Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 16.09.1999 № 538

 
              АДМИНИСТРАЦИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     от 16 сентября 1999 г. N 538

                 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
               ПРОГРАММЫ "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"


     В  целях  реализации   системы  государственных и социальных мер,
гарантирующих  безопасное  материнство  и детство,  постановляю:
     1.  Утвердить     региональную     целевую    программу   "Охрана
материнства и детства" на 1999 - 2001 годы.
     2.  Определить  заказчиком  программы  управление здравоохранения
администрации Ненецкого автономного округа.



     Первый зам. главы администрации
     Ненецкого автономного округа             Ю.В.РОДИОНОВСКИЙ





                                                        Утверждена
                                      постановлением администрации
                                      Ненецкого автономного округа
                                               от 16.09.1999 N 538

                                                       Согласовано
                                              Начальник управления
                                                   здравоохранения

                            ПРОГРАММА
                  "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"
                       НА 1999 - 2001 ГОДЫ

                I. ОБЩАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ
                     И ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ

     Концепция  безопасного  материнства   сформирована   в 80-х годах
Всемирной     организацией     здравоохранения     как    совокупность
социально-экономических,    правовых   и   медицинских    мероприятий,
способствующих   рождению   желанных  детей   в оптимальные возрастные
периоды  без отрицательного  влияния  на здоровье  женщин, сохраняющих
их жизнь,   предупреждающих  инвалидность,  обеспечивающих  воспитание
рожденных  детей,   сочетание  материнства,   домашних обязанностей  и
трудовой  деятельности.   В соответствии   с этой  концепцией  многими
странами,   в том  числе   и  РФ,   приняты государственные программы,
обеспечивающие безопасное материнство.
     В  структуре  населения  женщины  составляют более 50%. Среди них
большая  часть   -  45,8%   от числа   женского населения  находится в
детородном  (репродуктивном)  возрасте  (15 -  49 лет),  т.е. способны
к  выполнению   важнейшей   биологической   и  социальной   функции  -
воспроизводству потомства, продолжению человеческого рода.
     Защита   материнства   является   одной   из  приоритетных  задач
нашего  государства,   особенно  в последние  годы,  когда  переход  к
рыночной    экономике   и  обусловленные   им  социально-экономические
проблемы   оказали  и оказывают  негативное  влияние на многие аспекты
семьи, материнства и детства.
     В   Ненецком  округе   в последние  годы  наблюдается  неуклонное
снижение    численности    населения,    так,    за  5  лет  население
сократилось   на 4645  человек,   или 9%,   в том числе  уменьшается и
женское население.
     Численные   потери   населения   обусловлены   неблагополучием  в
процессах естественного движения населения.
     Если   в 1988  году   естественный   прирост населения  составлял
+15,9, то в 1998 году - +3,0, т.е. снизился в 5 раз.
     С  каждым  годом   падает  в округе уровень рождаемости.  Если до
1989 года   в НАО  рождалось  ежегодно  от 800 до 1000 новорожденных в
разные   годы,   то  с  1993   года  наметилась  упорно  сохраняющаяся
тенденция  снижения   рождаемости.   При   этом  если  до 1993 года  в
округе   умирало   до 350  человек   в разные годы,  то  с  1993  года
количество умерших возрастает до 550 человек ежегодно.
     Здоровье   детского  населения   и  материально-техническая  база
находятся    в    критическом    состоянии.     Родильное,    детское,
инфекционное    отделения,    детская   консультация    расположены  в
приспособленных  аварийных  зданиях.   Диагностического   оборудования
для обследования   детей   с 0   до 12  лет  в окружной больнице  нет.
Ухудшается   качество  здоровья   беременных  женщин  и  новорожденных
детей.   За последние  5 лет   общая  заболеваемость детей  возросла в
2,5 раза,   в том  числе   за счет  заболеваний,  приводящих к высокой
смертности   (врожденные   пороки   развития,   болезни новорожденных,
заболевания органов дыхания).
     Увеличилось  число  больных  детей   с болезнями нервной системы,
органов   пищеварения,   сердечно-сосудистой   системы,    эндокринной
патологии,   мочевыводящих  путей,  более  тяжелых форм бронхолегочной
патологии, желудочно-кишечного тракта.
     Заболеваемость    является    одним    из   основных  показателей
состояния  здоровья  детей.   Так,  общая заболеваемость детей в НАО с
1 года  до 14  лет  на   1000  населения  составляла  в  1994  году  -
1602,4,   а в 1998  году -  2243,0,   отмечается тенденция  к тяжелому
поражению  желудочно-кишечного  тракта   (язвенная   болезнь  желудка,
эрозивный      гастрит,      язвенный     энтероколит,     хронический
гастродуоденит,    один   случай   злокачественной   опухоли  толстого
кишечника).  За 4 года  (1994  - 1998  гг.) заболеваемость ЖКТ на 1000
детского  населения   возросла  в 2 раза   (1994 г. - 84,3,  1998 г. -
126,6).   Отмечается  рост врожденных  пороков  развития (ВПС, мочевой
системы)   на 1000  населения   в  1994  г. - 21,3,  1998 г.  -  36,2.
Патология   щитовидной   железы,    за   счет  гиперплазии  щитовидной
железы,   увеличилась   в  2   раза.    Перинатальная  патология   ЦНС
увеличилась   в 2,4  раза,   как следствие  патологии ЦНС  увеличилась
логопедическая   патология   в  2,3   раза.    Растет  нефрологическая
патология за счет ИМС, аномалий.
     Ведущую   группу   в структуре   заболеваемости   детей  занимает
патология   органов  дыхания,   за последнее  время  увеличились более
тяжелые   формы    (пневмонии,   бронхиальная   астма,   обструктивные
бронхиты).    Среди    госпитализированных    в  детское    отделение:
пневмонии  в 1994  г. - 32,   1998  г. - 88 детей,  бронхиальная астма
1994 г.  - 10,   1998  г.  -   16 детей,  бронхит  в  1994 г.  -  122,
1996 г. - 130 детей.
     Результаты    профилактических    осмотров    детей   дошкольного
возраста   показывают,    что   25% -  30%  детей   имеют  хроническую
патологию,   а  проведенные  профилактические  медосмотры   школьников
декретированных  возрастов  показывают,  что 62%  детей имеют 2 группу
здоровья.
     Отмечается  постепенное  увеличение  болезненности  детей во всех
возрастных   группах.    Нарастает   патология,   имеющая  хроническое
течение.
     Здоровье  женского  населения  округа   и материально-техническая
база отделений,   оказывающих  медицинскую  специализированную  помощь
женщинам, находятся в критическом состоянии.
     Здание    акушерского    отделения    не   отвечает   современным
требованиям,    на   протяжении   ряда   лет   отделение  находится  в
аварийном  состоянии,  ведутся  постоянно  аварийно-ремонтные работы в
отделении,   что   оказывает   отрицательное  воздействие  на оказание
квалифицированной   медицинской   помощи   не  только   родильницам  и
роженицам, но и новорожденным.
     Наметившиеся   в  последние   годы    негативные    тенденции   в
показателях,    характеризующих    репродуктивное   здоровье   женщин,
продолжают  упорно  сохраняться,  неблагоприятные  тенденции ухудшения
здоровья   женщин   и  детей    приняли   устойчивый  характер.   Так,
снижается  число  нормативных  родов,   если в 1994 г.  роды протекали
без осложнений в 38% случаев, то в 1998 году - в 27%.
     Показатель   заболеваемости   анемий   в  родах   и  послеродовом
периоде   увеличился  с 1994  г. в 1996  году на 29%,  болезни системы
кровообращения  - на 5,2%,   поздними  гестозами  - на 26% в сравнении
с 1994  годом,   болезнями  мочеполовой  системы  -  на 40%,  аномалии
родовой  деятельности  - 10,4%,  тяжелее  протекает беременность.
     На  сегодняшний  день   отрадным  является то,  что с 1995 года в
Ненецком  округе   не регистрировалась   материнская   смертность.  Но
совокупность     социально-экономических    процессов,    отрицательно
сказывающихся       на         состоянии        здоровья       женщин,
материально-техническое   состояние   службы  родовспоможения  округа,
отсутствие    квалифицированных    кадров    (акушерок)     на   селе,
алкоголизация  населения,  в том  числе  женского,  а также увеличение
показателя    материнской    смертности    в    России   не  позволяют
успокаиваться   медицинским   работникам   специализированной   помощи
женщинам.
     В  округе   по-прежнему   не решен  вопрос  организации работы по
планированию   семьи,   что   не  позволяет   снизить  число  абортов,
частота   абортов   составляет    70,9   на  1000  женщин  фертильного
возраста,    ежегодно   возрастает    число   абортов   по  социальным
показаниям,   удельный  вес последних   составил  в 1998 г. - 3,0%  из
числа всех  абортов   (1996  г.  -   1,4%).  Очень  тревожным  следует
считать    ежегодный    значительный    рост    абортов   у   юных   и
первобеременных женщин.
     Выход   из  угрожающей   демографической   ситуации    видится  в
продолжении   программы   "Охрана  материнства  и детства".  При  этом
должны  быть   максимально   учтены   местные условия  и  особенности,
следует   ориентироваться    в  плане   финансового   обеспечения   на
собственные   силы   и  закладывать   основы   на  ближнюю  и  дальнюю
перспективы.
     Консолидация   -  вот   единственное,    чем   можем   и   должны
руководствоваться,     выбирая     оптимальный     путь    выхода   из
демографического   кризиса.    Для   выполнения    поставленных  задач
необходимо   объединить   все   возможные   источники  финансирования:
администрация   округа,    Министерство   здравоохранения   Российской
Федерации, ОФОМС.
     Необходимо    отметить,    что    в  течение    1997 - 1998 годов
администрация     Ненецкого     автономного     округа,     управление
здравоохранения  НАО,   территориальный  фонд ОМС   активно занимаются
проблемами  материнства  и детства.   Очень  большую помощь  оказывает
округу   в  решении   данных   проблем   Министерство  здравоохранения
Российской Федерации и Федеральный фонд ОМС.

                        II. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ

     Обеспечение   безопасного  материнства,   снижения  младенческой,
перинатальной  смертности,   предупреждение   материнской  смертности,
улучшение  показателей   репродуктивного  здоровья  населения  за счет
системы   социальных   мер    совершенствования   качества  акушерской
помощи,  совершенствования  организационных  форм медицинской  помощи.

        Основные задачи территориальной целевой программы

     1.  Разработать    и    реализовать   систему  государственных  и
социальных  мер, гарантирующих  безопасное  материнство  и детство.
     2.  Совершенствование         организации        и       качества
акушерско-гинекологической   помощи   женщинам    за   счет  внедрения
современных         перинатальных         технологий,       укрепление
материально-технической базы родовспоможения.
     3.  Повышение    уровня    диагностики,    лечения,  профилактики
акушерской   и  экстрагенитальной  патологии   и  улучшение  состояния
здоровья   детского  населения  НАО,   улучшение качества медицинского
обслуживания детей от 0 до 14 лет.
     4.  Совершенствование    подготовки   и  повышения   квалификации
медицинских кадров.
     5.  Разработка    и    внедрение    системы  мер  информационного
обеспечения   населения    по   вопросам   безопасного  материнства  и
детства,  ответственного  родительства,  здорового  образа жизни.
     6.  Осуществление  системы  мер, обеспечивающих  достоверный учет
и анализ показателей здоровья женщин и новорожденных детей.

                        Заказчик программы

     Администрация округа, управление здравоохранения.

            III. ФИНАНСОВОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
                 ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Расчеты представляются в рублях.
     Примерное распределение средств:
     информационное обеспечение - 3%;
     усовершенствование кадров - 10%;
     техническое обеспечение учреждений - 70%;
     научные исследования - 17%.
     Источники финансирования определены в Приложениях N 1, N 2.

                     IV. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

     Реализация программы позволит:
     -  укрепить     систему     мер,     способствующих   безопасному
материнству;
     -  снижение   уровня   абортов   до  65% - 70%,   более   широкое
внедрение мини-абортов;
     - улучшение здоровья беременных женщин;
     - снижение перинатальной смертности на 10% - 15%;
     - предупреждение материнской смертности;
     - решение проблемы "Планирование семьи".

           V. СИСТЕМА ГОСУДАРСТВЕННЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ МЕР,
              ГАРАНТИРУЮЩИХ "БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО"

------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦     Мероприятие      ¦   Срок   ¦   Источник   ¦Примечание¦
¦п/п ¦                      ¦исполнения¦финансирования¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦ 1  ¦Строительство         ¦  1999 -  ¦Федеральный   ¦          ¦
¦    ¦акушерского стационара¦  2001    ¦бюджет,       ¦          ¦
¦    ¦(при ОГУ "Ненецкая    ¦          ¦администрация ¦          ¦
¦    ¦окружная больница")   ¦          ¦округа,       ¦          ¦
¦    ¦                      ¦          ¦управление    ¦          ¦
¦    ¦                      ¦          ¦финансов      ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦ 2  ¦Обеспечение беременных¦Постоянно ¦Администрация ¦          ¦
¦    ¦и кормящих матерей    ¦          ¦округа,       ¦          ¦
¦    ¦полноценным питанием  ¦          ¦управление    ¦          ¦
¦    ¦и витаминными         ¦          ¦финансов      ¦          ¦
¦    ¦препаратами           ¦          ¦              ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦ 3  ¦Обеспечить контроль   ¦Постоянно ¦Администрация,¦          ¦
¦    ¦за выполнением        ¦          ¦профсоюзы,    ¦          ¦
¦    ¦законодательных актов ¦          ¦инспекция по  ¦          ¦
¦    ¦по охране труда       ¦          ¦охране труда, ¦          ¦
¦    ¦беременных, женщин    ¦          ¦общественные  ¦          ¦
¦    ¦детородного возраста  ¦          ¦организации   ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦ 4  ¦Обеспечить полную     ¦  1999 -  ¦Администрация ¦          ¦
¦    ¦оплату проезда        ¦  2001    ¦округа        ¦          ¦
¦    ¦беременных            ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦на консультацию       ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦в ЛПУ округа и        ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦специализированные    ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦медицинские учреждения¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦(центры, клиники)     ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦других городов        ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦в пределах РФ         ¦          ¦              ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦ 5  ¦Обеспечить женщин     ¦  1999 -  ¦Администрация ¦          ¦
¦    ¦из малообеспеченных   ¦  2001    ¦округа        ¦          ¦
¦    ¦семей бесплатными     ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦комплектами           ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦для новорожденных     ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦детей при выписке     ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦из родильного дома    ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦по перечню предметов, ¦          ¦              ¦          ¦
¦    ¦рекомендованному МЗ РФ¦          ¦              ¦          ¦
------------------------------------------------------------------

     VI. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ
             АКУШЕРСКОЙ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦    Мероприятие     ¦   Срок   ¦    Источник    ¦Примечание¦
¦п/п ¦                    ¦исполнения¦ финансирования ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1   ¦Приобретение        ¦  1999 -  ¦Приложения N 1, ¦          ¦
¦    ¦необходимой         ¦  2001    ¦N 2             ¦          ¦
¦    ¦аппаратуры          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для обеспечения     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦современных         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦медицинских         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦технологий          ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.1 ¦Кислородная         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦станция - 2 шт.     ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.2 ¦Лампа фототерапии - ¦  1999 -  ¦                ¦          ¦
¦    ¦2 шт.               ¦  2001    ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.3 ¦Фетальные мониторы  ¦  1999 -  ¦                ¦          ¦
¦    ¦с компьютерной      ¦  2001    ¦                ¦          ¦
¦    ¦обработкой КТГ -    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦2 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.4.¦Реанимационный стол ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для новорожденных   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦с подогревом - 2 шт.¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.5 ¦Детский цистоскоп с ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦осветителем - 1 шт. ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.6 ¦Портативный ИВЛ -   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦1 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.7 ¦Детский             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦фиброгастроскоп     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦с прямой оптикой -  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦1 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.8 ¦Пульсоксиметры      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦(транспортные) -    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦2 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.9 ¦Аппарат             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для непрерывного    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦плазмофереза        ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.10¦Дыхательный аппарат ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для новорожденных - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦1 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.11¦Лабораторное        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦оборудование:       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- фотоколориметр -  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  3 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- центрифуга        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  гематокритная 1 - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  66000 об./мин. -  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  2 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- центрифуга        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  на 12 проб 3000   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  об./мин. - 2 шт.  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- гемоглобинометр - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  2 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- прибор для        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  электрофореза на  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  ацетатцеллюлозных ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  пленках - 1 шт.   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- аппарат для       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  измерения ионов К,¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  Nа, Са, СL - 2 шт.¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- прибор для        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  измерения ПОС -   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  1 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- гематологический  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  автоанализатор -  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  1 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- счетчик           ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  электронный       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  лейкоцитарной     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  формулы - 5 шт.   ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.12¦Компьютеры          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для родильного      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦отделения - 1 шт.   ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.13¦Эндоскопические     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦аппараты:           ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- гистероскоп       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  диагностический - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  1 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- лапараскоп        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  гинекологический -¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  1 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- детский           ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  вагиноскоп        ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.14¦Электроотсосы:      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- для мини-абортов -¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  1 шт.             ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- обычные - 6 шт.   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- для проведения    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  абортов до 12     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  недель - 1 шт.    ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.15¦Гинекологические    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦кресла - 4 шт.      ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.16¦Кровать Рахманова - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦2 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.17¦Стерилизационное    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦оборудование:       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦сухостерилизационные¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦шкафы - 5 шт.,      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦автоклавы - 2 шт.   ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.18¦Операционный стол - ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦1 шт.               ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.19¦Кроватки пластиковые¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦с подогревом для    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦2-го этапа - 5 шт.  ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1.20¦Инструментальный    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦столик - 2 шт.      ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦2   ¦Обеспечение         ¦  1999 -  ¦Управление      ¦          ¦
¦    ¦всех лечебно -      ¦  2001    ¦здравоохранения,¦          ¦
¦    ¦профилактических    ¦          ¦руководители    ¦          ¦
¦    ¦учреждений округа   ¦          ¦учреждений,     ¦          ¦
¦    ¦приоритетно         ¦          ¦Центральная     ¦          ¦
¦    ¦медикаментами,      ¦          ¦аптека N 22     ¦          ¦
¦    ¦новым материалом,   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦кровью и ее         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦заменителями для    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦оказания помощи     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦женщинам            ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦3   ¦В целях обеспечения ¦   1999   ¦Управление      ¦          ¦
¦    ¦профилактической    ¦          ¦здравоохранения,¦          ¦
¦    ¦и лечебной работы   ¦          ¦главный врач    ¦          ¦
¦    ¦с девушками,        ¦          ¦ОГУ "Ненецкая   ¦          ¦
¦    ¦девочками открыть   ¦          ¦окружная        ¦          ¦
¦    ¦прием по детско -   ¦          ¦больница"       ¦          ¦
¦    ¦подростковой        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦гинекологии         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦в г. Нарьян-Маре    ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦4   ¦Обеспечить          ¦Постоянно ¦Управление      ¦          ¦
¦    ¦бесплатную          ¦          ¦здравоохранения,¦          ¦
¦    ¦квалифицированную   ¦          ¦ЛПУ             ¦          ¦
¦    ¦консультативную     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦помощь девушкам,    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦девочкам-подросткам ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦всеми специалистами ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦5   ¦Проводить скрининг  ¦   -"-    ¦      -"-       ¦          ¦
¦    ¦гепотериоз          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦всех девочек        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦с увеличением       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦щитовидной железы,  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦нарушениями         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦полового развития   ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦6   ¦Организовать        ¦  1999 -  ¦Управление      ¦          ¦
¦    ¦комплексную работу  ¦  2001    ¦здравоохранения,¦          ¦
¦    ¦врачей подросткового¦          ¦руководители    ¦          ¦
¦    ¦кабинета, акушеров -¦          ¦учреждений      ¦          ¦
¦    ¦гинекологов,        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦педиатров,          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦терапевтов          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦по лечению          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦экстрагенитальной   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦патологии,          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦определению         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦репродуктивной      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦функции, подготовке ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦к будущему          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦материнству         ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦7   ¦Обеспечить          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦полное обследование ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦беременных, 100%    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦УЗИ-обследование,   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦медико-генетическое ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦консультирование,   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦определение         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦биофизического      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦профиля плода       ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦8   ¦Осуществлять        ¦   -"-    ¦       -"-      ¦          ¦
¦    ¦госпитализацию      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦беременных, рожениц ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦в отделения         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦по степени риска    ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦9   ¦Открыть на базе     ¦   2000   ¦                ¦          ¦
¦    ¦акушерского         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦отделения           ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦дневной стационар   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для лечения         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦и наблюдения        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦за беременными      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦с экстрагенитальной ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦патологией на 5 коек¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦10  ¦Обеспечить внедрение¦Постоянно ¦                ¦          ¦
¦    ¦современных         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦перинатальных       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦технологий          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦в акушерском        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦отделении (согласно ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦рекомендациям ВОЗ), ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦современных методик ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦профилактики и      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦лечения гестозов,   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦акушерских          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦кровотечений и т.д. ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦11  ¦Обеспечить          ¦  1999 -  ¦Администрация   ¦          ¦
¦    ¦акушерское и        ¦  2001    ¦округа,         ¦          ¦
¦    ¦гинекологическое    ¦          ¦управление      ¦          ¦
¦    ¦отделения наборами  ¦          ¦финансов        ¦          ¦
¦    ¦и реактивами        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для определения     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦свертывающей        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦системы крови       ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦12  ¦Провести            ¦   2000   ¦Администрация   ¦          ¦
¦    ¦лицензирование      ¦          ¦округа,         ¦          ¦
¦    ¦и аккредитацию      ¦          ¦управление      ¦          ¦
¦    ¦отделений ОГУ       ¦          ¦финансов,       ¦          ¦
¦    ¦"Ненецкая окружная  ¦          ¦управление      ¦          ¦
¦    ¦больница"           ¦          ¦здравоохранения,¦          ¦
¦    ¦                    ¦          ¦главный врач    ¦          ¦
¦    ¦                    ¦          ¦ОГУ "Ненецкая   ¦          ¦
¦    ¦                    ¦          ¦окружная        ¦          ¦
¦    ¦                    ¦          ¦больница"       ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦13  ¦Выделить средства   ¦ Ежегодно ¦                ¦          ¦
¦    ¦и закупить          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦для бесплатного     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦обеспечения         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦контрацепцией       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦подростков          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦и социально         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦неблагополучных     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦семей:              ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- презервативы -    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  5000 шт.          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- внутриматочные    ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  спирали - 1000 шт.¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- оральные          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  контрацептивы -   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  5000 упаковок     ¦          ¦                ¦          ¦
------------------------------------------------------------------

         VII. ПОДГОТОВКА И ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ КАДРОВ

------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦     Мероприятия    ¦   Срок   ¦    Источник    ¦Примечание¦
¦п/п ¦                    ¦исполнения¦ финансирования ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1   ¦Ежегодное повышение ¦  1999 -  ¦Администрация   ¦          ¦
¦    ¦квалификации        ¦  2001    ¦округа,         ¦          ¦
¦    ¦1 - 2 врачей        ¦          ¦управление      ¦          ¦
¦    ¦на центральных базах¦          ¦финансов, УЗО   ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦2   ¦Ежегодное повышение ¦  1999 -  ¦       -"-      ¦          ¦
¦    ¦квалификации        ¦  2001    ¦                ¦          ¦
¦    ¦средних медицинских ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦работников:         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦медсестер - 3 - 4;  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦акушерок - 4 - 5,   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦на базе областного  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦училища повышения   ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦квалификации        ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦3   ¦Разработать и       ¦   2000   ¦УЗО,            ¦          ¦
¦    ¦внедрить тестовый   ¦          ¦аттестационная  ¦          ¦
¦    ¦компьютерный        ¦          ¦комиссия        ¦          ¦
¦    ¦контроль знаний     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦акушерок            ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦и фельдшеров        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦при проведении      ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦аттестации          ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦4   ¦Подготовить         ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦методические письма:¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- "Современные      ¦   1999   ¦                ¦          ¦
¦    ¦  средства          ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦  контрацепции"     ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦- "Контрацепция     ¦   2000   ¦                ¦          ¦
¦    ¦  у подростков"     ¦          ¦                ¦          ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦5   ¦С целью закрепления ¦   1999   ¦УЗО             ¦          ¦
¦    ¦кадров предусмотреть¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦приобретение        ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦1 квартиры для врача¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦акушера-гинеколога  ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦или выделение       ¦          ¦                ¦          ¦
¦    ¦субсидии врачу      ¦          ¦                ¦          ¦
------------------------------------------------------------------

       VIII. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
              ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТЕЙ

     Мониторинг   основных  показателей,   отражающих   репродуктивное
здоровье  женщин  в округе  (на основе  компьютерного банка данных) по
направлениям:
     -  течение  периода  полового  созревания девочек  (правильность,
частота ЗПР, инфантилизма, стертых форм вирилизации и др.);
     - уровень и структура гинекологических заболеваний девочек;
     -  уровень    и    структура    ЭГП   девочек    (эндокринопатий,
пиелонефритов);
     - рождаемость;
     - бесплодие, невынашивание;
     -  ведущие     осложнения    беременности     (гестозы,   анемии,
урогенитальная инфекция);
     - осложнения родов;
     - кесарево сечение;
     -  перинатальная  смертность,  ее компоненты,  структура причин;
     - младенческая смертность;
     - материнская смертность;
     - показатели по абортам, осложнениям, контрацепции;
     -  тяжелые  гинекологические  заболевания,   осложнения операций,
случаи инвалидизации, летальности;
     - уровень гинекологической и онкологической заболеваемости.



                                                    Приложение N 1
                                          к региональной программе
                                    "Охрана материнства и детства"

                             ПЕРЕЧЕНЬ
                 МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
             ПРОГРАММЫ "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"
              (ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФФОМС)

--------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦ Наименование ¦Кол-во¦   Ориентировочная    ¦  Этапы   ¦
¦п/п¦медицинского¦ медицинского ¦      ¦      стоимость       ¦реализации¦
¦   ¦ учреждения ¦ оборудования ¦      ¦----------------------¦          ¦
¦   ¦            ¦              ¦      ¦1 единица ¦   общая   ¦          ¦
¦------------------------------------------------------------------------¦
¦ 1 ¦Окружная    ¦Открытая      ¦  2   ¦10000 у.е.¦20000 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦больница    ¦реанимационная¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦   ¦Участковые  ¦система 3300  ¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦   ¦больницы    ¦              ¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 2 ¦            ¦Инкубатор     ¦  1   ¦16400 у.е.¦16400 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦интенсивной   ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦   ¦            ¦терапии       ¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 3 ¦            ¦Аппарат ИВЛ   ¦  1   ¦38600 у.е.¦38600 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦"750 Веаr" с  ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦   ¦            ¦граф. диспл.  ¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 4 ¦            ¦Фетальный     ¦  3   ¦8500 у.е. ¦25500 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦монитор МТ-325¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 5 ¦            ¦Портативный   ¦  2   ¦94000 у.е.¦18800 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦переносной    ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦   ¦            ¦пульсоксиметр ¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦   ¦            ¦с капнографией¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 6 ¦            ¦Шприцевой     ¦  10  ¦2000 у.е. ¦10000 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦насос         ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 7 ¦            ¦Лампа         ¦  6   ¦5810 у.е. ¦34860 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦фототерапии   ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 8 ¦            ¦Молокоотсос   ¦  10  ¦800 у.е.  ¦8000 у.е.  ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦              ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦ 9 ¦            ¦Реанимационный¦  8   ¦695 у.е.  ¦5560 у.е.  ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦набор         ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦---¦            ¦-------------------------------------------------------¦
¦10 ¦            ¦Электроотсосы:¦      ¦          ¦           ¦          ¦
¦   ¦            ¦для           ¦  1   ¦5000 у.е. ¦5000 у.е.  ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦мини-абортов  ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦   ¦            ¦хирургические ¦  6   ¦7100 у.е. ¦42600 у.е. ¦  1999 -  ¦
¦   ¦            ¦              ¦      ¦          ¦           ¦ 2000 гг. ¦
¦------------------------------------------------------------------------¦
¦   ¦ Итого      ¦              ¦      ¦          ¦225320 у.е.¦          ¦
--------------------------------------------------------------------------

     Для  справки:   Условной   единицей,   для  упрощения,  обозначен
доллар США.



                                                    Приложение N 2
                                          к региональной программе
                                    "Охрана материнства и детства"

                             ПЕРЕЧЕНЬ
          ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
             ПРОГРАММЫ "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА"

------------------------------------------------------------------
¦                      ¦Всего¦       В том числе по годам        ¦
¦                      ¦     ¦-----------------------------------¦
¦                      ¦     ¦  1996  ¦  1997  ¦  1998  ¦  1999  ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦1. Общая стоимость    ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦программы (миллион    ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦деноминированных      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦рублей)               ¦17,3 ¦        ¦  3,1   ¦  6,1   ¦  8,2   ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦2. Выделено на        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦реализацию Программы  ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦ВСЕГО                 ¦ 8,1 ¦        ¦  2,6   ¦  5,5   ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦из них:               ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦- бюджетами всех      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  уровней             ¦ 2,2 ¦        ¦  1,1   ¦  1,1   ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦- фондами             ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  обязательного       ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  медицинского        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  страхования         ¦ 3,8 ¦        ¦  1,5   ¦  2,3   ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦в том числе:          ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦а) территориальный    ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   фонд ОМС           ¦ 1,8 ¦        ¦  0,5   ¦  1,3   ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦б) Федеральный фонд   ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ОМС                ¦  2  ¦        ¦   1    ¦   1    ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦3. Планируется        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦выделить средства на  ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦реализацию Программы  ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦ВСЕГО                 ¦     ¦        ¦        ¦        ¦  6,3   ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦из них:               ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦- бюджетами всех      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  уровней             ¦     ¦        ¦        ¦        ¦  2,1   ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦- фондами             ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  обязательного       ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  медицинского        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦  страхования         ¦     ¦        ¦        ¦        ¦  4,2   ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦в том числе:          ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦а) территориальный    ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   фонд ОМС           ¦     ¦        ¦        ¦        ¦  1,3   ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦б) Федеральный фонд   ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ОМС                ¦     ¦        ¦        ¦        ¦  2,9   ¦
------------------------------------------------------------------