Распоряжение Первого заместителя Премьера Правительства Москвы от 07.10.1994 № 1897-РЗП

 



                            М О С К В А

         ПЕРВЫЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬ ПРЕМЬЕРА ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е


                     Об утверждении Московских
                    городских строительных норм
                             "Хосписы"

     В  целях  развития  и   совершенствования   нормативной   базы
проектирования и строительства в г. Москве  утвердить  и  ввести  в
действие с 1  декабря  1994 г.  Московские  городские  строительные
нормы  "Хосписы",  разработанные  в  соответствии  с  распоряжением
первого  заместителя  Премьера  Правительства  Москвы  от  18.03.94
N 452-РЗП   "О подготовке    нормативных    актов    по    вопросам
инвестиционной   деятельности   в   1994   году"   (приложение)   и
согласованные с Минстроем России (от 21.09.94 N 13/262).


Первый заместитель Премьера
Правительства Москвы                                      В.И.Ресин



                                 Приложение
                                 к распоряжению Первого заместителя
                                 Премьера Правительства Москвы
                                 от 7 октября 1994 г.
                                 N 1897-РЗП


          СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
              МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
                              ХОСПИСЫ
                             МГСН 3-94

          Срок введения в действие с 1 декабря 1994 года.
                            Предисловие

     1. Разработаны  МНИИП  объектов  культуры,  отдыха,  спорта  и
здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В. Сорокина,  врачи
В.М.   Аронсон,   С.А.   Полишкис)    с    участием    Департамента
здравоохранения   Москвы   (врач   В.В.   Миллионщикова),    Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве (санитарный врач Л.И. Федорова),  УПО
ГУВД Москвы (инженер Е.Б. Цветков), Института  общественных  зданий
(канд. архитектуры А.М. Гарнец).
     2. Внесены  Москомархитектурой,   МНИИП   объектов   культуры,
отдыха, спорта и здравоохранения.
     3. Подготовлены   к    утверждению    Архитектурно-техническим
управлением Москомархитектуры (архитектор Л.А. Шалов).
     4. Согласованы    Департаментом    здравоохранения     Москвы,
Московским городским центром Госсанэпиднадзора, УПО ГУВД  Москвы  и
Мосгосэкспертизой.
     5. Приняты  и  введены  в   действие   распоряжением   первого
заместителя Премьера Правительства  Москвы  от  7  октября  1994 г.
N 1897-РЗП.
     6. Зарегистрированы в Минстрое Российской Федерации.
     Дата регистрации 1994-10-13, обозначение: ТСН-31-301-94.
     7. Введены впервые.
     Настоящий нормативный документ не  может  быть  полностью  или
частично воспроизведен,  тиражирован  и  распространен  в  качестве
официального издания без разрешения Москомархитектуры.

                       1. Область применения
     1.1. Настоящие нормы разработаны в соответствии с требованиями
СНиП 10-01-94, действуют на территории  г. Москвы  и  лесопаркового
защитного пояса (ЛПЗП) как дополнение  и  уточнение  к  нормативным
документам  в  строительстве,  а  также  санитарно-гигиеническим  и
санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам,  действующим
на   территории   г. Москвы   и   ЛПЗП,   и   распространяются   на
проектирование хосписов.
     1.2. Настоящие  нормы  устанавливают  основные   положения   и
требования      к      размещению,       участку,       территории,
архитектурно-планировочным  решениям  и  инженерному   оборудованию
хосписов.
     1.3. Настоящие нормы содержат  обязательные,  рекомендуемые  и
справочные положения по проектированию хосписов.
     Пункты 4.1, 4.4, 4.5, 4.6, 5.1, 5.4,  5.5,  5.6,  5.10,  5.11,
5.12,  5.13,  5.15,  6.3,  6.6,   6.7   настоящих   норм   являются
обязательными и обозначены знаком "*".

                       2. Нормативные ссылки
     В настоящих нормах использованы ссылки на следующие документы:
     2.1. СНиП   10-01-94   "Система   нормативных   документов   в
строительстве. Основные положения".
     2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
     2.3. ВСН  62-91  "Проектирование  среды  жизнедеятельности   с
учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения".
     2.4. Пособие по проектированию учреждений  здравоохранения  (к
СНиП 2.08.02-89).
     2.5. СанПиН   5179-90    "Санитарные    правила    устройства,
оборудования и  эксплуатации  больниц,  родильных  домов  и  других
лечебных стационаров".

                       3. Основные положения
     3.1. Хосписы  -  учреждения   здравоохранения   для   оказания
медицинской, социальной и  психологической  помощи  преимущественно
онкологическим   больным   в   терминальной   стадии   болезни    и
психологической поддержки их родственникам.
     Основные положения концепции хосписов приведены  в  справочном
приложении 1.
     3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с
населением 250 тыс. чел. и более.
     Минимальная   численность   населения   жилого   района    при
соответствующем обосновании может быть уменьшена.
     3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от
25 до 30 коек.

         4. Требования к размещению, участку и территории
     * 4.1. Хосписы следует размещать  в  селитебной,  зеленой  или
пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных  по
санитарно-гигиеническим условиям.
     4.2. При   выборе   участков   рекомендуется   предусматривать
доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость
к действующим больницам и зданиям для богослужения.
     4.3. Размеры земельных  участков  рекомендуется  принимать  из
расчета не менее 0,05 га на  одну  койку  стационара  хосписов  без
учета площади гаража и летней стоянки автомашин.
     * 4.4. Земельные  участки  хосписов  должны  иметь  ограждение
высотой не менее 1,6 м.
     * 4.5. Здания хосписов следует размещать  не  ближе  30  м  от
красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.
     * 4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только
функционально связанные с ними здания и сооружения.
     4.7. На земельных участках  хосписов  следует  предусматривать
подъездные  пути  к  главному  входу,   выездной   службе,   службе
приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим  службам
и помещениям, требующим транспортного обеспечения.
     Подъездные пути не следует проектировать  перед  окнами  палат
стационара хосписа.
     Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен
быть отделен от подъездных путей  к  другим  службам  и  помещениям
хосписов.
     4.8. Благоустройство территорий хосписов следует  осуществлять
в соответствии с действующими  нормативными  документами,  а  также
требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.
     4.9. При   отсутствии   прикрепления   к   центральной    базе
санитарного  автотранспорта   на   территориях   хосписов   следует
предусматривать по заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку
автомашин.

        5. Требования к архитектурно-планировочным решениям
     * 5.1. Здания хосписов должны  быть  не  выше  двух  этажей  с
размещением стационара на первом этаже.
     5.2. Структура  и  состав  помещений   хосписов   определяются
заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений
и рекомендуемого приложения 3.
     Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии  с
требованиями  настоящего   раздела,   Пособия   по   проектированию
учреждений  здравоохранения  к  СНиП  2.08.02-89  и   рекомендуемым
приложением 3.
     5.3. Площадь   вестибюля   -   гардеробной   для   посетителей
рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5  кв.  м  на  одного
посетителя. Число посетителей стационара хосписа принимается равным
240% от количества коек.
     * 5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее  14
кв. м.
     Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10
кв. м на 1 койку.
     Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенными шкафами  и
санитарным узлом  (со  входом  из  шлюза),  состоящим  из  уборной,
умывальника и душа.
     * 5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна  быть  не
более 4 коек.
     * 5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать
не менее 6 кв. м каждый из расчета  на  один  пост  не  более  пяти
больных.
     5.7. Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера в
зависимости от количества бригад рекомендуется принимать  по  табл.
1.
                                                         Таблица 1

         Количество бригад Площадь, кв. м (не менее)

                1                  22
                2                  24
                3                  38

     5.8. Службу  приготовления  пищи   следует   проектировать   в
обособленных отсеках зданий  хосписов  с  отдельными  служебными  и
хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
     5.9. К зданиям хосписов  допускается  пристройка  бани  сухого
жара (сауны) при условии  отделения  ее  от  самого  здания  глухой
противопожарной стеной I типа.
     * 5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.
     * 5.11. Ширина коридоров стационара хосписов  должна  быть  не
менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.
     *  5.12. Ширину  дверного  проема  в  помещениях  для  больных
следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях  -  не  менее
0,9 м.
     * 5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть  шириной
не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
     5.14. Внутренняя  отделка  помещений  хосписов   должна   быть
выполнена  из  материалов,  разрешенных  органами  и   учреждениями
санэпиднадзора, соответствовать  их  функциональному  назначению  и
способствовать  созданию  условий,   максимально   приближенных   к
домашним.
     Санитарно-гигиенические  требования   к   внутренней   отделке
помещений хосписов соответствуют требованиям СанПиН 5179-90.
     * 5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для
больных  (поручни,   ручки,   рычаги,   штанги   и   т.д.)   должна
осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.

                    6. Инженерное оборудование
     6.1. Отопление,   вентиляция,    кондиционирование    воздуха,
водоснабжение,   канализация,   газоснабжение,   электротехнические
устройства  и  искусственное  освещение  следует  проектировать   в
соответствии   с   действующими    нормативными    документами    в
строительстве и требованиями настоящего раздела.
     6.2. Общее  освещение   помещений   хосписов,   как   правило,
выполняется люминесцентными лампами.
     Лампы  накаливания  следует   предусматривать   для   местного
освещения,  а  также  для  общего  освещения  помещений  группового
пребывания больных и посетителей,  помещений  отдыха  родственников
больных и добровольных помощников и кладовых.
     В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать  без
естественного  освещения  помещение  для   хранения   наркотических
средств.
     * 6.3. В хосписах должны быть  предусмотрены  централизованное
снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты,  процедурные
и перевязочные.
     6.4. В  палатах  у  каждой   койки   следует   предусматривать
установку электрощитка с  комплектом  двухполюсных  и  трехполюсных
штепсельных  розеток  с  заземляющими   контактами,   двустороннего
сигнально-переговорного  устройства,  светозвуковой   сигнализации,
головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного  разъема
для переносных телефонных аппаратов.
     6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение
приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.
     * 6.6. Помещение и места для хранения ядовитых и наркотических
лекарственных   средств   должны    быть    оборудованы    охранной
сигнализацией.
     * 6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система
автоматической   пожарной   сигнализации   с   установкой   дымовых
извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.



                                                       Приложение 1
                                                       к МГСН 3-94
                                                       (справочное)


               ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ХОСПИСОВ

     1. Хоспис  оказывает  помощь  преимущественно   онкологическим
больным  с  выраженным  болевым  синдромом  в  терминальной  стадии
заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
     2. Первичным  объектом  медико-социальной  и   психологической
помощи в хосписе являются больной и его  семья.  Уход  за  больными
осуществляет специально подготовленный медицинский и  обслуживающий
персонал, а также родственники больных  и  добровольные  помощники,
прошедшие предварительное обучение в хосписах.
     3. Хоспис  обеспечивает  амбулаторную  и  стационарную  помощь
больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной
службы  хосписа  ("хоспис  на   дому").   Стационарная   помощь   в
зависимости от нужд больного и его  семьи  оказывается  в  условиях
круглосуточного,  дневного  или  ночного   пребывания   больных   в
стационаре.
     4. В  хосписе  может  быть  реализован   принцип   "открытости
диагноза".  Вопрос  о  сообщении  больным  их   диагноза   решается
индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
     5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи
больному  должна  быть  направлена  на  ликвидацию  или  уменьшение
болевого  синдрома  и  страха  смерти  при  максимально   возможном
сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
     6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический
и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием
в  стационаре  условий,  максимально   приближенных   к   домашним.
Обеспечение  психологического  комфорта  осуществляется  на  основе
принципа индивидуального подхода к каждому больному  с  учетом  его
состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
     7. Источниками  финансирования  хосписов  являются   бюджетные
средства,  средства  благотворительных   обществ   и   добровольные
пожертвования граждан и организаций.



                                                    Приложение 2
                                                    к МГСН 3-94
                                                    (рекомендуемое)


         ТРЕБОВАНИЯ К БЛАГОУСТРОЙСТВУ ТЕРРИТОРИЙ ХОСПИСОВ

     1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь  зеленых
насаждений и газонов должна составлять не менее 60% площади участка
хосписов.
     2. По периметру ограждения с внутренней стороны  рекомендуется
полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2
м.
     3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов
следует стремиться к достижению эффекта естественного и живописного
ландшафта.
     4. Следует предусматривать средствами ландшафтной  архитектуры
устройство удобных мест отдыха и прогулочных  маршрутов  больных  с
использованием разнообразных  малых  архитектурных  форм:  беседок,
фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.
     5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы
деревьев со светлой раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.
     6. Прогулочные  маршруты  должны  проектироваться   с   учетом
использования колясок.



                                                    Приложение 3
                                                    к МГСН 3-94
                                                    (рекомендуемое)


               ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА, СОСТАВ И ПЛОЩАДИ
            ПОМЕЩЕНИЙ ХОСПИСА СО СТАЦИОНАРОМ НА 30 КОЕК

---------------------------------------------------------------
Функциональные группы                Площадь, кв. м Количество
и перечень помещений                 (не менее)     помещений
---------------------------------------------------------------
1. Помещения вестибюльной группы
   и приема больных

1.1.  Вестибюль - гардеробная для      36             1
      посетителей

1.2.  Гардеробная уличной одежды        5             1
      для персонала

1.3.  Справочная                        4             1

1.4.  Киоск                             6             1

1.5.  Уборная для посетителей при       3             2
      вестибюле

1.6.  Смотровая с гинекологическим     18             1
      креслом

1.7.  Санитарный пропускник для
      больных:
      - раздевальная                    6             1
      - ванная с душем с подъемником   14             1
      - одевальная                      6             1

1.8.  Помещение (место) для хранения    4             1
      каталок и кресел - колясок

1.9.  Уборная для больных               3             1

2. Стационар на 30 коек

2.1.  Палата на 1 койку со шлюзом,     22             4
      встроенными шкафами
      и санитарным узлом

2.2.  Палата на 2 койки со шлюзом,     28             3
      встроенными шкафами
      и санитарным узлом

2.3.  Палата на 4 койки со шлюзом,     48             5
      встроенными шкафами
      и санитарным узлом

2.4.  Пост дежурной медицинской         6             6
      сестры

2.5.  Процедурная с гинекологическим   22             1
      креслом (со сливом) и шлюзом

2.6.  Перевязочная                     22             1

2.7.  Помещение для группового отдыха  30             1
      больных в дневное время

2.8.  Зимний сад                       50             1

2.9.  Молитвенная                      20             1

2.10. Помещение для индивидуального    10             1
      разогрева домашней пищи

2.11. Кабинет заведующего              12             1

2.12. Ординаторская                    16             1

2.13. Кабинет врача-психотерапевта     12             1

2.14. Комната старшей медицинской      12             1
      сестры с местом для хранения
      медикаментов

2.15. Комната среднего (младшего)      28             2
      медицинского персонала с
      гардеробной для домашней
      и рабочей одежды

2.16. Комната для ночного отдыха       12             3
      родственников больных

2.17. Комната для отдыха добровольных  12             1
      помощников

2.18. Помещение для хранения           12             1
      переносной аппаратуры

2.19. Помещение для мытья и             8             1
      стерилизации суден, горшков,
      мытья и сушки клеенок

2.20. Помещение для сбора и             8             1
      временного хранения грязного
      белья

2.21. Помещение для хранения            4             1
      дезсредств и предметов уборки
      с трапом, краном и сушкой

2.22. Ванная с душем и подъемником     14             1
      для больных

2.23. Кладовая чистого белья            4             1

2.24. Помещение для хранения            6             1
      каталок и кресел-колясок

2.25. Комната личной гигиены            6             2
      персонала с душевой кабиной

2.26. Клизменная (со шлюзом)           10             1

2.27. Уборная для персонала             3             2
      (со шлюзом и умывальником)

2.28. Уборная для посетителей           3             1
      (со шлюзом и умывальником)

2.29. Помещение для хранения трупов    18             1
      с холодильной установкой
      (с отдельным наружным выходом)

2.30. Траурное помещение               22             1

3. Выездная служба

3.1.  Кабинет заведующего              12             1

3.2.  Комната старшей медицинской      12             1
      сестры с местом для хранения
      медикаментов

3.3.  Комната выездных бригад          38             1
      с местом для диспетчера

3.4.  Комната шоферов                  10             1

3.5.  Уборная для персонала             3             1

4. Административно-хозяйственная,
   бытовая и вспомогательная
   службы

4.1.  Кабинет директора с приемной     28             1

4.2.  Кабинет заместителя директора    15             1
      по медицинской части

4.3.  Кабинет заместителя директора    10             1
      по административно-
      хозяйственной части

4.4.  Кабинет социального работника    10             1

4.5.  Комната главной медицинской      10             1
      сестры

4.6.  Комната общественных             10             1
      (благотворительных) организаций

4.7.  Конференц-зал                    43             1

4.8.  Медицинская библиотека           12             1

4.9.  Кабинет медицинской статистики   24             1
      с архивом

4.10. Бухгалтерия с кассой             18             1

4.11. Комната сестры-хозяйки           10             1

4.12. Центральная бельевая             12             1

4.13. Кладовая хранения мягкого        10             1
      инвентаря

4.14. Кладовая хранения жесткого       18             1
      инвентаря

4.15. Кладовая временного хранения     18             1
      списанного инвентаря

4.16. Мастерская                       18             1

4.17. Буфет для персонала:
      - зал с раздаточной              24             1
      - подсобное помещение             6             1
      - моечная столовой посуды         8             1

4.18. Комната психологической          18             2
      и психоэмоциональной
      разгрузки персонала (со шлюзом)

4.19. Сауна для персонала:
      - раздевальная                   10             1
      - душевая                         3             1
      - кабина сухого пара              6             1
      - бассейн                        15             1
      - уборная                         3             1

4.20. Централизованная
      стерилизационная:
      - помещение приема и подготовки   9             1
        инструментов и материалов
      - моечная                        10             1
      - стерилизационная               12             1
      - помещение хранения              9             1
        и выдачи материалов

4.21. Аптечный распределительный
      пункт:
      - распаковочная                   8             1
      - комната для хранения и         12             1
        выдачи лекарственных средств
      - помещение для хранения          4             1
        наркотических средств

4.22. Дезкамерный блок:
      - помещение приема и сортировки   5             1
        вещей
      - помещение выдачи вещей          5             1
      - загрузочное помещение           9             1
        дезинфекционной камеры
      - разгрузочное помещение         12             1
        дезинфекционной камеры
      - кладовая хлорной извести        4             1
      - кладовая дезинфицирующих        2             1
        средств
      - гардероб персонала с душем      4             1
      - уборная                         3             1
      - кладовая предметов уборки       6             1
        с поливочным краном,
        трапом и сушкой
      - комната персонала               8             1

4.23. Прачечная:
      - помещение приема и сортировки   6             1
        белья
      - стиральный цех (постирочная)   18             1
      - сушильно-гладильный цех        15             1
      - кладовая стиральных средств     4             1
      - комната персонала               8             1
      - комната личной гигиены          6             1
        персонала с душевой кабиной
      - уборная                         3             1

4.24. Помещение для хранения            4             1
      предметов уборки

4.25. Уборная для персонала             3             2

5. Служба приготовления пищи

      Производственные помещения:
5.1.  Помещение первичной обработки    10             1
      овощей

5.2.  Цех заготовки овощей              8             1

5.3.  Цех заготовки мяса, птицы        10             1
      и рыбы

5.4.  Варочный цех                     30             1

5.5.  Холодная заготовочная             6             1

5.6.  Цех мучных изделий                8             1

5.7.  Моечная кухонной посуды           6             1

5.8.  Кладовая суточного запаса         6             1
      продуктов

5.9.  Экспедиция (с наружным выходом)   6             1

5.10. Столовая для больных:
      - обеденный зал                  38             1
      - моечная с оборудованием        22             1
        для мытья столовой и кухонной
        посуды

      Складские помещения:
5.11. Охлаждаемые камеры для
      хранения:
      - мяса и рыбы                     6             1
      - молочных продуктов,             6             1
        фруктов и зелени
      - отходов со шлюзом,              6             1
        оборудованным поливочным
        краном, трапом для мытья
        бачков (с отдельным
        наружным выходом)

5.12. Помещение холодильной установки   9             1

5.13. Кладовая сухих продуктов          6             1

5.14. Кладовая хлеба                    4             1

5.15. Кладовая овощей                   6             1

5.16. Загрузочная                       6             1

5.17. Тарная                            6             1

5.18. Кладовая белья                    5             1

5.19. Кладовая инвентаря                5             1

      Служебные и бытовые помещения:
5.20. Гардеробные, душевые, уборные    13             1
      для персонала с комнатой личной
      гигиены

5.21. Кладовая предметов уборки         6             1
      помещений с поливочным
      краном, трапом и сушкой

5.22. Комната медицинской сестры        8             1
      диетического питания

5.23. Помещение хранения и мытья        8             1
      тележек и тары, применяемых
      для транспортировки пищи

5.24. Комната персонала                 8             1

     Примечания:
     1. Соотношение палат различной коечности определяется заданием
        на проектирование.
     2. Площади отдельных помещений уточняются с учетом штатного
        расписания и расстановки технологического оборудования.