Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 26.08.2013 по делу n А05-469/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

http://14aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

27 августа 2013 года

г. Вологда

Дело № А05-469/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 20 августа 2013 года.

В полном объёме постановление изготовлено 27 августа 2013 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Рогатенко Л.Н., судей Елагиной О.К. и                  Потеевой А.В. при ведении протокола секретарём судебного заседания Васильевой Р.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу открытого акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на решение Арбитражного суда Архангельской области от 22 мая 2013 года по делу № А05-469/2013 (судья Бутусова Н.В.),

у с т а н о в и л:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская поликлиника № 14» (ОГРН 1022900549429; далее - Поликлиника) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с иском к открытому акционерному обществу «Страховая медицинская организация «Сибирь» (ОГРН 1054205020682; далее - Организация) о взыскании 142 764 руб. 45 коп. задолженности, образовавшейся в связи с ненадлежащим исполнением обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2011 № 29М01/ГП/014/01/11 (далее – договор от 01.01.2011).

Определениями суда от 22.01.2013 и от 10.04.2013 на основании статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее -          АПК РФ) к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Территориальный фонд), открытое акционерное общество «РОСНО-МС» (далее - ОАО «РОСНО-МС»), общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» (ОГРН 1027806865481; далее - ООО «РГС-Медицина») и открытое акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (1027739008440; далее - Компания).

Определением суда от 08.05.2013 по ходатайству истца в порядке статьи 46 АПК РФ ООО «РГС-Медицина» и Компания исключены из числа третьих лиц и привлечены в качестве соответчиков.

Решением суда от 22 мая 2013 года принято признание Организацией иска в сумме 59 452 руб. 29 коп. С Организации в пользу Поликлиники взыскано 59 452 руб. 29 коп. задолженности, а также 2270 руб. 66 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. С Компании в пользу Поликлиники взыскано 36 535 руб. 36 коп. задолженности, а также     1395 руб. 28 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.                                  С ООО «РГС-Медицина» в пользу Поликлиники взыскано 26 067 руб. 66 коп. задолженности, а также 995 руб. 61 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. Больнице из федерального бюджета возвращено 621 руб. 38 коп. государственной пошлины.

Компания с судебным решением не согласилась, в апелляционной жалобе просит его отменить в части взыскания с неё 36 535 руб. 36 коп. задолженности, а также 1395 руб. 28 коп. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины, принять новый судебный акт об отказе к ней в иске. Доводы жалобы сводятся к тому, что в материалах дела отсутствуют реестры счетов, которые были бы представлены истцом в адрес Компании по предъявленной сумме и могли бы служить основанием для осуществления контррасчёта со стороны Компании.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы  извещены надлежащим образом, представителей в суд не направили, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие в соответствии со статьями 123, 156, 266 АПК РФ.

Поликлиника в отзыве на апелляционную жалобу отклонила изложенные в ней доводы, считает, что выводы суда соответствуют действующему законодательству и представленным в дело доказательствам, просит решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Территориальный фонд в отзыве на апелляционную жалобу пояснил, что законодательством и заключённым истцом с ответчиками договором предусмотрены права и обязанности по оплате оказанной медицинской помощи и условия взаимоотношения сторон.

ООО «РГС-Медицина» в возражениях на апелляционную жалобу выразило несогласие с решением суда в части взыскания с него 26 067 руб.             66 коп. задолженности, просило решение суда отменить в полном объёме и принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований. Ссылается на отсутствие реестров счетов.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзывы на неё и возражения ООО «РГС-Медицина», арбитражный апелляционный суд находит решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а апелляционную жалобу - не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.

Как усматривается в материалах дела, Организацией (страховая медицинская организация) и муниципальным учреждением здравоохранения «Городская поликлиника № 14» (далее - Учреждение) (организация, в настоящее время - Поликлиника) заключён договор от 01.01.2011.

В пункте 1 договора от 01.01.2011 предусмотрено, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 10 договора от 01.01.2011 он вступает в силу со дня подписания (01.01.2011) и действует по 31.12.2011, а пункт 11 данного договора предусматривает пролонгацию его действия на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора за тридцать дней до его окончания.

Организацией и Поликлиникой 01.01.2012 заключено дополнительное соглашение к договору от 01.01.2011.

В соответствии с пунктом 1.1 данного дополнительного соглашения организация обязалась обеспечить застрахованному по обязательному медицинскому страхованию медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области и программы модернизации здравоохранения Архангельской области, а страховая медицинская организация обязалась осуществить дополнительное финансирование из средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в рамках программы модернизации.

Как следует из материалов дела, Поликлиника в период с января по август 2012 года оказала застрахованным лицам необходимую медицинскую помощь на общую сумму 6 491 468 руб. 60 коп. (в том числе по дополнительному соглашению от 01.01.2012 на сумму 899 109 руб. 08 коп.), в связи с чем предъявила Организации к оплате счета от 08.02.2012 № 8, 9, 10, от 06.03.2012 № 20, 21, 24, от 06.04.2012 № 34 и 35, от 10.05.2012 № 48 и 49, от 07.06.2012 № 62, от 06.07.2012 № 84, от 10.07.2012 № 85, от 06.08.2012 № 100, 101, от 06.09.2012 № 114, 115, от 08.02.2012 № 5М, 6М, от 06.03.2012 № 11М,                   13М, от 06.04.2012 № 20М, 21М, от 10.05.2012 № 28М, 29М, от 06.07.2012          № 51М, от 10.07.2012 № 52М, от 06.08.2012 № 63М, 64М, от 06.09.2012 № 72М, 73М.

Организация оплатила указанные счета частично. Основанием для частичного отказа в оплате счетов послужили ошибки, допущенные Поликлиникой при оформлении реестров оказания услуг, а также то, что часть граждан, которым в спорный период оказывалась медицинская помощь, не были застрахованы в Организации.

В связи наличием задолженности по оплате названных выше счетов Поликлиника обратилась в арбитражный суд с настоящим иском (с учётом его уточнения).

От Организации поступило письменное заявление в порядке статьи 49 АПК РФ о признании исковых требований в размере 59 452 руб. 29 коп.

В соответствии с частью 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

Согласно части 5 статьи 49 АПК РФ арбитражный суд принимает признание иска ответчиком, если это не противоречит закону и не нарушает права других лиц.

В соответствии с частью 4 статьи 170 АПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

Суд принял признание иска Организацией о взыскании с неё 59 452 руб. 29 коп. задолженности по договору от 01.01.2011, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права других лиц, и удовлетворил требование Поликлиники о взыскании с Организации 59 452 руб. 29 коп. долга на основании статей 309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), договора от 01.01.2011 и представленных Поликлиникой за спорный период счетов, реестров.

Решение суда в указанной части лицами, участвующими в деле, не обжалуется.

Удовлетворяя требования Поликлиники о взыскании с Компании и                    ООО «РГС-Медицина» 36 535 руб. 36 коп. и 26 067 руб. 66 коп. задолженности соответственно, суд первой инстанции правомерно исходил из следующего.

Судом установлено, что 01.01.2011 Компанией (страховая медицинская организация) и Учреждением (организация, в настоящее время - Поликлиника) заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 04-01/11-11 (далее – договор № 04-01/11-11).

В соответствии с пунктом 9 данного договора он вступает в силу со дня подписания (01.11.2011) и действует по 31.12.2011. Пунктом 10 договора                   № 04-01/11-11 предусмотрено, что его действие продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора за тридцать дней до его окончания.

Кроме того, 20.01.2011 ООО «РГС-Медицина» (страховая медицинская организация) и Учреждением (организация, в настоящее время - Поликлиника) заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 2901/ЛПУ-9 (далее – договор № 2901/ЛПУ-9).

В соответствии с пунктом 10 договора № 2901/ЛПУ-9 он вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует до 31.12.2011. Пунктом 11 договора предусмотрено, что его действие продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора за тридцать дней до его окончания.

В пунктах 1 договоров № 04-01/11-11 и № 2901/ЛПУ-9 предусмотрено, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить  медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 2.1 договоров № 04-01/11-11 и № 2901/ЛПУ-9 страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по форме (приложение  1), с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение 3 рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путём перечисления указанных средств на расчётный счёт организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов.

Срок предоставления счетов и реестров счетов по договору № 04-01/11-11 - до 29 числа месяца, следующего за отчётным; по договору № 2901/ЛПУ-9 - до 15 числа месяца, следующего за отчётным.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что в период с января по март 2012 года Поликлиникой  в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь гражданам, застрахованным Компанией и ООО «РГС-Медицина», на сумму             36 535 руб. 36 коп. и  26 067 руб. 66 коп. соответственно.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование призвано обеспечить за счёт средств обязательного медицинского страхования бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательств не допускается.

По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определённые действия или осуществить определённую деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (пункт 1 статьи 779 ГК РФ).

Статьёй 781 ГК РФ предусмотрено, что заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания медицинских услуг (пункт 2 статьи 779 того же Кодекса).

При разрешении спора суд правильно определил правоотношения сторон как основанные на договорах возмездного оказания услуг.

В