Постановление Правительства Республики Коми от 01.09.2006 № 221

 



                           РЕСПУБЛИКА КОМИ                            

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                             

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


      от 1 сентября 2006 г. N 221
      г. Сыктывкар

                                      Утратило силу - Постановление
                                      Правительства Республики Коми
                                          от 14.01.2010 г. N 4

        О порядке определения дифференцированных среднедушевых        
           нормативов финансирования страховых медицинских            
         организаций на обязательное медицинское страхование          
                          в Республике Коми                           


      В  целях  обеспечения  финансирования  программы   обязательного
медицинского  страхования Республики Коми, в соответствии с Положением
о  Территориальном  фонде  обязательного   медицинского   страхования,
утвержденным  постановлением Верховного Совета Российской Федерации от
24  февраля  1993  г.  N  4543-1,   Временным   порядком   финансового
взаимодействия   и   расходования   средств  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденным  Федеральным  фондом
обязательного   медицинского   страхования  от  5  апреля  2001  г.  N
1518/21-1, согласованным с  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации  от  6  апреля  2001  г.  N  2510/3586-01-34 и Министерством
финансов Российской  Федерации  от  27  апреля  2001  г.  N  12-03-14,
зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 июня
2001 г. N 2756, Правилами  обязательного  медицинского  страхования  в
Республике Коми, утвержденными постановлением Правительства Республики
Коми от 24 сентября 2004 г. N 158, Правительство Республики Коми

      постановляет:

      1.    Утвердить    Порядок    определения     дифференцированных
среднедушевых    нормативов   финансирования   страховых   медицинских
организаций на обязательное медицинское страхование в Республике  Коми
согласно приложению.
      2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
Министерство здравоохранения Республики Коми.


Глава
Республики Коми          В. Торлопов



      УТВЕРЖДЕН
      постановлением Правительства Республики Коми
      от 1 сентября 2006 г. N 221
      (приложение)


                               ПОРЯДОК                                
       определения дифференцированных среднедушевых нормативов        
           финансирования страховых медицинских организаций           
               на обязательное медицинское страхование                
                          в Республике Коми                           

                          I. Общие положения                          

      1.  При  расчете  дифференцированных  среднедушевых   нормативов
финансирования   страховых  медицинских  организаций  на  обязательное
медицинское страхование  в  Республике  Коми  (далее  -  среднедушевые
нормативы) учитываются:
      затраты  на  выполнение  программы  обязательного   медицинского
страхования  на территории муниципальных образований в Республике Коми
на соответствующий  год  (далее  -  Программа),  утвержденные  Законом
Республики   Коми   "О   бюджете   Фонда   обязательного  медицинского
страхования Республики Коми"  на  соответствующий  финансовый  год,  в
соответствии    с    поквартальным    распределением   бюджета   Фонда
обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее - Фонд);
      численность  и  половозрастной  состав   населения   по   данным
Территориального  органа Федеральной службы государственной статистики
по Республике Коми;
      численность   и   половозрастной   состав   застрахованного   по
обязательному  медицинскому страхованию населения по городам и районам
Республики  Коми  по  объединенной  базе  данных  Фонда  о  гражданах,
застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее
- база данных).
      2.  Дифференцированные  среднедушевые  нормативы  финансирования
страховых   медицинских   организаций   на   обязательное  медицинское
страхование не включают в себя:
      нормированный страховой запас;
      расходы на ведение дела Фондом и его филиалами;
      расходы  на  обеспечение  населения  и  лечебно-профилактических
учреждений медикаментами и изделиями медицинского назначения;
      расходы на оказание медицинской помощи  в  рамках  обязательного
медицинского  страхования  государственными  лечебно-профилактическими
учреждениями;
      расходы  на  проведение  вирусологических  и  бактериологических
исследований, проводимых в ходе лечебного процесса;
      расходы  на  обеспечение   лечебно-профилактических   учреждений
медицинским кислородом;
      расходы на оказание медицинской помощи жителям других  субъектов
Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях Республики
Коми.
      Расходы,  не  включенные  в  состав  среднедушевых   нормативов,
оплачиваются по отдельно предусмотренным схемам.
      3. Расчет среднедушевых нормативов производится с использованием
коэффициентов   половозрастных   затрат,   которые   определяются  для
населения,   застрахованного   медицинской   страховой   организацией.
Численность  застрахованного населения в разрезе страховых медицинских
организаций определяется на основании базы данных.
      При расчете среднедушевых нормативов  используются  коэффициенты
половозрастных     затрат,    рекомендованные    Федеральным    фондом
обязательного медицинского страхования.

                       II. Условные обозначения                       

    VОМС - утвержденная сумма средств на оплату медицинской помощи
        i

по обязательному медицинскому страхованию лечебно-профилактическим
учреждениям i-того муниципального образования

    Чзастрах   - численность   застрахованного   населения   j-той
            ijk

половозрастной группы, застрахованное  k-той страховой медицинской
организацией в i-том муниципальном образовании по базе данных

    Cрасч  - средняя  расчетная  страховая  стоимость  медицинской
         i

помощи  на  одного   застрахованного  в  год в i-том муниципальном
образовании

    Сгод.диф   - суммарная страховая стоимость  медицинской помощи
            ijk

по j-той половозрастной группе для  застрахованных k-той страховой
медицинской организации в i-том муниципальном образовании

    Рсумм   - суммарные  расходы  на  оказание  медицинской помощи
         ik

застрахованным  i-того муниципального  образования k-той страховой
медицинской организации

    Нсд   - дифференцированный        среднедушевой       норматив
       ij

финансирования  страховых  медицинских организаций на обязательное
медицинское   страхование   на   одного   застрахованного    j-той
половозрастной группы i-того муниципального образования

    Vфин   - среднемесячный  объем  финансирования k-той страховой
        ik

медицинской  организации  за  застрахованное  ею население в i-том
муниципальном образовании

    Kпред - коэффициент    предыдущих   затрат    по   конкретному
муниципальному образованию

    Кп.в. - коэффициент  половозрастных   затрат,  характеризующих
         j

в   относительных   величинах    ожидаемые   затраты  на  оказание
медицинской  помощи  в рамках программы обязательного медицинского
страхования  в j-той половозрастной группе,  согласно приложению к
настоящему Порядку

    V  - среднемесячный   объем   финансирования   k-той страховой
     k

медицинской  организации  с учетом  застрахованного ею населения в
каждом муниципальном образовании

        III.Определение средней расчетной страховой стоимости         
          медицинской помощи на одного застрахованного в год          
                    по муниципальному образованию                     

      Средняя расчетная  страховая  стоимость  медицинской  помощи  на
одного   застрахованного   в   год   по   муниципальному   образованию
определяется как частное от  деления  утвержденной  суммы  средств  на
оплату  медицинской  помощи  по обязательному медицинскому страхованию
муниципальным  лечебно-профилактическим  учреждениям,  на  численность
застрахованных граждан в муниципальном образовании:

              Срасч  = VОМС / Чзастрах
                   i       i          ijk

          IV. Расчет среднедушевого норматива финансирования          
                      на одного застрахованного                       

      1.  Среднедушевой  норматив  на  одного  застрахованного   k-той
страховой   медицинской  организации  рассчитывается  путем  умножения
коэффициентов половозрастных затрат на оказание медицинской помощи  по
Программе  для  одного мужчины и одной женщины j-той возрастной группы
на величину средней расчетной страховой стоимости  медицинской  помощи
на одного застрахованного в год по i-тому муниципальному образованию:

              Нсд   = Кп.в.  х Срасч
                 ij        j        i

      2. Суммарная страховая стоимость  медицинской  помощи  по  j-той
половозрастной   группе  застрахованных  k-той  страховой  медицинской
организации i-того  муниципального  образования  рассчитывается  путем
умножения  среднедушевого  норматива  на одного застрахованного i-того
муниципального образования k-той  страховой  медицинской  организацией
j-той   половозрастной   группы   на   число   относящихся   к  данной
половозрастной    группе    застрахованных    страховой    медицинской
организацией:

              С год.диф    = Нсд   х Чзастрах
                       ijk      ij           ijk

      3. Суммарные расходы  на  всех  застрахованных  k-той  страховой
медицинской   организации   определяются   как  сумма  всех  суммарных
страховых стоимостей медицинской помощи по половозрастным группам:

              Рсумм   = Сумма Сгод.диф
                   ik                 ijk

           V. Расчет среднемесячного объема финансирования            
                  страховых медицинских организаций                   

      1. Среднемесячный  объем  финансирования  страховой  медицинской
организации   с   учетом   застрахованного   ею   населения   в  i-том
муниципальном образовании в  планируемом  периоде  равен  произведению
одной  двенадцатой  суммарных  расходов  на  обязательное  медицинское
страхование  по  i-тому  муниципальному  образованию  и   коэффициента
предыдущих затрат и определяется по формуле:

              Vфин   = 1/12 Рсумм   * K пред
                  ik             ik

      Коэффициент предыдущих затрат определяется  расчетным  путем  по
конкретному   муниципальному   образованию  как  соотношение  расходов
страховой  медицинской  организации  на  одного   застрахованного   по
муниципальному  образованию  к  сумме расходов по этому муниципальному
образованию  всех  страховых   медицинских   организаций   на   одного
застрахованного.

      2. Среднемесячный  объем  финансирования  страховой  медицинской
организации  с учетом всего застрахованного ею населения в планируемом
периоде  определяется  как  сумма  объемов  финансирования   страховой
организации  в  каждом  муниципальном  образовании и рассчитывается по
формуле:

              V  = Сумма V фин
               k              ik



      ПРИЛОЖЕНИЕ
      к Порядку
      определения дифференцированных среднедушевых
      нормативов финансирования страховых
      медицинских организаций на обязательное
      медицинское страхование в Республике Коми


                             КОЭФФИЦИЕНТЫ                             
             половозрастных затрат на медицинскую помощь              
              по обязательному медицинскому страхованию               
                       на одного человека в год                       

------------------------T------------------T------------------T-----------------¬
¦   Возрастные группы   ¦   Коэффициенты   ¦   Коэффициенты   ¦  Коэффициенты   ¦
¦                       ¦    затрат на     ¦    затрат на     ¦    затрат на    ¦
¦                       ¦медицинскую помощь¦медицинскую помощь¦   медицинскую   ¦
¦                       ¦ для мужчин в год,¦ для женщин в год,¦помощь для мужчин¦
¦                       ¦       Кпв        ¦       Кпв        ¦ и женщин, в год ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦до 1 года              ¦      1,792       ¦      1,717       ¦      1,755      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 1 года до 3 лет     ¦      1,775       ¦      1,612       ¦      1,696      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 3 до 7 лет          ¦      1,319       ¦      1,254       ¦      1,287      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 7 до 15 лет         ¦      1,198       ¦      1,156       ¦      1,177      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦15 лет                 ¦      1,239       ¦      1,094       ¦      1,167      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦16 лет                 ¦      0,826       ¦      0,826       ¦      0,826      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦17 лет                 ¦      0,812       ¦      0,799       ¦      0,806      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 18 до 20 лет        ¦      0,779       ¦      0,786       ¦      0,783      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 20 до 25 лет        ¦      0,547       ¦      0,917       ¦      0,738      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 25 до 30 лет        ¦      0,442       ¦      0,810       ¦      0,640      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 30 до 35 лет        ¦      0,438       ¦      0,720       ¦      0,590      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 35 до 40 лет        ¦      0,489       ¦      0,707       ¦      0,607      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 40 до 45 лет        ¦      0,576       ¦      0,777       ¦      0,685      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 45 до 50 лет        ¦      0,715       ¦      0,915       ¦      0,824      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 50 до 55 лет        ¦      0,913       ¦      1,100       ¦      1,018      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 55 до 60 лет        ¦      1,109       ¦      1,118       ¦      1,114      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦от 60 до 70 лет        ¦      1,294       ¦      1,358       ¦      1,333      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦70 и более лет         ¦      1,556       ¦      1,459       ¦      1,488      ¦
+-----------------------+------------------+------------------+-----------------+
¦В среднем на 1 человека¦      0,908       ¦      1,072       ¦      1,000      ¦
L-----------------------+------------------+------------------+------------------