Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 31.10.2008 по делу n А61-1152/07-3. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

переселенцев является  расходным  обязательством  Российской   Федерации,   субъектов  Российской Федерации, муниципальных образований.

Таким образом, обязательное медицинское страхование вынужденных переселенцев должно производиться в установленном Законом от 19.02.1993 № 4530-1 порядке, по месту регистрации и пребывания или работы вынужденных переселенцев, а поэтому судом первой инстанции правомерно отказано в иске в части взыскания расходов по оказанию медицинских услуг  лицам, имеющим статус вынужденных переселенцев,  в общей сумме 1 065 200 рублей.

Суд первой инстанции пришел к выводу, что исковые требования Республиканского фонда ОМС РИ подтверждаются материалами дела на общую сумму 16 657 162 рублей, а поэтому в указанной сумме подлежат удовлетворению.

Выводы суда первой инстанции подтверждаются представленными документами, оформленными надлежащим образом в соответствии с Инструкцией, и доказательств обратного ни суду первой инстанции, ни суду апелляционной инстанции представлено не было.

Суд апелляционной инстанции считает, что судом первой инстанции правомерно отклонены доводы Территориального Фонда ОМС РСО-Алания о том, что отсутствие медицинского полиса является основанием для отказа в оплате счетов, а счета № 96 от 22.11.05, №2 от 22.02.06, № 4 от 21.03.06, № 33 от 11.05.06, №43 от 30.08.06, № 45 от 05.09.06, № 65 от 18.09.06, № 87 от 08.10.06 не подлежат оплате, в связи с предоставлением  с нарушением срока,  по указанным в решении суда основаниям.

При этом судом первой инстанции правильно указано о том, что в  соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Инструкцией, Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 50-3/и,  гражданам Российской Федерации гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования, а страховой полис является только документом, подтверждающим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию, и не является документом, на основании которого у гражданина возникает право на получение медицинской помощи. Отсутствие страхового медицинского полиса и несвоевременное предъявление счета, не отнесены к числу оснований  для  отказа  в  возмещении  Территориальным  фондом ОМС РСО-Алания по месту страхования граждан стоимости медицинских услуг, оказанных в другом регионе.

По встречному иску Территориального фонд ОМС РСО-Алания судом первой инстанции установлено, что  гражданам,  застрахованным на территории Республики Ингушетия,  оказана медицинская помощь  лечебно-профилактическими учреждениями РСО-Алания в период с  01.01.02 по 01.04.08, в связи с чем расходы составляют в общей сумме 5.418.810 рублей 91коп., которые подтверждаются счетами, выставленными Республиканскому фонду ОМС Республики  Ингушетия за период с 2002 года  по 01.04.08, реестрами счетов (том 30,  л.д. 7- 153, том 31, л.д. 1-154; том 32, л.д.2-114).

В ходе судебного разбирательства Республиканский фонд ОМС Республики Ингушетия возражений и доказательств в обоснование возражений по встречному иску о взыскании расходов на общую сумму 5.418.810 рублей 91копейки не представил, более того, в отзыве на встречный иск от 07.06.2008 за №01-08/1156 указал, что Республиканский Фонд ОМС Республики Ингушетии готов оплатить счета в полном объеме при погашении ответчиком задолженности по основному иску,  а также произвести взаимозачеты по межтерриториальным взаиморасчетам (том 33, л.д.12-13).

Учитывая, что  Республиканским фондом ОМС Республики Ингушетия не представлены доказательства оплаты счетов Территориального фонда ОМС РСО-Алания, суд первой инстанции правомерно произвел взаимозачеты исковых требований и встречных требований территориальных фондов ОМС Республики Ингушетия и РСО-Алания и пришел к правильному выводу о том, что с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания подлежит взысканию задолженность по обязательному медицинскому страхованию в пользу Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия в общей сумме 11.238.351 рублей 09 копеек.

Суд апелляционной инстанции считает, что судом первой инстанции все обстоятельства дела, имеющие существенное значение для разрешения спора, исследованы  всесторонне, полно и объективно, доказательствам, представленным сторонами, судом дана надлежащая оценка, с которой суд апелляционной инстанции согласен.

Доводы, изложенные в апелляционных жалобах, были предметом рассмотрения суда первой инстанции, им также дана надлежащая оценка, с которой суд апелляционной инстанции согласен, поэтому доводы апелляционных жалоб не могут быть приняты на основании вышеизложенного и отклоняются за необоснованностью.

При установленных обстоятельствах суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что решением Арбитражного суда Республики Северная Осетия-Алания от 28.07.2008 по делу №А61-1152/07-3 является законным и обоснованным, оснований для отмены решения арбитражного суда первой инстанции, предусмотренных ст. 270 АПК РФ, не имеется, а поэтому апелляционные жалобы не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 266 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Республики Северная Осетия-Алания от 28.07.2008 по делу №А61-1152/07-3 оставить  без изменения, апелляционные жалобы без удовлетворения.

Постановление апелляционного суда вступает в законную силу с момента принятия и может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Северо-Кавказского округа через суд первой инстанции в двухмесячный срок со дня его принятия.

Председательствующий                                                                          Г.В. Казакова

Судьи:                                                                                            Ю.Б. Луговая

И.А. Цигельников