Постановление Председателя Правительства Республики Карелия от 25.02.1999 № 94

 



               ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
                          РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

    О Республиканской целевой программе лекарственного обеспечения
                   населения республики на 1999 год
     
     В целях  снабжения   учреждений  здравоохранения  и   обеспечения
населения  лекарственными  средствами   для  лечения  и   профилактики
социально значимых  заболеваний, рационального расходования  бюджетных
средств  и  средств  фонда  обязательного  медицинского   страхования,
направляемых на их приобретение, постановляю:
     1. Утвердить   прилагаемую  Республиканскую   целевую   программу
лекарственного обеспечения  населения Республики Карелия  на 1999  год
(далее - Программа).
     2. Определить  Министерство  здравоохранения  Республики  Карелия
государственным заказчиком по реализации Программы.
     3. Министерству здравоохранения Республики Карелия,  Министерству
финансов Республики Карелия при формировании республиканского  бюджета
на 1999 год учесть финансирование мероприятий Республиканской  целевой
программы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия.
     4. Уполномоченным    по    завозу,   хранению    и    обеспечению
лекарственными средствами,  закупаемыми в  централизованном порядке  в
соответствии с настоящей Программой определить ГРП "Карелфарм".
     5. Рекомендовать  главам   местного  самоуправления   разработать
конкретные  мероприятия  по  улучшению  лекарственного  обеспечения  и
организации фармацевтической деятельности с учетом Программы.

     Председатель Правительства
     Республики Карелия          С.Л. КАТАНАНДОВ

Петрозаводск
25 февраля 1999 г.
N 94





                                                            Утверждена
                                                        Постановлением
                                            Председателя Правительства
                                                    Республики Карелия
                                          от 25 февраля 1999 года N 94

                  РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                 лекарственного обеспечения населения
                             на 1999 год

     I. Обоснование Программы
     
     За 1997-1998 годы состояние лекарственного обеспечения учреждений
здравоохранения и   лиц,  имеющих   право   бесплатного  и   льготного
приобретения  лекарств  продолжает   ухудшаться.  Во  многих   районах
республики  не  соблюдается  порядок льготного  обеспечения  даже  при
социально  значимых  заболеваниях  (психиатрия,  онкология,   сахарный
диабет,  туберкулез,  кожвензаболевания).  Резко  ограничены   закупки
рентгеноконтрастных препаратов,  жизненно необходимых при  диагностике
большинства заболеваний. Ситуация крайне осложнилась в связи с  ростом
курса доллара, резким  повышением оптово-отпускных цен, в  особенности
на  импортные лекарственные  средства,  потерей собственных  оборотных
средств предприятиями аптечной сети.
     Низкая платежеспособность   населения  не   позволяет   проводить
амбулаторное лечение в необходимом объеме и приводит к  необоснованной
госпитализации  населения  в  стационары,  что  еще  более  усугубляет
финансовое положение учреждений здравоохранения.
     Для снятия  социальной  напряженности  населения  республики   по
лекарственному  обеспечению,   наиболее  рационального   использования
бюджетных и  внебюджетных средств на  закупку медикаментов  необходимо
осуществлять централизованные закупки  лекарств для лечения  социально
значимых заболеваний.
     
     II. Цели реализации Программы
     
     Основные цели реализации Программы:
     - создание   механизмов  оптимизации   государственных   расходов
(бюджета и  фонда  обязательного медицинского  страхования) на  оплату
лекарственных средств для  нужд стационаров и населения,  пользующихся
правом  бесплатного и  льготного  приобретения лекарств  по  социально
значимым заболеваниям;
     - обеспечение устойчивого финансирования централизованных закупок
лекарственных средств для  профилактики и  лечения социально  значимых
заболеваний и жизненно важных лекарственных средств;
     - соблюдение  прав  граждан  льготных  категорий  на  полноценное
лекарственное обеспечение
     
     III. Задачи Программы
     
     1. Планомерное      снабжение     учреждений      здравоохранения
лекарственными  средствами  для   лечения  и  профилактики   социально
значимых заболеваний, жизненно важными и включенными в республиканские
целевые программы по оказанию специализированной медицинской помощи.
     2. Обеспечение   закладки  обязательных   резервов   медикаментов
Министерства здравоохранения Республики Карелия для использования их в
особых условиях.
     3. Упорядочение  процесса  лекарственного  обеспечения  отдельных
категорий   граждан,   пользующихся  правом   получения   медикаментов
бесплатно и на льготных условиях.
     4. Дальнейшая  автоматизация  процессов   учета  и  контроля   за
отпуском  лекарственных  средств  бесплатно или  со  скидкой  аптеками
республики.
     
     IV. Управление и механизм реализации Программы
     
     Для реализации Программы  необходимо взаимодействие  Министерства
здравоохранения    Республики   Карелия,    исполнительной    дирекции
Карельского   территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования,   органов   местного  самоуправления,   направленное   на
реализацию государственных социальных гарантий в сфере  лекарственного
обеспечения населения и устойчивой работы предприятий аптечной сети  в
соответствии с действующим законодательством и нормативной базой.
     Общее руководство  возлагается  на  Министерство  здравоохранения
Республики Карелия.
     
     V. Механизм гарантированного лекарственного обеспечения населения
     
     Для управления   процессом    снабжения   и   повышения    уровня
медицинского  обеспечения   населения  и  учреждений   здравоохранения
устанавливается следующий механизм:
     1. На республиканском уровне:
     1.1. По резервам Министерства здравоохранения Республики Карелия,
пересмотр и ежегодное утверждение  Перечней ассортимента и  количества
лекарственных средств и  изделий медицинского назначения,  необходимых
для закладки резервов.
     
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|————————————————————————————|
| Наименова-  | Заказчик          | Исполнитель   | Источ-   | Суммарная стоимость        |
| ние         |                   |               | ники     | (тыс.руб.) в ценах на      |
| перечней    |                   |               | финанси- |                            |
| резервов    |                   |               | рования  |                            |
|             |                   |               |          |—————————————|——————————————|
|             |                   |               |          | 01.01.1999  | 17.08.1998   |
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|—————————————|——————————————|
| Использу-   | Министерство      | Государст-    | Средства |             |              |
| емых при    | здравоохранения   | венное рес-   | респуб-  |             |              |
| эпидемиях   | Республики        | публиканское  | ликан-   |             |              |
| гриппа      | Карелия           | предприятие   | ского    |             |              |
|             |                   | "Карелфарм"   | бюджета  |             |              |
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|—————————————|——————————————|
| Используе-  |                   |               |          |             |              |
| мых при     |                   |               |          |             |              |
| эпидемиях   |                   |               |          |             |              |
| желудочно-  |                   |               |          |             |              |
| кишечных    |                   |               |          |             |              |
| заболева-   |                   |               |          |             |              |
| ний         |                   |               |          | 750         | 250          |
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|—————————————|——————————————|
| При массо-  |                   | Закупка,      |          |             |              |
| вых забо-   |                   | закладка      |          |             |              |
| леваниях    |                   | резервов,     |          |             |              |
|             |                   | обновление    |          |             |              |
|             |                   | резервов и    |          |             |              |
|             |                   | отпуск        |          |             |              |
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|—————————————|——————————————|
| Для прове-  |                   | по разнаряд-  |          |             |              |
| дения про-  |                   | кам           |          |             |              |
| тивоэпиде-  |                   | Минздрава     |          |             |              |
| мических    |                   | Республики    |          |             |              |
| мероприя-   |                   | Карелия       |          |             |              |
| тий         |                   |               |          |             |              |
|—————————————|———————————————————|———————————————|——————————|—————————————|——————————————|

     1.2. По резервам на случай чрезвычайных ситуаций

|————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| ЗАКАЗЧИК -                             | ИСПОЛНИТЕЛЬ -                           |
| Госкомитет по делам ГО и ЧС            | ГРП "Карелфарм"                         |
|————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
| Утверждает перечень и объемы           | Осуществляет закупку, хранение и        |
| закупок лекарственных средств и        | доставку на основании отдельного        |
| изделий медицинского назначения.       | договора с ГКЧС и распоряжений          |
| Финансирование закупок за счет         | (разнарядок) ответственного лица        |
| средств республиканского бюджета       | службы ГКЧС                             |
|————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|

     1.3. По группам лекарственных средств для лечения и  профилактики
социально значимых заболеваний и жизненно важных, включаемых в годовую
заявку Министерства здравоохранения Республики Карелия.
     Формирование и   контроль    за   исполнением   годовой    заявки
осуществляется   Министерством  здравоохранения   Республики   Карелия
посредством межведомственной комиссии.
     1.3.1. Группа лекарственных  средств для  лечения и  профилактики
социально значимых заболеваний
     
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|———————————————————————————|
| Наименова-  | Заказчик      | Исполнитель    | Источ-    | Суммарная стоимость       |
| ние         |               |                | ники      | (тыс.руб.) в ценах на     |
| перечней    |               |                | финанси-  |                           |
|             |               |                | рования   |                           |
|             |               |                |           |—————————————|—————————————|
|             |               |                |           | 01.01.1999  | 17.08.1998  |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Противо-    | Министер-     | Государст-     | Центра-   | 3000        | 1084        |
| астмати-    | ство здра-    | венное рес-    | лизован-  |             |             |
| ческие      | воохранения   | публиканское   | ные       |             |             |
| препараты   | Республики    | предприятие    | средства  |             |             |
|             | Карелия       | "Карелфарм"    | респуб-   |             |             |
| Для лече-   |               |                | ликан-    |             |             |
| ния злока-  |               |                | ского     |             |             |
| чественных  |               |                | бюджета   |             |             |
| новообра-   |               |                | (за счет  |             |             |
| зований     |               |                | средств,  |             |             |
|             |               |                | выделяе-  |             |             |
| Противоту-  |               | Закупка и      | мых уч-   |             |             |
| беркулез-   |               | хранение       | реждени-  |             |             |
| ные препа-  |               | перспектив-    | ям здра-  |             |             |
| раты        |               | ных запасов    | воохра-   |             |             |
|             |               |                | нения на  |             |             |
|             |               |                | приобре-  |             |             |
|             |               |                | тение     |             |             |
|             |               |                | медика-   |             |             |
|             |               |                | ментов)   |             |             |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Иммунобио-  |               | распределе-    | Расчеты   | 3000        | 1400        |
| логические  |               | ние по         | с ГРП     |             |             |
| препараты   |               | разнарядкам    | "Карел-   |             |             |
| и средства  |               | Минздрава РК   | фарм" на  |             |             |
| для         |               | и расчетным    | основе    |             |             |
| больных с   |               | схемам         | отдель-   |             |             |
| пересажен-  |               | потребности,   | ного      |             |             |
| ной         |               | утвержденным   | договора  |             |             |
| почкой      |               | руководите-    |           |             |             |
|             |               | лями ЛПУ       |           |             |             |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Психотроп-  |               |                |           | 7200        | 2200        |
| ные         |               |                |           |             |             |
| препараты   |               |                |           |             |             |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Наркоти-    |               | Снабжение      |           | 3800        | 1400        |
| ческие и    |               | ЛПУ на         |           |             |             |
| сильно-     |               | бесплатной     |           |             |             |
| действую-   |               | основе по      |           |             |             |
| щие, вхо-   |               | отдельному     |           |             |             |
| дящие в     |               | договору       |           |             |             |
| список Ко-  |               |                |           |             |             |
| митета по   |               |                |           |             |             |
| наркотикам  |               |                |           |             |             |
| Минздрава   |               |                |           |             |             |
| РФ          |               |                |           |             |             |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Рентген-    |               |                |           | 1200        | 600         |
| контраст-   |               |                |           |             |             |
| ные         |               |                |           |             |             |
| вещества    |               |                |           |             |             |
|—————————————|———————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|
| Всего на сумму:             |                |           | 18200       | 6684        |
|—————————————————————————————|————————————————|———————————|—————————————|—————————————|

     1.3.2. Группа жизненно важных лекарственных средств

|———————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Наименование              | Заказчик               | Исполнитель               |
|———————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| По перечням, утверж-      | Аптечные и лечебно-    | ГРП Карелфарм             |
| денным федеральными       | профилактические       | Закупка - за счет         |
| органами здравоохра-      | учреждения             | заемных, собственных      |
| нения и Министерством     |                        | оборотных и средств       |
| здравоохранения           |                        | господдержки.             |
| Республики Карелия        | Финансирование:        |                           |
|                           | по аптекам -           | Снабжение ЛПУ и пред-     |
|                           | собственные и          | приятий аптечной сети     |
|                           | заемные оборотные      | на основе их плановых     |
|                           | средства:              | и разовых заявок          |
|                           | по ЛПУ - средства,     | согласно договорам        |
|                           | выделяемые на          |                           |
|                           | приобретение           |                           |
|                           | медикаментов и         |                           |
|                           | перевязочных           |                           |
|                           | средств                |                           |
|———————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|

     1.4. По  группам  лекарственных  средств,  включенных  в  целевые
программы Министерства здравоохранения Республики Карелия, по оказанию
отдельных видов медицинской помощи

------------T-----------T------------T--------T---------------------¬
¦Перечень и ¦ Заказчик  ¦Исполнитель ¦Источ-  ¦ Суммарная стоимость ¦
¦наименова- ¦           ¦            ¦ники    ¦(тыс.руб.) в ценах на¦
¦ние        ¦           ¦            ¦финанси-+----------T----------+
¦целевых    ¦           ¦            ¦рования ¦01.01.1999¦17.08.1998¦
¦программ   ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+--------+----------+----------+
¦По профи-  ¦Минздрав   ¦ГРП         ¦Респуб- ¦      2296¦     300  ¦
¦лактике    ¦РК,        ¦"Карелфарм" ¦ликан-  ¦          ¦          ¦
¦заболева-  ¦исполнители¦по отдельным¦ский    ¦          ¦          ¦
¦ний, пере- ¦целевых    ¦договорам   ¦бюджет  ¦          ¦          ¦
¦дающихся   ¦программ   ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦половым    ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦путем, на  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦1998-2000  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦гг.        ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+--------+----------+----------+
¦Сахарный   ¦           ¦            ¦КТФОМС  ¦     34230¦    4320  ¦
¦диабет     ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+--------+----------+----------+
¦Вакцино-   ¦           ¦            ¦Финанси-¦      3000¦    1568,5¦
¦профилак-  ¦           ¦            ¦рование ¦          ¦          ¦
¦тика       ¦           ¦            ¦из      ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+респуб- +----------+----------+
¦Лекарст-   ¦           ¦            ¦ликан-  ¦     18200¦    6684  ¦
¦венное     ¦           ¦            ¦ского   ¦          ¦          ¦
¦обеспечение¦           ¦            ¦бюджета ¦          ¦          ¦
¦социально  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦значимых   ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦заболеваний¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+        +----------+----------+
¦Программа  ¦           ¦            ¦        ¦     12374¦    4124,6¦
¦по профи-  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦лактике и  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦снижению   ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦заболевае- ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦мости ту-  ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦беркулезом ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+        +----------+----------+
¦Предупреж- ¦           ¦            ¦        ¦       300¦     100  ¦
¦дение      ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦заболеваний¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦ВИЧ-инфек- ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
¦ции        ¦           ¦            ¦        ¦          ¦          ¦
+-----------+-----------+------------+        +----------+----------+
¦Онкология  ¦           ¦            ¦        ¦      6600¦    2200  ¦
+-----------+-----------+------------+--------+----------+----------+
¦Всего      ¦           ¦            ¦        ¦     77000¦   19297,1¦
L-----------+-----------+------------+--------+----------+-----------
    
     2. На уровне органов местного самоуправления:
     2.1. При утверждении бюджетов  городов (районов) в общих  объемах
ассигнований   по   отрасли   "здравоохранение"   отдельной    строкой
выделяются:
     - средства на  приобретение медикаментов  и изделий  медицинского
назначения  для  лечебно-профилактических  учреждений,  в  том   числе
отдельно  для обеспечения  амбулаторных  больных, пользующихся  правом
бесплатного обеспечения и на льготных условиях;
     - расходы  по  приобретению  медикаментов,  изделий  медицинского
назначения и перевязочных средств предусматривать в составе защищенных
текущих расходов бюджетов, подлежащих финансированию в полном объеме.
     2.2. Основанием для выписки  рецептов на получение  лекарственных
средств бесплатно или со скидкой 50 процентов служит Перечень жизненно
важных  и   других   необходимых  лекарственных   средств  и   изделий
медицинского     назначения,    утверждаемый     приказом     Министра
здравоохранения Республики Карелия.
     2.3. Финансирование расходов по  льготному и бесплатному  отпуску
лекарственных средств осуществляется  за счет средств  соответствующих
бюджетов,  выделяемых  учреждениям  здравоохранения  на   приобретение
медикаментов,   и   средств   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования, в том числе:
     80 процентов - за счет бюджетных средств;
     20 процентов  -  за   счет  средств  обязательного   медицинского
страхования.
     2.4. Расчеты     между    аптеками,     лечебно-профилактическими
учреждениями и страховой компанией осуществляются на основе  договоров
с применением предельного размера наценки в соответствии с  решениями,
принятыми органами местного самоуправления.
     2.5. Договоры  должны   предусматривать  авансирование   аптечных
учреждений  в размере  не  менее  50 процентов  месячной  потребности,
исходя из  фактического расхода лекарственных  средств, отпущенных  по
бесплатным и льготным рецептам за предыдущий месяц.
     Средства авансовых платежей не могут быть использованы аптекой на
закуп лекарственных средств и других медицинских товаров, не  входящих
в Перечень жизненно важных и других необходимых лекарственных  средств
и изделий медицинского назначения.
     2.6. Для  установления  контроля за  рациональным  использованием
ассигнований,  выделяемых   на  лекарственное  обеспечение,   решением
органов   местного   самоуправления  создаются   комиссии   из   числа
представителей местных финорганов, страховых медицинских  организаций,
высококвалифицированных медицинских и фармацевтических работников.
     Ежегодно, с      привлечением      специалистов      Министерства
здравоохранения Республики Карелия, проводятся проверки  рационального
использования  бюджетных   средств,   направляемых  на   лекарственное
обеспечение.
     Результаты проверок     рассматриваются     органами     местного
самоуправления и оглашаются через средства массовой информации.
     
     VI. Ожидаемые результаты
     
     1. Гарантированное     бесперебойное     снабжение     учреждений
здравоохранения  медикаментами для  лечения  и профилактики  социально
значимых заболеваний.
     2. Повышение стабильности и  уровня обеспечения жизненно  важными
лекарственными средствами, создание необходимых резервов  Министерства
здравоохранения Республики Карелия.
     3. Улучшение  обеспечения  лекарственными  средствами   некоторых
групп населения,  имеющих  право на  льготный  отпуск медикаментов  по
рецептам врачей.
     4. Обеспечение  сертификации  и контроля  качества  лекарственных
средств на всех  этапах их продвижения  в соответствии с  действующими
стандартами.
     5. Целевое  использование  государственных  финансовых   средств,
направляемых   на    лекарственное    обеспечение,   недопущение    их
использования  на иные  цели,  соблюдения порядка  учета,  сохранности
ресурсов  лекарственных  средств,  их  рационального  расходования   и
удешевления затрат на их приобретение.
     6. Формирование  исходных  данных, создание  банка  информации  и
внедрение  системы  оценочных  показателей  состояния   лекарственного
обеспечения населения республики.
     
     VII. Основные исполнители Программы
     
     - Министерство здравоохранения Республики Карелия
     - Исполнительная  дирекция  Карельского  территориального   фонда
обязательного медицинского страхования
     - Государственное республиканское предприятие "Карелфарм".
     
     VIII. Финансовые средства, необходимые для реализации Программы
     
     Общие финансовые средства, необходимые для реализации  Программы,
в ценах  1998 года составляют  19297,1 тыс.  руб., в ценах  1999 г.  -
77000 тыс. руб.