Распоряжение Мэра Москвы от 20.10.1995 № 551-РМ

 




                            М О С К В А

                               М Э Р

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

                   20 октября 1995 г. N 551-РМ

                                 Утратилo силу - Распоряжение Мэра
                                  Москвы от 29.10.98 г. N 1089-РМ

   О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ (ИЗМЕНЕНИЮ ПОРЯДКА)
      ОПЛАТЫ ЗА МЕДИКАМЕНТЫ, ОТПУСКАЕМЫЕ ПО ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

     В целях совершенствования системы финансирования лекарственной
помощи населению г. Москвы:
     1. Осуществить  с   01.11.95   эксперимент   по   упорядочению
(изменению порядка) оплаты за медикаменты, отпускаемые по  льготным
рецептам, на территориях  Центрального,  Южного  и  Зеленоградского
административных округов.
     2. Утвердить   Положение   о   проведении   эксперимента    по
упорядочению (изменению порядка) оплаты за медикаменты,  отпущенные
по льготным рецептам (приложение).
     3. Установить, что расчеты с аптеками Южного,  Центрального  и
Зеленоградского    административных    округов    за    отпускаемые
лекарственные средства по рецептам врачей со скидкой или бесплатно,
включая  рецепты   специализированных   лечебно   -профилактических
учреждений, производятся страховыми компаниями "МАКС" и "РОСНО".
     4. Департаменту фармации (Тельнова Е.А.):
     4. 1. Завершить совместно со страховыми  компаниями  "МАКС"  и
"РОСНО"  обучение  персонала  аптек  автоматизированной   обработке
рецептов  на  получение  лекарственных  средств  со   скидкой   или
бесплатно (срок 20.10.95).
     4. 2.  Организовать  опытную  эксплуатацию  автоматизированной
системы учета и формирования счетов  за  лекарственные  средства  и
изделия медицинского назначения (срок с 20.10 по 31.10 с.г.).
     4. 3.    Осуществлять    контроль    за     автоматизированным
формированием в аптеках Реестров бесплатных и льготных рецептов  по
отпущенным  лекарственным   средствам   и   изделиям   медицинского
назначения, Сводных реестров  по  ф.  АП-9  и  соответствующих  баз
данных (срок с 20. 10.95 по 31.12.95).
     5. Департаменту здравоохранения (Соловьев А.Н.):
     5. 1. Внести дополнения в рецептурный бланк формы N 148-1/у-88
в части серии и номера страхового  полиса  ОМС,  кода  диагноза  по
МКБ-9 и кодов категорий населения (в срок до 25.10.95).
     5. 2.      Организовать      взаимодействие       амбулаторных
лечебно-профилактических  учреждений  со  страховыми  компаниями  и
аптечными учреждениями в части лекарственного обеспечения в системе
обязательного медицинского страхования, включая экспертизу счетов и
реестров  отпущенных  лекарственных  препаратов  и   обоснованность
назначения медикаментозного лечения (срок 20.10.95-31.12.95).
     6. Департаменту финансов (Коростелев Ю.В.) по  согласованию  с
МГФОМС  и  управлениями  здравоохранения  Южного,  Центрального   и
Зеленоградского  административных  округов   внести   изменения   в
бюджетные  плановые  показатели  Москвы  на  IV  квартал   1995 г.,
вытекающие  из  пп. 2  и  3  настоящего  распоряжения,  в  пределах
ассигнований, предусмотренных на оплату  медикаментов  по  льготным
рецептам. Осуществить финансирование МГФОМС в размерах, необходимых
для реализации п. 3 настоящего распоряжения.
     7. Департаментам фармации, финансов, здравоохранения и  МГФОМС
результаты эксперимента доложить 15.12.95 правительству Москвы.
     8. Контроль за выполнением настоящего  распоряжения  возложить
на первого заместителя  премьера  правительства  Москвы  Коробченко
В.А.


П.п.Мэр Москвы                                           Ю.М.Лужков



                                         Приложение
                                         к распоряжению мэра Москвы
                                         от 20 октября 1995 г.
                                         N 551-РМ


                             ПОЛОЖЕНИЕ
    об эксперименте по упорядочению (изменению порядка) оплаты
          за медикаменты, отпущенные по льготным рецептам

     1.    Во   исполнение   Закона   Российской   Федерации   "Об
обязательном    медицинском    страховании    граждан   Российской
Федерации"  в  части  защиты  прав застрахованных на лекарственное
обеспечение   проводится   эксперимент,  целью  которого  является
изменение    порядка    оплаты    за    медикаменты,    отпущенные
застрахованному населению по льготным рецептам.
     2. Задачи эксперимента:
     -    создание    в    аптечных    учреждениях    г.    Москвы
автоматизированной  системы  учета  рецептов и формирования счетов
за  отпущенные лекарственные препараты по номенклатуре и стоимости
для   аптек,  медицинских  учреждений,  а  также  лицевых  счетов,
застрахованных   по   ОМС,   процедур   обмена  информацией  между
аптеками,   медицинскими   учреждениями,   страховыми  компаниями,
МГФОМС, органами управления здравоохранения и фармации;
     -  осуществление  расчетов  с аптеками Южного, Центрального и
Зеленоградского    административных    округов    за    отпущенные
лекарственные   средства   по   рецептам  врачей  со  скидкой  или
бесплатно  страховыми  компаниями  "МАКС"  и "РОСНО" за население,
застрахованное по ОМС;
     -  создание системы экспертного контроля качества медицинской
помощи  по  разделу  "Медикаментозное лечение", включая разработку
стандартов лекарственного обеспечения;
     -   разработка  системы  регулирования  тарифов  на  жизненно
необходимые  и  важнейшие  лекарственные  средства, отпускаемые по
бесплатным   и   льготным   рецептам   в   системе   обязательного
медицинского страхования.
     3. Для реализации задач эксперимента:
     3.  1.  МГФОМС  финансирует,  а  страховые  компании "МАКС" и
"РОСНО"  осуществляют  подготовку  аптечных учреждений к работе по
обработке   бесплатных   и   льготных  рецептов  с  использованием
автоматизированной  системы  учета  рецептов и формирования счетов
за отпущенные лекарственные средства.
     3.  2. Департамент финансов вносит по согласованию с МГФОМС и
управлениями     здравоохранения     Южного,     Центрального    и
Зеленоградского  административных  округов  г.  Москвы коррективы,
вытекающие  из  задач  эксперимента  по  изменению  порядка оплаты
счетов   аптечных  учреждений,  в  бюджетные  плановые  показатели
Москвы   на   IV   квартал   1995   г.  в  пределах  ассигнований,
предусмотренных на оплату медикаментов по льготным рецептам.
     3.   3.   Департамент   финансов   совместно   с   МГФОМС   и
Департаментом  здравоохранения  определяет размер целевых платежей
в   МГФОМС   на   обязательное  медицинское  страхование  в  части
лекарственного обеспечения, для чего:
     -    определяется    норматив   расходов   на   лекарственное
обеспечение (Нло):
              Ф4
     Нло = -------, где:
              N
     Ф4  -  плановые  ассигнования на IV квартал 1995 г. по статье
10  сметы  расходов  на  оплату  бесплатных и льготных рецептов по
округам, задействованным в эксперименте;
     N   -   численность   постоянного  населения  соответствующих
административных округов г. Москвы;

     -  определяется  размер  платежей на обязательное медицинское
страхование   в   части   лекарственного  обеспечения  (ОМСло)  за
население  Южного, Центрального и Зеленоградского административных
округов,  застрахованное  в  страховых компаниях "МАКС" и "РОСНО",
как:
     ОМСло = Нло х N3, где:
     Нло - норматив расходов на лекарственное обеспечение;
     N3  -  численность  застрахованного  страховыми организациями
"МАКС"  и  "РОСНО"  населения, проживающего в Центральном, Южном и
Зеленоградском административных округах.
     3.  4.  Департамент здравоохранения вносит дополнения в бланк
рецепта  ф.  N 148-1/у-88 в части серии и номера страхового полиса
ОМС,  кода диагноза (по МКБ-9) и кода категории населения (срок до
25.  10.95)  и  организует  взаимодействие  амбулаторных лечебно -
профилактических  учреждений  со страховыми компаниями и аптечными
учреждениями  в  части  лекарственного  обеспечения в системе ОМС,
включая  экспертизу  счетов и реестров по номенклатуре и стоимости
отпущенных  лекарственных препаратов для медицинских учреждений, а
также    диагнозов,    категорий    населения,    лицевых   счетов
застрахованных,     обоснованности     назначения    лекарственных
препаратов и разработки стандартов лекарственного обеспечения.
     3.   5.   Департамент   фармации   совместно   со  страховыми
компаниями  "МАКС"  и  "РОСНО"  завершает обучение персонала аптек
автоматизированной   обработке  рецептов,  создание  нормативно  -
справочной     базы     и    организует    опытную    эксплуатацию
автоматизированной  системы  учета  рецептов и формирования счетов
за  лекарственные  средства  и  изделия  медицинского  назначения,
осуществляет   контроль   за  автоматизированным  формированием  в
аптеках  Реестров  бесплатных  и  льготных  рецептов по отпущенным
лекарственным   средствам   и  изделиям  медицинского  назначения,
Сводных реестров по ф. АП-9 и соответствующих баз данных.
     3.  6.  Страховые компании "МАКС" и "РОСНО" (расчетный центр)
еженедельно  на основании получаемых из аптек баз данных формируют
раздельно  для  страховой  компании  "РОСНО",  страховой  компании
"МАКС",  управлений  здравоохранения  округов  реестры  и счета за
отпущенные  лекарственные  средства  по рецептам врачей со скидкой
или  бесплатно,  учитывающие  номенклатуру  и стоимость отпущенных
лекарств  по  группам  населения  и  категориям  заболеваний,  для
аптек,   амбулаторно   -   поликлинических   учреждений,  а  также
накопительные  лицевые  счета  застрахованных,  имеющих  льготы по
лекарственному обеспечению. В целях реализации эксперимента:
     3.  6.1.  Для страховой компании "МАКС" формируются реестры и
счета  за  отпущенные  лекарственные  средства  по застрахованному
населению,  имеющему полисы обязательного медицинского страхования
"МАКС"   и   проживающему  на  территории  Центрального  и  Южного
административных округов.
     3.  6.2. Для страховой компании "РОСНО" формируются реестры и
счета  за  отпущенные  лекарственные  средства  по застрахованному
населению,  имеющему полисы обязательного медицинского страхования
"РОСНО"  и  проживающему  на  территории  Центрального,  Южного  и
Зеленоградского административных округов.
     3.  6.3.  Для управлений здравоохранения Центрального, Южного
и  Зеленоградского  административных округов формируются реестры и
счета   за   отпущенные   лекарственные   средства  по  населению,
застрахованному    в   других   страховых   компаниях,   а   также
застрахованных  в  "МАКС"  и  "РОСНО",  но  проживающих  на других
территориях г. Москвы.
     3.   7.   Страховые  компании  "МАКС"  и  "РОСНО"  ежемесячно
представляют  МГФОМС,  Департаменту  здравоохранения,  управлениям
здравоохранения    Центрального,    Южного    и    Зеленоградского
административных   округов,  Департаменту  финансов,  Департаменту
фармации   справочные   и  аналитические  данные,  отражающие  ход
эксперимента.
     4. Порядок финансовых взаиморасчетов:
     4.  1.  Страховые  платежи  в страховые организации поступают
еженедельно  из  МГФОМС  в  соответствии  с  нормативом расходов и
численностью застрахованных.
     4.   2.   Оплата   счетов  аптечных  учреждений  производится
страховыми    компаниями    "МАКС",    "РОСНО"    и   управлениями
здравоохранения    Центрального,    Южного    и    Зеленоградского
административных   округов   два   раза   в   месяц  на  основании
сформированных реестров.
     4.  3.  При  обоснованной  нехватке  средств на оплату счетов
аптек  МГФОМС  совместно  с  Департаментом  финансов рассматривает
возможность субвенций страховым компаниям.
     5.  Правовой  основой эксперимента по упорядочению (изменению
порядка)  оплаты  за  медикаменты, отпущенные по льготным рецептам
(поэтапной   реализации   Московской   городской  программы  ОМС),
являются:
     -  Закон  Российской  Федерации  "О  медицинском  страховании
граждан Российской Федерации";
     -  Московская  городская программа обязательного медицинского
страхования на 1995 г. (раздел III, п. 1.2);
     -   План  мероприятий  по  упорядочению  (изменению  порядка)
оплаты   за  медикаменты,  отпущенные  по  льготным  рецептам,  от
10.07.95;
     - Приказ Департамента фармации N 42 от 14 августа 1995 г.;
     -  Договор  о  подготовке  аптечного  учреждения  к  работе в
условиях обязательного медицинского страхования;
     -   Договор   о   совместной   деятельности   по   проведению
эксперимента   по   упорядочению  (изменению  порядка)  оплаты  за
медикаменты, отпущенные по льготным рецептам.
     6. Срок проведения эксперимента с 01.11.95 по 31.12.95.