Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.08.2014 по делу n А34-2162/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

осуществляет кадровую работу и организует деятельность медицинских учреждений на территории Курганской области. Департаментом осуществляется деятельность по назначению главных врачей медицинских учреждений Курганской области. Следовательно, у административного органа имелась возможность получить информацию о стаже работы Журавского И.А., в связи с чем, суд первой инстанции правомерно посчитал недоказанным факт нарушения подпункта «г» пункта 4 «Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Спора в данной части на стадии апелляционного производства нет.

2. Нарушен пункт 6 Положения о лицензировании ввиду отсутствия у ОАО «Аэропорт Курган» установленного руководителем порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Событие правонарушения в  указанной части обоснованно признано судом доказанным.

В соответствии со статьёй 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ под качеством медицинской деятельности следует понимать совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно пунктам 1, 4 части 2 статьи 87 Федерального закона № 323-ФЗ внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путём соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации и создания оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании услуг.

В материалах дела представлены лишь: договор от 10.09.2013 №122 на оказание услуг по экспертизе контроля качества медицинской помощи, заключенный с ООО «Альфа-Мед», копия журнала о проведении экспертиз качества ведения документации, Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ОАО «Аэропорт Курган», Приказ об организации внутреннего контроля качества.

При этом Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ОАО «Аэропорт Курган» в ходе проведения внеплановой документарной проверки не представлено.

Кроме того, наличие утверждённого в установленном порядке Положения не является подтверждением фактического осуществления данного вида контроля, поскольку согласно подпункту «б» пункта 5 Положения о лицензировании лицензионным требованием является именно соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности может быть осуществлён в частной медицинской организации врачебной комиссией, ответственным лицом, либо с привлечением сторонних медицинских организаций.

В соответствии с пунктом 4.22 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее -Приказ № 502н) в функции врачебной комиссии входят по решению руководителя организации, в том числе организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Данная форма проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности приемлема для медицинских организаций, имеющих в своем штате минимум трёх врачей.

Согласно пункту 2.1 Положения контроль качества медицинской помощи осуществляется работником, назначенным приказом директора ОАО «Аэропорт Курган», ответственным за проведение контроля качества медицинских услуг. Таким образом, директором ОАО «Аэропорт Курган» была определена форма проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно ответственным лицом. Однако, соответствующий приказ о назначении ответственного лица представлен не был. В указанном Положении не указано, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности ОАО «Аэропорт» осуществляется с привлечением сторонних медицинских организаций.

Представленный договор от 10.09.2013 № 122 не может являться подтверждением соблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности как формы проведения его с привлечением сторонней медицинской организации, исходя из следующего.

Предметом договора от 10.09.2013 № 122 являются обязательства по оказанию услуг по экспертизе качества медицинской помощи. Из представленных копий журнала следует, что экспертизе подвергалась только документация на предмет её качественного ведения. Однако нет определённости, какая именно документация подвергалась проверке, в каком объёме и с какой периодичностью, как эта документация связана с медицинской деятельностью, по каким критериям проводилась оценка качества ведения документации. Нет определения критериев оценки других характеристик, входящих в понятие качества и безопасности медицинской помощи.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности подразумевает не только контроль правильного оформления медицинской документации, но соблюдение утверждённых стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Результаты контроля и итоговая отчётность должны быть отражены в соответствующей документации.

Довод апеллянта о том, что акты о выявленных нарушениях не составлялись ввиду отсутствия нарушений, является необоснованным, поскольку  внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности должен быть отражен не только в дефектных картах, но и в соответствующих документах о ведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подтверждение того, что он действительно осуществляется в организации.

Кроме того, в Положении не указано, что информация, полученная в результате оценки качества медицинских услуг, доводится до сведения директора ОАО «Аэропорт Курган» именно в устной форме.

Кроме того, в силу подпункта 11 пункта 1 статьи 79 Закона Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Согласно статье 87 Закона № 323-ФЗ контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: государственный контроль; ведомственный контроль; внутренний контроль (часть 1).

Статьёй 90 Закона № 323-ФЗ установлено, что органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Таким образом, отсутствие документов, регламентирующих внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности и несоблюдение порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются грубыми нарушениями лицензионных требований, повлекшими за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, в связи с чем образуют объективную сторону административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о наличии в действиях ОАО «Аэропорт Курган»  состава вменяемого административного правонарушения.

Таким образом, суд первой инстанции обоснованно привлёк общество к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Оценив в совокупности, установленные при рассмотрении апелляционной жалобы обстоятельства, проверив изложенные в ней доводы, апелляционная инстанция считает, что судом первой инстанции установлены все фактические обстоятельства дела, имеющие существенное значение для его полного и всестороннего рассмотрения, а также правильно применены нормы материального права, в связи с чем, оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

   Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

При таких обстоятельствах апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 176, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Курганской области от 06.06.2014 по делу           № А34-2162/2014 оставить без изменения, апелляционную жалобу открытого акционерного общества «Аэропорт Курган» - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объёме) через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий судья                                       И.А. Малышева

Судьи:                                                                                            Н.А. Иванова

                                                                                                            О.Б. Тимохин