Приказ Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Москвы от 08.08.1997 № 451/118, Комитета здравоохранения Москвы от 12.08.1997 № 451/118

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                      КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                       от 12 августа 1997 г.

   ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
                            В Г. МОСКВЕ
                       от 8 августа 1997 г.

                            П Р И К А З


      Об усилении мероприятий по санитарной охране территории
    г. Москвы от завоза и распространения карантинных инфекций
 
     Последние  годы  характеризуются   осложнением   эпидемической
ситуации по карантинным инфекциям.
     По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения,  в   мире
ежегодно регистрируется вспышечная и  спорадическая  заболеваемость
чумой, холерой,  желтой  и  другими  высококонтагиозными  вирусными
геморрагическими лихорадками, такими как Ласса, Эбола, Марбург.
     В 1994-1996 гг. были отмечены крупные вспышки  чумы  в  Индии,
Монголии, на Мадагаскаре.
     Продолжается седьмая пандемия холеры, вовлекая в эпидемический
процесс все новые страны, с крупными вспышками в странах азиатского
и африканского континентов.
     Эпидемическая ситуация осложняется наличием в ряде стран мира,
в том числе в  России  и  СНГ,  эндемичных  территорий,  зараженных
холерой,  чумой,  контагиозными  лихорадками,  число   которых   по
состоянию на 01.01.97 составляет соответственно 63, 10 и 17.
     Развитие  международного  туризма,  паломничество   к   святым
местам, миграционные процессы, грузовые перевозки создают  реальные
условия для завоза инфекции в г. Москву.
     Ежегодно на территории города регистрируются  завозные  случаи
холеры. В 1997 году за период с апреля по июль  выявлено  3  случая
завоза холеры  Эль-Тор  Огава  из  республики  Шри-Ланка,  один  из
которых закончился летальным исходом.
     При изучении циркуляции возбудителей особо опасных инфекций на
территории  вьетнамской  коммерческой  фирмы   в   Северо-Восточном
административном округе в марте 1997 года были  отловлены  крысы  с
атипичными  для  фауны  города  тропическими  блохами,  являющимися
активными переносчиками чумы.
     В 1995 году из реки Москвы в  микрорайоне  Капотни  дважды  за
летний  период  выделялся  токсигенный  штамм  холерного   вибриона
Эль-Тор Огава и были зарегистрированы местные случаи холеры.
     Все это  делает  санитарную  охрану  территории  г. Москвы  от
завоза и распространения карантинных инфекций одной  из  актуальных
проблем для здравоохранения и  санитарно-эпидемиологической  службы
г. Москвы.
     В целях усиления мероприятий по санитарной  охране  территории
г. Москвы,    руководствуясь    Законами    Российской    Федерации
"О санитарно-эпидемиологическом      благополучии       населения",
"О Государственной границе Российской  Федерации",  постановлениями
Главного государственного санитарного  врача  Российской  Федерации
"О мерах по усилению санитарной охраны территории России от  завоза
инфекционных   заболеваний"   от   11.04.97    N 6    и    Главного
государственного санитарного врача по  г. Москве  от  03.06.97  N 9
"Об усилении  санитарной  охраны  территории  г. Москвы  от  завоза
инфекционных заболеваний",  инструкцией  МЗ  РФ  и  ГК  СЭН  РФ  от
09.06.95 N 01-19/50-11 "Об организации и проведении противохолерных
мероприятий", приказываем:
     1. Главным     государственным     санитарным     врачам     в
административных округах,  начальникам  управлений  здравоохранения
административных округов:
     1.1. Разработать и утвердить  в  префектурах  административных
округов  комплексные  планы  мероприятий   по   санитарной   охране
территории  на  1997-2000 гг. с  учетом   конкретных   особенностей
округа, проводить их корректировку с учетом изменившейся ситуации.
     2. Начальникам  управлений  здравоохранения   административных
округов,  главным   врачам   лечебно-профилактических   учреждений,
имеющих стационары городского подчинения:
     2.1. Обеспечить постоянную оперативную готовность учреждений к
выявлению случаев карантинных заболеваний и  контагиозных  вирусных
геморрагических     лихорадок      и      проведению      первичных
противоэпидемических мероприятий:
     2.1.1. Наличие     нормативных     документов     и     планов
профилактических и первичных  противоэпидемических  мероприятий  по
локализации очага инфекции (приложение 1) <*>.
     2.1.2. Наличие неснижаемого запаса защитной одежды (приложение
2) <*>, солевых растворов  (приложение  3)  <*>,  антибиотиков  для
экстренной профилактики, дезинфекционных средств.
     2.1.3. Наличие укладок для взятия материала (приложение 4а, б)
<*>,  средств  для  личной   профилактики   (приложение   5)   <*>,
маркированных  емкостей  для  сбора   естественных   выделений   от
больного,  разведения  дезинфекционных  растворов,  обеззараживания
защитной одежды, проведения текущей дезинфекции.
     2.2. Осуществлять  немедленную  информацию  о  каждом   случае
выявления больного (умершего),  подозрительного  на  чуму,  холеру,
желтую и другие  контагиозные  вирусные  геморрагические  лихорадки
(приложение 6) <*>.
     2.3. Ежегодно в первом полугодии проводить  дифференцированную
подготовку  медицинских  работников  по   эпидемиологии,   клинике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике чумы,  холеры,
контагиозных вирусных  геморрагических  лихорадок,  ВИЧ-инфекции  с
принятием зачетов и проведением тренировочных учений.
     2.4. Обеспечить    немедленную     госпитализацию     больных,
подозрительных на  карантинные  инфекции  и  контагиозные  вирусные
геморрагические  лихорадки,  прибывших  из  зарубежных  стран,  при
наличии у них проявлений дисфункций  желудочно-кишечного  тракта  в
первые пять дней, лихорадочных состояний и сыпи неясной этиологии в
первые 21 день после прибытия.
     2.5. Осуществлять    доставку    умерших    от    заболеваний,
подозрительных на карантинные  инфекции,  в  патолого-анатомические
отделения городских клинических инфекционных больниц N 1  (легочная
и бубонная чума, контагиозные вирусные геморрагические  лихорадки),
N 2 (холера, ВИЧ-инфекция).
     2.6. При  выявлении  на  секции  признаков  холеры  обеспечить
доставку секционного  материала  не  позднее  2  часов  от  момента
вскрытия в  отделение  особо  опасных  инфекций  микробиологической
лаборатории  Центра  Госсанэпиднадзора  в   г. Москве.   В   случае
подозрения  на  чуму  и   контагиозные   вирусные   геморрагические
лихорадки забор материала осуществляется в присутствии специалистов
Противочумного центра МЗ РФ и отдела организации надзора  за  особо
опасными инфекциями ЦГСЭН в г. Москве.
     3. Главным врачам городских клинических  инфекционных  больниц
N 1 и 2 (Малышев Н.А., Голиков В.А.):
     3.1. Обеспечить  практическую  готовность  к  приему   больных
(подозрительных   на   карантинные    инфекции)    с    проведением
дифференциальной и лабораторной диагностики  и  контактных  с  ними
лиц:
     3.1.1. На   чуму,   контагиозные   вирусные    геморрагические
лихорадки, желтую лихорадку - в клинической  инфекционной  больнице
N 1.
     3.1.2. На холеру - в клинической инфекционной больнице N 2.
     3.2. В   случае   необходимости   перепрофилирования   больниц
производить освобождение корпусов (приложения 7, 8, 9, 10) <*>.
     3.3. Немедленно   информировать   о   поступлении    больного,
умершего, подозрительного на карантинные  инфекции  и  контагиозные
вирусные геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.
     4. Главному врачу  станции  скорой  и  неотложной  медицинской
помощи (Элькис И.С.):
     4.1. Обеспечить немедленную госпитализацию (перевозку  трупов)
российских и иностранных граждан, больных (умерших), подозрительных
на карантинные инфекции  и  контагиозные  вирусные  геморрагические
лихорадки, с соблюдением противоэпидемического режима, исключающего
распространение инфекции в пути следования:
     4.1.1. В городскую клиническую  инфекционную  больницу  N 1  -
больных (умерших),  подозрительных  на  чуму,  желтую  лихорадку  и
другие   контагиозные   вирусные   геморрагические   лихорадки,   и
контактных с ними лиц.
     4.1.2. В городскую клиническую  инфекционную  больницу  N 2  -
больных (умерших), подозрительных на холеру, граждан, прибывших  из
эндемичных стран, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение
5 дней с момента прибытия.
     4.2. Осуществлять немедленную информацию о больных  (умерших),
подозрительных на  карантинные  инфекции  и  контагиозные  вирусные
геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.
     4.3. Проводить эвакуацию  больных  из  городских  инфекционных
больниц N 1 и 2 в случае необходимости  их  перепрофилирования  для
приема больных карантинными инфекциями  и  контактных  с  ними  лиц
(приложения 7, 8, 9, 10) <*>.
     4.4. Организовывать   и   проводить    ежегодную    подготовку
медицинских работников и практическую готовность станции  скорой  и
неотложной    медицинской    помощи    к    проведению    первичных
противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных инфекций.
     5. Главному врачу поликлиники N 13 (Иорданя  А.В.)  управления
здравоохранения Центрального административного округа  (Центральный
прививочный пункт) обеспечить проведение профилактических  прививок
против карантинных инфекций.
     6. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора  на  транспорте  в
Шереметьево (Зубкова Ю.Н.) и Внуково (Милушкин Ю.С.) осуществлять:
     6.1. Медицинский (санитарный) досмотр самолетов, прибывших  из
неблагополучных  по  карантинным  инфекциям  стран,  а  также  всех
самолетов при наличии больного на борту.
     6.2. Проверку наличия международных свидетельств о  вакцинации
против желтой лихорадки у пассажиров и членов экипажей,  вылетающих
в эндемичные страны.
     6.3. Организацию и проведение  первичных  противоэпидемических
мероприятий в международных аэропортах  в  случае  выявления  среди
прибывших из-за  рубежа  больного  (умершего),  подозрительного  на
карантинные  инфекции  и  контагиозные   вирусные   геморрагические
лихорадки.
     6.4. Контроль  за  ежегодной  подготовкой  и   переподготовкой
работников служб аэрофлота, авиакомпаний международных  аэропортов,
медицинских работников медсанчастей.
     7. Главному врачу Московского  городского  центра  дезинфекции
(Останин Г.И.):
     7.1. Обеспечить практическую готовность дезинфекционной службы
к проведению противоэпидемических мероприятий в  очаге  карантинных
инфекций.
     7.2. Проводить  ежегодную   подготовку   кадров   специалистов
дезинфекционной  службы  по  карантинным  инфекциям  с  участием  в
городских тренировочных учениях.
     7.3. Иметь  неснижаемый   запас   дезсредств,   дезаппаратуры,
оборудования, защитной одежды (приложения 2, 11) <*>.
     7.4. Проводить     дератизационные,     дезинсекционные      и
дезинфекционные работы на объектах возможного  завоза  возбудителей
чумы с грызунами и членистоногими.
     7.5. Принимать участие в проведении учета численности грызунов
на объектах и открытых территориях города в установленные сроки.
     7.6. Обеспечить  своевременную   доставку   всех   выловленных
грызунов  для  исследования  в  отделение  особо  опасных  инфекций
микробиологической лаборатории ЦГСЭН в г. Москве.
     7.7. Осуществлять   контроль   за    качеством    дератизации,
проводимой дезстанциями в административных округах ведомственными и
негосударственными учреждениями.
     7.8. Проводить   заключительную   дезинфекцию    (дератизацию,
дезинсекцию) в очагах карантинных инфекций и контагиозных  вирусных
геморрагических лихорадок.
     8. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных
округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
     8.1. Осуществлять  немедленную  информацию  о  каждом   случае
подозрения  на  заболевание  (смерти)  карантинными  инфекциями   и
контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (приложение 6)
<*>.
     8.2. Обеспечить  постоянную  практическую  готовность  центров
госсанэпиднадзора к проведению противоэпидемических  мероприятий  в
очагах карантинных инфекций и контагиозных вирусных геморрагических
лихорадок  с   ежегодной   подготовкой   специалистов   структурных
подразделений и проведением тренировочных учений.
     8.3. Проводить исследования материала  на  холеру  от  больных
острыми кишечными инфекциями, а также проб воды открытых водоемов в
установленном порядке.
     8.4. Развернуть    резервные    лаборатории    для    массовых
исследований  на  холеру  при  осложнении  эпидемической   ситуации
(приложение 13а) <*>.
     8.5. Иметь  неснижаемый  запас   диагностических   препаратов,
питательных сред, оборудования, оснащения  и  расходных  материалов
для проведения исследований на холеру  при  возникновении  массовых
заболеваний людей и из объектов внешней среды (приложение 12а) <*>.
     8.6. Ежегодно  в  первом  полугодии  информировать  префектуры
административных округов о ходе выполнения мероприятий  комплексных
планов (программ) по санитарной охране территории для  заслушивания
на заседаниях коллегий и санитарно-противоэпидемических комиссий.
     8.7. Осуществлять   контроль    за    ежегодной    подготовкой
медицинских  работников  лечебно-профилактических   учреждений   по
клинике, дифференциальной диагностике  и  профилактике  карантинных
инфекций и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.
     8.8. Обеспечить   проверку   практической   готовности    всех
лечебно-профилактических    учреждений    округа    к    проведению
противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего),
подозрительного на карантинные  инфекции  и  контагиозные  вирусные
геморрагические лихорадки.
     8.9. Осуществлять ежегодный контроль  за  состоянием  объектов
возможного завоза чумы с оформлением карт динамического  наблюдения
(ф. 391/у).
     8.10. Проводить санитарно-просветительную работу с  населением
по  профилактике  карантинных  инфекций   с   использованием   всех
возможных средств массовой информации.
     9. Заместителю Главного государственного санитарного врача  по
г. Москве Аксеновой О.И.:
     9.1. Осуществлять   организационно-методическое   руководство,
координацию       и       взаимодействие       медицинских        и
санитарно-эпидемиологических    служб    города    независимо    от
ведомственной принадлежности при локализации  и  ликвидации  очагов
карантинных инфекций.
     9.2. Обеспечить выборочную  проверку  практической  готовности
центров Госсанэпиднадзора в административных округах, на транспорте
в  Шереметьево  и  Внуково,   лечебно-профилактических   учреждений
независимо  от  их   ведомственной   подчиненности   к   проведению
противоэпидемических   мероприятий    при    выявлении    больного,
подозрительного на карантинные  инфекции  и  контагиозные  вирусные
геморрагические лихорадки.
     9.3. Проводить       ежегодную       проверку       готовности
бактериологических   лабораторий   центров   Госсанэпиднадзора    в
административных округах, клинических инфекционных больниц N 1,  2,
3, городской клинической больницы им.  С.П.  Боткина  к  проведению
исследований на холеру.
     9.4. Развернуть в случае необходимости  резервные  лаборатории
для  проведения  массовых  исследований  на   чуму   и   холеру   с
обеспечением  дополнительной   потребности   в   кадрах   за   счет
микробиологических   лабораторий   центров   Госсанэпиднадзора    в
административных округах и Противочумного центра МЗ РФ  (приложения
13, 14) <*>.
     9.5. Иметь  неснижаемый   запас   оборудования,   лабораторной
посуды, питательных сред, диагностических и бактерийных препаратов,
защитной  одежды  на  случай  эпиднеблагополучия   по   карантинным
инфекциям (приложения 2, 12) <*>.
     9.6. Осуществлять контроль за видовым составом и  численностью
грызунов и их эктопаразитов на объектах возможного завоза чумы.
     9.7. Осуществлять мониторинг окружающей среды за контаминацией
холерными вибрионами.
     10. Контроль за выполнением настоящего  приказа  возлагаем  на
заместителя председателя - начальника Управления медицинской помощи
Комитета здравоохранения  Плавунова  Н.Ф.  и  заместителя  Главного
государственного санитарного врача по г. Москве Аксенову О.И.
     11. Считать  утратившим  силу   приказ   Главного   управления
здравоохранения     г. Москвы      и      Московской      городской
санитарно-эпидемиологической   станции   от    05.06.91    N 207/64
"Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
по   санитарной   охране   территории   г. Москвы   от   заноса   и
распространения карантинных  заболеваний  и  контагиозных  вирусных
геморрагических лихорадок".
     ______________
     * Приложения не приводятся.


     Председатель
     Комитета здравоохранения                       А.П.Сельцовский


     Главный государственный
     санитарный врач по г. Москве                       Н.Н.Филатов