Постановление Председателя Правительства Республики Карелия от 22.12.1997 № 843

 



               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА               
                          РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ                          

    О республиканской целевой Программе лекарственного обеспечения    
                   населения республики на 1998 год                   

      В целях  упорядочения  снабжения  и  расходования  лекарственных
средств,    оплачиваемых    за    счет    государственных   источников
финансирования   (бюджета   и   фонда    обязательного    медицинского
страхования),    обеспечения   в   аптеках   стабильной   номенклатуры
медикаментов для  удовлетворения  жителей  республики  необходимыми  и
важнейшими лекарственными средствами постановляю:
      1. Утвердить республиканскую  целевую  Программу  лекарственного
обеспечения населения Республики Карелия на 1998 год (прилагается).
      2. Министерству здравоохранения Республики Карелия  (Артемьеву),
Министерству  финансов Республики Карелия (Жупиковой) при формировании
проекта республиканского бюджета на  1998  год  учесть  финансирование
мероприятий    республиканской    целевой   Программы   лекарственного
обеспечения населения Республики Карелия.
      3.  Государственному  республиканскому  предприятию  "Карелфарм"
(Конореву)  обеспечить  ритмичный завоз и постоянное наличие в аптеках
республики жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
      4.  Рекомендовать  главам  местного  самоуправления  разработать
конкретные  мероприятия  по  улучшению  лекарственного  обеспечения  и
организации фармацевтической  деятельности  с  учетом  республиканской
целевой Программы.
      5.  Координацию  действий  настоящей  Программы  и   оценку   ее
выполнения   возложить   на  Министерство  здравоохранения  Республики
Карелия.

       Председатель Правительства
       Республики Карелия          В. СТЕПАНОВ

Петрозаводск
22 декабря 1997 г.
N 843




                                                            Утверждена
                                                        Постановлением
                                            Председателя Правительства
                                                    Республики Карелия
                                         от 22 декабря 1997 года N 843

                  Республиканская целевая Программа                   
          "Лекарственное обеспечение населения на 1998 год"           

г. Петрозаводск 1997 г.

      1. Обоснование программы

      За 1996-1997 годы состояние лекарственного обеспечения, особенно
лиц,  имеющих  право  бесплатного  и на льготных условиях обеспечения,
продолжается  ухудшаться.  Во  многих   административных   территориях
республики  не  соблюдается  порядок  льготного  обеспечения  даже при
социально    значимых     заболеваниях     (психиатрия,     онкология,
кожвензаболевания,  сахарный  диабет,  туберкулез).  Резко  ограничены
закупки  рентгенконтрастных  препаратов,  жизненно   необходимых   при
диагностике большинства заболеваний.
      Расходы на льготную рецептуру в среднем  по  республике  в  1996
году на душу населения составили 17402 рубля (за 1 полугодие 1997 г. -
4600 руб.). Наибольшие расходы  в  1996  году:  Петрозаводск  -  25001
руб.,  Кондопога  -  21994  рубля,  Муезерка - 16831 руб. Самые низкие
расходы: Беломорск - 1441  руб.,  Медвежьегорск  -  2396  руб.  Низкая
платежеспособность   населения  не  позволяет  проводить  амбулаторное
лечение в полном объеме и  проводит  к  необоснованной  госпитализации
населения  в стационары, что еще более усугубляет финансовое положение
учреждений здравоохранения.
      Для снятия социальной напряженности среди  населения  республики
по лекарственному обеспечению и снижения цен на медикаменты необходимо
осуществлять  централизованные  закупки  лекарственных  препаратов   и
предметов  ухода  при  социально  значимых  заболеваниях.  При высокой
кредиторской задолженности перед ГРП "Карелфарм"  отмечается  снижение
контроля   со   стороны   глав  местных  администраций  за  финансовой
деятельностью муниципальных аптек, в связи с чем продолжается  закупка
лекарственных  препаратов  по  ценам,  превышающим стоимость лекарств,
установленную в ГРП "Карелфарм".

      2. Цели и задачи

      Основная  цель  реализации  Программы  -   создание   механизмов
оптимизации  государственных  расходов  (бюджета и фонда обязательного
медицинского страхования) на оплату лекарственных  средств  и  изделий
медицинского  назначения  по  льготным  рецептам, в результате которых
будет  расширен  перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых  по
льготным рецептам, будут соблюдены права граждан льготных категорий на
полноценное лекарственное обеспечение.
      Задачи программы:
      1.    Планомерное    снабжение    учреждений     здравоохранения
лекарственными   средствами:  для  лечения  и  профилактики  социально
значимых заболеваний; жизненно важными и включенными в республиканские
целевые программы по оказанию специализированной медицинской помощи.
      2.  Обеспечение  закладки  обязательных  резервов   медикаментов
Министерства здравоохранения Республики Карелия для использования их в
особых условиях.
      3. Упорядочение процесса  лекарственного  обеспечения  отдельных
категорий   граждан,   пользующихся   правом   получения  медикаментов
бесплатно и на льготных условиях.
      4.  Дальнейшая  автоматизация  процессов  учета  и  контроля  за
отпуском  лекарственных  средств  бесплатно  или  со  скидкой аптеками
республики.
      5. Подготовка лечебно - профилактических учреждений  и  аптечной
сети  к  введению  страхования  льготного  лекарственного  обеспечения
населения республики.

      3. Управление и механизм реализации Программы

      Для реализации Программы необходимо интегрирование  деятельности
Министерства   здравоохранения   Республики   Карелия,  исполнительной
дирекции    Территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования,   органов   местного   самоуправления,   направленной  на
реализацию государственных социальных гарантий в сфере  лекарственного
обеспечения  населения и устойчивой работы предприятия аптечной сети в
соответствии с действующим законодательством и нормативной базой.
      Общее руководство возлагается  на  Министерство  здравоохранения
Республики Карелия.

      4.   Механизм   гарантированного   лекарственного    обеспечения
населения

      Для  управления   процессом   снабжения   и   повышения   уровня
медицинского   обеспечения   населения  и  учреждений  здравоохранения
устанавливается следующий механизм:
      1. На республиканском уровне.
      1.1.  По  резервам   Министерства   здравоохранения   Республики
Карелия.
      Пересмотр  и  ежегодное  утверждение  Перечней  ассортимента   и
количества  Лекарственных  средств  и изделий медицинского назначения,
необходимых для закладки резервов.

|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————————|
|Наименование                |Суммарная         |Исполнитель       |Заказчик и ис-       |
|Перечней резервов           |стоимость         |                  |точники финан-       |
|                            |(в ценах на       |                  |сирования            |
|                            |01.01.98 г.)      |                  |                     |
|                            |(тыс. руб.)       |                  |                     |
|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————————|
|Используемых при            |                  |Государстве-      |Министерство         |
|эпидемиях гриппа            |                  |нное респу-       |здравоохранения      |
|                            |                  |бликанское        |Республики Ка-       |
|                            |                  |предприятие       |релия                |
|                            |                  |"Карелфарм"       |                     |
|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————————|
|Используемых при            |                  |                  |Средства рес-        |
|эпидемиях желудочно-        |                  |                  |публиканского        |
|кишечных заболеваний        |                  |                  |бюджета              |
|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————————|
|При массовых заболе-        |                  |Закупка, за-      |Взаиморасчеты        |
|ваниях                      |                  |кладка резер-     |с исполнителем       |
|                            |                  |вов, освеже-      |по отдельному        |
|Для проведения проти-       |                  |ние резервов      |договору на          |
|воэпидемических меро-       |                  |и отпуск по       |основе закупоч-      |
|приятий                     |                  |разнарядкам       |ных цен, с уче-      |
|                            |                  |Минздрава         |том материаль-       |
|                            |                  |Республики        |ных затрат           |
|                            |250               |Карелия           |исполнителя          |
|————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————————|

     1.2. По резервам на случай чрезвычайных ситуаций

|—————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|ЗАКАЗЧИК                             |ИСПОЛНИТЕЛЬ                             |
|—————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|Госкомитет по делам ГО и ЧС          |ГРП "Карелфарм"                         |
|Утверждает перечень и объемы         |Осуществляет закупку, хранение          |
|закупок лекарственных средств        |и доставку на основании отдель-         |
|и изделий медицинского назна-        |договора с ГКЧС и распоряжений          |
|чения. Финансирование закупок        |(разнарядок) ответственного             |
|за счет средств республиканс-        |лица Службы ГКЧС                        |
|кого бюджета                         |                                        |
|—————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————|

      1.3. По группам лекарственных средств для лечения и профилактики
социально   значимых  заболеваний  и  жизненно  важных,  включаемых  в
годовую заявку Министерства здравоохранения Республики Карелия.
      Формирование  и   контроль   за   исполнением   годовой   заявки
осуществляется Министерством здравоохранения Республики Карелия.
      1.3.1. Группа лекарственных средств для лечения  и  профилактики
социально значимых заболеваний:
---------------------T------------T---------------T--------------¬
¦ Наименование       ¦ Стоимость  ¦  Исполнитель  ¦ Заказчик. Ис-¦
¦   перечней         ¦(в ценах на ¦               ¦ точник финан-¦
¦                    ¦01.01.98 г.)¦               ¦ сирования    ¦
¦                    ¦(млн. руб.) ¦               ¦              ¦
¦                    ¦            ¦               ¦              ¦
+--------------------+------------+---------------+--------------+
¦Противоастматические¦            ¦Государствен-  ¦Министерство  ¦
¦препараты           ¦     1084   ¦ное республи-  ¦здравоохране- ¦
¦                    ¦            ¦канское пред-  ¦ния Республики¦
¦                    ¦            ¦приятие        ¦Карелия       ¦
¦                    ¦            ¦"Карелфарм"    ¦              ¦
¦Для лечения злокаче-¦            ¦               ¦Централизован-¦
¦ственных новообразо-¦            ¦               ¦ные средства  ¦
¦ваний               ¦     1400   ¦               ¦республиканс- ¦
¦                    ¦            ¦               ¦кого бюджета  ¦
¦Противотуберкулезные¦            ¦Закупка и хра- ¦(за счет      ¦
¦препараты           ¦     1700   ¦нение перспек- ¦средств, выде-¦
¦                    ¦            ¦тивных запасов;¦ляемых учреж- ¦
¦Иммунобиологические ¦            ¦распределение  ¦дениям здра-  ¦
¦препараты и средства¦            ¦по разнарядкам ¦воохранения на¦
¦для больных с пере- ¦            ¦Минздрава РК и ¦приобретение  ¦
¦саженной почкой     ¦     1400   ¦расчетным схе- ¦медикаментов) ¦
¦                    ¦            ¦мам потребнос- ¦              ¦
¦Психотропные препа- ¦            ¦ти, утвержден- ¦              ¦
¦раты                ¦     2200   ¦ным руководи-  ¦Расчеты с ГРП ¦
¦                    ¦            ¦телями ЛПУ     ¦"Карелфарм" на¦
¦Наркотические и си- ¦            ¦               ¦основе отдель-¦
¦льнодействующие,    ¦            ¦               ¦ного договора ¦
¦входящие в список   ¦            ¦Снабжение ЛПУ  ¦              ¦
¦Комитета по нарко-  ¦            ¦на бесплатной  ¦              ¦
¦тикам Минздрава     ¦     1400   ¦основе по      ¦              ¦
¦Рентген-контрастные ¦            ¦отдельному     ¦              ¦
¦вещества            ¦      600   ¦договору       ¦              ¦
+--------------------+------------+---------------+--------------+
¦    Всего на сумму: ¦     9784   ¦               ¦              ¦
L--------------------+------------+---------------+---------------

      1.3.2. Группа жизненно важных лекарственных средств

|—————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————|
|Наименование                     |Исполнитель            |Заказчик                  |
|—————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————|
|По перечням, утвержденным        |ГРП "Карелфарм"        |Аптечные и лечебно-       |
|федеральными органами            |Закупка - за счет      |профилактические          |
|здравоохранения и Минис-         |заемных, собст-        |учреждения                |
|терством здравоохранения         |венных оборотных       |                          |
|Республики Карелия               |и средств              |                          |
|                                 |господдержки           |Финансирование:           |
|                                 |                       |по аптекам -              |
|                                 |                       |собственные и за-         |
|                                 |Снабжение ЛПУ и        |емные оборотные           |
|                                 |предприятий ап-        |средства;                 |
|                                 |течной сети на         |по ЛПУ - средства,        |
|                                 |основе их плано-       |выделяемые на при-        |
|                                 |вых и разовых          |обретение медика-         |
|                                 |заявок согласно        |ментов и перевязоч-       |
|                                 |договорам              |ных средств               |
|—————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————————————|

      1.4. По группам  лекарственных  средств,  включенных  в  целевые
программы Министерства здравоохранения Республики Карелия, по оказанию
отдельных видов медицинской помощи.

|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|Перечень и                  |Стоимость        |Исполнитель     |Заказчик и по-       |
|наименование целевых        |(в ценах на      |                |рядок финан-         |
|программ                    |01.01.98 г.)     |                |сирования            |
|                            |(млн. руб.)      |                |                     |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|По профилактике забо-       |                 |ГРП"Карел-      |Минздрав РК,         |
|леваний, передающихся       |                 |фарм" по        |исполнители          |
|половым путем, на           |                 |отдельным       |целевых              |
|1998-2000 г.г.              |360              |договорам       |программ             |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|Сахарный диабет             |3470             |                |                     |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|Лекарственное обеспе-       |                 |                |Финансирование       |
|чение социально зна-        |                 |                |из республи-         |
|чимых заболеваний           |9784             |                |канского             |
|                            |                 |                |бюджета              |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|Предупреждение забо-        |                 |- " -           |- " -                |
|леваний ВИЧ-инфекции        |370              |                |                     |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|
|Всего                       |13984            |                |                     |
|————————————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————|

      2. На уровне органов местного самоуправления:
      2.1. При утверждении бюджетов городов (районов) в общих  объемах
ассигнований    по   отрасли   "Здравоохранение"   отдельной   строкой
выделяются:
      - средства на приобретение медикаментов и  изделий  медицинского
назначения  для лечебно - профилактических учреждений, в том числе для
обеспечения  амбулаторных  больных,  пользующихся  правом  бесплатного
обеспечения и на льготных условиях;
      - расходы по  приобретению  медикаментов,  изделий  медицинского
назначения и перевязочных средств предусматривать в составе защищенных
текущих расходов бюджетов, подлежащих финансированию в полном объеме.
      2.2. Основанием для выписки рецептов на получение  лекарственных
средств  бесплатно  или со скидкой 50 процентов служит: ассортиментный
Перечень жизненно важных и других необходимых лекарственных средств  и
изделий   медицинского   назначения,  утверждаемый  приказом  Министра
здравоохранения Республики Карелия.
      2.3. Финансирование расходов по льготному и бесплатному  отпуску
лекарственных  средств  осуществляется за счет средств соответствующих
бюджетов,  выделяемых  учреждениям  здравоохранения  на   приобретение
медикаментов,   и   средств   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования, в том числе:
      80 процентов - за счет бюджетных средств;
      20  процентов  -  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования.
      2.4.  Расчеты  между  аптеками,  лечебно   -   профилактическими
учреждениями  и страховой компанией осуществляются на основе договоров
с применением предельного размера наценки в соответствии с  решениями,
принятыми органами местного самоуправления.
      2.5.  Договоры  должны  предусматривать  авансирование  аптечных
учреждений  в  размере  не  менее  50  процентов месячной потребности,
исходя из фактического расхода лекарственных  средств,  отпущенных  по
бесплатным и льготным рецептам за предыдущий месяц.
      Средства авансовых платежей не могут быть  использованы  аптекой
на  закуп  лекарственных  средств  и  других  медицинских  товаров, не
входящих в Перечень жизненно важных и других необходимых лекарственных
средств и изделий медицинского назначения.
      2.6. Для установления контроля  за  рациональным  использованием
ассигнований,   выделяемых   на  лекарственное  обеспечение,  решением
органов  местного   самоуправления   создаются   комиссии   из   числа
представителей  местных финорганов, страховых медицинских организаций,
высококвалифицированных медицинских и фармацевтических работников.
      Ежегодно,    с    привлечением     специалистов     Министерства
здравоохранения  Республики Карелия, проводятся проверки рационального
использования  бюджетных  средств,   направляемых   на   лекарственное
обеспечение.
      Результаты проверок рассматриваются на заседаниях глав  местного
самоуправления и оглашаются через средства массовой информации.

      5. Ожидаемые результаты

      1.   Гарантированное    бесперебойное    снабжение    учреждений
здравоохранения  медикаментами  для  лечения  и профилактики социально
значимых заболеваний.
      2. Повышение стабильности и уровня обеспечения жизненно  важными
лекарственными  средствами, создание необходимых резервов Министерства
здравоохранения Республики Карелия.
      3. Улучшение  обеспечения  лекарственными  средствами  некоторых
групп  населения,  имеющих  право  на  льготный отпуск медикаментов по
рецептам врачей.
      4. Обеспечение сертификации и  контроля  качества  лекарственных
средств  на  всех  этапах их продвижения в соответствии с действующими
стандартами.
      5. Целевое  использование  государственных  финансовых  средств,
направляемых    на    лекарственное    обеспечение,   недопущение   их
использования на иные  цели,  соблюдение  порядка  учета,  сохранности
ресурсов   лекарственных  средств,  их  рационального  расходования  и
удешевления затрат на их приобретение.
      6. Формирование исходных данных,  создание  банка  информации  и
внедрение   системы  оценочных  показателей  состояния  лекарственного
обеспечения населения республики.

      6. Основные исполнители Программы:

      - Министерство здравоохранения Республики Карелия
      - Исполнительная  дирекция  Карельского  территориального  фонда
обязательного медицинского страхования
      - Государственное республиканское предприятие "Карелфарм"

      7. Финансовые средства, необходимые на реализацию Программы

      Общие финансовые средства, необходимые для реализации Программы,
в ценах 1998 года составляют 14234,0 тыс.руб.