Постановление Законодательного Собрания Вологодской области от 20.02.1997 № 85

              ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 20.02.97 N 85
     г. Вологда

     Об областной целевой программе
     "Сахарный диабет" на 1997-2000
     годы

   (В редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской
                    области от 15.12.99 г. N 686)

     В соответствии  с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая
1996 года N  676  "О  мерах  государственной  поддержки  лиц,  больных
сахарным диабетом",  постановлением Правительства Российской Федерации
от 7 октября  1996  года  N  1171  "О  федеральной  целевой  программе
"Сахарный диабет" и в целях комплексного решения проблем,  связанных с
сахарным диабетом, Законодательное Собрание области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить прилагаемую областную  целевую  программу  "Сахарный
диабет" на 1997-2000 годы (далее именуется - Программа).

     2. Администрации области:
     включить Программу в перечень областных целевых программ;
     финансирование Программы в 1997 году осуществить за счет текущего
финансирования по отрасли "здравоохранение";
     начиная с  1998  года  предусматривать   выделение   средств   на
реализацию Программы при разработке проекта бюджета области.

     Председатель Законодательного
     Собрания области          Г.Т. Хрипель


                                           УТВЕРЖДЕНА
                                 постановлением Законодательного
                                 Собрания области от 20.02.97 N 85

            ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
                         НА 1997 - 2000 ГОДЫ

   (В редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской
                    области от 15.12.99 г. N 686)

                          I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Областная целевая  программа "Сахарный диабет" разработана исходя
из требований:
     1. Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676
"О мерах по государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом";
     2. Постановления  Правительства Российской Федерации от 7 октября
1996 года N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет";
     3. Резолюции Всемирной Ассамблеи здравоохранения по диабету от 12
октября 1989 года в Сент-Винсенте;
     4. Приказа    Министерства    здравоохранения    и    медицинской
промышленности российской федерации N 259 от 2  ноября  1994  года  "О
совершенствовании оказания   медицинской   помощи   больным   сахарным
диабетом";
     5. Служебного  письма  Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской  Федерации  от  31  октября  1994   года   N
04-6/142-6 "Об   использовании   средств   самоконтроля  при  сахарном
диабете";
     6. Приказа  управления  здравоохранения Администрации Вологодской
области N 140 от  26  мая  1995  года  "О  совершенствовании  оказания
медицинской помощи больным сахарным диабетом".

                 II. ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММЫ

     Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой. В
целом по   России   заболеваемость    сахарным    диабетом    ежегодно
увеличивается на  5-6%.  В  области болезненность сахарным диабетом за
последние 5 лет увеличилась  на  5-6%.  На  первое  января  1996  года
наблюдается 16900   больных   сахарным  диабетом,  в  том  числе  3900
нуждается в ежедневной инсулинотерапии.  Только за  1995  год  впервые
выявлено 1265 больных сахарным диабетом,  умерло 110 человек,  впервые
выведено на инвалидность - 273 человека.  К концу 1996 года  ожидается
увеличение больных  сахарным диабетом до 17000 человек.  из года в год
повышается смертность и инвалидизация  данной  группы  населения,  что
поддерживает отрицательную   демографическую   ситуацию   в   области.
Основной причиной ранне инвалидизации и смертности являются сосудистые
осложнения диабета.  Среди этих больных смертность от болезни сердца и
инсультов в 2-3 раза,  слепоты - в 10 раз, нефропатии - в 12 - 15 раз,
гангрены и ампутации конечностей в 20 раз чаще,  чем среди населения в
целом. В снижении осложнений и  инвалидизации  населения  существенное
значение имеет непосредственное отношение пациентов к своему здоровью.
По медико - социальной значимости сахарный диабет занимает  3-е  место
после сердечно-сосудистых  и  онкологических  заболеваний.  выборочные
эпидемиологические исследования распространенности  сахарного  диабета
показывают, что  истинное число больных в 4-5 раз превышает количество
зарегистрированных. Существующая  статистическая  отчетность  не  дает
полных сведений   о   вариантах   течения   сахарного   диабета,   его
осложнениях, обеспечении лекарственными препаратами.  При значительном
росте заболеваемости сахарным диабетом, отсутствии эндокринологических
отделений (коек)  в  районах  области  мощность   эндокринологического
отделения областной больницы (40 коек) не соответствует потребности.

                     III. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     Целью областной программы является улучшение организации лечебной
помощи больным  сахарным   диабетом,   повышение   ее   эффективности,
профилактика острых   и  поздних  диабетических  осложнений,  создание
условий для полноценной жизнедеятельности данных больных.
     Задачи программы:
     - снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом;
     - ранее выявление сахарного диабета;
     - снижение частоты диабетических ком и смертности от них;
     - снижение   поздних   диабетических   осложнений   (ретинопатии,
нефропатии, нейропатии, микроангиопатии);
     - снижение  заболеваемости с временной утратой трудоспособности и
инвалидизации больных сахарным диабетом;
     - продление срока жизни больных и повышение качества жизни.
     Для достижения данных задач необходимо:
     1. Организация диабетологической службы в области;
     1.1. Подготовка на центральных базах кадров врачей -диабетологов,
проведение обучения  врачей  и средних работников общей лечебной части
по проблеме сахарного диабета.
     1.2. Создание  при  существующих  эндокринологических  отделениях
центров "Сахарный диабет".
     1.3. Создание областного центра сахарного диабета (ОРСД).
     1.4. Организация  на  базе  центров  школ  по  обучению   больных
сахарных диабетом.
     1.5. Обеспечение    больных    сахарным    диабетом    средствами
индивидуального самоконтроля за содержанием сахара в крови и моче.
     1.6. Обеспечение    больных    сахарным    диабетом    средствами
индивидуального самоконтроля за содержанием сахара в крови и моче.
     1.7. Формирование групп риска среди населения.
     2. Гарантированное  бесперебойное  обеспечение  больных  сахарным
диабетом сахароснижающими    препаратами,     шприцами,     средствами
самоконтроля.
     3. Решение социальных проблем:
     3.1. Профессиональная  ориентация  подростков,  больных  сахарным
диабетом.
     3.2. Работа   по   реабилитации  инвалидов  вследствии  сахарного
диабета.
     3.3. Профилактика инвалидизации у заболевших.
     4. Ожидаемые результаты реализации Программы:
     - снижение числа осложнений сахарного диабета (слепоты, ампутации
конечностей, почечной недостаточности);
     - снижение ранней инвалидизации больных сахарным диабетом;
     - увеличение продолжительности активной жизни  больных.
     5. Источники финансирования:
     1. Федеральный, областной и муниципальный бюджеты.
     2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
     Добровольные пожертвования     и     благотворительные     взносы
организаций, предприятий, граждан, общества больных сахарным диабетом.

                 МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN   Мероприятия по реализации            Срок             Стоимость (в ценах сентября    Исполнители
пп   Программы                            исполнения       1996 года)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1           2                                3                          4                           5
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                  РАЗДЕЛ 1 - "ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОБЛАСТИ"

1.   Создание двух центров "Сахарный
     диабет":

     - областная больница N 1              1 кв. 1997           -                         Управление здравоохранения Администрации
                                                                                          области
     - Череповецкая городская больница     1 кв. 1997           -                         Управление здравоохранения Администрации
                                                                                          г. Череповца

1.1. Утверждение штатного расписания       1 кв. 1997           -                         Управление здравоохранения Администрации
     диабетологических центров                                                            области

1.2. Организация консультативного          1 кв. 1997           -                         Управление здравоохранения Администрации
     приема больных сахарным диабетом в                                                   области, областная больница
     центре "Сахарный диабет"

1.3. Оснащение диабетологических              1997 г.           -                         Управление здравоохранения Администрации
     центров                                                                              области
                                                                                          Управление здравоохранения Администрации
                                                                                          г. Череповца

1.4. Приобретение аппарата для                1997 г.           20 млн. руб.              Управление здравоохранения Администрации
     лазерокоагуляции при                                                                 области, областная глазная больница ТФОМС
     диабетических ретинопатиях


1.5. Приобретение наборов для                 1997 г.           -                         Управление здравоохранения Администрации
     определения гликолизированного                                                       области, областная больница N 1.
     гемоглобина, внедрение в практику                                                    Диабетологический Центр.


2.   Создание областного регистра             1997 -            15 млн. руб.              Управление здравоохранения Администрации
     больных сахарным диабетом (ОРСД):        1998 г.                                     области, областная больница N 1
     - ОРСД (банк данных)
     - компьютерный учет всех больных,
     вариантов течения диабета,
     осложнений, инвалидизации,
     препаратов, используемых в
     лечении и их дозировок,
     программа по оздоровлению

2.1. Приобретение двух компьютеров.        1 кв. 1997

2.2. Разработка положений и программы      II кв. 1997
     ОРСД

2.3. Обучение пользователей и              II кв. 1997
     операторов

3.   Целевая подготовка врачей-            1997 - 2000 г.г.     -                         Управление здравоохранения Администрации
     эндокринологов по диабетологии                                                       области
     (5 человек)

4.   Обучение врачей других                1997 - 2000 г.г.     180 млн. руб.             Управление здравоохранения Администрации
     специальностей, средних                                                              области,
     медработников и социальных                                                           Управление здравоохранения Администрации
     работников по проблеме сахарного                                                     г. Череповца, гл. врачи ЦРБ,
     диабета:                                                                             Диабетологический центр
     1997 год - 20 человек                                      40 млн.
     1998 год - 20 человек                                      40 млн.
     1999 год - 25 человек                                      50 млн.
     2000 год - 25 человек                                      50 млн.

5.   Организация школ по обучению          1997 - 2000 г.г.     всего                     Диабетологические центры
     больных и родителей детей,                                 40 млн. руб.
     больных сахарным диабетом, при                             10 млн./год
     эндокринологических отделениях

6.   Разработка программы подготовки          1997 г.           -                         Вологодское базовое медицинское
     медсестер диабетологического                                                         училище
     профиля на базе отделения
     повышения квалификации
     Вологодского медицинского училища

7.   Подготовка и приобретение             1997 - 2000 г.г.     20 млн. руб.              Областной центр медицинской профилактики,
     методической литературы,                                   5 млн./год                диабетологические центры
     плакатов, таблиц и других
     наглядных пособий для обучения
     больных сахарным диабетом

8.   Организация профилактики
     сахарного диабета и его
     осложнений:

8.1. Ранняя диагностика диабета и          1997 - 2000 г.г.     -                         Главные врачи лечебно-профилактических
     нарушенной толерантности к                                                           учреждений
     глюкозе. Организация определения
     сахара в крови и моче всем
     впервые обратившимся в лечебное
     учреждение, и при проведении
     диспансеризации

8.2. Выделение среди населения групп       1997 - 2000 г.г.     -                         Диабетологические центры, главные врачи ЛПУ
     риска:

     - лица, у которых среди
     родственников 1 ст. родства
     имеются больные сахарным диабетом

     - лица, страдающие атеросклерозом
     с поражением сосудов сердца,
     головного мозга, нижних
     конечностей, артериальной
     гипертонией, особенно в
     сочетании с ожирением

     - лица с дислипопротеидемиями

     - женщины, родившие детей с
     массой тела более 4500 г., или
     мертворожденных

8.3. Организация профилактических           1997 - 2000 г.г.    -                         Диабетологические центры,
     мероприятий среди групп риска:                                                       главные врачи ЛПУ

     - ежегодный контроль гликемии,

     - коррекция питания, направленная
     на снижение массы тела,

     - использование пищевых
     заменителей,

     - обследование глазного дна 1
     раз в год

     - скрининг на альбуминурию у
     всех больных иммунозависимым
     сахарным диабетом, длительностью
     более 5 лет и у детей старше 12
     лет

9.   Внедрение и использование в            1997 - 2000 г.г.                              Главные врачи ЛПУ
     повседневной практике экспресс-
     методов определения сахара в
     крови

10.  Обеспечение больных диабетом           1997 - 2000 г.г.    40 млн. руб.              Главные врачи ЛПУ, Диабетологические
     средствами самоконтроля за                                 10 млн./год               центры
     содержанием сахара в крови и моче

11.  Открытие дневных стационаров для         1997 г.           -                         Управления здравоохранения Администраций
     больных сахарным диабетом в г.г.                                                     г.г. Вологды и Череповца
     Вологде и Череповце

     ИТОГО РАСХОДОВ:                        1997 - 2000 г.г.    315 млн. руб.
                                              1997 г.           100 млн. руб.
                                              1998 г.            65 млн. руб.
                                              1999 г.            75 млн. руб.
                                              2000 г.            75 млн. руб.

                  II РАЗДЕЛ "ГАРАНТИРОВАННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
                     ДИАБЕТОМ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ШПРИЦАМИ"

1.   Изучение годовой потребности в         Ежегодно            -                         Диабетологические центры,
     инсулинах                                                                            Главные врачи ЛПУ

2.   Изучение годовой потребности в         Ежегодно            -                         Диабетологические центры,
     пероральных сахароснижающих                                                          Главные врачи ЛПУ
     препаратах

3.   Составление сводной заявки и           Ежегодно           33,327 млн. руб.           Управление здравоохранения Администрации
     централизованный закуп всех                                                          области, диабетологические центры
     сахароснижающих препаратов

4.   Бесплатное обеспечение больных         Ежегодно            1,565 млн. руб.            -"-
     ИЗСД

5.   Централизованная закупка средств       1997 - 2000 г.г.    107, 4 млн. руб.           -"-
     для самоконтроля

6.   ИТОГО РАСХОДОВ                         1997 - 2000 г.г.

     всего                                                     65,556 млн. руб.

     на 2000 год                                               35,0 млн. руб.

                  III РАЗДЕЛ "РЕШЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ"

1.   Проведение профессиональной            Ежегодно            -                         Диабетологические центры,
     ориентации подростков - больных                                                      общество больных сахарным диабетом,
     сахарным диабетом                                                                    Администрация области

2.   Разработка программы по                1997 - 2000 г.г.    -                         Центры занятости населения,
     профессиональному обучению лиц,                                                      управление образования
     нуждающихся в трудоустройстве

3.   Организовать на базе детских           Ежегодно            -                         Управление образования, Региональный фонд
     оздоровительных учреждений                                                           социального страхования Российской Федерации,
     области сезонный лагерь на                                                           управление здравоохранения
     20 детей больных сахарным
     диабетом

4.   Организация обучения больных           Ежегодно            -                         Диабетологические центры
     по вопросам психосоциальной
     адаптации

5.   Выпуск и распространение               1997 - 2000 г.г.    -                         Областной центр медицинской профилактики,
     методических пособий для                                                             областной диабетологический центр
     больных сахарным диабетом
     и их родственников

6.   Совместная работа с обществом          1997 - 2000 г.г.    -                         Диабетологические центры
     больных сахарным диабетом по:

     - обеспечению и распределению
     средств самоконтроля;

     - создание буферных запасов
     жизненно необходимых
     медикаментов;

     - по вопросам профориентации

7.   Ежегодня информация Администрации      1997 - 2000 г.г.    -                         Общество больных сахарным диабетом
     области и населения о проблемах                                                      Диабетологические центры
     лиц, страдающих сахарным диабетом

8.   Освоение изготовления                    1997 г.           средства системы          протезно-ортопедическое предприятие
     ортопедической обуви для больных                           соцобеспечения
     с синдромом диабетической стопы

                  IV РАЗДЕЛ "ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ"

1.   Расходы - всего,                       1997 - 2000 г.г.    65,871 млн. руб.
     в т.ч. по годам                        1997 г.             10843 млн. руб.
                                            1998 г.             10808 млн. руб.
                                            1999 г.             10818 млн. руб.
                                            2000 г.             35,0 млн. руб.