Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 16.08.2013 № 308-п

 



              АДМИНИСТРАЦИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 16 августа 2013 г. N 308-п
                            г. Нарьян-Мар


            ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ
                  БЕСПЛАТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ
                 ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
                  (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОТЕЗНЫМИ ИЗДЕЛИЯМИ)


     В соответствии состатьей 5.1закона Ненецкого  автономного  округа
от 03.10.2012 N 63-оз  "О дополнительных  мерах  социальной  поддержки
инвалидов  в  Ненецком   автономном   округе"Администрация   Ненецкого
автономного округа ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить  Положение  о   порядке   и   условиях   бесплатного
обеспечения инвалидов  техническими  средствами  реабилитации  (в  том
числе  протезными  изделиями)   согласно   Приложению   к   настоящему
постановлению.
     2. Настоящее постановление вступает  в  силу  через  десять  дней
после его официального опубликования.


Губернатор Ненецкого автономного округа                   И.Г. Федоров



                                                            Приложение
                                         к постановлению Администрации
                                          Ненецкого автономного округа
                                                 от 16.08.2013 N 308-п
                                   "Об утверждении Положения о порядке
                                    и условиях бесплатного обеспечения
                                     инвалидов техническими средствами
                                  реабилитации (в том числе протезными
                                                           изделиями)"

                              Положение
        о порядке и условиях бесплатного обеспечения инвалидов
                 техническими средствами реабилитации
                  (в том числе протезными изделиями)

                               Раздел I
                           Общие положения

     1. Настоящее Положение определяет порядок и  условия  бесплатного
обеспечения инвалидов  техническими  средствами  реабилитации  (в  том
числе протезными изделиями).
     2. Дополнительная мера социальной поддержки  в  виде  бесплатного
обеспечения   техническими   средствами   реабилитации(в   том   числе
протезными изделиями)предоставляется гражданам, проживающим в Ненецком
автономном   округе,   признанным    в    установленном    федеральным
законодательством  порядке  инвалидами,  и  относящимся  к  категориям
инвалидов I, II, III групп, инвалидам в возрасте до  18  лет,  которым
установлена  инвалидность  по  категории  "ребенок-инвалид"  (далее  -
гражданин, инвалид)при  наличии  соответствующих  показаний  в  рамках
индивидуальной  программы  реабилитации  в  соответствии  с   перечнем
технических средств реабилитации, согласно Приложению 1  к  настоящему
Положению.
     3. Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации  (в
том числе протезными изделиями) осуществляется путем:
     предоставления инвалиду  соответствующего  технического  средства
реабилитации (в том числе протезного изделия);
     предоставления бесплатного проезда инвалиду, сопровождающему лицу
(если   необходимость   сопровождения    установлена    индивидуальной
программой реабилитации, за исключением случаев сопровождения инвалида
его  законным  представителем)   к   месту   нахождения   организации,
осуществляющей изготовление и (или) установку  протезного  изделия,  и
обратно, либо выплаты компенсации  расходов  на  оплату  стоимости  их
проезда к месту нахождения указанной организации и обратно  по  выбору
инвалида (лица, его сопровождающего);
     оплаты временного проживания инвалида, сопровождающего  его  лица
(если   необходимость   сопровождения    установлена    индивидуальной
программой реабилитации, за исключением случаев сопровождения инвалида
его  законным  представителем)  вне  места  жительства,  связанного  с
изготовлением и  (или)  установкой  протезного  изделия  в  Российской
Федерации за пределами Ненецкого автономного округа.

                              Раздел II
       Порядок предоставления технических средств реабилитации
                   (в том числе протезных изделий)

     4. Заявление    о    предоставлении     технического     средства
реабилитации(протезного изделия) представляется в Управление  труда  и
социальной защиты населения  Ненецкого  автономного  округа  (далее  -
Управление).
     По  выбору  инвалида  заявление  о  предоставлении   технического
средства  реабилитации(протезного   изделия)   представляется   им   в
Управление на бумажном  носителе  посредством  личного  обращения  или
путем направления по почте, либо  в  форме  электронного  документа  с
использованием регионального портала государственных  и  муниципальных
услуг.
     В   случае   заключения   соглашения   о   взаимодействии   между
многофункциональным   центром   предоставления    государственных    и
муниципальных услуг и Управлением подача  документов  инвалидом  может
осуществляться через многофункциональный центр.
     5. К   заявлению   о   предоставлении    технического    средства
реабилитации(протезного   изделия)   инвалид    прилагает    следующие
документы:
     копии  заполненных   страниц   паспорта   гражданина   Российской
Федерации;
     копии документов,  подтверждающих  факт  проживания  инвалида  на
территории Ненецкого автономного округа (в случае отсутствия указанных
сведений в паспорте гражданина Российской Федерации);
     копию индивидуальной программы реабилитации инвалида;
     копию   страхового   свидетельства   обязательного    пенсионного
страхования гражданина.
     Инвалид вправе не предоставлять  в  Управление  копию  страхового
свидетельства обязательного пенсионного страхования гражданина. В этом
случае Управление самостоятельно запрашивает  сведения  из  страхового
свидетельства  обязательного  пенсионного  страхования  гражданина   в
уполномоченном органе.
     6. В отношении граждан, которые относятся к  категории  "ребенок-
инвалид"   либо   в    установленном    законом    порядке    признаны
недееспособными,  заявление  о  предоставлении  технического  средства
реабилитации (протезного изделия) направляет  соответственно  один  из
родителей  (законных  представителей)  либо  опекун  (далее  также   -
заявители) в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения.
     К    заявлению    о    предоставлении    технического    средства
реабилитации(протезного изделия) прилагаются следующие документы:
     документы, установленные пунктом 5 настоящего Положения;
     копия свидетельства о рождении ребенка, не достигшего  14-летнего
возраста;
     копии   заполненных   страниц   паспорта   родителя    (законного
представителя) либо опекуна;
     копия документа о  назначении  опекуном  (в  отношении  инвалида,
признанного недееспособным).
     Опекуны  вправе  не  предоставлять  в   Управление   документ   о
назначении  опекуном.  В   этом   случае   Управление   самостоятельно
запрашивает  указанный  документ  (сведения,  содержащиеся  в  них)  в
уполномоченном органе.
     7. Копии  документов  должны  быть  удостоверены  нотариусом  или
другим  должностным  лицом,  имеющим  право   совершать   нотариальное
действие,  или  представлены  с   предъявлением   подлинников.   Копии
документов,  представленные  с  предъявлением  подлинника,  заверяются
специалистом Управления, осуществляющим прием документов.
     8. Управление  рассматривает  заявление,  указанное  в  пункте  4
настоящего  Положения,  и  в  течение  20  календарных  дней  со   дня
поступления   заявления   о   предоставлении   технического   средства
реабилитации (протезного изделия) с прилагаемыми документами принимает
решение о постановке  инвалида  на  учет  по  обеспечению  техническим
средством  реабилитации(протезным  изделием)  и  направляет   инвалиду
(заявителю) соответствующее уведомление.
     В  случае  непредставления  инвалидом  (заявителем)  одного   или
нескольких документов, указанных в пунктах5, 6  настоящего  Положения,
за   исключением   документов,   которые   Управление   самостоятельно
запрашивает, либо несоответствия  инвалида  категориям,  установленным
пунктом 2 настоящего Положения Управление не  позднее  10  календарных
дней  со  дня  поступления  заявления  о  предоставлении  технического
средства реабилитации направляет инвалиду (заявителю)  уведомление  об
отказе в предоставлении технического средства реабилитации с указанием
причин отказа.
     9. После проведения в  порядке,  установленном  законодательством
Российской Федерации  для  размещения  заказов  на  поставку  товаров,
выполнение работ и оказание услуг  для  государственных  нужд,  отбора
организации, осуществляющей поставку технических средств реабилитации,
Управление направляет инвалиду (заявителю)уведомление о  необходимости
получения технического средства реабилитации.
     10. После проведения в порядке,  установленном  законодательством
Российской Федерации  для  размещения  заказов  на  поставку  товаров,
выполнение работ и оказание услуг  для  государственных  нужд,  отбора
организации, осуществляющей изготовление и (или) установку  протезного
изделия (далее - отобранные организации), Управление:
     направляет инвалиду (заявителю)  направление  на  изготовление  и
(или) установку протезного изделия (далее - направление) в  отобранную
организацию, оформляемое согласно Приложению 2 к настоящему Положению;
     в случае необходимости проезда инвалида, сопровождающего  лица  к
месту нахождения отобранной организации и обратно направляет  инвалиду
(заявителю) специальный талон на право бесплатного получения проездных
документов  для  проезда  на  железнодорожном  транспорте   (далее   -
специальный  талон)  и  (или)  именное  направление  для   бесплатного
получения проездных документов  на  проезд  автомобильным,  воздушным,
водным транспортом транспортных организаций, отобранных уполномоченным
органом  в   порядке,   установленном   законодательством   Российской
Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ
и  оказание  услуг  для  государственных   нужд   (далее   -   именное
направление).
     11. Техническое средство реабилитации предоставляется инвалиду на
основании его  паспорта(для  представителя  инвалида  -  на  основании
паспорта  гражданина   Российской   Федерации   и   (или)   документа,
подтверждающего  полномочия   представителя   действовать   от   имени
инвалида)  и  уведомления  о  необходимости   получения   технического
средства  реабилитации  бесплатно  в  собственность,  и  не   подлежит
отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже  или  дарению,  а
также сдаче.

                              Раздел III
 Предоставление бесплатного проезда инвалиду, сопровождающему лицу к
  месту нахождения организации, осуществляющей изготовление и (или)
                     установку протезного изделия

     12. При  необходимости  проезда  инвалида  к   месту   нахождения
отобранной организации и обратно, в том числе  двумя  и  более  видами
транспорта, Управление направляет (выдает)  инвалиду,  а  также  лицу,
сопровождающему инвалида (если необходимость сопровождения установлена
программой реабилитации, за исключением случаев сопровождения инвалида
его законным представителем), специальный талон, оформляемый  согласно
Приложению 3 к  настоящему  Положению  и  (или)  именное  направление,
оформляемое согласно Приложению 4 к настоящему Положению на каждый вид
транспорта.
     Специальный  талон   (именное   направление)   содержит   данные,
необходимые  для  оформления  соответствующих   проездных   документов
(билетов).
     Специальный талон (именное  направление)  направляется  инвалиду,
сопровождающему лицу не более чем на  4  поездки  к  месту  нахождения
отобранной организации, в которую выдано направление, и на 4 поездки в
обратном направлении.
     13. При  проезде   инвалида,   сопровождающего   лица   за   счет
собственных  средств  к  месту  нахождения  отобранной  организации  и
обратно выплачивается  компенсация  расходов  на  оплату  проезда  при
наличии выданного отобранной  организацией  письменного  подтверждения
необходимости   поездки.   В   этом   случае   компенсация    расходов
производится, если использовались виды транспорта, указанные в  пункте
14 настоящего Положения, при наличии проездных документов, но не более
чем за 4 поездки к месту нахождения  отобранной  организации  и  за  4
поездки в обратном направлении.
     14. Для  проезда  к  месту  нахождения   отобранной   организации
инвалид, сопровождающее лицо вправе воспользоваться следующими  видами
транспорта:
     железнодорожным транспортом - в купейном вагоне;
     водным транспортом - в каюте первой категории;
     воздушным транспортом - в салоне экономического класса;
     автомобильным транспортом общего  пользования  (кроме  такси),  а
также  электропоездом   "Аэроэкспресс"   (экономического   класса)   к
железнодорожной  станции,  пристани,   аэропорту   и   автовокзалу   в
соответствии с маршрутом следования.
     15. В  случае,   если   представленные   документы   подтверждают
произведенные расходы на проезд по более  высокой  категории  проезда,
чем  установлено  пунктом   14   настоящего   Положения,   компенсация
производится на основании справки о стоимости проезда в соответствии с
установленной    категорией    проезда,    выданной    соответствующей
транспортной   организацией,   осуществляющей   перевозку,   или    ее
уполномоченным агентом (далее -  транспортная  организация),  на  дату
приобретения  билета.   Расходы   на   получение   указанной   справки
компенсации не подлежат.
     16. При   отсутствии   проездных   и   перевозочных    документов
компенсация расходов не производится.
     17. Заявление  о  предоставлении  компенсации  представляется   в
Управление в срок, не позднее 30  дней  со  дня  возвращения  к  месту
проживания.
     По  выбору  инвалида  заявление  о   предоставлении   компенсации
представляется  им  в  Управление  на  бумажном  носителе  посредством
личного обращения  или  путем  направления  по  почте,  либо  в  форме
электронного  документа   с   использованием   регионального   портала
государственных и муниципальных услуг.
     В   случае   заключения   соглашения   о   взаимодействии   между
многофункциональным   центром   предоставления    государственных    и
муниципальных услуг и Управлением подача  документов  инвалидом  может
осуществляться через многофункциональный центр.
     К  заявлению  о  предоставлении  компенсации  инвалид   прилагает
следующие документы:
     проездные и перевозочные документы;
     документы  об  оплате  проездных  и  перевозочных  документов   в
соответствии с пунктом 18 настоящего Положения;
     справку о стоимости проезда, выданную транспортной организацией в
случаях, предусмотренных настоящим Положением.
     18. Компенсация  предоставляется  независимо  от  способа  оплаты
проездных и перевозочных документов.
     В случаях оплаты проездных и перевозочных документов  безналичным
путем предоставляется кассовый чек, выписка банка или  иной  документ,
подтверждающий безналичную  оплату  приобретенного  на  имя  инвалида,
сопровождающего лица проездного  (перевозочного)  документа  (билета),
оформленный на бланке строгой отчетности.
     При  покупке  электронного   проездного   документа   (проездного
документа, оформленного в электронном виде) предоставляются:
     маршрут/квитанция электронного пассажирского билета  (выписка  из
автоматизированной информационной системы оформления перевозок);
     электронный полетный купон (оригинал посадочного талона);
     кассовый чек или другой  документ,  подтверждающий  произведенную
оплату  перевозки,  оформленный   на   утвержденном   бланке   строгой
отчетности, если электронный проездной документ (билет) оформлен не на
бланке строгой отчетности.
     При оплате билета с использованием платежной  (банковской)  карты
(через  банкоматы)  платеж  подтверждается  чеком  контрольно-кассовой
техники (банкомата).
     При  оплате  через  Интернет-сайт  перевозчика  с  использованием
платежной (банковской) карты платеж подтверждается выпиской с лицевого
счета или иным документом, подтверждающим списание денежных средств со
счета в оплату билетов.
     19. Управление в течение 10 календарных дней со  дня  поступления
заявления о предоставлении компенсации и всех необходимых  документов,
указанных в пунктах 17, 18 настоящего Положения, принимает  решение  о
предоставлении компенсации либо отказывает в ее предоставлении.
     Решение о предоставлении  компенсации  оформляется  распоряжением
Управления.
     В течение 10 календарных  дней  со  дня  издания  распоряжения  о
предоставлении компенсации Управление по выбору  инвалида  перечисляет
через кредитные организации или организации федеральной почтовой связи
денежные средства.
     20. Основаниями для отказа в предоставлении компенсации являются:
     непредставление  инвалидом  одного  или  нескольких   документов,
указанных в пунктах 17, 18 настоящего Положения;
     нарушение  срока   предоставления   заявления,   предусмотренного
пунктом 17 настоящего Положения.
     21. В случае отказа в предоставлении  компенсации  Управление  не
позднее  20 календарных  дней   со   дня   поступления   заявления   о
предоставлении компенсации направляет инвалиду (заявителю) уведомление
об отказе в предоставлении компенсации с указанием причин отказа.

                              Раздел IV
 Оплата временного проживания инвалида, сопровождающего его лица вне
   места жительства, связанного с изготовлением и (или) установкой
        протезного изделия в Российской Федерации за пределами
                     Ненецкого автономного округа

     22. Расходы  на  проживание  инвалида,  сопровождающего  лица,  в
случае  изготовления  протезного  изделия  в   амбулаторных   условиях
оплачиваются отобранной организацией, в которую выдано направление,  с
дальнейшим их возмещением Управлением.
     23. Оплата   расходов   на   временное    проживание    инвалида,
сопровождающего лица вне места жительства, связанного с  изготовлением
и (или)  установкой  протезного  изделия  в  Российской  Федерации  за
пределами Ненецкого автономного  округа  производится  за  фактическое
число дней проживания, но не более чем за 14 дней в  одну  поездку,  в
размере   фактических   расходов,   подтвержденных    соответствующими
документами, но не более 3 000 рублей в сутки.
     24. Заявление  о  предоставлении  компенсации  представляется   в
Управление в срок не позднее  30  дней  со  дня  возвращения  к  месту
проживания.
     По  выбору  инвалида  (заявителя)  заявление   о   предоставлении
компенсации представляется  инвалидом  (заявителем)  в  Управление  на
бумажном носителе посредством личного обращения или путем  направления
по  почте,  либо  в  форме  электронного  документа  с  использованием
регионального портала государственных и муниципальных услуг.
     В   случае   заключения   соглашения   о   взаимодействии   между
многофункциональным   центром   предоставления    государственных    и
муниципальных  услуг  и  Управлением   подача   документов   инвалидом
(заявителем)может осуществляться через многофункциональный центр.
     К заявлению  о  предоставлении  компенсации  инвалид  (заявитель)
прилагает  документ,  подтверждающий  оплату  проживания  с  указанием
фамилии,  имени,  отчества   лица,   которому   предоставлены   услуги
проживания, и  размера  оплаченной  суммы  (счет,  квитанция  (талон),
кассовый чек с указанием оказанных услуг проживания).
     25. Управление в течение 10 календарных дней со  дня  поступления
заявления  и  всех  необходимых  документов,  указанных  в  пункте  24
настоящего Положения, принимает решение о  предоставлении  компенсации
либо отказывает в ее предоставлении.
     Решение о предоставлении  компенсации  оформляется  распоряжением
Управления.
     В течение 10 календарных  дней  со  дня  издания  распоряжения  о
предоставлении компенсации Управление по выбору  инвалида  (заявителя)
перечисляет через кредитные организации  или  организации  федеральной
почтовой связи денежные средства.
     26. Основаниями для отказа в предоставлении компенсации являются:
     непредставление  инвалидом  (заявителем)  одного  или  нескольких
документов, указанных в пункте 24 настоящего Положения;
     нарушение  срока   предоставления   заявления,   предусмотренного
пунктом 24настоящего Положения.
     27. В случае отказа в предоставлении  компенсации  Управление  не
позднее  20 календарных  дней   со   дня   поступления   заявления   о
предоставлении компенсации направляет инвалиду (заявителю) уведомление
об отказе в предоставлении компенсации с указанием причин отказа.



                                                          Приложение 1
                                      к Положению о порядке и условиях
                                     бесплатного обеспечения инвалидов
                                  техническими средствами реабилитации
                                   (в том числе протезными изделиями),
                                          утвержденному постановлением
                                   Администрации Ненецкого автономного
                                          округа от 16.08.2013 N 308-п

                     Перечень технических средств
       реабилитации, предоставляемых инвалидам за счет средств
                          окружного бюджета

     1. Многофункциональная кровать.
     2. Коляска инвалидная.
     3. Подъемник передвижной для инвалидов с гидравлическим приводом.
     4. Протезные изделия.



                                                          Приложение 2
                                      к Положению о порядке и условиях
                                     бесплатного обеспечения инвалидов
                                  техническими средствами реабилитации
                                   (в том числе протезными изделиями),
                                          утвержденному постановлением
                                   Администрации Ненецкого автономного
                                          округа от 16.08.2013 N 308-п

                             Направление
         на изготовление и (или) установку протезного изделия
                   N _____ от "___" ______ 20___ г.
Гр. __________________________________________________________________
                         (Ф. И. О. инвалида)
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)
______________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида
серия ________________ номер ________________ дата выдачи ____________
выдан ________________________________________________________________
              (наименование органа, выдавшего документ)
Направляется в _______________________________________________________
_____________________________________________________________________,
  (наименование организации, в которую направляется инвалид (далее -
                            Организация))
расположенной по адресу _____________________________________________,
для изготовления, установки(нужное подчеркнуть) ______________________
______________________________________________________________________
                         (протезного изделия)
Направление выдано на основании заявления инвалида
N ____ от "___" ______ 20___ г.
Основание (указываются  реквизиты  документа,  на  основании  которого
инвалиду выдано направление):                                                                              
индивидуальная программа реабилитации N ___ от "___" ________ 20___ г.

Направление действительно* до "___" ________ 20___ г.
                                                                       
Начальник Управления труда и                                         
социальной защиты населения                                          
Ненецкого автономного округа  _______________  _______________________
                                 (подпись)      (расшифровка подписи)  
                                                                       
М. П.
                                                                    
Отрывной талон к направлению № __ от "___" ________ 20___ г.**    
выданному Управлением труда и социальной защиты населения Ненецкого
                          автономного округа
Ф. И. О. инвалида ____________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС)
______________________________________________________________________

М. П.
                                                                                                 
Направление принято Организацией   Направление сдано инвалидом (лицом,           
                                   представляющим его интересы)                  
       "___" ________ 20___ г.     "___" ________ 20___ г.
                                   ___________________________________
                                       (подпись инвалида (лица,
                                     представляющего его интересы))                   
 (должность ответственного лица    ___________________________________
       Организации, принявшей            (расшифровка подписи)
            направление)          
________________________________   ___________________________________       
           (подпись)               (реквизиты документа, на основании                                                       
                                          
________________________________   ___________________________________
     (расшифровка подписи)         которого лицо представляетинтересы  
                                               инвалида)

М. П. Организации

     *Указывается в пределах срока действия государственного контракта
(договора),  заключенного  Управлением  труда  и   социальной   защиты
населения Ненецкого автономного округа с Организацией.
     **Подлежит возврату Организацией в Управление труда и  социальной
защиты населения Ненецкого автономного округа вместе с документами для
оплаты,  предусмотренными  государственным   контрактом   (договором),
заключенным Управлением труда и социальной защиты населения  Ненецкого
автономного округа с Организацией.



                                                          Приложение 3
                                      к Положению о порядке и условиях
                                     бесплатного обеспечения инвалидов
                                  техническими средствами реабилитации
                                   (в том числе протезными изделиями),
                                          утвержденному постановлением
                                   Администрации Ненецкого автономного
                                          округа от 16.08.2013 N 308-п

                                                                 Форма

----------------------------------------------------------------------
|                   -----  ---------------  ----------------------   |
| Специальный талон | | |  | | | | | | | |  |  |  |  |  |  |  |  |   |
|                   -----  ---------------  ----------------------   |
|                   серия                          номер             |
|                                                                    |          
|   на право бесплатного получения проездных документов для проезда  |
|    на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,   |
|   осуществляющей изготовление и (или) установку протезного изделия |
|                                                                    |
|  Фамилия _____________ имя ______________ отчество _______________ |
|  Наименование   документа,  удостоверяющего   личность    инвалида |
| (сопровождающего лица) ___________________________________________ |
| серия ____ номер _______ дата выдачи "____" _____________ 20___ г. |
| выдан ____________________________________________________________ |
|            (наименование организации, выдавшей документ)           |
| Полный маршрут следования ________________________________________ |
|       (указываются начальный и конечный пункты маршрута следования |
|                              и необходимые пункты пересадок)       |
| Станция отправления _____________  _______________________________ |
|                                     (наименование железной дороги) |
| Станция назначения ______________  _______________________________ |
|                                     (наименование железной дороги) |
|                                    СНИЛС _________________________ |
|                                              (страховой номер      |
|                                           индивидуального лицевого |
|                                               счета инвалида)      |
| Срок действия талона: с _____ по _____ Дата выдачи _______________ |
| __________________________________________________ __________      |
| (Ф.И.О. начальника Управления труда и социальной    (подпись) М.П. |   
|   защиты населения Ненецкого автономного округа)                   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
|     Корешок                                                        |
|                     -----  ---------------  ---------------------- |
| Специального талона | | |  | | | | | | | |  |  |  |  |  |  |  |  | |
|                     -----  ---------------  ---------------------- |
|                     серия                          номер           |
|                                                                    |            
| на право бесплатного получения проездных документов для проезда на |
|     железнодорожном транспорте к месту нахождения организации,     |
|  осуществляющей изготовление и (или) установку протезного изделия  |
|  Фамилия _____________ имя ______________ отчество _______________ |
|  Наименование   документа,  удостоверяющего   личность    инвалида |
| (сопровождающего лица) ___________________________________________ |
| серия ____ номер _______ дата выдачи "____" _____________ 20___ г. |
| выдан ____________________________________________________________ |
|            (наименование организации, выдавшей документ)           |
| Полный маршрут следования ________________________________________ |
|                               (указываются начальный и конечный)   |
----------------------------------------------------------------------



                                                          Приложение 4
                                      к Положению о порядке и условиях
                                     бесплатного обеспечения инвалидов
                                  техническими средствами реабилитации
                                   (в том числе протезными изделиями),
                                          утвержденному постановлением
                                   Администрации Ненецкого автономного
                                          округа от 16.08.2013 N 308-п

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                                                              |                                                              |
|             -----  ---------------                           |                  -----  ---------------                      |
|   Именное   | | |  | | | | | | | |                           | Корешок именного | | |  | | | | | | | |                      |
| направление -----  ---------------                           |    направления   -----  ---------------                      |
|             серия       номер                                |                  серия       номер                           |
|                                                              |                                                              |
|   для бесплатного получения проездных документов на проезд   |   для бесплатного получения проездных документов на проезд   |
|    автомобильным, воздушным и водным транспортом к месту     |    автомобильным, воздушным и водным транспортом к месту     |
| нахождения организации, осуществляющей изготовление и (или)  | нахождения организации, осуществляющей изготовление и (или)  |
|                 установку протезного изделия                 |                  установку протезного изделия                |
|                                                              |                                                              |                                                             |
| --------------------------                                   | --------------------------                                   |
| | Вид транспорта         |                                   | | Вид транспорта         |                                   |
| | (ненужное зачеркнуть): |                                   | | (ненужное зачеркнуть): |                                   |
| |------------------------|                                   | |------------------------|                                   |
| |  автомобильный         |                                   | |  автомобильный         |                                   |
| |------------------------|                                   | |------------------------|                                   |
| |  воздушный             |                                   | |  воздушный             |                                   |
| |------------------------|                                   | |------------------------|                                   |
| |  водный                |                                   | |  водный                |                                   |
| --------------------------                                   | --------------------------                                   |
|                                                              |                                                              |
| Ф. И. О. инвалида (сопровождающего лица)                     | Ф. И. О. инвалида (сопровождающего лица)                     |
| ____________________________________________________________ | ____________________________________________________________ |
| СНИЛС ____________________________________________           | СНИЛС ____________________________________________           |
|        (страховой номер индивидуального лицевого             |        (страховой номер индивидуального лицевого             |
|                   счета инвалида)                            |                   счета инвалида)                            |
|                                                              |                                                              |
| Наименование документа, подтверждающего личность инвалида    | Наименование документа, подтверждающего личность инвалида    |
| (сопровождающего лица)                                       | (сопровождающего лица)                                       |
| ____________________________________________________________ | ____________________________________________________________ |
| серия _____ номер _______ дата выдачи "__" _______ 20__ года | серия _____ номер _______ дата выдачи "__" _______ 20__ года |
| выдан ______________________________________________________ | выдан ______________________________________________________ |
|           (наименование организации, выдавшей документ)      |           (наименование организации, выдавшей документ)      |
| Наименование организации, оказывающей услуги по              | Наименование организации, оказывающей услуги по              |
| проезду инвалидов                                            | проезду инвалидов                                            |
| ____________________________________________________________ | ____________________________________________________________ |
| Пункт отправления __________________________________________ | Пункт отправления __________________________________________ |
| ____________________________________________________________ | ____________________________________________________________ |
| Пункт назначения ___________________________________________ | Пункт назначения ___________________________________________ |
| ____________________________________________________________ | ____________________________________________________________ |
| Срок действия именного направления: с "__" ______ 20__ г. по | Срок действия именного направления: с "__" ______ 20__ г. по |
| "__" _______ 20__ г.                                       " | "__" _______ 20__ г.                                       " |
| Дата выдачи именного направления "__" _______ 20__ г.        | Дата выдачи именного направления "__" _______ 20__ г.        |
| ___________________________________  _______________________ | ___________________________________  _______________________ |
|  (Ф. И. О. начальника УТ и СЗН НАО)        (подпись)         |  (Ф. И. О. начальника УТ и СЗН НАО)        (подпись)         |
| М. П.                                                        | М. П.                                                        |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                             ___________