организациями. Затраты ответчика на оплату услуг по содержанию имущества не выходили за рамки тарифных соглашений. Из-за недофинансирования фондом медицинского учреждения в 2003 году образовалась задолженность перед кредиторами. Ее погашение возможно было только за счет средств того же источника, но в более поздние сроки по решениям суда. Следовательно, по мнению заявителя, понесенные в связи с исполнением решений судов расходы, не могли быть отнесены к нецелевым. Заявитель сослался на судебные решения по аналогичным обстоятельствам (дело № А31-1653/2008-14).

Кроме того, заявитель ходатайствовал об уменьшении размера государственной пошлины в связи с тяжелым финансовым положением.

Истец в отзыве на апелляционную жалобу решение суда просил оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Законность решения Арбитражного суда Костромской области от 06.10.2008 проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Заявитель явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, жалобу просил рассмотреть без его участия.

В соответствии с пунктом 1 статьи 286, пунктом 1 статьи 123, пунктами 3, 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционная жалоба заявителя рассмотрена в отсутствии представителей указанных лиц.

В судебном заседании представитель истца поддержал доводы отзыва на апелляционную жалобу и пояснил, что ответчик не имел законных оснований в 2005 г. рассчитываться по долгам прежних лет за счет средств ФОМС. В 2003 г. Учреждение финансировалось надлежащим образом.

Арбитражный суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части, в данном случае в части, касающейся взыскания 917 278,42 руб. средств обязательного медицинского страхования, списанных по решениям арбитражного суда за предоставленные ответчику услуги по содержанию имущества.

Исследовав представленные доказательства, арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что апелляционная жалоба подлежит частичному удовлетворению в силу следующего.

Материалами дела подтверждаются следующие фактические обстоятельства.

21.04.1993 решением Костромского областного совета народных депутатов №140 утверждено Положение о Костромском областном фонде обязательного медицинского страхования. Одной из функций Фонда является осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан.

30.07.1999 и 01.01.2005 Костромским ФОМС (Фонд) и Учреждением заключены договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно договорам Фонд поручает, а Учреждение берет не себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь застрахованным гражданам, за которых поступают страховые взносы в Костромской областной фонд ОМС.

Фонд принял обязательства оплачивать лечебно-профилактическую помощь по тарифам, рассчитанным в соответствии с действующим тарифным соглашением. Фондом не оплачиваются расходы, не входящие в состав тарифа (пункты 7 и 9 договора от 30.07.1999).

Пунктом 17 договора от 30.07.1999 и пунктом 3.2. договора от 01.01.2005 установлено, что в случае нецелевого использования финансовых средств, подтвержденного материалами проверок, Учреждение обязано восстановить указанные средства.

Срок действия договора от 30.07.1999 установлен с даты подписания сторонами до 31.12.1999, а договора от 01.01.2005 - до 31.12.2005 года с возможностью пролонгации.

01.10.2006 Костромской ФОМС и Учреждение заключили договор №2885 на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий граждан Костромской области. Предметом договора является предоставление Учреждением лечебно-профилактической помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации и ее оплата Костромским ФОМС, а также осуществление Учреждением работы по выписке льготных рецептов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с установленным порядком, формирование и своевременное предоставление в Костромской ФОМС соответствующей отчетности.

Согласно пункту 2.1.10 договора Учреждение обязано обеспечить целевое и рациональное использование средств ОМС. При выявлении Костромским ФОМС фактов нецелевого использования Учреждением средств ОМС составляется акт. В 30-дневный срок со дня подписания акта Учреждение обязано восстановить использованные им не по целевому назначению средства ОМС.

В силу пункта 7.1 договора срок его действия установлен с 01.10.2006 по 31.12.2007.

18.02.2003 принято тарифное соглашение по порядку оплаты медицинской помощи, согласно п.3.1. которого в состав тарифа входят коды бюджетной классификации, в том числе: прочие расходы бюджетной классификации (кроме подстатей: 110750, 110760).

20.04.2004 и 24.05.2005 Департаментом здравоохранения администрации области, Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования, городским комитетом по здравоохранению и фармации заключены соглашения о тарифах на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области.

27.12.2005 представителями Департамента здравоохранения администрации области, Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования, городского комитета по здравоохранению и фармации заключили соглашение о тарифах на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области. Согласно пункту 7 соглашения средства ОМС, использованные не по целевому назначению, подлежат восстановлению на текущий счет медицинских учреждений, открытый для учета средств ОМС в месячный срок со дня получения предписания Фонда, либо в соответствии с согласованным с Фондом графиком восстановления средств.

В соответствии с соглашениями о тарифах на медицинские услуги от 2004 и 2005 годов в подстатью 226 «прочие услуги» входят расходы учреждения только в части оплаты труда консультантов, экспертов и лиц, не состоящих в штате данного учреждения и привлекаемых для выполнения работ по договорам гражданско-правового характера.

В ходе проверок, проведенных Костромским ФОМС, установлено нецелевое расходование средств ОМС 2-ой городской больницей:

- акт от 12.08.2004 – 386 157,15 руб. (за период с 01.04.2003 по 30.06.2004);

- акт от 30.08.2006 – 551 204,53 руб. (за период – 2 полугодие 2005 года и 1 полугодие 2006 года), в том числе 504 291,49 руб., использованных на погашение долгов за содержание имущества по решениям арбитражного суда;

- акт от 24.10.2007 – 858 823,08 руб. (за период – 2 полугодие 2006 года и 1 полугодие 2007 года), в том числе 412 986,93 руб., использованных на погашение задолженности за содержание имущества по решениям арбитражного суда;

Истцом направлялись в адрес ответчика предписания об устранении нарушений в использовании средств ОМС, выявленных в ходе проверок 23.08.2004, 23.01.2007, 20.12.2007.

Ответчиком частично восстановлены средства по акту от 24.10.2007, остаток задолженности составляет 793 583,08 руб.

В дело представлены решения арбитражного суда по делам А31-3039/2005-14, А31-4535/2005-4, А31-7546/2005-17, А31-6107/2005-14, А31-2403/2006-22, А31-3621/2006-8, по которым, по мнению истца, произведены взыскания, являющиеся нецелевым расходованием средств фонда обязательного медицинского страхования, отраженные в актах проверок от 30.08.2006 и от 24.10.2007.

Ответчик заявил о пропуске срока исковой давности. В отношении суммы в 145 172,42 руб. по акту от 12.08.2004 данный довод принят судом первой инстанции и в удовлетворении требований в данной части истцу отказано. В отношении суммы в 240 984,73 руб. по этому же акту судом принято признание иска. Вопрос о пропуске срока исковой давности сторонами не обжалуется.

Возражения апеллянта сводятся по существу к несогласию со взысканием 504 291,49 руб. по акту от 30.08.2006 и 412 986,93 руб. по акту от 24.10.2007, списанных по решениям арбитражного суда для погашения задолженности учреждения за услуги, оказанные третьими лицами.

В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают, в том числе, и из договоров.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В соответствии со статьей 1 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» №1499-1 от 28.06.1991 обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Страхование осуществляется на основании договоров страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией