Постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.08.2010 по делу n А54-999/2010. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

гарантий оказания  населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год,  утвержденной Законом Рязанской области от 02.12.2009 № 145-ОЗ «Об  утверждении «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год»,  где указана фиксированная величина страхового взноса на обязательное медицинское страхование одного неработающего гражданина Рязанской области.  Статья 28 Федерального закона № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки  товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и  муниципальных  нужд»  предусматривает критерии  оценки  заявок,  в  том  числе  и по цене контракта, обязательное наличие которого законом не предусматривается. При этом на основании пункта 2 статьи 15 Закона о  медицинском страховании страховая медицинская организация обязана  осуществлять деятельность  по  обязательному  медицинскому  страхованию  на некоммерческой  основе;  осуществлять  возвратность  части  страховых взносов страхователю или застрахованному.

В соответствии с п.  8  Приложения  №1 к  Временному порядку финансового  взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского  страхования  граждан,  утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05.04.2001 №1518/21-1, из полученных за месяц  страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего  населения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций, по которым филиалы Территориального фонда (или фонд) финансируют страховые медицинские организации.

При этом на основании вышеуказанного Закона Рязанской области № 145-ОЗ размер страхового взноса устанавливается в соответствии с законодательными актами Рязанской области и не может подвергаться изменению.

Снижение суммы, которую должен уплатить заказчик на Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в части ОМС, повлечет снижение ее финансирования, нарушение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, что противоречит целям и принципам разработки Территориальных программ, которые формируются согласно Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения РФ 28.08.2001 № 2510/9257-01.

В соответствии с п. 2 Инструкции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 № 1018, платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке безработных и других категорий) производятся органами исполнительной власти с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Согласно ст. 17 Федерального закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение программ медицинского страхования.

Таким образом, судом первой инстанции правомерно сделан вывод о том, что условие о «цене контракта» не может являться переменным, поскольку основой возникновения таких отношений является не извлечение страховой  организацией прибыли посредством экономии, а реализация права  неработающих граждан на оказание им бесплатной медицинской помощи, закрепленного в части 1  статьи 41 Конституции  Российской  Федерации.

Расчет страховых взносов определяется исходя из принципа достаточности и не предполагает возможности получения страховой медицинской организацией прибыли. Соответственно, уменьшение цены контракта может повлечь за собой риск неисполнения государственного контракта и поставить под угрозу реализацию конституционных прав граждан, что недопустимо; цена контракта является сложением двух постоянных в силу прямого указания в законе величин – непосредственно страховых взносов и компенсации расходов на ведение страховых дел.

Довод заявителя жалобы о том, что Министерство здравоохранения Рязанской области имеет законное право влиять на сумму страховых выплат по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения (ОМС) и процент на ведение дел, установленный РОФОМС страховой организации, основан на неверном толковании норм материального права.

В соответствии с Федеральным законом РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», определяющим правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем (Министерство здравоохранения Рязанской области) и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. В частности, договор медицинского страхования должен содержать размер, сроки и порядок внесения страховых взносов.

Таким образом, прямых финансовых отношений между страхователем и страховщиком в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации не предусмотрено, страхователь не уплачивает страховщику вознаграждение за оказанные услуги и, соответственно, не может определять размер расходов на ведение дела (РВД) страховой компанией.

 Размер РВД в соответствии с федеральным и региональным законодательством рассчитывается на основании рекомендаций федерального фонда обязательного медицинского страхования и устанавливается решением правления территориального фонда обязательного медицинского страхования для всех страховых медицинских организаций, действующих на территории Рязанской области и работающих в системе ОМС.

Таким образом, Министерство здравоохранения Рязанской области не имеет законного права каким-либо образом влиять на сумму страховых выплат по ОМС и процент на ведение дел, уплачиваемый РОФОМС всем страховым организациям, работающим в системе медицинского страхования на территории субъекта в едином размере, в связи с чем внесение изменений в конкурсную документацию повлечет за собой нарушение законных прав РОФОМС и иных страховых компаний, нарушение Закона Рязанской области № 145-ОЗ. Изменение (уменьшение) суммы страховых взносов повлечет за собой снижение объема медицинской помощи.

Таким образом, изменение цены контракта в сторону уменьшения нарушит конституционные права граждан на оказание бесплатной медицинской помощи в полном объеме.

Иных доводов, способных повлечь отмену или изменение судебного акта, апелляционная жалоба не содержит.

При вышеуказанных обстоятельствах решение суда первой инстанции следует оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

С учетом изложенного, руководствуясь статьями 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Рязанской области от 15 июня 2010 года по делу № А54-999/2010 С5 оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его  принятия.

Постановление   может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Центрального округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий

       Н.А. Полынкина

Судьи

       А.Г. Дорошкова

       Н.В. Еремичева