Постановление Правительства Вологодской области от 25.04.2013 № 451

                                                                       
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                    ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ                 

                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          


     От 25.04.2013 N 451
     г. Вологда

     Об утверждении Правил представления
     лицом, поступающим на должность
     руководителя государственного учреждения
     области, а также руководителем государственного
     учреждения области сведений о своих доходах,
     об имуществе и обязательствах имущественного
     характера и о доходах, об имуществе и
     обязательствах имущественного характера
     супруги (супруга) и несовершеннолетних детей


     В соответствии с частью 4 статьи 275 Трудового кодекса Российской
Федерации  и  законом  области  от  17  апреля  1996  года N 73-ОЗ «Об
управлении и  распоряжении  имуществом,  находящимся  в  собственности
Вологодской области»

     Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить прилагаемые Правила представления лицом, поступающим
на должность руководителя государственного учреждения области, а также
руководителем государственного учреждения  области  сведений  о  своих
доходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера и о
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
    2. Настоящее постановление вступает в силу  со  дня  вступления  в
силу  закона  области  от  23  апреля  2013 года N 3030-ОЗ «О внесении
изменений в статью 12 закона области  «Об  управлении  и  распоряжении
имуществом, находящимся в собственности Вологодской области».


     Губернатор области          О.А. Кувшинников


Утверждены
постановлением
Правительства области
от 25.04.2013 N 451

                                  ПРАВИЛА                             
        ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЛИЦОМ, ПОСТУПАЮЩИМ НА ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ    
      ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ области, А ТАКЖЕ РУКОВОДИТЕЛЕМ      
   ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ области СВЕДЕНИЙ О СВОИХ ДОХОДАХ, ОБ   
 ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА И О ДОХОДАХ, ОБ  
ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) 
                      И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ                      
                            (далее – Правила)                         


     1. Настоящие Правила устанавливают порядок  представления  лицом,
поступающим  на  должность  руководителя  государственного  учреждения
области, а также руководителем государственного учреждения сведений  о
своих  доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
и о доходах, об имуществе и  обязательствах  имущественного  характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
     2. Лицо, поступающее на  должность руководителя  государственного
учреждения области, представляет:
     а)  сведения о  своих  доходах,  полученных  от  всех  источников
(включая  доходы по прежнему месту работы или месту замещения выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты),  за  календарный   год,
предшествующий  году  подачи  документов  для поступления на работу на
должность руководителя государственного учреждения  области,  а  также
сведения  об  имуществе, принадлежащем ему на праве собственности, и о
своих обязательствах имущественного характера по состоянию  на  первое
число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления
на должность  руководителя  государственного  учреждения  области  (на
отчетную дату), по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
     б) сведения  о доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты),  за  календарный  год,  предшествующий
году подачи лицом документов для поступления на должность руководителя
государственного учреждения области, а также  сведения  об  имуществе,
принадлежащем  им  на  праве  собственности,  и  об  их обязательствах
имущественного  характера  по  состоянию  на  первое   число   месяца,
предшествующего  месяцу подачи документов для поступления на должность
руководителя государственного учреждения области (на  отчетную  дату),
по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
     3. Руководитель государственного учреждения области  представляет
за  2012 год не позднее 31 июля 2013 года, а далее ежегодно не позднее
30 апреля года, следующего за отчетным:
     а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный  период (с  1
января  по  31  декабря) от всех источников (включая заработную плату,
пенсии, пособия и иные выплаты),  а  также  сведения  об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   по  состоянию  на  конец
отчетного периода по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
     б) сведения  о доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  за  отчетный  период (с 1 января по 31 декабря) от
всех источников (включая заработную  плату,  пенсии,  пособия  и  иные
выплаты),   а   также   сведения  об  их  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец  отчетного  периода  по
форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
     4. Сведения, предусмотренные пунктами  2 и  3 настоящих  Правил,
представляются     в    уполномоченное    структурное    подразделение
работодателя.
     5. В случае если руководитель государственного учреждения области
обнаружил, что в представленных им сведениях о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера не отражены или  не  полностью
отражены   какие-либо   сведения   либо   имеются  ошибки,  он  вправе
представить уточненные сведения не позднее 31 июля года, следующего за
отчетным.
     Такие  уточненные  сведения  не   считаются   представленными   с
нарушением срока.
     6.   Сведения  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного   характера,   представляемые   лицом,  поступающим  на
должность руководителя государственного учреждения  области,  а  также
руководителем  государственного  учреждения  области  в соответствии с
настоящими Правилами, являются сведениями конфиденциального характера,
если  федеральным  законом  они  не отнесены к сведениям, составляющим
государственную тайну.
     Эти сведения представляются руководителю государственного  органа 
и другим   должностным   лицам   государственного   органа, наделенным
полномочиями  назначать  на  должность  и  освобождать  от   должности
руководителя государственного учреждения области.


Приложение 1
к Правилам

Форма

В _________________________________________________________
        (указывается наименование государственного органа)

                             С В Е Д Е Н И Я                          
                                                                      
                 о доходах, об имуществе и обязательствах             
         имущественного характера лица, поступающего на должность     
           руководителя государственного учреждения области           


    Я, _______________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ,
    (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы
                          - род занятий)
проживающий по адресу: _______________________________________________
                                 (адрес места жительства)
____________________________________________________________________ ,

сообщаю   сведения  о  своих  доходах,  об  имуществе,  о   вкладах  в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

                     Раздел 1. Сведения о доходах (1)                 

|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|N   |Вид дохода                                   |Величина дохода  |
|п/п |                                             |(2) (рублей)     |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1   |2                                            |3                |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1.  |Доход по основному месту работы              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2.  |Доход от педагогической деятельности         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3.  |Доход от научной деятельности                |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4.  |Доход от иной творческой деятельности        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5.  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных   |                 |
|    |организациях                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6.  |Доход от ценных бумаг и долей участия в      |                 |
|    |коммерческих организациях                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7.  |Иные доходы (указать вид дохода):            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |1)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |2)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|8.  |Итого доход за отчетный период               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|

     (1) Указываются  доходы  (включая пенсии, пособия и иные выплаты) 
за отчетный период.
     (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату  получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе                  

                        2.1. Недвижимое имущество                     

|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|N п/п|Вид и наименование     |Вид            |Место         |Площадь     |
|     |имущества              |собственности  |нахождения    |(кв. метров)|
|     |                       |(3)            |(адрес)       |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|1    |2                      |3              |4             |5           |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|1.   |Земельные участки4:    |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|2.   |Жилые дома:            |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|3.   |Квартиры:              |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|4.   |Дачи:                  |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|5.   |Гаражи:                |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|6.   |Иное недвижимое        |               |              |            |
|     |имущество:             |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |1)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |2)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|
|     |3)                     |               |              |            |
|—————|———————————————————————|———————————————|——————————————|————————————|

     (3) Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;   для   долевой   собственности   указывается   доля  лица,
поступающего на должность  руководителя  государственного  учреждения,
представляющего сведения.
     (4)  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

                        2.2. Транспортные средства                    

|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|N   |Вид и марка  транспортного       |Вид собственности|Место          |
|п/п |средства                         |(5)              |регистрации    |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|1   |2                                |3                |4              |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|1.  |Автомобили легковые:             |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|2.  |Автомобили грузовые:             |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|3.  |Автоприцепы:                     |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|4.  |Мототранспортные средства:       |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|5.  |Сельскохозяйственная техника:    |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|6.  |Водный транспорт:                |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|7.  |Воздушный транспорт:             |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|8.  |Иные транспортные средства:      |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |1)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|
|    |2)                               |                 |               |
|————|—————————————————————————————————|—————————————————|———————————————|

     (5) Указывается вид  собственности  (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;   для   долевой   собственности   указывается   доля  лица,
поступающего на должность  руководителя  государственного  учреждения,
представляющего сведения.

      Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  
                  в банках и иных кредитных организациях              

|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|
|N п/п|Наименование и   |Вид и валюта   |Дата       |Номер    |Остаток на |
|     |адрес банка или  |счета (6)      |открытия   |счета    |счете (7)  |
|     |иной кредитной   |               |счета      |         |(рублей)   |
|     |организации      |               |           |         |           |
|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|
|1    |2                |3              |4          |5        |6          |
|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|
|1.   |                 |               |           |         |           |
|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|
|2.   |                 |               |           |         |           |
|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|
|3.   |                 |               |           |         |           |
|—————|—————————————————|———————————————|———————————|—————————|———————————|

     (6) Указываются   вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный, 
ссудный и др.) и валюта счета.
     (7) Остаток на счете указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях       

|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|N п/п|Наименование и     |Место       |Уставный   |Доля       |Основание  |
|     |организационно-    |нахождения  |капитал (9)|участия    |участия    |
|     |правовая форма     |организации |(рублей)   |(10)       |(11)       |
|     |организации (8)    |(адрес)     |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|1    |2                  |3           |4          |5          |6          |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|1.   |                   |            |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|2.   |                   |            |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|3.   |                   |            |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|4.   |                   |            |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
|5.   |                   |            |           |           |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|

     (8) Указываются полное или  сокращенное  официальное наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     (9) Уставный   капитал   указывается    согласно    учредительным 
документам организации  по  состоянию  на  отчетную дату. Для уставных 
капиталов,   выраженных   в    иностранной   валюте,  уставный капитал 
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (10) Доля участия выражается в процентах от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     (11)   Указываются   основание    приобретения    доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги                      

|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|N   |Вид ценной   |Лицо,        |Номинальная  |Общее      |Общая       |
|п/п |бумаги (12)  |выпустившее  |величина     |количество |стоимость   |
|    |             |ценную бумагу|обязательства|           |(13)        |
|    |             |             |(рублей)     |           |(рублей)    |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|1   |2            |3            |4            |5          |6           |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|1.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|2.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|3.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|4.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|5.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|
|6.  |             |             |             |           |            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|————————————|

     (12) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за  исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное
участие в коммерческих организациях».
     (13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Итого  по  разделу  4  «Сведения  о  ценных   бумагах»  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях, ______________________________(рублей).

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера   

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (14)

|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|N   |Вид имущества |Вид и сроки   |Основание      |Место       |Площадь   |
|п/п |(15)          |пользования   |пользования (  |нахождения  |(кв.      |
|    |              |(16)          |17)            |(адрес)     |метров)   |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|1   |2             |3             |4              |5           |6         |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|1.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|2.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|3.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|

     (14) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (15) Указывается вид  недвижимого имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     (16)  Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     (17) Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление    и    др.),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      5.2. Прочие обязательства (18)                  

|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|
|N п/п |Содержание     |Кредитор    |Основание     |Сумма        |Условия      |
|      |обязательства  |(должник)   |возникновения |обязательства|обязательства|
|      |(19)           |(20)        |(21)          |(22)         |(23)         |
|      |               |            |              |(рублей)     |             |
|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|
|1     |2              |3           |4             |5            |6            |
|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|
|1.    |               |            |              |             |             |
|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|
|2.    |               |            |              |             |             |
|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|
|3.    |               |            |              |             |             |
|——————|———————————————|————————————|——————————————|—————————————|————————————-|

    ( 18) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     (19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     (20) Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (21) Указываются основание возникновения обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
     (22) Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (23) Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


     «   »        20   г.        ___________________________________
    (подпись   лица,   поступающего    на    должность    руководителя
государственного учреждения)

    ________________________________________________________________
            (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


Приложение 2
к Правилам

Форма

В _________________________________________________________
        (указывается наименование государственного органа)

                             С В Е Д Е Н И Я                          
                                                                      
    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 
     супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, поступающего  
      на должность руководителя государственного учреждения 
                                 области (1)  

     Я, ______________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)              
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ,
(основное место работы, в случае отсутствия основного места работы
                          - род занятий)
проживающий по адресу: _______________________________________________
                         (адрес места жительства)                     
    ________________________________________________________________ ,
сообщаю     сведения  о  доходах   моей   (моего)  (супруги (супруга),
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
______________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
 (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
    отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
____________________________________________________________________ ,
об  имуществе,    о     вкладах   в   банках,   ценных   бумагах,   об
обязательствах имущественного характера.
________________________
     (1) Сведения представляются отдельно на  супругу  (супруга) и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей лица, поступающего на должность
руководителя  государственного  учреждения  области,   представляющего
сведения.

                     Раздел 1. Сведения о доходах (2)                 

|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|N   |Вид дохода                                   |Величина дохода  |
|п/п |                                             |(3) (рублей)     |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1   |2                                            |3                |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1.  |Доход по основному месту работы              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2.  |Доход от педагогической деятельности         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3.  |Доход от научной деятельности                |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4.  |Доход от иной творческой деятельности        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5.  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных   |                 |
|    |организациях                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6.  |Доход от ценных бумаг и долей участия в      |                 |
|    |коммерческих организациях                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7.  |Иные доходы (указать вид дохода):            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |1)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |2)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |3)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|8.  |Итого доход за отчетный период               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|

     (2) Указываются доходы (включая пенсии,   пособия и иные выплаты) 
за  отчетный период.
     (3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе                  

                        2.1. Недвижимое имущество                     

|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|N   |Вид и наименование     |Вид            |Место       |Площадь     |
|п/п |имущества              |собственности  |нахождения  |(кв. метров)|
|    |                       |(4)            |(адрес)     |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1   |2                      |3              |4           |5           |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1.  |Земельные участки5:    |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|2.  |Жилые дома:            |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1   |2                      |3              |4           |5           |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|3.  |Квартиры:              |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|4.  |Дачи:                  |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|5.  |Гаражи:                |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|6.  |Иное недвижимое        |               |            |            |
|    |имущество:             |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|

     (4) Указывается вид  собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается  доля члена семьи
лица,  поступающего   на   должность   руководителя   государственного
учреждения, представляющего сведения.
     (5)  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

                        2.2. Транспортные средства                    

|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|N   |Вид и марка  транспортного       |Вид            |Место           |
|п/п |средства                         |собственности6 |регистрации     |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|1   |2                                |3              |4               |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|1.  |Автомобили легковые:             |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|2.  |Автомобили грузовые:             |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|3.  |Автоприцепы:                     |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|4.  |Мототранспортные средства:       |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|5.  |Сельскохозяйственная техника:    |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|6.  |Водный транспорт:                |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|7.  |Воздушный транспорт:             |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|8.  |Иные транспортные средства:      |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |1)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|
|    |2)                               |               |                |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|————————————————|

     (6) Указывается вид  собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается  доля члена семьи
лица,  поступающего   на   должность   руководителя   государственного
учреждения, представляющего сведения.

           Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся       
             на счетах в банках и иных кредитных организациях         

|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|N п/п  |Наименование и   |Вид и валюта  |Дата       |Номер    |Остаток на  |
|       |адрес банка или  |счета (7)     |открытия   |счета    |счете (8)   |
|       |иной кредитной   |              |счета      |         |(рублей)    |
|       |организации      |              |           |         |            |
|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1      |2                |3             |4          |5        |6           |
|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|1.     |                 |              |           |         |            |
|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|2.     |                 |              |           |         |            |
|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|
|3.     |                 |              |           |         |            |
|———————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|————————————|

     (7) Указываются  вид   счета   (депозитный,  текущий,  расчетный, 
ссудный и др.) и валюта счета.
     (8) Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях       

|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|N   |Наименование и     |Место       |Уставный   |Доля       |Основание   |
|п/п |организационно-    |нахождения  |капитал    |участия    |участия (12)|
|    |правовая форма     |организации |(10)       |(11)       |            |
|    |организации (9)    |(адрес)     |(рублей)   |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|1   |2                  |3           |4          |5          |6           |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|1.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|2.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|3.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|4.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|5.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|

     (9) Указываются полное или  сокращенное официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     (10)  Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (11) Доля участия выражается в процентах  от  уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     (12)   Указываются    основание   приобретения    доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,    покупка,  мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги                      

|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|N   |Вид ценной   |Лицо,        |Номинальная  |Общее      |Общая        |
|п/п |бумаги (13)  |выпустившее  |величина     |количество |стоимость    |
|    |             |ценную бумагу|обязательства|           |(14) (рублей)|
|    |             |             |(рублей)     |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1   |2            |3            |4            |5          |6            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|2.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|3.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|4.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|5.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|6.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|

     (13) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за  исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное
участие в коммерческих организациях».
     (14) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Итого   по   разделу   4 «Сведения  о  ценных  бумагах» суммарная
декларированная  стоимость  ценных   бумаг,  включая   доли  участия в
коммерческих организациях ________________________________(рублей).

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера   

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (15)

|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|N   |Вид          |Вид и сроки   |Основание      |Место       |Площадь    |
|п/п |Имущества    |пользования   |пользования    |нахождения  |(кв.       |
|    |(16)         |(17)          |(18)           |(адрес)     |метров)    |
|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|1   |2            |3             |4              |5           |6          |
|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|1.  |             |              |               |            |           |
|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|2.  |             |              |               |            |           |
|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|
|3.  |             |              |               |            |           |
|————|—————————————|——————————————|———————————————|————————————|———————————|

     (15) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (16) Указывается вид  недвижимого  имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     (17)  Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     (18)  Указываются  основание пользования  (договор,   фактическое
предоставление    и    др.),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      5.2. Прочие обязательства (19)                  

|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|
|N п/п |Содержание    |Кредитор    |Основание      |Сумма        |Условия        |
|      |обязательства |(должник)   |возникновения  |обязательства|обязательства  |
|      |(20)          |(21)        |(22)           |(23)         |(24)           |
|      |              |            |               |(рублей)     |               |
|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|
|1     |2             |3           |4              |5            |6              |
|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|
|1.    |              |            |               |             |               |
|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|
|2.    |              |            |               |             |               |
|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|
|3.    |              |            |               |             |               |
|——————|——————————————|————————————|———————————————|—————————————|———————————————|

     (19) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     (20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     (21) Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (22) Указываются основание возникновения обязательства  (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
     (23) Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (24) Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     «    »        20   г.     _______________________________________
    (подпись   лица,   поступающего    на    должность    руководителя
государственного учреждения, представляющего сведения)

    ________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)           

Приложение 3
к Правилам

Форма

В _________________________________________________________
        (указывается наименование государственного органа)

                             С В Е Д Е Н И Я                          
                                                                      
         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного      
        характера руководителя государственного учреждения области    


     Я, ____________________________________________________________ ,
              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающий по адресу: _______________________________________________
                         (адрес места жительства)                     
_____________________________________________________________________,
сообщаю   сведения   о  своих  доходах за отчетный   период с 1 января  
20  года по 31 декабря 20 года, об  имуществе,  о  вкладах  в  банках, 
ценных  бумагах,  об   обязательствах  имущественного   характера   по  
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                      Раздел 1. Сведения о доходах (1)                   

|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|N   |Вид дохода                                   |Величина дохода  |
|п/п |                                             |(2) (рублей)     |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1   |2                                            |3                |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1.  |Доход по основному месту работы              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2.  |Доход от педагогической деятельности         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3.  |Доход от научной деятельности                |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4.  |Доход от иной творческой деятельности        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5.  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных   |                 |
|    |организациях                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6.  |Доход от ценных бумаг и долей участия в      |                 |
|    |коммерческих организациях                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7.  |Иные доходы (указать вид дохода):            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |1)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |2)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |3)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|8.  |Итого доход за отчетный период               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|

     (1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия  и  иные выплаты) 
за отчетный период.
     (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе                  

                        2.1. Недвижимое имущество                     

|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|N   |Вид и наименование     |Вид            |Место       |Площадь (кв.|
|п/п |имущества              |собственности  |нахождения  |метров)     |
|    |                       |(3)            |(адрес)     |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1   |2                      |3              |4           |5           |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1.  |Земельные участки4:    |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|2.  |Жилые дома:            |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|3.  |Квартиры:              |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|4.  |Дачи:                  |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|5.  |Гаражи:                |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|6.  |Иное недвижимое        |               |            |            |
|    |имущество:             |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|

     (3) Указывается вид  собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается доля руководителя
государственного учреждения, который представляет сведения.
     (4) Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

                        2.2. Транспортные средства                    

|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|N   |Вид и марка  транспортного       |Вид собственности |Место         |
|п/п |средства                         |(5)               |регистрации   |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|1   |2                                |3                 |4             |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|1.  |Автомобили легковые:             |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|2.  |Автомобили грузовые:             |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|3.  |Автоприцепы:                     |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|4.  |Мототранспортные средства:       |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|5.  |Сельскохозяйственная техника:    |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|6.  |Водный транспорт:                |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |                                 |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|7.  |Воздушный транспорт:             |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|8.  |Иные транспортные средства:      |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |1)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|
|    |2)                               |                  |              |
|————|—————————————————————————————————|——————————————————|——————————————|

     (5) Указывается вид  собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается доля руководителя
государственного учреждения, который представляет сведения.

           Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся       
             на счетах в банках и иных кредитных организациях         

|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|N п/п|Наименование и   |Вид и валюта  |Дата       |Номер    |Остаток на|
|     |адрес банка или  |счета6        |открытия   |счета    |счете (7) |
|     |иной кредитной   |              |счета      |         |(рублей)  |
|     |организации      |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|1    |2                |3             |4          |5        |6         |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|1.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|2.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|3.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|

     (6) Указываются   вид   счета   (депозитный,  текущий, расчетный, 
ссудный и др.) и валюта счета.
     (7) Остаток на счете указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях       

|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|N п/п|Наименование и     |Место       |Уставный   |Доля      |Основание  |
|     |организационно-    |нахождения  |капитал (9)|участия   |участия    |
|     |правовая форма     |организации |(рублей)   |(10)      |(11)       |
|     |организации (8)    |(адрес)     |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|1    |2                  |3           |4          |5         |6          |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|1.   |                   |            |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|2.   |                   |            |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|3.   |                   |            |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|4.   |                   |            |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|
|5.   |                   |            |           |          |           |
|—————|———————————————————|————————————|———————————|——————————|———————————|

     (8) Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     (9) Уставный   капитал    указывается   согласно    учредительным 
документам организации  по  состоянию  на  отчетную дату. Для уставных 
капиталов,   выраженных  в  иностранной   валюте,   уставный   капитал 
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (10) Доля участия выражается в процентах  от уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     (11)  Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги                      

|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|N   |Вид ценной   |Лицо,        |Номинальная  |Общее      |Общая        |
|п/п |бумаги (12)  |выпустившее  |величина     |количество |стоимость    |
|    |             |ценную бумагу|обязательства|           |(13) (рублей)|
|    |             |             |(рублей)     |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1   |2            |3            |4            |5          |6            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|2.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|3.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|4.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|5.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|6.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|

     (12) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за  исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное
участие в коммерческих организациях».
     (13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Итого  по разделу  4  «Сведения  о  ценных   бумагах»   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях _________________________________ (рублей).

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера   

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (14)

|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|N   |Вид имущества |Вид и сроки   |Основание      |Место      |Площадь   |
|п/п |(15)          |пользования   |пользования    |нахождения |(кв.      |
|    |              |(16)          |(17)           |(адрес)    |метров)   |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|1   |2             |3             |4              |5          |6         |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|1.  |              |              |               |           |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|2.  |              |              |               |           |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|
|3.  |              |              |               |           |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|———————————|——————————|

     (14) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (15) Указывается вид  недвижимого имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     (16)  Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     (17)  Указываются основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление    и    др.),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      5.2. Прочие обязательства (18)                  

|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|
|N п/п |Содержание (19)|Кредитор    |Основание    |Сумма        |Условия      |
|      |               |(должник)   |возникновения|обязательства|обязательства|
|      |               |(20)        |(21)         |(22) (рублей)|(23)         |
|      |               |            |             |             |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|
|1     |2              |3           |4            |5            |6            |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|
|1.    |               |            |             |             |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|
|2.    |               |            |             |             |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|
|3.    |               |            |             |             |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|—————————————|———————————--|

     (18) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     (19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
    ( 20) Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (21) Указываются основание возникновения  обязательства (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
     (22) Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (23) Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     «   »           20  г.      ___________________________________
                  (подпись руководителя государственного учреждения)

    ________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)           

Приложение 4
к Правилам

Форма

В _________________________________________________________
    (указывается наименование государственного органа)

                             С В Е Д Е Н И Я                          
                                                                      
    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 
        супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя     
               государственного учреждения области (1)                

     Я, ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)             
_____________________________________________________________________,

проживающий по адресу: _______________________________________________
                         (адрес места жительства)                     
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20 года 
по 31 декабря 20 года моего (моей)
______________________________________________________________________
     (супруга (супруги), несовершеннолетнего сына, несовершеннолетней 
                               дочери)                                
______________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)             
_____________________________________________________________________,
 (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае
    отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе,   о    вкладах    в    банках,   ценных   бумагах,   об
обязательствах   имущественного   характера   по  состоянию  на  конец
отчетного периода (на отчетную дату).

________________________
     (1) Сведения представляются отдельно на  супругу (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  руководителя  государственного
учреждения, который представляет сведения.

                     Раздел 1. Сведения о доходах (2)                 

|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|N   |Вид дохода                                   |Величина дохода  |
|п/п |                                             |(3) (рублей)     |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1   |2                                            |3                |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1.  |Доход по основному месту работы              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2.  |Доход от педагогической деятельности         |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3.  |Доход от научной деятельности                |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4.  |Доход от иной творческой деятельности        |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5.  |Доход от вкладов в банках и иных кредитных   |                 |
|    |организациях                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6.  |Доход от ценных бумаг и долей участия в      |                 |
|    |коммерческих организациях                    |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7.  |Иные доходы (указать вид дохода):            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |1)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |2)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|    |3)                                           |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|8.  |Итого доход за отчетный период               |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————|—————————————————|

     (2) Указываются  доходы  (включая пенсии, пособия и иные выплаты) 
за отчетный период.
     (3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе                  

                        2.1. Недвижимое имущество                     

|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|N   |Вид и наименование     |Вид            |Место       |Площадь     |
|п/п |имущества              |собственности  |нахождения  |(кв. метров)|
|    |                       |(4)            |(адрес)     |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1   |2                      |3              |4           |5           |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|1.  |Земельные участки5:    |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|2.  |Жилые дома:            |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|3.  |Квартиры:              |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|4.  |Дачи:                  |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|5.  |Гаражи:                |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|6.  |Иное недвижимое        |               |            |            |
|    |имущество:             |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |1)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |2)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|
|    |3)                     |               |            |            |
|————|———————————————————————|———————————————|————————————|————————————|

     (4) Указывается вид  собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается  доля члена семьи
руководителя   государственного   учреждения,   который   представляет
сведения.
     (5)  Указывается  вид  земельного   участка  (пая,   доли):   под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

                        2.2. Транспортные средства                    

|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|N   |Вид и марка  транспортного       |Вид            |Место         |
|п/п |средства                         |собственности  |регистрации   |
|    |                                 |(6)            |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|1   |2                                |3              |4             |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|1.  |Автомобили легковые:             |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|2.  |Автомобили грузовые:             |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|3.  |Автоприцепы:                     |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|4.  |Мототранспортные средства:       |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|5.  |Сельскохозяйственная техника:    |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|6.  |Водный транспорт:                |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|7.  |Воздушный транспорт:             |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|8.  |Иные транспортные средства:      |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |1)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|    |2)                               |               |              |
|————|—————————————————————————————————|———————————————|——————————————|

     (6) Указывается вид  собственности  (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование юридического лица),  в  собственности  которых  находится
имущество;  для  долевой  собственности  указывается  доля члена семьи
руководителя   государственного   учреждения,   который   представляет
сведения.

           Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся       
             на счетах в банках и иных кредитных организациях         

|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|N п/п|Наименование и   |Вид и валюта  |Дата       |Номер    |Остаток на|
|     |адрес банка или  |счета         |открытия   |счета    |счете     |
|     |иной кредитной   |(7)           |счета      |         |(8)       |
|     |организации      |              |           |         |(рублей)  |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|1    |2                |3             |4          |5        |6         |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|1.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|2.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|
|3.   |                 |              |           |         |          |
|—————|—————————————————|——————————————|———————————|—————————|——————————|

     (7) Указываются   вид   счета   (депозитный,   текущий,   расчетный, 
ссудный и др.) и валюта счета.
     (8) Остаток на счете указывается по состоянию  на отчетную  дату.
Для  счетов в  иностранной валюте  остаток  указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                   Раздел 4. Сведения о ценных бумагах                

          4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях       

|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|N   |Наименование и     |Место       |Уставный   |Доля       |Основание   |
|п/п |организационно-    |нахождения  |капитал    |участия    |участия (12)|
|    |правовая форма     |организации |(10)       |(11)       |            |
|    |организации (9)    |(адрес)     |(рублей)   |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|1   |2                  |3           |4          |5          |6           |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|1.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|2.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|3.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|4.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|
|5.  |                   |            |           |           |            |
|————|———————————————————|————————————|———————————|———————————|————————————|

     (9) Указываются полное или  сокращенное официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     (10)  Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (11) Доля участия выражается в процентах от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     (12)  Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги                      

|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|N   |Вид ценной   |Лицо,        |Номинальная  |Общее      |Общая        |
|п/п |бумаги (13)  |выпустившее  |величина     |количество |стоимость    |
|    |             |ценную бумагу|обязательства|           |(14) (рублей)|
|    |             |             |(рублей)     |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1   |2            |3            |4            |5          |6            |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|1.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|2.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|3.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|4.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|5.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|
|6.  |             |             |             |           |             |
|————|—————————————|—————————————|—————————————|———————————|—————————————|

     (13) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
др.),  за  исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное
участие в коммерческих организациях».
     (14) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Итого  по  разделу  4 «Сведения  о  ценных   бумагах»   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях _________________________________ (рублей).

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера   

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (15)

|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|N   |Вид имущества |Вид и сроки   |Основание      |Место       |Площадь   |
|п/п |(16)          |пользования   |пользования    |нахождения  |(кв.      |
|    |              |(17)          |(18)           |(адрес)     |метров)   |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|1   |2             |3             |4              |5           |6         |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|1.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|2.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|
|3.  |              |              |               |            |          |
|————|——————————————|——————————————|———————————————|————————————|——————————|

     (15) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (16)Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     (17)  Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     (18) Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление    и    др.),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                      5.2. Прочие обязательства (19)                  

|——————|———————————————|————————————|—————————————|———————————---|————————————-|
|N п/п |Содержание     |Кредитор    |Основание    |Сумма         |Условия      |
|      |обязательства  |(должник)   |возникновения|обязательства |обязательства|
|      |(20)           |(21)        |(22)         |(23           |(24)         |
|      |               |            |             |(рублей)      |             |
|      |               |            |             |              |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|———————————---|————————————-|
|1     |2              |3           |4            |5             |6            |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|———————————---|————————————-|
|1.    |               |            |             |              |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|——————————----|————————————-|
|2.    |               |            |             |              |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|———————————---|————————————-|
|3.    |               |            |             |              |             |
|——————|———————————————|————————————|—————————————|———————————---|————————————-|

     (19) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период, за исключением  обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     (20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     (21) Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (22) Указываются основание возникновения  обязательства (договор,
передача  денег  или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
     (23) Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (24) Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     «   »          20   г.        ___________________________________
    (подпись   руководителя   государственного   учреждения,   который
представляет сведения)

    ________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)