|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 16.02.2013 № 196-рПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 16 февраля 2013 г. N 196-р МОСКВА (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 14.10.2014 г. N 2040-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92; Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 27.07.2017 г. N 889) Утвердить прилагаемую форму заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом. Председатель Правительства Российской Федерации Д.Медведев __________________________ УТВЕРЖДЕНА распоряжением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2013 г. N 196-р ФОРМА заявления об участии в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 14.10.2014 г. N 2040-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92; Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 27.07.2017 г. N 889) Заявление N ______ принято в ______________________________________ (наименование уполномоченного органа) З А Я В Л Е Н И Е |----------| |-------------------------------| | | | Оформление свидетельства | | Место | | РАЗРЕШАЮ | | для фото | | Руководитель (заместитель | |35 х 45 мм| | руководителя) | | | | _____________________________ | |----------| | (наименование уполномоченного | | органа) | | __________ _______________ | | (подпись) (фамилия) | |-------------------------------| Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 (далее - Государственная программа). Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением: ___________________________________________________________________ (причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения на временное проживание) ___________________________________________________________________ Сведения о заявителе 1. Фамилия ___________________________________________________ Имя (имена) __________________________________________________ Отчество _____________________________________________________ (если имеется) Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения. 2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного пункта, района, области, края, республики, государства) ___________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Семейное положение ________________________________________ (женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер ___________________________________________________________________ свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи) 4. Пол _______________________________________________________ 5. Документ, удостоверяющий личность _________________________ ___________________________________________________________________ (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) 6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде) ___________________________________________________________________ (наименование иностранного государства, гражданство (подданство) ___________________________________________________________________ которого имеется (имелось прежде), ___________________________________________________________________ где, когда и на каком основании приобретено (утрачено)) 7. Национальность (этническая группа) ________________________ (по желанию) 8. Вероисповедание ___________________________________________ (по желанию) 9. Владение русским языком ___________________________________ ___________________________________________________________________ (степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно) 10. Владение иностранным языком и (или) языками народов Российской Федерации ______________________________________________ ___________________________________________________________________ (степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно) 11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию _______________ ___________________________________________________________________ 12. Образование и (или) квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки __________________________ (наименование и реквизиты документа об ___________________________________________________________________ образовании и (или) о квалификации, наименование организации, ___________________________________________________________________ осуществляющей образовательную деятельность и выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) 13. Ученая степень, ученое звание ____________________________ ___________________________________________________________________ (наименования и реквизиты документов об ученой степени и (или) ученом звании, наименование организации, выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) 14. Государственные и иные награды, знаки отличия ____________ ___________________________________________________________________ 15. Профессиональные знания и навыки _________________________ ___________________________________________________________________ (профессия, направление подготовки, специальность, стаж работы по профессии, направлению подготовки, специальности, ___________________________________________________________________ уровень квалификации (класс, разряд), стаж работы без профессионального образования и (или) квалификации) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) 16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая получение образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. д.) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) |-----------------------------|---------------------|-------------| | Месяц и год |Должность с указанием| Адрес | |--------------|--------------| организации | организации | | поступления | увольнения | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| | | | | | |--------------|--------------|---------------------|-------------| Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части. 17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание ________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации ___________________________________ (в случае подачи заявления ___________________________________________________________________ в уполномоченный орган за рубежом) 19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете (пребываете) в настоящее время и на каком основании _______________ (в случае подачи ___________________________________________________________________ заявления в территориальный орган МВД России по субъекту Российской ___________________________________________________________________ Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная ___________________________________________________________________ программа, - место постоянного или ___________________________________________________________________ временного проживания (пребывания) ___________________________________________________________________ на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий право на проживание (пребывание)в Российской Федерации (разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия) (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 14.10.2014 г. N 2040-р; Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 27.07.2017 г. N 889) 20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии ____________________________________________ ___________________________________________________________________ (да или нет, если да, то когда и кем) 21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения ___________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения) 22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься: ___________________________________________________________________ (род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве ___________________________________________________________________ работника, получать профессиональное образование, дополнительное профессиональное образование ___________________________________________________________________ осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную ___________________________________________________________________ деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, вид, уровень и (или) направленность образовательной программы; направление предпринимательской деятельности с указанием (при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т. п. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) 23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию |-----------|----------|------|---------|-------|-----------|-----------|------| | Фамилия, | Степень |Число,| Граж- | Адрес | Документ,|Образование| Вла- | | имя, | родства |месяц,| данство | места | удосто- | и (или) | дение| |отчество |(свойства)|год и |(в случае|житель-| веряющий |квалифика- | рус- | |(в случае | |место | измене- | ства | личность |ция по про-| ским | |изменения -| | рож- | ния - |(места |(наименова-| фессии, |языком| | прежние | |дения | когда по| пребы-|ние, серия,| специаль- | (да, | | фамилия, | | | какой |вания) |номер, кем | ности или | нет) | | имя, | | | причине)| | и когда |направлению| | | отчество) | | | | | выдан) |подготовки | | | | | | | | | (инвалид, | | | | | | | | |пенсионер и| | | | | | | | | т. д. - в | | | | | | | | | случае | | | | | | | | |нетрудоспо-| | | | | | | | | собности) | | |-----------|----------|------|---------|-------|-----------|-----------|------| | | | | | | | | | |-----------|----------|------|---------|-------|-----------|-----------|------| | | | | | | | | | |-----------|----------|------|---------|-------|-----------|-----------|------| | | | | | | | | | |-----------|----------|------|---------|-------|-----------|-----------|------| (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 14.10.2014 г. N 2040-р; Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2015 г. N 92) Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку _________________________________________________ (прописью) 24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределами ________ ___________________________________________________________________ (да или нет, если да, то когда и по каким статьям) ___________________________________________________________________ 25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям) 26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников _____________________________________ ___________________________________________________________________ (да или нет, если да, то место и время проживания) 27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства ______________________________________________________ ___________________________________________________________________ (единолично или с членами семьи) 28. Планируемый вариант временного размещения ________________ ___________________________________________________________________ (гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное) 29. Планируемые формы жилищного обустройства: за счет собственных средств __________________________________ по программе ипотечного кредитования _________________________ за счет средств иных источников ______________________________ 30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) _____________________________________________ ___________________________________________________________________ 31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон (с указанием телефонного кода государства и города) __________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском, от 18 июня 2010 г. Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении. Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой ___________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" указанной в заявлении информации, в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Министерства внутренних дел Российской Федерации, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе. (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р) Достоверность представленной информации подтверждаю. Подпись _______________ Дата заполнения _______________ Заполняется сотрудником уполномоченного органа |-----------------------------------------------------------------| | Сведения и правильность заполнения заявления проверил,| |заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи| |заявителя подтверждаю __________________________________________ | | (должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника,| | _______________________________________________________________ | | принявшего заявление) | | | |Подпись ____________ Дата _________________ | | | |-----------------------------------------------------------------| Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом |-----------------------------------------------------------------| |Заявление ___________________ направляется в ___________________ | | (фамилия и инициалы | | заявителя) | | _______________________________________________________________ | | (наименование территориального органа МВД России) | | _______________________________________________________________ | | (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, | | направившего заявление) | | | |Подпись _______________ Дата ________________ | | | |-----------------------------------------------------------------| (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р) Заполняется сотрудником территориального органа МВД России |-----------------------------------------------------------------| |Заявление ______________________________________________________ | | (фамилия и инициалы заявителя) | |направляется в _________________________________________________ | | _______________________________________________________________ | | (наименование уполномоченного органа исполнительной власти | | субъекта Российской Федерации) | |для принятия решения об участии в региональной программ субъекта| |Российской Федерации по оказанию содействия добровольному| |переселению соотечественников, проживающих за рубежом | | _______________________________________________________________ | | (фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, | | направившего заявление) | | | |Подпись ______________ Дата ________________ | | | |-----------------------------------------------------------------| (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р) Заполняется сотрудником территориального органа МВД России |-----------------------------------------------------------------| |Информация о решении ___________________________________________ | | (наименование уполномоченного органа исполнительной власти | | _______________________________________________________________ | | субъекта Российской Федерации) | |об участии _____________________________________________________ | | (фамилия и инициалы заявителя) | | | |в ______________________________________________________________ | | (наименование региональной программы субъекта Российской | | Федерации по оказанию содействия | | _______________________________________________________________ | | добровольному переселению соотечественников, проживающих за | | рубежом) | | _______________________________________________________________ | | (содержание решения, его номер, дата, кем утверждено) | | _______________________________________________________________ | | (фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, | | заполнившего форму) | | | |Подпись ______________ Дата ___________________ | | | | | |-----------------------------------------------------------------| (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р) Заполняется сотрудником территориального органа МВД России |-----------------------------------------------------------------| | Результаты проверок по учетам ФМС России и ФСБ России | | ________________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы заявителя) (результат проверки) | | | |члены семьи заявителя: | | ________________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы члена семьи) (результат проверки) | | ________________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы члена семьи) (результат проверки) | | ________________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы члена семьи) (результат проверки) | | ________________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы члена семьи) (результат проверки) | | | | _______________________________________________________________ | | (фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, | | заполнившего форму) | | | |Подпись ______________ Дата ___________________ | | | |-----------------------------------------------------------------| (В редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 15.06.2016 г. N 1220-р) Заполняется сотрудником уполномоченного органа |-----------------------------------------------------------------| | С решением уполномоченного органа исполнительной власти | | субъекта Российской Федерации, ответственного за реализацию | | Государственной программы | | | | ознакомил | | ________________________ ____________________________ | | (фамилия и инициалы (фамилия, имя, отчество | | заявителя) (полностью), должность | | сотрудника, заполнившего | | форму) | | | |Подпись _________________ Дата _______________ | | | | | |-----------------------------------------------------------------| Заполняется соотечественником, подавшим заявление об участии в Государственной программе |-----------------------------------------------------------------| | С предлагаемыми в рамках Государственной программы и | | региональной программы переселения условиями: | | ______________________ _________________________________ | | (согласен (согласна) / (фамилия и инициалы заявителя) | | не согласен | | (не согласна)) | | | |Подпись _____________________ Дата _________________ | | | | | |-----------------------------------------------------------------| Заполняется сотрудником уполномоченного органа при выдаче свидетельства участника Государственной программы |-----------------------------------------------------------------| |Выдано свидетельство участника Государственной программы: | |серия _________ номер __________ дата выдачи "__" _____ 20__ г. | | | |Свидетельство участника Государственной программы получил. | | ___________________ | | (подпись заявителя) | |"__" ________________ 20__ г. | | (дата получения) | |-----------------------------------------------------------------| ____________ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
