Постановление Председателя Правительства Республики Карелия от 09.04.1998 № 219

 



               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА               
                          РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ                          

                     О мерах по реализации Закона                     
             Республики Карелия "О порядке обязательного              
                медицинского страхования неработающего                
                    населения Республики Карелия"                     

      В  целях  реализации   Закона  Республики  Карелия  "О   порядке
обязательного   медицинского   страхования   неработающего  населения"
(Собрание законодательства Республики Карелия, 1998,  N  3,  ст.  205)
постановляю:
      1. Установить численность неработающего  населения,  подлежащего
обязательному   медицинскому   страхованию   в  Республике  Карелия  в
соответствии с данными Государственного комитета Республики Карелия по
статистике, 469712 человек (приложение).
      2. Утвердить стоимость Территориальной  программы  обязательного
медицинского  страхования  на  1998  год  в сумме 265177,1 тыс. рублей
(прилагается).
      3.  Установить,  что  финансирование  Территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   осуществляется   за  счет
следующих источников:
      -  средства  Карельского  территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования в объеме 113831 тыс. руб.;
      - средства бюджетов всех уровней  Республики  Карелия  в  объеме
133347 тыс. рублей.
      Учесть, что в  состав  Территориальной  программы  обязательного
медицинского  страхования  включены  объемы  и  стоимость  медицинской
помощи,  оказываемой  населению  Республики   Карелия   ведомственными
учреждениями   здравоохранения,   финансируемыми   за   счет   средств
федеральных министерств и ведомств.
      4. Утвердить прилагаемый план разработки нормативных  документов
по  реализации  Закона  Республики  Карелия  "О  порядке обязательного
медицинского страхования неработающего населения Республики Карелия".
      5.    Министерству    здравоохранения    Республики     Карелия,
исполнительной    дирекции    Карельского    территориального    фонда
обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством
финансов  Республики Карелия в срок до 15 апреля 1998 года представить
Председателю  Правительства  Республики  Карелия  расчеты   и   проект
постановления Законодательного Собрания Республики Карелия о подушевом
нормативе,  его  составе  и  структуре  на  обязательное   медицинское
страхование неработающего населения Республики Карелия на 1998 год.
      6. Признать утратившим  силу  п.  3  Постановления  Председателя
Правительства  Республики  Карелия  от  6  февраля  1996 года N 109 "О
программе  обеспечения  медицинской   помощью   населения   Республики
Карелия".

       Председатель Правительства
       Республики Карелия          В. СТЕПАНОВ

Петрозаводск
9 апреля 1998 г.
N 219





                                                   Приложение
                                                 к Постановлению
                                            Председателя Правительства
                                               Республики Карелия
                                             от 9 апреля 1998 года 
                                                      N 219

                           <*> ЧИСЛЕННОСТЬ                            
             неработающего населения в Республике Карелия             

|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|                                               |(человек)         |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|Всего по республике                            |469712            |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|в том числе:                                   |                  |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|г. Петрозаводск                                |160324            |
|г. Костомукша                                  |17552             |
|г. Сортавала                                   |22389             |
|г. Кемь и Кемский район                        |13816             |
|г. Кондопога и Кондопожский район              |28661             |
|г. Питкяранта и Питкярантский район            |17051             |
|г. Сегежа и Сегежский район                    |30250             |
|Вепсская национальная волость                  |2715              |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|районы:                                        |                  |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|
|Беломорский                                    |18469             |
|Калевальский национальный район                |7395              |
|Лахденпохский                                  |13050             |
|Лоухский                                       |15129             |
|Медвежьегорский                                |28309             |
|Муезерский                                     |12533             |
|Олонецкий                                      |19465             |
|Прионежский                                    |14099             |
|Пряжинский                                     |13651             |
|Пудожский                                      |20434             |
|Суоярвский                                     |14420             |
|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|

     --------------------------------
     <*>  Данные  Государственного  комитета  Республики  Карелия   по
статистике по состоянию на 1 января 1997 года.





                                                            Утверждена
                                                        Постановлением
                                            Председателя Правительства
                                                    Республики Карелия
                                           от 9 апреля 1998 года N 219

                              СТОИМОСТЬ                               
         Территориальной программы обязательного медицинского         
         страхования населения Республики Карелия на 1998 год         

|———————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|
|                               |Количество      |Количество      |Всего             |
|                               |посещений       |госпитали-      |ассигнований      |
|                               |                |заций           |(тыс. руб.)       |
|———————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|
|Амбулаторная помощь            |4949999         |                |96507.1           |
|———————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|
|Стационарная помощь            |                |134258          |168670,0          |
|———————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|
|Итого:                         |4949999         |134258          |265177,1          |
|———————————————————————————————|————————————————|————————————————|——————————————————|



                           РАСЧЕТ СТОИМОСТИ                           
         Территориальной программы обязательного медицинского         
         страхования населения Республики Карелия на 1998 год         

     Амбулаторная помощь

|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|N     |                              |Стоимость    |Количество     |Всего           |
|п/п   |                              |посещения    |посещений      |ассигнований    |
|      |                              |(рублей)     |               |(тыс. руб.)     |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|      |1                             |2            |3              |4               |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|1     |Кардиология                   |21,1         |69430          |1465,0          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|2     |Ревматология                  |23,1         |55544          |1283,1          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|3     |Гастроэнтерология             |24,0         |21107          |506,6           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|4     |Пульмонология                 |27,2         |4444           |120,9           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|5     |Эндокринология (т)            |37,1         |47213          |1751,6          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|6     |Нефрология                    |57,8         |1666           |96,3            |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|7     |Гематология                   |57,1         |11109          |634,3           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|8     |Аллергология                  |34,6         |5554           |192,2           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|9     |Педиатрия                     |21,6         |591196         |12769,8         |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|10    |Терапия (общая)               |19,1         |1198332        |22888,1         |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|11    |Травматология                 |21,6         |135528         |2927,4          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|12    |Урология                      |16,5         |57766          |953,1           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|13    |Нейрохирургия                 |34,8         |6110           |212,6           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|14    |Стоматология                  |20,06        |993133         |19922,2         |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|15    |Проктология                   |39,2         |11109          |435,5           |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|16    |Хирургия (общая)              |17,6         |273278         |4809,7          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|17    |Акушерство и гинек.           |19,6         |383256         |7511,8          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|18    |Отоларингология               |15,9         |293274         |4663,1          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|19    |Офтальмология                 |12,7         |263836         |3350,7          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|20    |Неврология                    |22,6         |263280         |5950,1          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|21    |Дерматовенерология            |15,4         |263834         |4063,0          |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|
|      |Амбулаторная помощь           |             |               |                |
|      |всего:                        |19,5         |4949999        |96507,1         |
|——————|——————————————————————————————|—————————————|———————————————|————————————————|



                           РАСЧЕТ СТОИМОСТИ                           
         Территориальной программы обязательного медицинского         
         страхования населения Республики Карелия на 1998 год         

     Стационарная помощь

|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|N    |                           |Сред-    |Стои-      |Стои-      |Кол-во     |Всего       |
|п/п  |                           |няя      |мость      |мость      |госпи-     |ассигно-    |
|     |                           |дли-     |1 к/д      |гос-       |тали-      |ваний       |
|     |                           |тель-    |           |питали-    |заций      |            |
|     |                           |ность    |           |зации      |           |            |
|     |                           |пребы-   |           |           |           |            |
|     |                           |вания    |           |           |           |            |
|     |                           |боль-    |           |           |           |            |
|     |                           |ного     |(руб-      |(руб-      |           |(тыс.       |
|     |                           |(дней)   |лей)       |лей)       |           |руб.)       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |1                          |2        |3          |4          |5          |6           |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|1    |Кардиология                |19       |84,2       |1599,8     |4370       |6991,1      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|2    |Ревматология               |19       |91,6       |1740,4     |741        |1289,6      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|3    |Гастроэнтерология          |17       |62,0       |1054,0     |3271       |3447,6      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|4    |Пульмонология              |19       |72,1       |1369,9     |1863       |2552,1      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|5    |Эндокринология (т)         |21       |74,0       |1554,0     |838        |1302,3      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|6    |Нефрология                 |18       |111,2      |2001,6     |562        |1124,9      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|7    |Гематология                |17       |112,0      |1904,0     |989        |1883,1      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|8    |Аллергология               |17       |103,8      |1764,6     |436        |769,4       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|9    |Педиатрия                  |21       |71,8       |1505,7     |15910      |23955,7     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|10   |Боксы для бол.пневм.       |21       |84,0       |1764,0     |669        |1180,1      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|11   |Терапия (общая)            |16       |66,4       |1062,4     |14280      |15171,1     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|12   |Неонатология               |22       |85,3       |1876,6     |1222       |2293,2      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|13   |Травматология              |19       |89,8       |1706,2     |8901       |15186,9     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|14   |Ортопедия                  |19       |89,8       |1706,2     |475        |810,4       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|15   |Урология                   |13       |103,5      |1345,5     |1506       |2026,3      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|16   |Нейрохирургия              |13       |109,6      |1424,8     |2629       |3745,8      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|17   |Ожоговая травма            |19       |132,9      |2525,1     |199        |502,5       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|18   |Стоматология               |10       |96,3       |963,0      |1137       |1094,9      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|19   |Торакальная хирургия       |13       |146,2      |1900,6     |643        |1222,1      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|20   |Проктология                |10       |100,3      |1003,0     |315        |315,9       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|21   |Сосудистая хирургия        |17       |146,2      |2485,4     |485        |1205,4      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|22   |Хирургия (общая)           |10       |100,3      |1003,0     |19877      |19936,6     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|23   |Акушерство и гинек.        |         |           |           |           |            |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |Акушерство                 |10       |137,7      |1377,0     |6007       |8271,6      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |Патология беремен-         |17       |106,1      |1803,7     |4955       |8937,3      |
|     |ности                      |         |           |           |           |            |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |Аборты                     |3        |108,0      |324,0      |2931       |949,6       |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |Гинекология                |13       |82,1       |1067,3     |19911      |21251,0     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|24   |Отоларингология            |11       |79,1       |870,1      |5235       |4555,0      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|25   |Офтальмология              |9        |89,0       |801,0      |3005       |2407,0      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|26   |Неврология                 |18       |75,4       |1357,2     |9337       |12672,2     |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|27   |Дерматовенерология         |17       |61,1       |1308,7     |1559       |1619,3      |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|
|     |Стационарная помощь        |         |           |           |           |            |
|     |всего:                     |15,6     |80,53      |1256,3     |134258     |168670,0    |
|—————|———————————————————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|————————————|



                        ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА                         
            к расчетам стоимости Территориальной программы            
          обязательного медицинского страхования на 1998 год          

      Расчет   стоимости   Территориальной   программы   обязательного
медицинского  страхования  на  1998  год  произведен  в соответствии с
Методикой экономического обоснования перечня видов медицинской  помощи
по   базовой   Программе   обязательного   медицинского   страхования,
утвержденной   приказом   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации от 21 июня 1993 года N 146.
      В  расчет  стоимости  Территориальной  программы   обязательного
медицинского страхования на 1998 год включены следующие расходы:
      - оплата труда;
      - начисления на заработную плату;
      - продукты питания;
      - приобретение медикаментов и перевязочных средств;
      - приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.
      Расчет   стоимости   Территориальной   программы   обязательного
медицинского страхования произведен по двум разделам:
      1. Амбулаторно - поликлиническая помощь.
      2. Стационарная помощь.

      1. Амбулаторно - поликлиническая помощь.

      Расчетная стоимость 1 посещения по  лечебно  -  профилактическим
учреждениям  Республики  Карелия на 1998 год составляет 19,5 руб. (без
учета хозяйственных расходов).
      Количество посещений к специалистам по  профилям  определено  на
основе анализа статистических отчетов учреждений здравоохранения.
      Стоимость одного посещения по профилю определена  с  применением
усредненных   относительных  коэффициентов  стоимости  1  посещения  в
соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения  Российской
федерации.
      Исходя из средней стоимости посещения по  профилю  и  количества
посещений  по  амбулаторно - поликлиническим учреждениям, работающим в
системе    обязательного    медицинского    страхования,     стоимость
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования по
разделу 1 "Амбулаторно - поликлиническая  помощь"  составляет  96507,1
тыс. руб.

      2. Стационарная помощь

      Расчет стоимости 1 койко  -  дня  произведен  в  соответствии  с
Методикой   расчета   тарифов   на   медицинские  услуги  стационаров,
утвержденной  исполнительным   директором   КТФОМС   и   согласованной
председателем    Республиканской   межведомственной   (согласительной)
комиссии, по следующим расходам:
      - оплата труда;
      - начисления на заработную плату;
      - расходы на питание;
      - расходы на приобретение продуктов питания;
      - расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.
      При определении размеров заработной платы в расчете на 1 койко -
день   учтена  заработная  плата  работников  стационара  по  штатному
расписанию в условиях оплаты труда, действующих на 1 января 1997 года.
      Расходы на питание определены исходя из "Среднесуточного  набора
продуктов  для  одного больного в ЛПУ" и действующих рыночных цен 1998
года.
      Для определения объема расходов на приобретение  медикаментов  и
мягкого  инвентаря  применены  расчетные нормы расходов по обеспечению
учреждений здравоохранения медикаментами, перевязочными  средствами  и
мягким инвентарем в ценах 1998 года.
      Показатели средней длительности пребывания больного на  койке  и
количество  госпитализаций  учтены  на  основе  анализа статистических
данных по учреждениям.
      Средняя стоимость койко -  дня  по  лечебно  -  профилактическим
учреждениям  Республики  Карелия  в системе обязательного медицинского
страхования по профилям отделений составляет 80,5 руб.
      Стоимость Территориальной программы  обязательного  медицинского
страхования  по  разделу  2  "Стационарная помощь" составляет 168670,0
тыс. руб.
      Общая    расчетная    стоимость    Территориальной     программы
обязательного медицинского страхования на 1998 год составляет 265177,1
тыс. руб., в том числе:
      1. Амбулаторно - поликлиническая помощь - 96507,1 тыс. руб.
      2. Стационарная помощь - 168670,0 тыс. руб.





                                                             Утвержден
                                                        Постановлением
                                            Председателя Правительства
                                                    Республики Карелия
                                           от 9 апреля 1998 года N 219

                           ПЛАН РАЗРАБОТКИ                            
             нормативных документов по реализации Закона              
             Республики Карелия "О порядке обязательного              
           медицинского страхования неработающего населения           
                         Республики Карелия"                          

|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Документ                           |Исполнитель                       |Срок       |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Расчет подушевого норматива        |Министерство здравоохране-        |           |
|на обязательное медицинское        |ния Республики Карелия,           |           |
|страхование неработающего          |Карельский территориальный        |           |
|населения по районам Респу-        |фонд обязательного меди-          |           |
|блики Карелия                      |цинского страхования              |15.04.98   |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Порядок финансового взаимо-        |Министерство здравоохране-        |           |
|действия и расходования            |ния Республики Карелия,           |           |
|средств в системе ОМС на           |Карельский территориальный        |           |
|территории Республики              |фонд обязательного меди-          |           |
|Карелия                            |цинского страхования,             |           |
|                                   |Министерство финансов             |           |
|                                   |Республики Карелия                |апрель     |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Правила ОМС на территории          |Карельский территориальный        |           |
|Республики Карелия                 |фонд обязательного меди-          |           |
|                                   |цинского страхования,             |           |
|                                   |Министерство здравоохране-        |           |
|                                   |ния Республики Карелия,           |           |
|                                   |страховые медицинские ор-         |           |
|                                   |ганизации                         |апрель     |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Положение "О порядке оплаты        |Министерство здравоохране-        |           |
|медицинской помощи в систе-        |ния Республики Карелия,           |           |
|ме ОМС здравоохранения Рес-        |Карельский территориальный        |           |
|публики Карелия                    |фонд обязательного меди-          |           |
|                                   |цинского страхования              |апрель     |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Положение "Об экспертном           |Министерство здравоохране-        |           |
|медико-экономическом кон-          |ния Республики Карелия,           |           |
|троле качества медицинс-           |Карельский территориальный        |           |
|кой помощи в системе ОМС           |фонд обязательного меди-          |           |
|Республики Карелия"                |цинского страхования,             |           |
|                                   |страховые медицинские ор-         |           |
|                                   |ганизации                         |апрель     |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|
|Проект постановления Зако-         |Министерство здравоохране-        |           |
|нодательного Собрания Рес-         |ния Республики Карелия,           |           |
|публики Карелия "О подуше-         |Карельский территориальный        |           |
|вом нормативе на обязатель-        |фонд обязательного меди-          |           |
|ное медицинское страхование        |цинского страхования              |           |
|неработающего населения на         |                                  |           |
|1998 год, его составе и            |                                  |           |
|структуре"                         |                                  |апрель     |
|———————————————————————————————————|——————————————————————————————————|———————————|