Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.06.2015 по делу n А06-1138/2015. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, основанием для выплаты страхового обеспечения является документально подтвержденный страховой случай.

В силу подпунктом 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Возражая против заявленных требований, ответчик указывает, что выплата не производилась по справкам, так как для этих выплат необходимы листки нетрудоспособности установленной законом формы, однако данный довод Фонда является неправильным в силу следующего.

Начиная с ноября 2011 года, 40 гарнизонный военный суд (Республика Казахстан, Карагандинская область, г. Приозерск) на основании представленных заявителями справок, выданных взамен больничных листов военным госпиталем Министерства обороны Российской Федерации, не имеющим лицензии на осуществление медицинской деятельности, вынес решения и определения об установлении правопреемника по исполнению решений суда о взыскании с Учреждения пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Согласно пунктам 1 , 2, 5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Решениями 40 гарнизонного военного суда установлен факт наступления страхового случая. Ответчик был привлечен к участию в делах о взыскании с учреждения денежных средств в пользу застрахованных лиц и не обжаловал решения гарнизонного суда  по мотиву квалификации взыскиваемых сумм в пользу работников учреждения.

Из указанных судебных актов следует, что в г. Приозерск расположено одно учреждение системы здравоохранения РФ - военный госпиталь МО РФ.

Поскольку госпиталь не был лицензирован и врачи не имели лицензии на экспертизу временной нетрудоспособности, то гражданам были выданы справки взамен больничных листов.

Решениями 40 гарнизонного военного суда также установлено, что листок нетрудоспособности установленного образца не выдан медицинским учреждением не по вине граждан или истца и несоответствие подтверждающего нетрудоспособность документа установленному образцу листка временной нетрудоспособности не может служить препятствием в осуществлении прав граждан на получение пособия.

Таким образом, Фонд, по мнению судебной коллегии, неосновательно уклоняется от возмещения расходов, понесенных истцом, в виде выплат по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12. 2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя.

На основании вышеизложенных норм действующего законодательства, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Кроме того, пособие по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, пособие по беременности и родами и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет выплачивается полностью за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Вместе с тем, на основании вступивших в законную силу решений 40 гарнизонного военного суда по гражданским делам по заявлениям граждан о взыскании пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством с Учреждения были взысканы денежные средства на общую сумму 20 632 руб. 11 коп., в том числе 14 711 руб. 43 коп., которые с учетом требований пункта 1 и 2 статьи 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  подлежали оплате за счет средств ФСС.

В связи с тем, что решения 40 гарнизонного военного суда вступили в законную силу до 1 июля 2012 года, т.е. до реализации пилотного проекта на территории Астраханской области, согласно которому выплаты пособий по обязательному социальному страхованию осуществляются непосредственно Фондом социального страхования на лицевые счета граждан или почтовым переводом, то в соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» от 24 июля 2009 года №212-ФЗ сумма страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, подлежащая уплате Учреждением в ФСС, подлежит уменьшению на сумму произведенных истцом расходов на выплату обязательного страхового обеспечения по указанному виду обязательного социального страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поскольку в материалах дела имеются доказательства фактического исполнения истцом решений 40 гарнизонного военного суда по исполнительным листам на общую сумму 20 632 руб. 11 коп., в том числе 14 711 руб. 43 коп., как расходов по обязательному страхованию, истец имел право обратиться в суд с соответствующим заявлением.

40 гарнизонный суд пришел к выводу об обязанности работодателя (истца), как промежуточное звено, произвести выплаты по временной нетрудоспособности с указанием на право истца по настоящему делу обратиться за возмещением взысканных сумм в региональное отделение Фонда социального страхования.

В свою очередь заявитель получил отказ фонда в возмещении выплаченных сумм по исполнительным листам 40 гарнизонного суда

При указанных обстоятельствах заявленные требования правомерно удовлетворены судом первой инстанцией.

Судебная коллегия, проанализировав предоставленные в материалы дела письменные доказательства, приходит к выводу о том, что доводы, изложенные в апелляционной жалобе, по существу направлены на переоценку фактических обстоятельств и представленных доказательств, правильно установленных и оцененных судом, опровергаются материалами дела и не отвечают требованиям действующего законодательства.

На основании вышеизложенного, судебная коллегия считает, что при рассмотрении заявления по существу, суд первой инстанции полно и всесторонне определил круг юридических фактов, подлежащих исследованию и доказыванию, которым дал обоснованную юридическую оценку, и сделал правильный вывод о применении в данном случае конкретных норм материального и процессуального права, в связи с чем, у судебной  коллегии нет оснований для изменения или отмены судебного акта.

Апелляционная жалоба государственного учреждения «Астраханское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации»  удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Астраханской области от 21 апреля 2015 по делу № А06-1138/2015 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме, через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий                                                             С.А. Кузьмичев

Судьи:                                                                                             А.В. Смирников

                                                                                                   М.Г. Цуцкова