Постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.08.2008 по делу n А22-175/08/9-14. Постановление суда апелляционной инстанции по существу спора,В иске отказать полностью

ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ  АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Именем Российской Федерации

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

12 августа 2008 года                                                                                  г. Ессентуки

Дело № А22-175/08/9-14

Апелляционное производство 16 АП-1275/2008

Резолютивная часть постановления объявлена 5 августа 2008 года.

Постановление  в полном объеме изготовлено 12 августа 2008 года.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Казаковой Г.В.,

судей: Афанасьевой Л.В., Мельникова И.М.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Аскаровой Ю.Ш.,

рассмотрев исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия» к Муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям: Городовиковской ЦРБ, Яшалтинской ЦРБ, Малодербетовской ЦРБ, Черноземельской ЦРБ, Октябрьской ЦРБ, Сарпинской ЦРБ, Кетченеровской ЦРБ, Ики – Бурульской ЦРБ, Юстинской ЦРБ, Лаганской ЦРБ, Яшкульской ЦРБ, третьему лицу – Открытому акционерному обществу страховая компания «РОСНО-МС» г. Москва о взыскании 81 512 724 рублей 87 копеек,

с участием представителей:

от истца - представитель Иванов В.В. по доверенности № 1245 от 04.08.2008, представитель Хасиков С.А. по доверенности № 1244  от 04.08.2008;

от третьего лица - представитель Карнаухов Е.В. по доверенности № МС-25 от 01.01.2008;

от ответчиков  представители не явились.

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия» (далее – Фонд ОМС по РК) обратилось в Арбитражный суд Республики Калмыкия с иском к Открытому акционерному обществу Страховая компания «РОСНО-МС» г. Москва о взыскании израсходованных не по целевому назначению финансовых средств обязательного медицинского страхования в размере 81 512 724 рублей 87 копеек.

Определением суда 27 марта 2007 года в предварительном судебном заседании в порядке части 1 ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации на основании ходатайства истца об уточнении исковых требований и привлечении в качестве ответчиков лечебно-профилактические учреждения,  по заявленному иску в порядке статьи 47 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации произведена замена ненадлежащего ответчика ОАО Страховая компания «Росно-МС» на  надлежащих  ответчиков -  лечебно-профилактические учреждения, к участию в качестве ответчиков  были привлечены Муниципальные лечебно-профилактические учреждения:  Городовиковская ЦРБ, Яшалтинская ЦРБ, Малодербетовская ЦРБ, Черноземельская ЦРБ, Октябрьская ЦРБ, Сарпинская ЦРБ, Кетченеровская ЦРБ, Ики – Бурульская ЦРБ, Юстинская ЦРБ, Лаганская ЦРБ, Яшкульская ЦРБ, а Страховая компанию «РОСНО-МС» привлечена к участию в деле в качестве третьего лица.

Решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 5 мая 2008 года по делу № А22-175/ 08/9-14 в удовлетворении иска к лечебно-профилактическим учреждениям о взыскании задолженности в общей сумме 5 81 512 724 рублей 87 копеек отказано.

Не согласившись с решением Арбитражного суда Республики Калмыкия от 05.05.2008  Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просило решение суда первой инстанции отменить в связи с рассмотрением дела в отсутствии представителя, надлежащим образом не извещенного о времени и месте рассмотрения иска, и  принять по делу новый судебный акт об удовлетворении требований.

Постановлением  Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11 июля 2008 года решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 05.05.2008  по делу № А22-175/ 08/9-14 отменено, суд назначил дело к рассмотрению по правилам, установленным для рассмотрения дела в арбитражном суде первой инстанции, обязав истца представить доказательства образования задолженности и первичные платежные документы, уточнить круг ответчиков, а также обязав истца и Страховую компанию  провести сверку расчетов,  акт сверки представить в судебное заседание.

В судебном заседании представители Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Республики Калмыкия» исковые требования к лечебно-профилактическим учреждениям - Центральным районным больницам поддержали, заявив суду о том, что Страховая компания «Росно - МС » являлась посредником в перечислении денежных средств из Фонда в центральные районные больницы, поэтому претензий к Страховой компании они не имеют. Далее представители суду пояснили, что в период с 2003 года по 2005 год в республике Калмыкия сложилось тяжелое финансовое положение, в связи с чем денежные средства из бюджета  на выплату заработной платы медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений поступали в недостаточном размере. Правление Территориального Фонда ОМС в 2003 – 2006 годах принимало решения о дополнительном финансировании расходов лечебно профилактических учреждений на покрытие расходов связанных с выплатой заработной платы медицинским работникам в случае недостаточности сумм по счетам за оказание медицинских услуг, поэтому денежные средства в центральные районные больницы перечислялись Фондом  целевым назначением Страховой компании «Росно-МС» для дальнейшего направления в конкретные лечебные учреждения. Страховая компания «Росно МС» перечисленные денежные средства в своих целях не использовала, плату за оказанные услуги не взимала. С учетом заявления об уточнении исковых требований и платежных поручений, они просят взыскать в пользу Фонда с Городовиковской ЦРБ 3 488 578 рулей 99 копеек, Яшалтинской ЦРБ – 3 351 208 рублей 47 копеек, Малодербетовской ЦРБ – 4 109 336 рублей 08 копеек, Черноземельской ЦРБ – 10 496 377 рублей 58 копеек, Октябрьской ЦРБ – 9 919 272 рубля 64 копейки, Сарпинской ЦРБ – 6 872 924 рубля 96 копеек, Кетченеровской ЦРБ – 5 473 758 рублей 65 копеек, Ики – Бурульской  ЦРБ – 7 961 718 рублей 91 копейку, Юстинской  ЦРБ – 10 920 647 рублей 53 копейки, Лаганской ЦРБ - 15 908 844 рубля 57 копеек, Яшкульской ЦРБ – 3 010 026 рублей 49 копеек, а всего в общей сумме 81 512 724 рубля 87 копеек.

Представитель третьего лица – ОАО «Росно - МС» считает, что исковые требования Фонда не подлежат удовлетворению на основании статьи 1109 Гражданского Кодекса РФ, поскольку денежные средства перечислены Фондом через Страховую компанию «РОСНО-МС» Центральным районным больницам республики в порядке оказания безвозмездной материальной помощи на покрытие расходов по выплате заработной платы медицинским работником в связи с недостаточным выделением денежных средств из бюджета республики.  

Представители ответчиков – Городовиковской ЦРБ, Яшалтинской ЦРБ, Малодербетовской ЦРБ, Черноземельской ЦРБ, Октябрьской ЦРБ, Сарпинской ЦРБ, Кетченеровской ЦРБ, Ики – Бурульской ЦРБ, Юстинской ЦРБ, Лаганской ЦРБ, Яшкульской ЦРБ, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения исковых требований, в судебное заседание не явились, в представленных суду отзывах просили рассмотреть требования в отсутствии представителей, в удовлетворении исковых требований отказать в связи с тем, что денежные средства были перечислены в порядке оказания безвозмездной помощи медицинским учреждениям.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчиков.

Исследовав материалы дела, выслушав представителей истца и третьего лица, апелляционный суд пришел к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в РФ» медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Статьей 4 Закона РФ от 28.06.1991 № 1499-1 предусмотрено, что медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования (гражданин, страхователь, страховая медицинская компания, медицинское учреждение), которые выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с действующим законодательством.

Статьей 10 Закона РФ № 1499-1 установлено, что источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются: средства республиканского (Российской Федерации) бюджета, бюджетов республик в составе Российской Федерации и бюджетов местных Советов народных депутатов; средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов; личные средства граждан; безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования; доходы от ценных бумаг; кредиты банков и других кредиторов; иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации. Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 12 указанного Закона финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование (с 1 января 2001 года взносы в фонды обязательного медицинского страхования уплачиваются в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового кодекса РФ). Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются Верховными Советами республик в составе Российской Федерации и правительствами республик в составе Российской Федерации.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Статьей 17 Закона РФ № 1499-1, платежи на обязательное, медицинское страхование неработающего населения осуществляют исполнительные органы субъект Российской Федерации, местная администрация за счет средств, предусматриваемых бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен. При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет соответствующих бюджетов в порядке, установленном Советом Министров Российской  Федерации.

Распоряжением Президента Республики Калмыкия от 29.07.1993 года № 65-рн создан Республиканский /территориальный/ фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (л.д. 10-12).

Указом  Президента Республики Калмыкия от 23.03.2000 № 33 утверждено Положение о Республиканском фонде обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия и Положение об исполнительной дирекции Республиканского фонда, а Постановлением Народного Хурала (Парламента) Республики Калмыкия от 23.04.2003 принято Постановление № 937-11 о создании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия и утвержден  состав правления Фонда (л.д. 14-20, 21-22).

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что Фонд обязательного медицинского страхования по Республике Калмыкия ежегодно заключал договоры о финансировании обязательного медицинского страхования с ОАО Страховая компания «РОСНО-МС», по которым Фонд принимал на себя обязательства по финансированию деятельности страховщика в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан, оказанной медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, а Страховая компания принимала на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора.

В период 2003 -2006 годы ОАО Страховая компания «РОСНО-МС» в соответствии со статьей 23 Закона РФ № 1499-1 заключала договоры с лечебно-профилактическими  учреждениями, в том числе с Городовиковской ЦРБ, Яшалтинской ЦРБ, Малодербетовской ЦРБ, Черноземельской ЦРБ, Октябрьской ЦРБ, Сарпинской ЦРБ, Кетченеровской ЦРБ, Ики – Бурульской ЦРБ, Юстинской ЦРБ, Лаганской ЦРБ, Яшкульской ЦРБ,  на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), по которым медицинские учреждения предоставляли застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования, а страховая компания осуществляла контроль качества и объема предоставленных услуг и целевого использования денежных средств.

Как видно из материалов дела и объяснений представителей фонда,  договоры между Фондом обязательного медицинского страхования по Республике Калмыкия и лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе с  Городовиковской ЦРБ, Яшалтинской ЦРБ, Малодербетовской ЦРБ, Черноземельской ЦРБ, Октябрьской ЦРБ, Сарпинской ЦРБ, Кетченеровской ЦРБ, Ики – Бурульской ЦРБ, Юстинской ЦРБ, Лаганской ЦРБ, Яшкульской ЦРБ об оказании медицинской помощи и финансировании медицинской деятельности не заключались.

Таким образом, судом установлено, что Центральные районные больницы Республики Калмыкия финансируются из средств бюджета Российской