Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.02.2014 по делу n А05-7975/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Из положений этих норм соглашения о тарифах и Закона № 323-ФЗ следует, что оплата медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования осуществляется именно за комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента, при этом данный комплекс мероприятий должен иметь самостоятельное законченное значение.

Этот законченный комплекс мероприятий выполняется врачом в случае указанного выше «ведения» им больного.

В рассматриваемом же случае врачом-эндоскопистом проводились по направлению другого лечащего врача диагностические исследования, которые являются лишь одной из составляющих комплекса медицинских мероприятий в отношении больного, а не самим этим комплексом (медицинской услугой) и они не относятся к завершению случая медицинской помощи.

Таким образом, является верным вывод суда первой инстанции о том, что услуги врача-эндоскописта могут быть оплачены за счёт средств обязательного медицинского страхования при условии оказания им специализированной медико-санитарной помощи, включающей в себя мероприятия самостоятельного законченного значения, а также при наличии установленных государственным заданием объёмов.

То, что с учётом этих объёмов территориальной программы обязательного медицинского страхования производится оплата медицинской помощи, установлено соглашением о тарифах на 2012 год (том 2, лист 57), а также договором, заключённым между поликлиникой и ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» (том 1, листы 36–37).

В связи с этим решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области от 29.11.2012 № 5 утверждены для поликлиники объёмы медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2012 год по видам и профилям. Этими объёмами для поликлиники не предусмотрено амбулаторно-поликлинические посещения врача-эндоскописта.

Приказом Федеральной службы государственной статистики                              от 14.01.2013 № 13 утверждена форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации». В соответствии с указаниями по заполнению этой формы она заполняется всеми медицинскими организациями, проводящими как амбулаторный приём пациентов в поликлинике и на дому, так и ведущими только консультативный приём. При этом указываются сведения об общем числе посещений врачей-специалистов.

Согласно форме федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения об учреждении здравоохранения», заполненной непосредственно поликлиникой, амбулаторно-поликлинических посещений в данном учреждении в 2012 году к врачу-эндоскописту не было.

Таким образом, поликлиника руководствовалась изложенными выше требованиями законодательства, регулирующими такое понятие как посещение врача, и в своей статистической отчётности не отражала посещений врача-эндоскописта.

На основании изложенного суд первой инстанции обоснованно пришёл к выводу о том, что оспариваемое решение фонда является законным. При этом суд полно и всесторонне исследовал материалы и обстоятельства дела, дал им надлежащую правовую оценку. Нарушений норм процессуального права не установлено.

Таким образом, оснований для отмены решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Архангельской области от 19 ноября                2013 года по делу № А05-7975/2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения                 Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника  № 2» – без удовлетворения.

Председательствующий

А.А. Холминов

Судьи

Н.Н. Осокина

В.И. Смирнов