Указ Губернатора Архангельской области от 25.04.2014 № 43-у

 



                   ГУБЕРНАТОР АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                                 УКАЗ

                     от 25 апреля 2014 г. N 43-у

                            г. Архангельск


   О ПОРЯДКЕ СООБЩЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ ЛИЦ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ
   ОРГАНАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ О ПОЛУЧЕНИИ
      ПОДАРКА В СВЯЗИ С ПРОТОКОЛЬНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ, СЛУЖЕБНЫМИ
КОМАНДИРОВКАМИ И ДРУГИМИ ОФИЦИАЛЬНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ, УЧАСТИЕ В КОТОРЫХ
  СВЯЗАНО С ИХ ДОЛЖНОСТНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ИЛИ ИСПОЛНЕНИЕМ ИМИ СЛУЖЕБНЫХ
    (ДОЛЖНОСТНЫХ) ОБЯЗАННОСТЕЙ, СДАЧИ И ОЦЕНКИ ПОДАРКА, РЕАЛИЗАЦИИ
     (ВЫКУПА) И ЗАЧИСЛЕНИЯ СРЕДСТВ, ВЫРУЧЕННЫХ ОТ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ


     В соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 25  декабря
2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", пунктом  6  части  1
статьи  17  Федерального  закона  от  27  июля   2004   года   N 79-ФЗ
"О государственной гражданской службе в Российской Федерации", Типовым
положением о сообщении отдельными категориями лиц о получении  подарка
в связи с их должностным  положением  или  исполнением  ими  служебных
(должностных)  обязанностей,  сдаче  и  оценке   подарка,   реализации
(выкупе)  и  зачислении  средств,  вырученных   от   его   реализации,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации  от  09
января 2014 года N 10, п о с т а н о в л я ю:

     1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке сообщения отдельными
категориями  лиц  в  исполнительных  органах  государственной   власти
Архангельской области о получении  подарка  в  связи  с  протокольными
мероприятиями,  служебными  командировками  и   другими   официальными
мероприятиями, участие в которых связано с их  должностным  положением
или исполнением ими  служебных  (должностных)  обязанностей,  сдачи  и
оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления  средств,  вырученных
от его реализации.
     2. Признать  утратившими  силу  указы  Губернатора  Архангельской
области:
     от 19 ноября 2012  года  N 160-у  "О порядке  передачи  подарков,
полученных лицами, замещающими государственные должности Архангельской
области,  и  государственными  гражданскими  служащими   Архангельской
области   в   связи   с   протокольными   мероприятиями,    служебными
командировками и другими официальными мероприятиями";
     от 16 октября 2013 года N 114-у "О внесении изменения  в  Порядок
передачи  подарков,  полученных  лицами,  замещающими  государственные
должности  Архангельской  области,  и  государственными   гражданскими
служащими Архангельской области в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями".
     3. Рекомендовать органам  местного  самоуправления  муниципальных
образований  Архангельской  области  привести  муниципальные  правовые
акты,  определяющие  порядок  передачи  подарков,  полученных  лицами,
замещающими муниципальные  должности,  и  муниципальными  служащими  в
связи  с  протокольными  мероприятиями,  служебными  командировками  и
другими  официальными  мероприятиями,   в   соответствие   с   Типовым
положением о сообщении отдельными категориями лиц о получении  подарка
в связи с их должностным  положением  или  исполнением  ими  служебных
(должностных)  обязанностей,  сдаче  и  оценке   подарка,   реализации
(выкупе)  и  зачислении  средств,  вырученных   от   его   реализации,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации  от  09
января 2014 года N 10.
     4. Настоящий  указ  вступает  в  силу  со  дня  его  официального
опубликования.


Губернатор Архангельской области                            И.А. Орлов



                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                    указом Губернатора
                                                 Архангельской области
                                           от 25 апреля 2014 г. N 43-у

                          П О Л О Ж Е Н И Е
   о порядке сообщения отдельными категориями лиц в исполнительных
   органах государственной власти Архангельской области о получении
      подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых
  связано с их должностным положением или исполнением ими служебных
    (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации
     (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации

                          I. Общие положения

     1. Настоящее Положение, разработанное в соответствии  со  статьей
12.1  Федерального  закона  от   25   декабря   2008   года   N 273-ФЗ
"О противодействии  коррупции",  пунктом   6   части   1   статьи   17
Федерального закона от 27 июля 2004  года  N 79-ФЗ  "О государственной
гражданской службе  в  Российской  Федерации",  Типовым  положением  о
сообщении отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с  их
должностным положением или  исполнением  ими  служебных  (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении
средств, вырученных от  его  реализации,  утвержденным  постановлением
Правительства Российской  Федерации  от  09  января  2014  года  N 10,
определяет  порядок  сообщения  лицами,  замещающими   государственные
должности   Архангельской   области,    в    исполнительных    органах
государственной  власти  Архангельской  области,  и   государственными
гражданскими служащими исполнительных органов  государственной  власти
Архангельской  области  (далее  соответственно  -   лица,   замещающие
государственные должности, гражданские служащие), о получении  подарка
в связи с протокольными  мероприятиями,  служебными  командировками  и
другими официальными мероприятиями, участие в  которых  связано  с  их
должностным положением или  исполнением  ими  служебных  (должностных)
обязанностей, порядок сдачи и оценки подарка,  реализации  (выкупа)  и
зачисления средств, вырученных от его реализации.
     В   целях   настоящего   Положения   к   исполнительным   органам
государственной власти Архангельской области (далее -  государственный
орган) приравниваются представительства Архангельской области.
     2. Для целей настоящего Положения используются следующие понятия:
     подарок,  полученный  в  связи  с  протокольными   мероприятиями,
служебными командировками  и  другими  официальными  мероприятиями"  -
подарок,  полученный  лицом,  замещающим  государственную   должность,
гражданским  служащим,  от  физических  (юридических)   лиц,   которые
осуществляют дарение исходя из должностного положения  одаряемого  или
исполнения им служебных  (должностных)  обязанностей,  за  исключением
канцелярских   принадлежностей,   которые   в   рамках    протокольных
мероприятий, служебных командировок и других  официальных  мероприятий
предоставлены  каждому  участнику  указанных   мероприятий   в   целях
исполнения им своих служебных  (должностных)  обязанностей,  цветов  и
ценных подарков, которые вручены в качестве поощрения (награды);
     получение подарка в связи с должностным положением или в связи  с
исполнением служебных (должностных) обязанностей" -  получение  лицом,
замещающим государственную должность, гражданским служащим, лично  или
через посредника от физических  (юридических)  лиц  подарка  в  рамках
осуществления деятельности, предусмотренной должностным регламентом, а
также в связи с исполнением  служебных  (должностных)  обязанностей  в
случаях, установленных  федеральными  законами  и  иными  нормативными
актами, определяющими  особенности  правового  положения  и  специфику
профессиональной служебной и трудовой деятельности указанных лиц.
     3.  Лица,  замещающие  государственные   должности,   гражданские
служащие, не  вправе  получать  не  предусмотренные  законодательством
Российской Федерации подарки от физических (юридических) лиц в связи с
их должностным положением или исполнением ими служебных  (должностных)
обязанностей.

             II. Порядок уведомления о получении подарка

     4.  Лица,  замещающие  государственные   должности,   гражданские
служащие обязаны  в  порядке,  предусмотренном  настоящим  Положением,
уведомлять обо всех случаях получения подарка в связи с  протокольными
мероприятиями,  служебными  командировками  и   другими   официальными
мероприятиями, участие в которых связано с их  должностным  положением
или   исполнением   ими    служебных    (должностных)    обязанностей,
государственный орган, в котором указанные  лица  замещают  должность,
проходят государственную гражданскую службу.
     5. Уведомление  о  получении  подарка  в  связи  с  протокольными
мероприятиями,  служебными  командировками  и   другими   официальными
мероприятиями, участие в которых связано с их  должностным  положением
или исполнением ими  служебных  (должностных)  обязанностей  (далее  -
уведомление),  составленное  по  форме  согласно  приложению   N 1   к
настоящему Положению, представляется не позднее трех рабочих  дней  со
дня получения подарка:
     в управление финансового и  материально-технического  обеспечения
администрации  Губернатора  Архангельской  области   и   Правительства
Архангельской области (далее - управление администрации Губернатора  и
Правительства)   лицами,   замещающими   государственные    должности,
гражданскими  служащими,   замещающими   должности   руководителей   и
заместителей  руководителей  государственных   органов,   гражданскими
служащими, замещающими должности гражданской  службы  в  администрации
Губернатора  Архангельской  области  и   Правительства   Архангельской
области;
     в  подразделение  материально-технического  и  (или)  финансового
обеспечения  деятельности  или  должностному   лицу,   осуществляющему
материально-техническое и (или)  финансовое  обеспечение  деятельности
государственного  органа,  в  котором  гражданский  служащий  проходит
государственную  гражданскую  службу,   за   исключением   гражданских
служащих,  указанных  в  абзаце  втором  настоящего  пункта  (далее  -
структурное подразделение государственного органа).
     К   уведомлению   прилагаются   документы   (при   их   наличии),
подтверждающие стоимость подарка (кассовый  чек,  товарный  чек,  иной
документ об оплате (приобретении) подарка).
     В случае если подарок получен во  время  служебной  командировки,
уведомление  представляется  не  позднее  трех  рабочих  дней  со  дня
возвращения лица, получившего подарок, из служебной командировки.
     При невозможности подачи уведомления в сроки, указанные в абзацах
первом и пятом настоящего пункта, по причине, не  зависящей  от  лица,
замещающего государственную  должность,  гражданского  служащего,  оно
представляется не позднее следующего дня после ее устранения.
     6. Уведомление составляется в двух экземплярах, один  из  которых
возвращается лицу, замещающему государственную должность, гражданскому
служащему, представившим  уведомление,  с  отметкой  о  регистрации  в
журнале регистрации уведомлений о получении подарков, который  ведется
по форме согласно приложению N 2 к настоящему Положению. Листы журнала
прошиваются и нумеруются. Запись о  количестве  листов  заверяется  на
последней странице подписью  руководителя  государственного  органа  и
печатью государственного органа.
     Другой  экземпляр  уведомления   направляется   в   комиссию   по
поступлению и выбытию активов государственного органа в соответствии с
законодательством о бухгалтерском учете (далее - комиссия).
     7.  Подарок,  стоимость  которого  подтверждается  документами  и
превышает три тысячи рублей либо стоимость  которого  получившему  его
гражданскому служащему неизвестна, сдается материально  ответственному
лицу   управления   администрации   Губернатора    и    Правительства,
структурного подразделения государственного органа, которое  принимает
его на хранение по акту приема-передачи по форме  согласно  приложению
N 3 к настоящему Положению,  не  позднее  пяти  рабочих  дней  со  дня
регистрации уведомления в журнале регистрации уведомлений о  получении
подарков.
     8.  Подарок,   полученный   лицом,   замещающим   государственную
должность, независимо от его стоимости подлежит передаче на хранение в
порядке, предусмотренном пунктом 7 настоящего Положения.
     9. До передачи подарка по акту приема-передачи ответственность  в
соответствии с законодательством Российской Федерации  за  утрату  или
повреждение подарка несут лицо, замещающее государственную  должность,
гражданский служащий, получившие подарок.
     10. В целях принятия к бухгалтерскому учету  подарка  в  порядке,
установленном законодательством Российской Федерации, определение  его
стоимости проводится на основе  рыночной  цены,  действующей  на  дату
принятия  к  учету  подарка,  или  цены  на  аналогичную  материальную
ценность в сопоставимых  условиях  с  привлечением  при  необходимости
комиссии. Сведения о рыночной цене подтверждаются документально, а при
невозможности  документального  подтверждения  -   экспертным   путем.
Подарок возвращается сдавшему его  лицу,  замещающему  государственную
должность, гражданскому служащему по  акту  приема-передачи  по  форме
согласно приложению N 4 к настоящему  Положению  в  случае,  если  его
стоимость не превышает трех тысяч рублей.
     11. Подарок, стоимость  которого  превышает  три  тысячи  рублей,
признается  государственной  собственностью  Архангельской  области  и
передается в оперативное управление:
     администрации Губернатора Архангельской области  и  Правительства
Архангельской области  -  в  отношении  подарков,  полученных  лицами,
замещающими   государственные   должности,   гражданскими   служащими,
указанными в абзаце втором пункта 5 настоящего Положения;
     государственного органа,  в  котором  гражданский  служащий,  его
получивший, замещает  должность  гражданской  службы,  за  исключением
гражданских служащих, указанных в абзаце втором  пункта  5  настоящего
Положения.
     Подарки  учитываются  в  бухгалтерском   учете   соответствующего
государственного органа в установленном порядке.

                     III. Порядок выкупа подарка

     12.  Лицо,  замещающее  государственную  должность,   гражданский
служащий,  сдавшие  подарок,  могут  его  выкупить,  направив  на  имя
руководителя  администрации  Губернатора   Архангельской   области   и
Правительства  Архангельской  области,  руководителя  государственного
органа соответственно заявление о выкупе  подарка  по  форме  согласно
приложению N 5 к настоящему Положению не позднее двух месяцев  со  дня
сдачи подарка.
     Заявление   о   выкупе   подарка   подается   через    управление
администрации Губернатора и Правительства, соответствующее структурное
подразделение государственного органа.
     13.  Управление  администрации   Губернатора   и   Правительства,
структурное  подразделение  государственного  органа  в  течение  трех
месяцев  со  дня  поступления  заявления,  указанного  в   пункте   12
настоящего  Положения,  организуют  оценку   стоимости   подарка   для
реализации (выкупа) и уведомляют в письменной форме  лицо,  замещающее
государственную должность, гражданского служащего, подавших заявление,
о результатах оценки, после чего в  течение  месяца  лицо,  замещающее
должность, гражданский служащий выкупают подарок  по  установленной  в
результате оценки стоимости или отказывается от выкупа.
     14.  Подарок,  в  отношении  которого  не  поступило   заявление,
указанное в  пункте  12  настоящего  Положения,  может  использоваться
администрацией  Губернатора  Архангельской  области  и   Правительства
Архангельской области, государственным  органом  с  учетом  заключения
комиссии о  целесообразности  использования  подарка  для  обеспечения
деятельности государственного органа.
     15.   В   случае   нецелесообразности    использования    подарка
руководителем  администрации  Губернатора  Архангельской   области   и
Правительства Архангельской  области,  руководителем  государственного
органа принимается решение о реализации подарка  и  проведении  оценки
его стоимости  для  реализации  (выкупа),  осуществляемой  посредством
проведения  торгов  в   порядке,   предусмотренном   законодательством
Российской Федерации.
     16.   Оценка   стоимости   подарка   для   реализации   (выкупа),
предусмотренная пунктами 13 и 15 настоящего Положения,  осуществляется
субъектами оценочной деятельности в соответствии  с  законодательством
Российской Федерации об оценочной деятельности.
     17.  В  случае  если  подарок  не  выкуплен  или  не  реализован,
руководителем  администрации  Губернатора  Архангельской   области   и
Правительства Архангельской  области,  руководителем  государственного
органа принимается решение о повторной реализации подарка, либо о  его
безвозмездной передаче на баланс благотворительной организации, либо о
его  уничтожении  в  соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации.
     18.  Средства,  вырученные  от   реализации   (выкупа)   подарка,
зачисляются  в  доход  областного  бюджета  в  порядке,  установленном
бюджетным законодательством Российской Федерации.



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                       к Положению о порядке сообщения
                                            отдельными категориями лиц
                              в исполнительных органах государственной
                              власти Архангельской области о получении
                        подарка в связи с протокольными мероприятиями,
                                   служебными командировками и другими
                                   официальными мероприятиями, участие
                         в которых связано с их должностным положением
                           или исполнением ими служебных (должностных)
                                 обязанностей, сдачи и оценки подарка,
                             реализации (выкупа) и зачисления средств,
                                          вырученных от его реализации

                                                     Форма уведомления

                             УВЕДОМЛЕНИЕ
                         о получении подарка
                   ____________________________________
                   (наименование исполнительного органа
               государственной власти Архангельской области)
                   от _________________________________
                        (ФИО, занимаемая должность)

     Извещаю о получении _____________________________________________
                                       (дата получения)
подарка(ов) на _______________________________________________________
      (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
          другого официального мероприятия, место и дата проведения)

-------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Характеристика подарка, его | Количество | Стоимость в |
|   подарка    |          описание           | предметов  |   рублях*   |
|--------------+-----------------------------+------------+-------------|
| 1.           |                             |            |             |
|--------------+-----------------------------+------------+-------------|
| 2.           |                             |            |             |
|--------------+-----------------------------+------------+-------------|
| Итого        |                             |            |             |
-------------------------------------------------------------------------

Приложение: __________________________________ на _____ л. в ____ экз.
                 (наименование документа)

Лицо, представившее
уведомление ______________                   _________________________
              (подпись)                        (расшифровка подписи)
"__" ____ 20__ г.

Лицо, принявшее
уведомление ______________                   _________________________
              (подпись)                        (расшифровка подписи)
"__" ____ 20__ г.

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _____________
"__" _________ 20__ г.

     * Заполняется при наличии  документов,  подтверждающих  стоимость
подарка.



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                       к Положению о порядке сообщения
                                            отдельными категориями лиц
                              в исполнительных органах государственной
                              власти Архангельской области о получении
                        подарка в связи с протокольными мероприятиями,
                                   служебными командировками и другими
                                   официальными мероприятиями, участие
                         в которых связано с их должностным положением
                           или исполнением ими служебных (должностных)
                                 обязанностей, сдачи и оценки подарка,
                             реализации (выкупа) и зачисления средств,
                                          вырученных от его реализации

                            ФОРМА ЖУРНАЛА
             регистрации уведомлений о получении подарков

------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Дата     |      Сведения о лице, замещающем       |   Краткое   |  Фамилия,   |
| п/п | регистрации |       государственную должность        | содержание  |  инициалы,  |
|     | уведомления | Архангельской области, государственном | уведомления |  должность  |
|     |             |  гражданском служащем, передавшем или  |             |    лица,    |
|     |             |        направившем уведомление         |             | принявшего  |
|     |             |----------------------------------------|             | уведомление |
|     |             | ФИО | документ, | должность |  номер   |             |             |
|     |             |     |  удосто-  |           | телефона |             |             |
|     |             |     | веряющий  |           |          |             |             |
|     |             |     | личность  |           |          |             |             |
|-----+-------------+-----+-----------+-----------+----------+-------------+-------------|
|     |             |     |           |           |          |             |             |
|-----+-------------+-----+-----------+-----------+----------+-------------+-------------|
|     |             |     |           |           |          |             |             |
------------------------------------------------------------------------------------------



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                       к Положению о порядке сообщения
                                            отдельными категориями лиц
                              в исполнительных органах государственной
                              власти Архангельской области о получении
                        подарка в связи с протокольными мероприятиями,
                                   служебными командировками и другими
                                   официальными мероприятиями, участие
                         в которых связано с их должностным положением
                           или исполнением ими служебных (должностных)
                                 обязанностей, сдачи и оценки подарка,
                             реализации (выкупа) и зачисления средств,
                                          вырученных от его реализации

                                                            Форма акта

                                А К Т
                       приема-передачи подарков
                             на хранение

____________                                           N _____________
   (дата)

Акт составлен о том, что _____________________________________________
                                   (ФИО, должность)
сдал(а), а ___________________________________________________________
          (ФИО материально ответственного лица, принимающего подарки,
                                      должность)
принял(а) на хранение следующие подарки:

-------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование | Характеристика подарка, | Количество | Стоимость |
| п/п |   подарка    |      его описание       | предметов  | в рублях* |
|-----+--------------+-------------------------+------------+-----------|
| 1   |              |                         |            |           |
|-----+--------------+-------------------------+------------+-----------|
| 2   |              |                         |            |           |
|-----+--------------+-------------------------+------------+-----------|
|     | Итого        |                         |            |           |
-------------------------------------------------------------------------

     * Заполняется при наличии  документов,  подтверждающих  стоимость
подарка.

Приложение: _____________________________________ на ___ л. в ___ экз.
                   (наименование документа)

Принял на хранение                 Сдал на хранение
___________ _____________________  ___________ _______________________
 (подпись)  (расшифровка подписи)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Принято к учету
______________________________________________________________________
   (дата и номер решения комиссии по поступлению и выбытию активов)

Исполнитель _________________               __________________________
                (подпись)                      (расшифровка подписи)
"___" __________20___г.



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                       к Положению о порядке сообщения
                                            отдельными категориями лиц
                              в исполнительных органах государственной
                              власти Архангельской области о получении
                        подарка в связи с протокольными мероприятиями,
                                   служебными командировками и другими
                                   официальными мероприятиями, участие
                         в которых связано с их должностным положением
                           или исполнением ими служебных (должностных)
                                 обязанностей, сдачи и оценки подарка,
                             реализации (выкупа) и зачисления средств,
                                          вырученных от его реализации

                                                            Форма акта

                                А К Т
   возврата подарка, сдавшему его лицу, замещающему государственную
                  должность, гражданскому служащему

____________                                           N _____________
   (дата)

     Материально ответственное лицо, принявшее  на  хранение  подарок,
______________________________________________________________________
                           (ФИО, должность)
на основании протокола заседания комиссии  по  поступлению  и  выбытию
активов _____________________________________________________________,
     (наименование исполнительного органа государственной власти
                       Архангельской области)
от "__" ____20__ г.  N ___,  оценившей  подарок  в  ____  рублей  (или
подарок стоимостью ______рублей), возвращает переданный на хранение по
акту приема-передачи от "__" ________ 20__ г. N ___ подарок___________
______________________________________________________________________
                           (ФИО, должность)

Выдал                                   Принял
_________ _____________________         _________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)         (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ________ 20__ г.                   "__" ________ 20__ г.



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                       к Положению о порядке сообщения
                                            отдельными категориями лиц
                              в исполнительных органах государственной
                              власти Архангельской области о получении
                        подарка в связи с протокольными мероприятиями,
                                   служебными командировками и другими
                                   официальными мероприятиями, участие
                         в которых связано с их должностным положением
                           или исполнением ими служебных (должностных)
                                 обязанностей, сдачи и оценки подарка,
                             реализации (выкупа) и зачисления средств,
                                          вырученных от его реализации

                                                       Форма заявления
                                                      о выкупе подарка

                                  ____________________________________
                                    (ФИО руководителя исполнительного
                                      органа государственной власти
                                        Архангельской области)
                                  от__________________________________
                                    __________________________________
                                               (ФИО должность)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ
                        о выкупе подарка

     Заявляю  о  желании  выкупить   подарок,   полученный   мною   на
______________________________________________________________________
 (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки или
    другого официального мероприятия, место и дата его проведения)
 и переданный в ______________________________________________________
     (наименование исполнительного органа государственной власти
                        Архангельской области)
по акту приема-передачи от "__" __________20__ г. N _______.

___________________                              _____________________
     (подпись)                                   (расшифровка подписи)
"__" ________ 20__ г.

                             ____________