Постановление Председателя Правительства Республики Карелия от 20.11.1998 № 800

 



               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
                          РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

           О Республиканской целевой программе "Онкология"

     В соответствии  с  пунктом  3 статьи  6  "Основ  законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993  года
N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ, 1993, N 33, ст. 1318); частями 3,  4,
5, 6 статьи 30 Закона Республики Карелия "Об охране здоровья граждан и
медико-социальной  помощи  на  территории Республики  Карелия"  от  28
февраля  1997 года  N  177-ЗРК (Собрание  законодательства  Республики
Карелия, 1997, N 4, ст. 359) и в целях повышения качества  оказываемой
онкологической помощи населению Республики Карелия постановляю:
     1. Утвердить  Республиканскую  целевую программу  "Онкология"  на
1999-2000 годы (прилагается).
     2. Определить  Министерство  здравоохранения  Республики  Карелия
государственным  заказчиком   настоящей   программы  и   координатором
действий по выполнению программы "Онкология".
     3. Министерству   финансов   Республики   Карелия,   Министерству
здравоохранения Республики  Карелия  предусматривать при  формировании
проектов  республиканского  бюджета  на 1999,  2000  годы  необходимые
средства для реализации программы "Онкология".
     4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить  на
Министерство здравоохранения Республики Карелия.

     Председатель Правительства
     Республики Карелия          С.Л. КАТАНАНДОВ

Петрозаводск
20 ноября 1998 г.
N 800




                                                            Утверждена
                                                        Постановлением
                                            Председателя Правительства
                                                    Республики Карелия
                                          от 20 ноября 1998 года N 800

                  ЦЕЛЕВАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПРОГРАММА
                    "Онкология" на 1999-2000 годы

                            Содержание
    1. Обоснование программы.
    2. Основные цели программы.
    3. Направления развития программы.
    4. Ожидаемые результаты.
    5. Система мероприятий по реализации программы.
    6. Необходимые финансовые средства на реализацию
       Республиканской программы.

     I. Обоснование программы

     Онкологические заболевания  относятся  к  часто  встречающимся  и
серьезным заболеваниям человека. Каждый пятый может заболеть раком.  В
то же время возможность излечения составляет меньше 50 процентов.  При
латентном периоде от  20 до  40 лет развития  опухоли, от момента,  ее
вызвавшего, до  прогрессирующей болезни, есть  основания предвидеть  в
последующие   годы   увеличение   онкозаболеваний.   По    публикациям
медицинского центра исследования рака к 2005 году  сердечно-сосудистые
заболевания как причина смерти, уступят свое первое место раку.
     В последние годы смертность от  рака занимает третье место  после
сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений.
     Смертность от онкологических заболеваний очень высока. От 5 до 75
процентов больных  разными   видами  рака  умирает   ко  времени   его
обнаружения.
     Лечение, уход,  создание   необходимых  условий  для   пребывания
онкологических больных очень трудная и дорогостоящая проблема.
     В Республике Карелия онкологическая заболеваемость за 10 лет выше
показателя по России (в России на 14,4, в Карелии - 16,8).
     Рост числа заболевших с учетом специфики демографической ситуации
в Карелии   свидетельствует   об  интенсивном   росте   онкологической
заболеваемости,  так  как   наблюдается  на  фоне  убыли   численности
населения.

      Заболеваемость на 100 тыс. населения в целом по Республике
             Карелия и в наиболее неблагополучных районах

|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Город, район     | 1993     | 1994     | 1995     | 1996    | 1997     |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Петрозаводск     | 264,4    | 300,7    | 270,9    | 303,2   | 282,9    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Беломорский      | 248,5    | 230,0    | 276,0    | 272,4   | 265,7    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Пряжинский       | 205,4    | 272,7    | 240,9    | 275,8   | 360,0    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Суоярвский       | 234,0    | 203,8    | 219,2    | 241,2   | 292,4    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Прионежский      | 224,0    | 333,3    | 268,5    | 309,8   | 264,2    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|
| Лахденпохский    | 195,9    | 200,7    | 244,9    | 175,3   | 244,8    |
|——————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|——————————|

     Заболеваемость по республике Карелия за 1997 год составила  256,0
на 100 тыс. населения. За последние 5 лет выросла на 11 процентов.
     На низком уровне ранняя диагностика опухолевых заболеваний  (I-II
стадий), и в 1997  году она составила 27,4  процента (в 1993 г.-  31,3
процента).
     Наиболее низкий этот показатель в Беломорском (10,5 процента) и в
Калевальском (14,3 процента) районах.
     В структуре заболеваемости  на  первом месте  стоит рак  легкого,
втором - рак желудка, третьем - рак молочной железы. Абсолютное  число
больных  с впервые  установленным  диагнозом  рака молочной  железы  в
Карелии за 10 лет выросло на 20 процентов.
     Крайне низким в Карелии  остается показатель активного  выявления
онкопатологии  на  медпрофосмотрах.  В  1997  году  по  Карелии   этот
показатель снизился до 3,5 процента. Низкое выявление онкопатологии на
медпрофосмотрах негативно отражается на показателе ранней  диагностики
опухолей. Наблюдается  отчетливое  снижение этого  показателя от  31,3
процента в 1993 году до 27,4 процента в 1997 году.
     Показатель годичной летальности в  1997 году  вырос в Карелии  до
46,2 процента (по России - 37 процентов).
     Удельный вес    больных    злокачественными    новообразованиями,
выявленных в III-IV стадиях опухолевого процесса в Республике Карелия,
за 1997  год  составил около  72 процентов  (Россия  - 53,5  процента)
годичной летальности в поздних стадиях.
     Поздно диагностируются  опухоли  наружных  локализаций,  особенно
молочной железы,  в то  время как  существующие методы  их лечения  на
ранних стадиях  опухолевого  процесса -  обеспечивают большой  процент
излечения.
     Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет в
необходимом объеме       обеспечить      химиотерапевтическими       и
радиофармацевтическими   препаратами,   радиоактивными    источниками,
аппаратами лучевой терапии, что сдерживает внедрение новых медицинских
технологий  и  значительно   снижает  эффективность  лечения   больных
злокачественными новообразованиями.
     Еще не нашли  в Республике Карелия  применения эффективные  формы
организации медицинской помощи больным в виде дневных стационаров  при
амбулаторно -  поликлинической  службе, стационары  на  дому, а  также
паллиативной  и  симптоматической  помощи  онкологическим  больным   в
кабинетах противоболевой терапии при поликлиниках, хосписе.
     В целях удовлетворения потребности населения Республики Карелия в
квалифицированной онкологической    помощи,   внедрения    современных
медицинских технологий диагностики и лечения больных  злокачественными
новообразованиями    назрела     необходимость    принятия     целевой
государственной программы по онкологии.
     
     II. Основные цели программы
     
     1. Своевременная   диагностика  и   профилактика   онкологической
патологии.
     2. Обоснование и  внедрение современного  эффективного лечения  и
реабилитации больных.
     3. Внедрение   новейших   медицинских   технологий,   техническое
переоснащение  онкологического   диспансера,   городских  и   районных
лечебно-профилактических учреждений Республики Карелия.
     
     III. Направления реализации программы
     
     1. Информация  и   просвещение  населения   по  вопросам   охраны
здоровья.
     2. Диагностика и лечение больных.
     3. Паллиативное лечение онкобольных.
     4. Подготовка кадров медицинского персонала Республики Карелия по
онкологии.
     5. Укрепление  материально-технической базы  и  совершенствование
онкологической помощи населению Республики Карелия.
     
     IV. Ожидаемые результаты
     
     1. Снижение уровня запущенности случаев онкопатологии.
     2. Увеличение показателей ранней диагностики.
     3. Создание системы  информации и повышения  знаний населения  об
онкологических заболеваниях.
     4. Удовлетворение потребностей больных в современной  диагностике
и лечебной специализированной помощи.
     
     V. Система  мероприятий  по  реализации  программы  и  финансовые
средства

            1. Профилактика онкологической заболеваемости

|————————————————————|————————————————————————|———————————————————|———————————————————-|
|    Наименование    |  Объем финансирования  |     Источники     |    Исполнители     |
|    мероприятия     |       (тыс. руб.)      |                   |                    |
|————————————————————|————————|———————————————|———————————————————|——————————————————-—|
|                    | Всего  |  в том числе  |                   |                    |
|————————————————————|————————|———————|———————|——————————————————-|————————————————-———|
|                    |        | 1999  | 2000  |                   |                    |
|                    |        |  г.   |  г.   |                   |                    |
|————————————————————|————————|———————|———————|———————————————————|————————————————————|
| Пропаганда среди   |        |       |       | Республиканский   | Министерство       |
| населения методов  |        |       |       | бюджет            | здравоохранения    |
| самообразования,   |        |       |       |                   | Республики         |
| здорового образа   |        |       |       |                   | Карелия, РОД,      |
| жизни:             |        |       |       |                   | Кафедра онкологии  |
| - видеофильмы по   |        |       |       |                   | ПГУ                |
| телевиденью        |        |       |       |                   |                    |
| - печатная         |   2    |   1   |   1   |                   |                    |
| продукция          |        |       |       |                   |                    |
| - цикл бесед по    |   4    |   2   |   2   | Республиканский   | Министерство       |
| радио              |        |       |       | бюджет            | здравоохранения    |
|                    |        |       |       |                   | Республики         |
|                    |        |       |       |                   | Карелия, РОД       |
|                    |        |       |       |                   |                    |
| Всего              |   6    |   3   |   3   |                   |                    |
|————————————————————|————————|———————|———————|———————————————————|————————————————————|

     РОД - Республиканский онкологический диспансер.
     
                        2. Раздел диагностика

|———————————————————————|———————————————————————————|———————————|——————————————|
| Наименование меро-    | объемы финансирования     | Источники | Исполнители  |
| приятий               | (тыс. руб.)               |           |              |
|———————————————————————|———————|———————————————————|———————————|——————————————|
|                       | Всего | в том числе       |           |              |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
|                       |       | 1999 г.| 2000 г.  |           |              |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 1. Закупить эндос-    |       |        |          | Республи- | Министерс-   |
| копическое обору-     | 90    | -      | 90       | канский   | тво здраво-  |
| дование для РОД       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
|                       |       |        |          |           | Республики   |
|                       |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 2. Щипцы эндоско-     | 30    | 10     | 20       | Республи- | Министерс-   |
| пические (Лоухи,      |       |        |          | канский   | тво здраво-  |
| Муезерский, Ка-       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
| левала, Беломорск,    |       |        |          |           | Республики   |
| РОД)                  |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 3. Иономер ЭЦ-59      | 68    | -      | 68       | Республи- | Министерс-   |
|                       |       |        |          | канский   | тво здраво-  |
|                       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
|                       |       |        |          |           | Республики   |
|                       |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 4. Анализатор га-     | 192   | -      | 192      | Республи- | Министерс-   |
| зов                   |       |        |          | канский   | тво здраво-  |
|                       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
|                       |       |        |          |           | Республики   |
|                       |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 5. УЗ-аппарат до-     | 180   | 180    | -        | Республи- | Министерс-   |
| плерометрией          |       |        |          | канский   | тво здраво-  |
|                       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
|                       |       |        |          |           | Республики   |
|                       |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| 6. Реограф            | 22    | -      | 22       | Республи- | Министерс-   |
|                       |       |        |          | канский   | тво здраво-  |
|                       |       |        |          | бюджет    | охранения    |
|                       |       |        |          |           | Республики   |
|                       |       |        |          |           | Карелия,     |
|                       |       |        |          |           | РОД          |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|
| Итого:                | 582   | 190    | 390      |           |              |
|———————————————————————|———————|————————|——————————|———————————|——————————————|

                          3. Раздел лечения

|——————————————————————|———————————————————————————-|———————————|——————————————|
| Наименование меро-   | объемы финансирования      | Источники | Исполнители  |
| приятий              | (тыс. руб.)                |           |              |
|——————————————————————|———————|———————————————————-|——————————-|——————————————|
|                      | Всего | в том числе        |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
|                      |       | 1999 г.| 2000 г.   |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 1. Химиотерапевти-   | 4400  | 2200   | 2200      | Республи- | Министерс-   |
| ческие препараты и   |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| иммуномодуляторы     |       |        |           | бюджет    | охранения    |
| для взрослого и      |       |        |           |           | Республики   |
| детского населения   |       |        |           |           | Карелия      |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 2. Приобрести для    | 2500  |        | 2500      | Республи- | Министерс-   |
| РОД:                 |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
|                      |       |        |           | бюджет    | охранения    |
|                      |       |        |           |           | Республики   |
|                      |       |        |           |           | Карелия      |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| а) аппарат лучевой   |       |        |           | Республи- | Министерс-   |
| терапии РОКУС-2М     |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
|                      |       |        |           | бюджет    | охранения    |
|                      |       |        |           |           | Республики   |
|                      |       |        |           |           | Карелия      |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| б) стимулятор для    | 700   |        | 700       | Республи- | Министерс-   |
| лучевой терапии      |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
|                      |       |        |           | бюджет    | охранения    |
|                      |       |        |           |           | Республики   |
|                      |       |        |           |           | Карелия      |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| Всего                | 7600  | 2200   | 5400      |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|

                    4. Раздел паллиативное лечение

|——————————————————————|———————————————————————————-|———————————|——————————————|
| Наименование меро-   | объемы финансирования      | Источники | Исполнители  |
| приятий              | (тыс. руб.)                |           |              |
|——————————————————————|———————|———————————————————-|——————————-|——————————————|
|                      | Всего | в том числе        |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
|                      |       | 1999 г.| 2000 г.   |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 1. Организация в     | 690   | -      | 690       | Республи- | Министерс-   |
| Республиканском      |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| онкологическом       |       |        |           | бюджет    | охранения    |
| диспансере отделе-   |       |        |           |           | Республики   |
| ния паллиативной     |       |        |           |           | Карелия,     |
| помощи онкологи-     |       |        |           |           | РОД          |
| ческим больным на    |       |        |           |           |              |
| 10 коек в 1999 го-   |       |        |           |           |              |
| ду и на 10 коек в    |       |        |           |           |              |
| 2000 году            |       |        |           |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 2. Организация ка-   | 250   | 250    | -         | Республи- | Горздравот-  |
| бинетов хроничес-    |       |        |           | канский   | дел, РОД     |
| кого болевого        |       |        |           | бюджет    |              |
| синдрома при по-     |       |        |           |           |              |
| ликлиниках N 1 и N   |       |        |           |           |              |
| 4 города Петроза-    |       |        |           |           |              |
| водска               |       |        |           |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 3. Приобрести од-    | 640   | 320    | 320       | Республи- | Министерс-   |
| норазовые наборы     |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| для катетеризации    |       |        |           | бюджет    | охранения    |
| перидурального       |       |        |           |           | Республики   |
| пространства и       |       |        |           |           | Карелия,     |
| спинномозгового      |       |        |           |           | РОД          |
| канала               |       |        |           |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| Итого:               | 1580  | 570    | 1010      |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|

           5. Подготовка кадров, информационное обеспечение
              и укрепление материально-технической базы

|——————————————————————|———————————————————————————-|———————————|——————————————|
| Наименование меро-   | объемы финансирования      | Источники | Исполнители  |
| приятий              | (тыс. руб.)                |           |              |
|——————————————————————|———————|———————————————————-|——————————-|——————————————|
|                      | Всего | в том числе        |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
|                      |       | 1999 г.| 2000 г.   |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 1. Специализация     | 40    | 20     | 20        | Республи- | Министерс-   |
| персонала Респуб-    |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| ликанского онколо-   |       |        |           | бюджет    | охранения    |
| гического диспан-    |       |        |           |           | Республики   |
| сера на централь-    |       |        |           |           | Карелия,     |
| ных базах            |       |        |           |           | РОД          |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 2. Приобрести        | 38    | 22     | 16        | Республи- | Министерс-   |
| программу по Госу-   |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| дарственному ре-     |       |        |           | бюджет    | охранения    |
| гистру онкозаболе-   |       |        |           |           | Республики   |
| ваний по МКБ-10,     |       |        |           |           | Карелия,     |
| территориального     |       |        |           |           | РОД          |
| регистра и обеспе-   |       |        |           |           |              |
| чить техникой ОМК    |       |        |           |           |              |
| РОД                  |       |        |           |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| 3. Ремонт здания     | 1420  | 850    | 570       | Республи- | Министерс-   |
| онкологического      |       |        |           | канский   | тво здраво-  |
| диспансера           |       |        |           | бюджет    | охранения    |
|                      |       |        |           |           | Республики   |
|                      |       |        |           |           | Карелия      |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|
| Итого по разделу:    | 1498  | 892    | 606       |           |              |
|——————————————————————|———————|————————|———————————|———————————|——————————————|

                 VI. Необходимые финансовые средства

     Для выполнения   данный   программы   необходимо    предусмотреть
выделение бюджетных ассигнований в  размере 11264 тыс. рублей в  ценах
на 1 января 1999 года.
     
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| N | Мероприятия                         | 1999 г. | 2000 г.  | Всего     |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 1.| Проведение профилактических         | 3       | 3        | 6         |
|   | мероприятий                         |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 2.| Приобретение оборудования и         | 190     | 390      | 580       |
|   | тестов для диагностики онкоза-      |         |          |           |
|   | болеваний                           |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 3.| Обеспечение специализированной      | 2200    | 5400     | 7600      |
|   | медицинской помощью                 |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 4.| Оказание паллиативной помощи        | 570     | 1010     | 1580      |
|   | онкологическим больным              |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 5.| Сертифицирование и повышение        | 42      | 36       | 78        |
|   | профессионального уровня кад-       |         |          |           |
|   | ров, информационное обеспече-       |         |          |           |
|   | ние онкологической службы           |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
| 6.| Укрепление материально-тех-         | 850     | 570      | 1420      |
|   | нической базы Республиканского      |         |          |           |
|   | онкологического диспансера          |         |          |           |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|
|   | Всего:                              | 3855    | 7409     | 11264     |
|———|—————————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|