Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.12.2010 № 1074н

 



                            П Р И К А З

        Министерства здравоохранения и социального развития
                       Российской Федерации
                   от 6 декабря 2010 г. N 1074н

    Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с
                     ревматическими болезнями

         Зарегистрирован Минюстом России 21 января 2011 г.
                      Регистрационный N 19551


     В   соответствии   со   статьей  37.1  Основ  законодательства
Российской  Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
N  5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации
и  Верховного  Совета  Российской  Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание  законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21)
приказываю:
     Утвердить   Порядок   оказания   медицинской  помощи  детям  с
ревматическими болезнями согласно приложению.


     Министр                                           Т.А.Голикова


                           ____________



     Приложение


                           П О Р Я Д О К
   оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями

     1. Настоящий    Порядок    устанавливает    правила   оказания
медицинской    помощи    детям   с   ревматическими   болезнями   в
организациях,  оказывающих  медицинскую помощь (далее - медицинские
организации).
     2. В  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи медицинская
помощь    детям    с   ревматическими   болезнями   в   медицинских
организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую   помощь,
осуществляется  врачом-педиатром  участковым, врачом общей практики
(семейным   врачом),   врачами-специалистами   по   специальностям,
предусмотренным  Номенклатурой специальностей специалистов с высшим
и  послевузовским  медицинским  и  фармацевтическим  образованием в
сфере  здравоохранения  Российской Федерации, утвержденной приказом
Минздравсоцразвития    России    от   23  апреля  2009  г.  N  210н
(зарегистрирован  Минюстом  России  5 июня 2009 г., регистрационный
N 14032)  (далее - Номенклатура  специальностей), и соответствующим
средним медицинским персоналом.
     В  рамках специализированной медицинской помощи помощь детям с
ревматическими    болезнями   осуществляется   врачом-ревматологом,
получившим  дополнительное профессиональное образование по вопросам
педиатрии  и  детской  ревматологии  (повышение  квалификации), или
врачом-педиатром,    получившим   дополнительное   профессиональное
образование   по   специальности  "ревматология"  (профессиональная
переподготовка)  и  по  вопросам  детской  ревматологии  (повышение
квалификации).
     3. Оказание    скорой    медицинской    помощи    осуществляют
фельдшерские  выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные
выездные  бригады  скорой  медицинской  помощи,  специализированные
выездные   бригады   скорой   медицинской   помощи,   в  том  числе
реанимационного  профиля, в соответствии с Порядком оказания скорой
медицинской   помощи,   утвержденным  приказом  Минздравсоцразвития
России  от  1 ноября 2004 г. N 179 (зарегистрирован Минюстом России
23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136).
     4. Бригада   скорой  медицинской  помощи  доставляет  детей  с
ревматическими  болезнями, осложнившимися развитием жизнеугрожающих
состояний,  в  медицинские  организации,  имеющие в своей структуре
отделение   анестезиологии   и  реаниматологии  или  блок  (палату)
реанимации   и   интенсивной   терапии,   обеспечивающие   оказание
круглосуточной медицинской помощи детям.
     5. После    устранения   жизнеугрожающих   состояний   ребенок
переводится,  в  том  числе  при  наличии  медицинских  показаний с
использованием   специализированной   скорой   медицинской   помощи
(санитарная  авиация),  в  детское  ревматологическое отделение или
педиатрическое  отделение  (при  наличии  в  нем  ревматологических
коек)  медицинской  организации  для оказания им специализированной
ревматологической помощи.
     6. Оказание    неотложной    медицинской    помощи   детям   с
ревматическими   болезнями   осуществляется   в   рамках  первичной
медико-санитарной помощи.
     7. Оказание    неотложной    медицинской    помощи   детям   с
ревматическими  болезнями  включает  два  этапа:  догоспитальный  и
госпитальный.
     8. Оказание    неотложной    медицинской    помощи   детям   с
ревматическими  болезнями  на догоспитальном этапе осуществляется в
виде доврачебной и врачебной медицинской помощи.
     Доврачебная   помощь   (при  невозможности  оказать  врачебную
помощь)  осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером
на дому или амбулаторно.
     Врачебная  помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется
врачом-педиатром   участковым,   врачом  общей  практики  (семейным
врачом) на дому или амбулаторно.
     9. При   подозрении   или   выявлении  у  детей  ревматических
болезней  врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные
врачи)  медицинских  организаций направляют детей на консультацию в
детский ревматологический кабинет медицинской организации.
     Положение  об  организации деятельности, рекомендуемые штатные
нормативы  медицинского  персонала  и  стандарт  оснащения детского
ревматологического  кабинета  предусмотрены  приложениями  N  1-3 к
настоящему Порядку.
     10. Медицинская  помощь  детям  с  ревматическими  болезнями в
медицинских   организациях  оказывается  на  основе  взаимодействия
врачей-ревматологов,   врачей-педиатров  участковых,  врачей  общей
практики (семейных врачей).
     При  наличии  медицинских  показаний  лечение осуществляется с
привлечением       врачей-специалистов      по      специальностям,
предусмотренным Номенклатурой специальностей.
     11. При   наличии   медицинских   показаний   для   проведения
специализированного   лечения   на   госпитальном   этапе  с  целью
выработки  тактики лечения, проведения интенсивной терапии, терапии
генно-инженерными  биологическими препаратами дети с ревматическими
болезнями   направляются  в  детское  ревматологическое  отделение,
Положение   об   организации  деятельности,  рекомендуемые  штатные
нормативы  медицинского  персонала  и  стандарт  оснащения которого
предусмотрены  приложениями  N  4-6  к  настоящему  Порядку,  или в
педиатрическое  отделение  (при  наличии  в  нем  ревматологических
коек) медицинской организации.
     12. В    медицинской    организации,   в   структуре   которой
организовано  детское  ревматологическое  отделение,  для  оказания
специализированной   помощи   детям   с   ревматическими  болезнями
рекомендуется  предусматривать  наличие  отделения анестезиологии и
реаниматологии   или   блока   (палаты)  реанимации  и  интенсивной
терапии,  иммунологической лаборатории с проточным цитофлюометром и
оборудованием    для    определения    иммунологических    маркеров
ревматических  болезней,  отделения  лучевой  диагностики,  включая
кабинет  компьютерной  томографии  с  программой  для  исследования
суставов.
     13. При  наличии  медицинских  показаний к высокотехнологичным
видам   медицинской   помощи   такая  помощь  оказывается  детям  с
ревматическими  болезнями  в  соответствии с установленным порядком
оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
     14. Противоревматическая      терапия,     в     том     числе
генно-инженерными   биологическими  препаратами  (внутримышечное  и
подкожное  введение  лекарственных средств), детям с ревматическими
болезнями   проводится   в   детском   ревматологическом   кабинете
(амбулаторно)    и    в    детском    ревматологическом   отделении
(стационарно).
     Внутривенное  введение  лекарственных  средств,  в  том  числе
генно-инженерных   биологических  препаратов  (противоревматических
препаратов),   проводится  в  детском  ревматологическом  отделении
медицинской   организации,  имеющей  в  своей  структуре  отделение
анестезиологии  и  реаниматологии  или  блок  (палату) реанимации и
интенсивной терапии.
     Лечение     генно-инженерными    биологическими    препаратами
проводится     врачом-ревматологом,    получившим    дополнительное
профессиональное   образование  по  вопросам  педиатрии  и  детской
ревматологии   (повышение   квалификации),   или  врачом-педиатром,
получившим    дополнительное    профессиональное   образование   по
специальности  "ревматология"  (профессиональная  переподготовка) и
по   вопросам   детской   ревматологии   (повышение  квалификации),
прошедшими    повышение   квалификации   по   вопросам   применения
генно-инженерных биологических препаратов в детской ревматологии.
     15. По    медицинским   показаниям   дети   с   ревматическими
болезнями,   нуждающиеся   в   эндопротезировании,  направляются  к
врачу-травматологу-ортопеду  для  определения  последующей  тактики
ведения ребенка.
     16. Дети  с ревматическими болезнями по медицинским показаниям
направляются   на   восстановительное   лечение  в  соответствии  с
Порядком   организации   медицинской  помощи  по  восстановительной
медицине,  утвержденным   приказом  Минздравсоцразвития  России  от
9 марта  2007 г. N 156 (зарегистрирован  Минюстом  России  30 марта
2007 г., регистрационный N 9195).
     17. В   случае,   если   проведение  медицинских  манипуляций,
связанных  с  оказанием  медицинской  помощи детям с ревматическими
болезнями,   может   повлечь   возникновение   болевых  ощущений  у
пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.


                           ____________



     Приложение N 1
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
      об организации деятельности детского ревматологического
                             кабинета

     1. Настоящее   Положение   устанавливает  правила  организации
деятельности    детского   ревматологического   кабинета,   который
является  структурным  подразделением  в  организациях, оказывающих
медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
     2. Детский  ревматологический  кабинет медицинской организации
(далее  -  Кабинет)  создается  для  осуществления консультативной,
диагностической   и   лечебной   помощи   детям   с  ревматическими
болезнями.
     3. На   должность   врача   Кабинета  назначается  специалист,
соответствующий   Квалификационным  требованиям  к  специалистам  с
высшим    и    послевузовским    медицинским   и   фармацевтическим
образованием   в   сфере   здравоохранения,  утвержденным  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   7   июля   2009   г.   N   415н
(зарегистрирован  Минюстом  России  9  июля 2009 г. регистрационный
N 14292),  по    специальности    "ревматология"    (при    наличии
дополнительного    профессионального    образования   по   вопросам
педиатрии  и  детской  ревматологии  (повышение  квалификации)  или
"педиатрия"    (при   наличии   дополнительного   профессионального
образования   по   специальности  "ревматология"  (профессиональная
переподготовка)  и  по  вопросам  детской  ревматологии  (повышение
квалификации).
     4. Структура   Кабинета  и  штатная  численность  медицинского
персонала  устанавливаются  руководителем  медицинской  организации
исходя   из  объема  проводимой  лечебно-диагностической  работы  и
численности    обслуживаемого    детского    населения   с   учетом
рекомендуемых  штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку
оказания  медицинской  помощи  детям  с  ревматическими  болезнями,
утвержденному настоящим приказом.
     5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
     помещение для приема детей;
     процедурную  для  проведения  противоревматической  терапии, в
том     числе    генно-инженерными    биологическими    препаратами
(внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств).
     6. Кабинет осуществляет следующие функции:
     оказание   консультативной  и  лечебно-диагностической  помощи
детям    с    ревматическими    болезнями,    включая    проведение
противоревматической   терапии,   в   том  числе  генно-инженерными
биологическими  препаратами  (внутримышечное  и  подкожное введение
лекарственных средств);
     оказание  консультативной  помощи врачам-педиатрам участковым,
врачам  общей  практики  (семейным  врачам) с целью выявления детей
группы  риска  по  развитию ревматических болезней, а также детей с
начальными проявлениями ревматических болезней;
     диспансерное наблюдение за детьми с ревматическими болезнями;
     динамическое     наблюдение     за     детьми,     получающими
противоревматические,  в  том  числе генно-инженерные биологические
препараты;
     при   наличии   медицинских   показаний  направление  детей  с
ревматическими болезнями на стационарное лечение;
     направление  детей  с  ревматическими  болезнями  при  наличии
медицинских  показаний  на консультации в медицинские организации к
врачам-специалистам      по     специальностям,     предусмотренным
Номенклатурой    специальностей    специалистов    с    высшим    и
послевузовским  медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения   Российской   Федерации,   утвержденной   приказом
Минздравсоцразвития    России   от   23   апреля  2009  г.  N  210н
(зарегистрирован  Минюстом  России  5 июня 2009 г., регистрационный
N 14032);
     разработка  и  организация  выполнения индивидуальных программ
реабилитации детей с ревматическими болезнями;
     осуществление  профилактических  мероприятий,  направленных на
предупреждение  инвалидизации,  рецидивов  заболеваний  у  детей  с
ревматическими болезнями;
     направление    детей    с    ревматическими    болезнями    на
медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности;
     организация и проведение  санитарно-просветительной  работы  с
детьми  и  родителями  (законными  представителями)   по   вопросам
профилактики ревматических болезней у  детей  и  ведению  здорового
образа жизни;
     участие  в  выполнении  федеральных  и  региональных   целевых
программ, направленных на снижение заболеваемости, инвалидизации  и
смертности от ревматических болезней среди прикрепленного  детского
населения;
     ведение  учетной  и  отчетной   документации,   предоставление
отчетов о деятельности в установленном  порядке,  сбор  данных  для
регистров,   ведение   которых   предусмотрено    законодательством
Российской Федерации.


                           ____________



     Приложение N 2
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
               детского ревматологического кабинета

|------------------------------------|----------------------------|
|      Наименование должности        | Количество штатных единиц  |
|------------------------------------|----------------------------|
|Врач-ревматолог (врач-педиатр)<1>   |0,1 на 10 000 детского      |
|                                    |населения                   |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра                  |1 на 1 шт. ед.              |
|                                    |врача-ревматолога           |
|                                    |(врача-педиатра)            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Санитарка                           |1 на 1 детский              |
|                                    |ревматологический кабинет   |
|                                    |(2 помещения)               |
|------------------------------------|----------------------------|
     ____________
     <1> Норма нагрузки на амбулаторном приеме:
     лечебно-диагностический (первичный) прием - 40 мин.;
     повторный прием - 30 мин.;
     консультативный прием - 40 мин.;
     прием на выезде - 60 мин.


                           ____________



     Приложение N 3
     к Порядку


      Стандарт оснащения детского ревматологического кабинета

|-------|------------------------------------------|--------------|
|   N   |             Наименование                 |  Количество  |
|  п/п  |                                          |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  1.   |Стол рабочий                              |2 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  2.   |Кресло рабочее                            |2 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  3.   |Стул                                      |2 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  4.   |Кушетка                                   |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  5.   |Шкаф для хранения лекарственных           |1 шт.         |
|       |средств                                   |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  6.   |Холодильник                               |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  7.   |Ростомер                                  |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  8.   |Настольная лампа                          |2 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  9.   |Тонометр для измерения артериального      |1 шт.         |
|       |давления с манжетой для детей до года     |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  10.  |Шкаф для хранения медицинских             |1 шт.         |
|       |документов                                |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  11.  |Сантиметровая лента                       |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  12.  |Бактерицидный облучатель воздуха          |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  13.  |Ширма                                     |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  14.  |Пеленальный стол                          |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  15.  |Весы                                      |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  16.  |Электронные весы для детей до года        |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  17.  |Стетофонендоскоп                          |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  18.  |Негатоскоп                                |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  19.  |Медицинский термометр                     |3 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  20.  |Шпатель                                   |по требованию |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  21.  |Емкости для сбора бытовых и               |2 шт.         |
|       |медицинских отходов                       |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|

Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического кабинета
     для проведения противоревматической терапии, в том числе
     генно-инженерными биологическими препаратами (подкожное и
          внутримышечное введение лекарственных средств)

|-------|------------------------------------------|--------------|
|   N   |         Наименование оборудования        |  Количество  |
|  п/п  |                                          |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  1.   |Кушетка                                   |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  2.   |Стол рабочий                              |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  3.   |Стул                                      |2 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  4.   |Пеленальный стол                          |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  5.   |Стол для медикаментов                     |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  6.   |Холодильник                               |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  7.   |Шкаф для хранения медицинских инструментов|1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  8.   |Шкаф для хранения лекарственных средств   |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  9.   |Аптечка с противошоковыми препаратами     |1 шт.         |
|       |для оказания неотложной помощи            |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  10.  |Мешок Амбу                                |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  11.  |Емкости для обработки использованных      |по требованию |
|       |инструментов                              |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  12.  |Бактерицидный облучатель воздуха          |1 шт.         |
|       |рециркуляторного типа                     |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  13.  |Термометр медицинский                     |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  14.  |Стетофонендоскоп                          |1 шт.         |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  15.  |Тонометр для измерения артериального      |1 шт.         |
|       |давления с манжетой для детей до года     |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  16.  |Емкости для дезинфекции инструментария    |по требованию |
|       |и расходных материалов                    |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|
|  17.  |Емкости для сбора бытовых и медицинских   |2 шт.         |
|       |отходов                                   |              |
|-------|------------------------------------------|--------------|


                           ____________



     Приложение N 4
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
      об организации деятельности детского ревматологического
                             отделения

     1. Настоящее   Положение  устанавливает  порядок  деятельности
детского  ревматологического  отделения в организациях, оказывающих
медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
     2. Детское     ревматологическое     отделение     медицинской
организации   (далее   -   Отделение)   создается  как  структурное
подразделение медицинской организации.
     3. Отделение  возглавляет заведующий, назначаемый на должность
и    освобождаемый    от    должности   руководителем   медицинской
организации, в составе которой создано Отделение.
     На  должность  заведующего  Отделением назначается специалист,
соответствующий   Квалификационным  требованиям  к  специалистам  с
высшим    и    послевузовским    медицинским   и   фармацевтическим
образованием   в   сфере   здравоохранения,  утвержденным  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   7   июля   2009   г.   N   415н
(зарегистрирован   Минюстом  России 9 июля 2009 г., регистрационный
N 14292),    по    специальности    "ревматология"  (при    наличии
дополнительного    профессионального    образования   по   вопросам
педиатрии  и  детской  ревматологии  (повышение  квалификации)  или
"педиатрия"    (при   наличии   дополнительного   профессионального
образования   по   специальности  "ревматология"  (профессиональная
переподготовка)  и  по  вопросам  детской  ревматологии  (повышение
квалификации),  имеющий  стаж  работы  по  данной  специальности не
менее  5  лет  в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
от   23   июля   2010   г.   N   541н   "Об   утверждении   Единого
квалификационного     справочника     должностей     руководителей,
специалистов  и  служащих,  раздел "Квалификационные характеристики
должностей  работников  в  сфере  здравоохранения" (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
     4. На   должность   врача  Отделения  назначается  специалист,
соответствующий   Квалификационным  требованиям  к  специалистам  с
высшим    и    послевузовским    медицинским   и   фармацевтическим
образованием   в   сфере   здравоохранения,  утвержденным  приказом
Минздравсоцразвития   России   от   7  июля  2009  г.  N  415н,  по
специальности    "ревматология"    (при   наличии   дополнительного
профессионального  образования  по  вопросам  педиатрии  и  детской
ревматологии  (повышение квалификации) или "педиатрия" (при наличии
дополнительного   профессионального  образования  по  специальности
"ревматология"  (профессиональная  переподготовка)  и  по  вопросам
детской  ревматологии  (повышение  квалификации)  без  предъявления
требований    к    стажу   работы   в   соответствии   с   приказом
Минздравсоцразвития    России  от  23  июля  2010  г.  N  541н  "Об
утверждении   Единого   квалификационного   справочника  должностей
руководителей,  специалистов  и  служащих, раздел "Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
     5. Структура  Отделения  и  штатная  численность  медицинского
персонала     определяются     исходя    из    объема    проводимой
лечебно-диагностической   работы   и   коечной  мощности  с  учетом
рекомендуемых  штатных  нормативов  согласно  приложениям  N  5-6 к
Порядку   оказания   медицинской   помощи  детям  с  ревматическими
болезнями,   утвержденному   настоящим   приказом,  и  утверждаются
руководителем   медицинской  организации,  в  составе  которой  оно
создано.
     6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
     палаты для детей, в том числе одноместные;
     кабинет заведующего;
     помещение для врачей;
     комнату для среднего медицинского персонала;
     кабинет старшей медицинской сестры;
     процедурную;
     процедурную  для  проведения  противоревматической  терапии, в
том     числе    генно-инженерными    биологическими    препаратами
(внутривенное,  внутримышечное  и  подкожное введение лекарственных
средств);
     кабинет для проведения внутрисуставных инъекций;
     кабинет для массажа;
     помещение для занятий лечебной физкультурой;
     комнату для хранения медицинского оборудования;
     комнату для хранения чистого белья;
     помещение сестры-хозяйки;
     буфетную и раздаточную;
     столовую;
     помещение для сбора грязного белья;
     душевую и туалет для медицинского персонала;
     душевые и туалеты для детей;
     санитарную комнату;
     игровую комнату;
     учебный класс для детей;
     учебный класс клинической базы;
     комнату  для  приема пищи, отдыха родителей, включая помещение
для их переодевания;
     дневной стационар, включающий:
     помещение для приема детей;
     помещения (палаты) для размещения детей;
     помещение для медицинского персонала;
     помещение  для диагностических и лечебных процедур, входящих в
функции дневного стационара;
     буфетную и раздаточную;
     помещение для сбора грязного белья;
     помещение для хранения чистого белья;
     санитарную комнату;
     туалет для медицинского персонала;
     туалет для детей и их родителей.
     7. Отделение осуществляет следующие функции:
     оказание  специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи детям с ревматическими болезнями;
     осуществление   госпитального   этапа   реабилитации  детей  с
ревматическими болезнями;
     проведение   противоревматической   терапии,   в   том   числе
генно-инженерными    биологическими    препаратами   (внутривенное,
внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств);
     освоение  и  внедрение  в  практику  новых эффективных методов
профилактики,   диагностики,   лечения   и   реабилитации  детей  с
ревматическими болезнями;
     осуществление  профилактических  мероприятий,  направленных на
предупреждение  инвалидизации,  рецидивов  заболеваний  у  детей  с
ревматическими болезнями;
     разработка  и  проведение  мероприятий  по  повышению качества
лечебно-диагностической  работы  в  Отделении и снижению больничной
летальности у детей от ревматических болезней;
     повышение     профессиональной    квалификации    медицинского
персонала  по  вопросам  диагностики  и оказания медицинской помощи
детям с ревматическими болезнями;
     проведение   санитарно-просветительной   работы   с  детьми  и
родителями  (законными  представителями)  по  вопросам профилактики
ревматических болезней у детей и ведению здорового образа жизни;
     оказание  консультативной помощи врачам отделений стационара в
вопросах   профилактики,   диагностики   и   лечения  ревматических
болезней у детей;
     участие  в  проведении  анализа основных медико-статистических
показателей  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности у детей с
ревматическими болезнями;
     ведение   учетной   и  отчетной  документации,  предоставление
отчетов  о  деятельности  в  установленном порядке, сбор данных для
регистров,    ведение   которых   предусмотрено   законодательством
Российской Федерации.
     8. Направление   на   госпитализацию  детей  с  ревматическими
болезнями    в   Отделение   осуществляют   врачи-ревматологи   или
врачи-педиатры      детского      ревматологического      кабинета,
врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи).
     9. Отделение  может использоваться в качестве клинической базы
образовательных  учреждений  среднего,  высшего  и  дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
     10. Отделение  для  обеспечения  своей деятельности использует
возможности      лечебно-диагностических      и     вспомогательных
подразделений   медицинской  организации,  в  составе  которой  оно
организовано.


                           ____________



     Приложение N 5
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
               детского ревматологического отделения

|------------------------------------|----------------------------|
|    Наименование должности          | Количество штатных единиц  |
|------------------------------------|----------------------------|
|Заведующий отделением               |1 на 30 коек                |
|врач-ревматолог (врач-педиатр)      |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Врач-ревматолог (врач-педиатр)      |1 на 10 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Врач по лечебной физкультуре        |0,5 на 30 коек              |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинский психолог                |0,5 на 30 коек              |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра палатная         |9,5 на 30 коек (для         |
|                                    |обеспечения круглосуточной  |
|                                    |работы)                     |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра процедурной      |2 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра кабинета         |1 на 30 коек                |
|для проведения внутрисуставных      |                            |
|инъекций                            |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра  процедурной  для|1 на 30 коек                |
|проведения противоревматической     |                            |
|терапии, в том числе                |                            |
|генно-инженерными биологическими    |                            |
|препаратами                         |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра по массажу       |1 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Инструктор по лечебной физкультуре  |1 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Старшая медицинская сестра          |1 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Младшая медицинская сестра          |9,5 на 30 коек (для         |
|по уходу за больными                |обеспечения круглосуточной  |
|                                    |работы)                     |
|------------------------------------|----------------------------|
|Санитарка-буфетчица                 |2 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Сестра-хозяйка                      |1 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Социальный работник                 |0,5 на 30 коек              |
|------------------------------------|----------------------------|
|Санитарка-уборщица                  |2 на 30 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|
|Врач-ревматолог (врач-педиатр)      |1 на 10 коек                |
|дневного стационара                 |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра палатная         |1 на 10 коек                |
|дневного стационара                 |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Медицинская сестра процедурной      |1 на 10 коек                |
|дневного  стационара  для проведения|                            |
|противоревматической терапии,  в том|                            |
|числе генно-инженерными             |                            |
|биологическими препаратами          |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Младшая медицинская сестра по  уходу|1 на 10 коек                |
|за больными дневного стационара     |                            |
|------------------------------------|----------------------------|
|Санитарка дневного стационара       |1 на 10 коек                |
|------------------------------------|----------------------------|


                           ____________



     Приложение N 6
     к Порядку


     Стандарт оснащения детского ревматологического отделения
                        (мощностью 30 коек)

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   N   |             Наименование              |  Количество     |
|  п/п  |                                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Функциональная кровать                 |по числу коек    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Функциональные кровати для детей       |по требованию    |
|       |грудного возраста                      |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Кроватки с подогревом или матрасики    |по требованию    |
|       |для обогрева                           |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Кислородная подводка                   |1 шт. на койку   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Противопролежневые матрасы             |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Прикроватный столик                    |по числу коек    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Прикроватная информационная доска      |по числу коек    |
|       |(маркерная)                            |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Кресло-каталка                         |4 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Тележка (каталка) для перевозки        |4 шт.            |
|       |больных                                |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Тележка грузовая межкорпусная          |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  11.  |Холодильник                            |не менее 2 шт.   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  12.  |Весы электронные для детей до года     |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  13.  |Весы                                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  14.  |Ростомер                               |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  15.  |Негатоскоп                             |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  16.  |Тонометр для измерения артериального   |1 шт. на 1 врача |
|       |давления с манжетой для детей до года  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  17.  |Стетофонендоскоп                       |1 шт. на 1 врача |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  18.  |Бактерицидный облучатель воздуха, в    |по требованию    |
|       |том числе переносной                   |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  19.  |Инфузомат                              |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  20.  |Перфузор                               |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  21.  |Кардиомонитор с неинвазивным           |по требованию    |
|       |измерением артериального давления,     |                 |
|       |частоты дыхания, насыщения крови       |                 |
|       |кислородом                             |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  22.  |Пеленальный стол                       |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  23.  |Емкости для сбора бытовых и            |2 шт.            |
|       |медицинских отходов                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|

    Стандарт оснащения кабинета для проведения внутрисуставных
         манипуляций детского ревматологического отделения

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   N   |              Наименование             |   Количество    |
|  п/п  |                                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Операционный стол                      |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Бестеневая лампа                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Шприцевая помпа                        |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Кислородная подводка                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Аптечка с противошоковыми препаратами  |1 шт.            |
|       |для скорой помощи                      |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Мешок Амбу                             |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Манипуляционный стол                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Холодильник                            |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Шкаф для хранения лекарственных средств|1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Вытяжной шкаф                          |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  11.  |Бактерицидный облучатель воздуха       |1 шт. на койку   |
|       |рециркуляторного типа                  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  12.  |Емкости для дезинфекции инструментария |по требованию    |
|       |и расходных материалов                 |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  13.  |Емкости для сбора бытовых и            |2 шт.            |
|       |медицинских отходов                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|

    Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического
                             отделения

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|N п/п  |              Наименование             |    Количество   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Кресло для забора крови                |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Кушетка                                |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Бестеневая лампа                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Шприцевая помпа                        |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Кислородная подводка                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Аптечка с противошоковыми препаратами  |1 шт.            |
|       |для скорой помощи, аптечка "АнтиСПИД", |                 |
|       |аптечки первой помощи при атипичной    |                 |
|       |пневмонии                              |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Мешок Амбу                             |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Холодильная камера для хранения        |1 шт.            |
|       |препаратов крови                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Бактерицидный облучатель воздуха       |1 шт.            |
|       |рециркуляторного типа                  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Тромбомиксер                           |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  11.  |Аппарат для размораживания плазмы      |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  12.  |Вытяжной шкаф                          |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  13.  |Манипуляционный стол                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  14.  |Шкаф для хранения лекарственных        |1 шт.            |
|       |веществ                                |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  15.  |Емкости для дезинфекции инструментария |по требованию    |
|       |и расходных материалов                 |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  16.  |Емкости для сбора бытовых и            |2 шт.            |
|       |медицинских отходов                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|

    Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического
отделения для проведения противоревматической терапии, в том числе
    генно-инженерными биологическими препаратами (внутривенное,
    подкожное и внутримышечное введение лекарственных средств)

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   N   |              Наименование             |    Количество   |
|  п/п  |                                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Кровать                                |4 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Кровать для детей грудного возраста    |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Кислородная подводка                   |1 шт. на койку   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Прикроватный столик                    |по числу коек    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Стол рабочий                           |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Стул                                   |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Стол для медикаментов                  |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Холодильник                            |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Шкаф для хранения лекарственных        |1 шт.            |
|       |средств и медицинских инструментов     |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Аптечка с противошоковыми препаратами  |1 шт.            |
|       |для неотложной помощи                  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  11.  |Мешок Амбу                             |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  12.  |Монитор с определением температуры     |1 шт. на 1 койку |
|       |тела, частоты дыхания,                 |                 |
|       |пульсоксиметрией,                      |                 |
|       |электрокардиографией, неинвазивным     |                 |
|       |измерением артериального давления      |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  13.  |Аппарат искусственной вентиляции       |1 шт.            |
|       |легких                                 |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  14.  |Переносной набор для реанимации        |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  15.  |Глюкометр                              |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  16.  |Инфузомат                              |1 шт. на койку   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  17.  |Перфузор                               |2 шт. на койку   |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  18.  |Тонометр для измерения артериального   |1 шт.            |
|       |давления с манжетой для детей до года  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  19.  |Бактерицидный облучатель воздуха       |1 шт.            |
|       |рециркуляторного типа                  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  20.  |Пеленальный стол                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  21.  |Термометр                              |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  22.  |Стетофонендоскоп                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  23.  |Емкости для дезинфекции                |по требованию    |
|       |инструментария и расходных материалов  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  24.  |Емкости для сбора бытовых и            |2 шт.            |
|       |медицинских отходов                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|

          Стандарт оснащения дневного стационара детского
                   ревматологического отделения

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   N   |              Наименование             |    Количество   |
|  п/п  |                                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Стол рабочий                           |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Кресло рабочее                         |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Стул                                   |2 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Кровати для детей                      |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Ростомер                               |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Шкаф для хранения медицинской          |1 шт.            |
|       |документации                           |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Негатоскоп                             |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Холодильник                            |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Бактерицидный облучатель воздуха, в том|по требованию    |
|       |числе переносной                       |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Весы электронные для детей до 1 года   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  11.  |Весы                                   |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  12.  |Шкаф для лекарственных средств и       |1 шт.            |
|       |медицинских инструментов               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  13.  |Стол инструментальный                  |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  14.  |Пеленальный стол                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  15.  |Стетофонендоскоп                       |1 шт.            |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  16.  |Шпатель                                |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  17.  |Термометр                              |по требованию    |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  18.  |Тонометр для измерения артериального   |1 шт.            |
|       |давления с манжетой для детей до года  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  19.  |Емкости для дезинфекции инструментария |по требованию    |
|       |и расходных материалов                 |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  20.  |Емкости для сбора бытовых и            |2 шт.            |
|       |медицинских отходов                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|


                           ____________