Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 07.07.2015 по делу n А38-6283/2014. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда полностью и принять по делу новый судебный акт

ПЕРВЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Березина ул., д. 4, г. Владимир, 600017

http://1aas.arbitr.ru,  тел/факс: (4922) телефон 44-76-65, факс 44-73-10

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Владимир

«08» июля 2015 года                                                    Дело № А38-6283/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 01.07.2015.

Постановление в полном объеме изготовлено  08.07.2015.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего судьи Москвичевой Т.В.,

судей Белышковой М.Б., Урлекова В.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Семиной И.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл,

на решение Арбитражного суда Республики Марий Эл от 29.04.2015 по делу № А38-6283/2014, принятое судьей Лабжания Л.Д.

по заявлению государственного казенного учреждения Республики Марий Эл «Волжское лесничество» о признании недействительным решения Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл от 05.11.2014 № 902.

В судебном заседании приняли участие представители:

от государственного казенного учреждения Республики Марий Эл «Волжское лесничество» – Виноградов Д.В. по доверенности от 25.02.2015 сроком действия 1 год (т.д. 2 л.д.9), Андреев А.Н. – руководитель по приказу от 31.12.2007 (т.д.1 л.д. 36).

Государственное учреждение – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл - надлежащим образом извещено о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы (уведомление № 12396), явку полномочного представителя в судебное заседание не обеспечило.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Килемарская ЦРБ» - надлежащим образом извещено о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы (уведомление № 12394), явку полномочного представителя в судебное заседание не обеспечило.

Изучив материалы дела, Первый арбитражный апелляционный суд установил следующее.

Государственным учреждением – региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл (далее по тексту – Фонд) проведена выездная проверка государственного казенного учреждения Республики Марий Эл «Волжское лесничество» (далее по тексту – Учреждение)  по вопросам правильности исчисления расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

По результатам проверки составлен акт от 15.10.2014                               № 902 и принято решение от 15.11.2014 № 902 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности  в размере 6 738 рублей 57 копеек.

Не согласившись с указанным решением, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Республики Марий Эл с заявлением о признании его недействительным.

Решением от 29.04.2015 заявленное требование удовлетворено.

В апелляционной жалобе Фонд ссылается на несоответствие выводов, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела, неправильное применение норм материального права.

Указывает, что листок нетрудоспособности № 087107395851 выдан врачом без медицинского освидетельствования состояния здоровья        Андреева А.Н. и без основания необходимости временного освобождения его от работы, что является нарушением пунктов 5, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н.

По мнению заявителя апелляционной жалобы, страховщик вправе не принимать к зачету расходы, если работодатель произвел выплаты на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Учреждение в отзыве на апелляционную жалобу просит отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Килемарская ЦРБ» отзыв на апелляционную жалобу в установленном законе порядке не представило.

Проверив обоснованность доводов, изложенных в апелляционной жалобе, отзыве на апелляционную жалобу, Первый арбитражный апелляционный суд считает, что судебный акт подлежит отмене по следующим основаниям.

Из решений Фонда усматривается, что основанием для непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных в качестве выплаты пособий по временной нетрудоспособности на сумму 6 738 рублей 57 копеек, послужил вывод Фонда о том, что листок нетрудоспособности, на основании которого произведены спорные выплаты, выдан с нарушением пунктов 1, 4, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее по тексту – Порядок, Порядок выдачи листков нетрудоспособности), а именно, без осмотра больного, который в момент выписки и продления листка нетрудоспособности находился за пределами Российской Федерации.

Удовлетворяя требования Общества, суд первой инстанции пришел к выводу, что оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности и, тем более для отказа в его выплате не имеется.

Между тем судом первой инстанции не учтено следующее.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999                              № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее по тексту – Закон № 165-ФЗ) Учреждение является страхователем по обязательному социальному страхованию.

Подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесено пособие по временной нетрудоспособности. Пунктом 1 статьи 22 названного Закона установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Положениями статьи 10 Закона № 165-ФЗ обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо.

Согласно статье 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее по тексту – Закон №255-ФЗ) право на пособие по временной нетрудоспособности имеют застрахованные лица при наступлении случаев, указанных в части 1 статьи 5 настоящего Закона, в том числе при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения упомянутой работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Из положений статьи 13 Закона № 255-ФЗ следует, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. Основанием для начисления пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

В соответствии с подпунктом 3 пунктом 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ и пунктом 18 постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из приведённой нормы следует прямой запрет на зачёт сумм, выплаченных на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка.

Как следует из материалов дела, листок нетрудоспособности №087107395851 выдан Визимьярской участковой больницей Андрееву Алексею Никаноровичу, руководителю Волжского лесничества 01 апреля 2013 года с периодами освобождения от работы: с 01.04.2013 по 08.04.2013, с 09.04.2013 по 12.04.2013.

Между тем, согласно письму Волжского МПСУ СК России от 06.10.2014 №401911-14 в ходе предварительного расследования установлено, что Андреев А.Н. в период с 30.03.2013 по 11.04.2013 по личным целям выезжал по туристической путевке за пределы Российской Федерации.

Таким образом, в день выдачи листка нетрудоспособности (01.04.2013) и в день очередного медицинского освидетельствования (08.04.2013) Андреев А.Н. не мог присутствовать на медицинском осмотре у терапевта Визимьярской участковой больницы ГБУ РМЭ «Килемарская ЦРБ», выдавшей указанный листок нетрудоспособности.

Изложенное свидетельствует о том, что листок нетрудоспособности №087107395851 выдан врачом без медицинского освидетельствования состояния здоровья Андреева А.Н. и без обоснования необходимости временного освобождения его от работы, что является нарушением пунктов 5, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

В силу пунктов 4 и 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность, а выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Согласно пункту 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее по тексту - Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации), также предусмотрено, что выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

В соответствии с абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации расходы по государственному социальному страхованию, произведенные страховщиком с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, страхователем - Фондом - к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, произведёнными на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов предусмотрено также подпунктом 4 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Из приведенных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования Российской Федерации, а у последнего - обязательство принять выплаченные суммы к зачету.

При этом положениями статьи 10 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо - руководителя Государственного казенного учреждения Республики Марий Эл «Волжское лесничество» Андреева Алексея Никаноровича. Находясь в период с 30.03.2013 по 11.04.2013 по туристической путевке за пределами Российской Федерации 1.04.2014 и 08.04.2014, он не присутствовал и не мог присутствовать на медицинском осмотре у терапевта Визимьярской участковой больницы ГБУ РМЭ «Килемарская ЦРБ». Следовательно, Андреев А.Н., как лицо, ответственное за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования, представляя листок нетрудоспособности №087 107 395 851 от 01 апреля 2013 года с периодами освобождения от работы: с 01.04.2013 по 08.04.2013, с 09.04.2013 по 12.04.2013 для оплаты не мог не знать, что данный листок, содержащий необъективные, неполные, недостоверные, противоречивые данные, оформлен и выдан с нарушением пунктов 5, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 №№ 624н.

Представленное Учреждением заключение от 28.10.2014 не может свидетельствовать о состоянии здоровья Андреева А.Н. в период с 30.03.2013 по 12.04.2013.

Доводы Учреждения о посещении Андреевым А.Н. лечебного учреждения 29.04.2013 опровергаются данными медицинской карты Андреева А.Н. и журналом выдачи листков нетрудоспособности. Доводы представителей медицинского учреждения  об утрате Андреевым А.Н. в период с 29.04.2013 по 13.04.2013 возможности свободного передвижения опровергаются фактом его поездки во Вьетнам, причём посредством длительного авиаперелёта, что не отрицается Учреждением. Доводы о прохождении Андреевым А.Н. во Вьетнаме курса лечения  материалами дела не подтверждены.

Положения пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона №255-ФЗ, предоставляющие  органам Фонда социального страхования Российской Федерации право предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, в данном случае неприменимы, поскольку в настоящем деле пособие на основании