Расширенный поиск

Постановление Правительства Вологодской области от 16.07.2012 № 823

                                                                       
                                                                      


                     ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ                
                                                                      
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          


     От 16.07.2012 N 823
     г. Вологда

     О внесении изменений в постановление
     Правительства области от 13 июня 
     2007 года N 723


     Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Внести в  Положение  об  управлении  и  распоряжении  жилищным
фондом  Вологодской области, утвержденное постановлением Правительства
области от 13 июня 2007 года N 723, следующие изменения:
     в подпунктах 1.4.1,  1.4.3,  2.2.1,  2.2.2,  2.2.4,  пункте  2.3,
подпунктах  2.4.8,  2.4.9, 2.4.12, 2.4.16, 2.5.8, 2.5.9, 2.6.3, 2.6.4,
2.7.1, 2.7.7, 2.7.12, 2.8.1, 2.8.4, 2.8.5, пунктах 3.4, 4.1, 5.2, 5.3,
5.4  слова  "Департамент  развития  муниципальных образований области"
заменить словами "Департамент  строительства  и  жилищно-коммунального
хозяйства области";
     в подпунктах 1.4.3, 2.2.2, 2.2.4, 2.2.5, пункте  2.3,  подпунктах
2.4.10,   2.4.12,   2.4.13,   2.5.10,   2.7.8,   2.7.12,  2.8.6  слова
"Департаментом развития муниципальных  образований  области"  заменить
словами "Департаментом строительства и жилищно-коммунального хозяйства
области";
     в пункте  2.4,  подпунктах  2.4.14,  2.4.18  слова  "Департамента
развития   муниципальных   образований   области"   заменить   словами
"Департамента   строительства   и   жилищно-коммунального    хозяйства
области";
     приложения 1 - 8 к Положению изложить  в новой редакции  согласно
приложениям 1 - 8 к настоящему постановлению.
     2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 августа 2012 года.


     Губернатор области          О.А. Кувшинников


Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 1
к Положению
                                                                    
Форма


                             Начальнику Департамента строительства
                             и жилищно-коммунального хозяйства
                             области
                             от гражданина(ки) _______________________
                             ________________________________________,
                                      (фамилия, имя, отчество)     

                             проживающего (ей) по адресу:
                             ________________________________________,
                             зарегистрированного(ой) по адресу:
                             ________________________________________,
                             паспорт _________________________________
                             _________________________________________
                             _________________________________________
                                  (серия, номер, кем и когда выдан)         

                             тел. ____________________________________
                                 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
   о предоставлении жилого помещения по договору социального найма    

     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек жилое  помещение
жилищного  фонда  области  социального использования, расположенное по
адресу: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
по договору социального найма жилого помещения как лицу,  относящемуся
к категории _________________________________________________________.
                (указать категорию в соответствии с документом,       
подтверждающим отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право
  на получение жилого помещения по договору социального найма жилого  
  помещения в соответствии с законодательством, а также номер и дату  
                      выдачи данного документа)                       

     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                  (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ____________ _____ г., проживает по адресу: ____________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
    дети:
    1) _______________________________________________________________
                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный _________________________ «____» ________________ _______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
    2) _______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении  или  иной документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный ________________________ «___» __________________ _______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
    3) _______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении  или  иной документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный ______________________ «___» ____________________ _______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ № __________, выданный ______________________
«___» ______________ ____ г.; 

     _________________________________________________________________
                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ № __________, выданный ______________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи даем  свое  согласие  Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, на обработку
указанных    в    заявлении   персональных   данных,   включая   сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения по договору социального найма.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г. 
       дата                    подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи»


Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 2
к Положению
                                                                    
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина(ки) ___________________
                                 ____________________________________,                                    
                                       (фамилия, имя, отчество)     

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 зарегистрированного(ой) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 паспорт _____________________________
                                 _____________________________________
                                 _____________________________________ 
                                   (серия, номер, кем и когда выдан)      

                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
      о предоставлении жилого помещения жилищного фонда области       
            коммерческого использования по договору найма             

     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек жилое  помещение
жилищного  фонда области коммерческого использования, расположенное по
адресу: _____________________________________________________________,
по договору найма.
     Состав семьи:
     супруга (супруг) ________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
     Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________;
     дети: 
     1) ______________________________________________________________
                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ______________ № ___________________________,
выданный __________________________ «___» _________________ ______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     2) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный ________________________ «___» ___________________ ______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     3) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный ______________________ «___» ______________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.; 

     _________________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи даем  свое  согласие  Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному  по  адресу:  г.  Вологда,  ул.  Герцена,   д.  27,  на
обработку  указанных  в  заявлении  персональных данных, включая сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения  жилищного  фонда  области  коммерческого  использования  по
договору найма.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г.
          дата                 подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи»

                                                                      
Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 3
к Положению
                                                                     
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от _________________________________,
                                     (наименование юридического лица)
 
                                 расположенного по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
      о предоставлении жилого помещения жилищного фонда области       
            коммерческого использования по договору аренды            

     Прошу  предоставить  жилое  помещение  жилищного  фонда   области
коммерческого      использования,     расположенное     по     адресу:
_____________________________________________________________________,
по договору аренды.
     Указанное  жилое   помещение   предполагается   использовать  для
проживания __________________________________________________________,
                (должность, фамилия, имя, отчество гражданина)

с составом семьи __________ человек.
     К заявлению прилагаются следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» _____________ 20__ г.   _________________   ____________________
          дата                подпись заявителя   расшифровка подписи»


Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 4
к Положению
                                                                      
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина(ки)
                                 ____________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество)     

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 зарегистрированного(ой) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 паспорт _____________________________
                                 _____________________________________
                                 _____________________________________
                                    (серия, номер, кем и когда выдан)         
 
                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
               о предоставлении служебного жилого помещения           
               специализированного жилищного фонда области            

     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек служебное  жилое
помещение  специализированного  жилищного фонда области, расположенное
по адресу: __________________________________________________________,
по договору найма служебного жилого помещения.
     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     дети:
     1) ______________________________________________________________
                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия __________________ № _______________________,
выданный __________________________ «___» _________________ ______ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     2) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный ________________________ «___» ____________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     3) ______________________________________________________________
                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный ______________________ «___» ______________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.;
     _________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи даем  свое  согласие  Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, на обработку
указанных    в    заявлении   персональных   данных,   включая   сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание,  блокирование   и   уничтожение,   для   предоставления
служебного   жилого   помещения  специализированного  жилищного  фонда
области.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г. 
          дата                подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                              _______                        ___________________
                              подпись                        расшифровка подписи
                              _______                        ___________________
                              подпись                        расшифровка подписи
                              _______                        ___________________
                              подпись                        расшифровка подписи
                              _______                        ___________________
                              подпись                        расшифровка подписи»
                                                                      

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 5
к Положению
                                                                      
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина(ки)
                                 ____________________________________,
                                       (фамилия, имя, отчество)

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 зарегистрированного(ой) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 паспорт _____________________________
                                 _____________________________________
                                 _____________________________________
                                   (серия, номер, кем и когда выдан)         
 
                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
            о предоставлении жилого помещения в общежитии             
             специализированного жилищного фонда области              
                                                                      
     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек жилое  помещение
в общежитии специализированного жилищного фонда области, расположенное
по адресу: __________________________________________________________,
по договору найма жилого помещения в общежитии.
     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                      (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: _______________________________________
     дети:
     1) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия __________________ № _______________________,
выданный __________________________ «___» __________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     2) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный ________________________ «___» ____________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     3) ______________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный ______________________ «___» ______________________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.;
     _________________________________________________________________
                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи даем  свое  согласие  Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному по адресу: г. Вологда, ул. Герцена, д. 27, на обработку
указанных    в    заявлении   персональных   данных,   включая   сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения в общежитии специализированного жилищного фонда области.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г. 
          дата                подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                              _______                       ___________________
                              подпись                       расшифровка подписи
                              _______                       ___________________
                              подпись                       расшифровка подписи
                              _______                       ___________________
                              подпись                       расшифровка подписи
                              _______                       ___________________
                              подпись                       расшифровка подписи»
                                                                      

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

«Приложение 6
к Положению
                                                                    
Форма



                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина (ки)
                                 _____________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)       

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 _____________________________________,
                                 зарегистрированного(ой) по адресу:
                                 _____________________________________,
                                 паспорт ______________________________
                                 ______________________________________
                                 ______________________________________
                                    (серия, номер, кем и когда выдан) 
 
                                 тел. _________________________________
                                 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
         о предоставлении жилого помещения маневренного фонда         
             специализированного жилищного фонда области              

     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек жилое  помещение
маневренного   фонда   специализированного  жилищного  фонда  области,
расположенное по адресу: _____________________________________________
_____________________________________________________________________, 
по договору найма жилого помещения маневренного фонда.
     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ № __________, выданный ______________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     дети: 
     1) ______________________________________________________________
                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный _________________________________ «___» ___________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     2) ______________________________________________________________
                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия __________________ № _______________________,
выданный _______________________________ «___» _____________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     3) ______________________________________________________________
                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный _____________________________ «___» _______________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.;
     _________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи  даем  свое  согласие Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному  по  адресу:  г.  Вологда,  ул.  Герцена,   д.  27,  на
обработку  указанных  в  заявлении  персональных данных, включая сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения   маневренного  фонда  специализированного  жилищного  фонда
области.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г.
          дата                 подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи»
                                                                      

Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823

Приложение 7
к Положению
                                                                      
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина (ки)
                                 ____________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество)       

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 паспорт _____________________________
                                 _____________________________________ 
                                 _____________________________________
                                   (серия, номер, кем и когда выдан)             
 
                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
      о предоставлении жилого помещения в специальном жилом доме 
 для одиноких престарелых специализированного жилищного фонда области   

     Прошу  предоставить  мне   на   семью  из  _____  человек   жилое
помещение   в   специальном   жилом   доме  для  одиноких  престарелых
специализированного  жилищного   фонда   области,   расположенное   по
адресу: _____________________________________________________________,
по договору найма жилого помещения в специальном жилом доме.
     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: _______________________________________
_____________________________________________________________________.
     Настоящим я и члены моей семьи  даем  свое  согласие Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному  по  адресу:  г.  Вологда,  ул.  Герцена,   д.  27,  на
обработку  указанных  в  заявлении  персональных данных, включая сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения   в   специальном   жилом   доме  для  одиноких  престарелых
специализированного жилищного фонда области.
     Согласие на обработку персональных данных действует  до  даты его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________;
     ________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г.
          дата                 подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи»


Приложение
к постановлению
Правительства области
от 16.07.2012 N 823
                                                                    
«Приложение 8
к Положению
                                                                     
Форма


                                 Начальнику Департамента строительства
                                 и жилищно-коммунального хозяйства
                                 области
                                 от гражданина(ки)
                                 ____________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество)       

                                 проживающего(ей) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 зарегистрированного(ой) по адресу:
                                 ____________________________________,
                                 паспорт _____________________________
                                 _____________________________________
                                 _____________________________________  
                                   (серия, номер, кем и когда выдан)  
       
                                 тел. ________________________________


                              ЗАЯВЛЕНИЕ                               
                 о предоставлении жилого помещения 
        для социальной защиты отдельных категорий граждан 
            специализированного жилищного фонда области     

     Прошу предоставить мне на семью из _____ человек жилое  помещение
для  социальной защиты отдельных категорий граждан специализированного
жилищного     фонда     области,     расположенное     по      адресу:
_____________________________________________________________________,
по  договору  безвозмездного  пользования  как  лицу,  относящемуся  к
категории ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
    (указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим    
 отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на получение 
жилого помещения по договору безвозмездного пользования в соответствии
 с законодательством, а также номер и дату выдачи данного документа)  

     Состав семьи:
     супруга (супруг) _______________________________________________,
                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ № __________, выданный _____________________
«___» ___________ ____ г., проживает по адресу: ______________________
_____________________________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ______________________________________;
     дети:
     1) ______________________________________________________________
                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный _________________________________ «___» ___________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: _______________________________________;
     2) ______________________________________________________________
                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________________ № ______________________,
выданный _______________________________ «___» _____________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: _______________________________________;
     3) ______________________________________________________________ 
                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении или  иной  документ,  удостоверяющий
личность ребенка): серия ____________________ № _____________________,
выданный _____________________________ «___» _______________ _____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: _______________________________________.
     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
     _________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.;
     _________________________________________________________________
                     (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ____ № __________, выданный ___________________________
«___» ______________ ____ г.
     Настоящим я и члены моей семьи даем  свое  согласие  Департаменту
строительства     и     жилищно-коммунального    хозяйства    области,
расположенному  по  адресу:  г.  Вологда,  ул.  Герцена,   д.  27,  на
обработку  указанных  в  заявлении  персональных данных, включая сбор,
систематизацию, накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу,
обезличивание, блокирование и уничтожение, для  предоставления  жилого
помещения   для   социальной   защиты   отдельных   категорий  граждан
специализированного жилищного фонда области.
     Согласие на обработку персональных данных действует до  даты  его
отзыва мною и (или) членами моей семьи путем направления в Департамент
строительства и жилищно-коммунального  хозяйства  области  письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

«___» ____________ 20__ г.
          дата                 подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи
                               _______                       ___________________
                               подпись                       расшифровка подписи»




Информация по документу
Читайте также