Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.08.2015 по делу n А21-10229/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Санкт-Петербург

24 августа 2015 года

Дело №А21-10229/2014

Резолютивная часть постановления объявлена     19 августа 2015 года

Постановление изготовлено в полном объеме  24 августа 2015 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  М. Л. Згурской

судей  М. В. Будылевой, Н. О. Третьяковой

при ведении протокола судебного заседания:  секретарем судебного заседания       А. В. Бебишевой

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-15697/2015)  ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области» на решение  Арбитражного суда  Калининградской области от 27.04.2015 по делу № А21-10229/2014 (судья С. Н. Сычевская), принятое по заявлению ГБУЗ «Наркологический диспансер Калининградской области»

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калининградской области

3-е лицо: Министерство здравоохранения Калининградской области

о          признании недействительным требования

при участии: 

от заявителя: Абдурахманов С. И. (доверенность от 18.08.2015)

от ответчика: Марченко М. В. (доверенность от 12.01.2015 №04)

от 3-го лица: Названская Ю. С. (доверенность от 14.08.2015)

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наркологический диспансер Калининградской области» (ОГРН 1023901016040, ИНН 3906025507, место нахождения: 236006, г. Калининград, ул. Барнаульская, д. 6а; далее – учреждение, заявитель), уточнив требования в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ),  обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с заявлением о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, место нахождения: 236022, г.Калининград, ул.Леонова, 49; ОГРН 1023900598150; ИНН 3904006756 (далее – фонд, ответчик) от 05.11.2014 №2328 о перечислении на счет фонда 10 840 334 руб. 61 коп. с назначением платежа «Возврат средств территориальной программы ОМС, использованных не по целевому назначению» и штрафа в сумме 1 084 033 руб. 46 коп.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Калининградской области (далее – министерство).

Решением суда от 27.04.2015 в удовлетворении заявления отказано.

В апелляционной жалобе (с учетом поступивших в суд 17.08.2015 дополнений) учреждение просит решение суда отменить и вынести по делу новый судебный акт, ссылаясь на несоответствие выводов, изложенных в решении, фактическим обстоятельствам дела. В обоснование апелляционной жалобы учреждение указывает, что судом необоснованно не были приняты во внимание доводы о несоответствии оспариваемого требования статьям 37, 65 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), статье 44 Федерального закона от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее – Закон №3-ФЗ), постановлению Правительства РФ от 26.06.2008 №475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»; пункту 5 Правил организации деятельности наркологического диспансера и наркологической больницы; Временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утвержденной заместителем Министра здравоохранения 01.09.1988 №06-14/33-14, пункту 16 Устава учреждения. Начиная с 2009 года учреждение включено в программу госгарантий, в связи с чем, расходы на освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, в том числе заработная плата сотрудников кабинета, включены в расходы стационара и отнесены к параклиническим услугам. В соответствии с постановлением Правительства Калининградской области от 24.12.2013 №1000 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Калининградской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (далее – постановление №1000) освидетельствование  на состояние алкогольного опьянения является составной частью базовой Программы ОМС. Доходы учреждения, получаемые за оказание платных услуг в рамках медицинского освидетельствования, не могут являться источником финансирования деятельности, осуществляемой  специалистами в связи с оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе  по направлению органов, указанных в пункте 2 статьи 44 Закона №3-ФЗ. Согласно письму Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.04.1999 №2510/4561-99-32 «О проведении медицинского освидетельствования в наркологических учреждениях» в случае, если обследуемый гражданин не согласен с результатами проведенного освидетельствования и по собственной инициативе обращается с просьбой о проведении повторного освидетельствования, таковое может расцениваться как дополнительная медицинская услуга и осуществляется за плату в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 №27. Следовательно, платные услуги предоставляются в порядке личной инициативы граждан и на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и (или) целевыми программами, по желанию потребителя.

В судебном заседании представитель учреждения поддержал доводы апелляционной жалобы, представитель фонда против удовлетворения апелляционной жалобы возражал по основаниям, изложенным в отзыве, представитель министерства поддержал позицию подателя жалобы.

Законность и обоснованность решения суда проверены в апелляционном порядке.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, фондом проведена плановая комплексная проверка деятельности учреждения за период с 01.01.2012 по 30.06.2014 – по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС); с 01.01.2012 по 30.06.2013 – по средствам целевой программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы».

По результатам проверки составлен акт от 24.10.2014.

В ходе проверки установлено, что за проверяемый период работникам кабинета медицинского освидетельствования на состояние опьянения необоснованно начислена заработная плата из средств ОМС на сумму – 8 325 909 руб. 84 коп., что, включая страховые взносы на оплату труда в сумме 2 514 424 руб. 77 коп. (30,2%), составляет – 10 840 334 руб. 61 коп.

Фонд пришел к выводу, что в соответствии со статьей 306.4 главы 30, части 4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) использование учреждением за период с января 2012 по май 2014 средств на цели, не соответствующие договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 10 840 334 руб. 61 коп. является нецелевым использованием средств  ОМС.

За использование средств не по целевому назначению начислен штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, что составляет               1 084 033 руб. 46 коп.

Фондом в адрес учреждения направлено требование от 05.11.2014 №2328 об устранении нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании, выявленных в ходе плановой комплексной проверки с 01 по 24 октября 2014 года, согласно которому учреждению необходимо в срок до 19.11.2014 возвратить на счет фонда средства территориальной программы ОМС, использованные не по целевому назначению, в сумме 10 840 334 руб. 61 коп.,  уплатить штраф за использование средств не по целевому назначению в сумме       1 084 033 руб. 46 коп., а также в срок до 24.11.2014 предоставить в фонд информацию по возмещению нецелевого использования средств, уплате штрафа и план мероприятий по устранению нарушений, отраженных в акте проверки.

Учреждение, не согласившись с требованием фонда, обратилось в суд с настоящим заявлением.

Апелляционная инстанция считает, что суд, отказывая учреждению в удовлетворении заявления, правомерно исходил из следующего.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в данном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании их на цели, не соответствующие условиям получения указанных средств, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения (статья 289 БК РФ).

Таким образом, нецелевое использование денежных средств предполагает расходование их в нарушение закона.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, с 01.01.2011 регулирует Закон № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ для целей этого Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Частью 5 указанной статьи определено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, а также перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.

Согласно части 2 статьи 65 Закона №323-ФЗ освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) является одним из видов освидетельствования.

В соответствии с пунктом 29 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 24.122013 № 1000, в рамках сверх базовой программы ОМС за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета, передаваемых бюджету Территориального фонда ОМС Калининградской области, осуществляется финансовое обеспечение, в том числе: первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу территориальной программы ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ (наркологические заболевания), включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ, ортодонтической помощи, оказываемой детям (за исключением лечения с использованием несъемных ортодонтических конструкций) в государственных медицинских организациях, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой территориальной программой ОМС.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения не осуществляется за счет средств ОМС и данный вид услуги за счет средств ОМС Программой госгарантий не предусмотрен.

Расходы, связанные с оказанием данного вида услуг, включая заработную плату работникам этого кабинета, не были включены в структуру тарифа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и находились за пределами программы ОМС.

В соответствии с частью 2 статьи 28 Закона №326-Ф3 страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства страховая медицинская организация направляет в медицинскую организацию на основании договора на оказание и оплату медицинской