Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 18.05.1998 № 268/82, Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Москвы от 18.05.1998 № 268/82

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                      КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

       ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                        НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

                            П Р И К А З


              О календаре профилактических прививок

     В  целях  обеспечения  эпидемического  благополучия  населения
Российской   Федерации   по   инфекциям,   управляемым   средствами
специфической профилактики, а также во исполнение приказа Минздрава
России от 18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок"  и
на основании письма Минздрава России от 22.04.98  N 1100/851-98-113
"О согласовании регионального календаря  профилактических  прививок
по г. Москве" приказываем:
     1. Начальникам  управлений  здравоохранения   административных
округов,    главным    врачам    центров    Госсанэпиднадзора     в
административных  округах  обеспечить  организацию   и   проведение
профилактических прививок в соответствии с:
     1.1. Региональным   календарем    профилактических    прививок
(приложение N 1).
     1.2. Календарем  профилактических  прививок  против  вирусного
гепатита В (приложение N 2).
     1.3. Календарем профилактических прививок против  инфекционных
заболеваний,  проведение  которых  необходимо  на  эндемичных   или
энзоотичных территориях и по эпидемическим  показаниям  (приложение
N 3).
     1.4. Перечнем  медицинских   противопоказаний   к   проведению
профилактических прививок (приложение N 4).
     1.5. Основными  положениями  об   организации   и   проведении
профилактических прививок (приложение N 5).
     2. Контроль за выполнением  настоящего  приказа  возложить  на
первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы
Лешкевича   И.А.    и    заместителя    главного    врача    Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.


Председатель
Комитета здравоохранения                            А.П.Сельцовский


Главный врач
ЦГСЭН в г. Москве                                       Н.Н.Филатов



                                           Приложение N 1
                                           к приказу
                                           Комитета здравоохранения
                                           и ЦГСЭН в г. Москве
                                           от 18 мая 1998 г.
                                           N 268/82


                Календарь профилактических прививок

Сроки проведения             Наименование вакцины
вакцинации и
ревакцинации

4-7 дней         БЦЖ или БЦЖ-М (вакцинация)

3 месяца         АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) -
                 (первая вакцинация)

4 месяца         АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) -
                 (вторая вакцинация)

5 месяцев        АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) -
                 (третья вакцинация)

12-15 месяцев    вакцина против кори, эпидемического паротита
                 и краснухи (вакцинация)

18 месяцев       АКДС, оральная полиомиелитная вакцина -
                 однократно (1-я ревакцинация)

24 месяца        оральная полиомиелитная вакцина - однократно
                 (2-я ревакцинация)

6 лет            оральная полиомиелитная вакцина
                 (3-я ревакцинация), вакцина против кори,
                 эпидемического паротита,
                 краснухи (1-я ревакцинация)

7 лет            БЦЖ (1-я ревакцинация)

7-8 лет          АДС-М (2-я ревакцинация)

13-14 лет (8 кл.)селективная иммунизация против краснухи
                 девочек

14 лет           БЦЖ (2-я ревакцинация)

14-15 лет (9 кл.)АДС-М (3-я ревакцинация)

Взрослые         АДС-М, очередные однократные возрастные
                 ревакцинации каждые 10 лет
     ______________
     Примечание:
     При нарушении схемы иммунизации  у  отдельных  детей  прививки
проводятся с соблюдением следующих интервалов:
     - при дифтерии, столбняке и коклюше (до 4 лет):
     1) между вакцинациями возможно увеличение интервалов до  1,5-2
месяцев;
     2) между законченной  вакцинацией  и  первичной  ревакцинацией
интервал должен составлять не менее 1 года;
     3) интервал  между  первой  и  второй  ревакцинациями   должен
составлять не менее 4 лет; между второй  и  третьей  ревакцинациями
- не менее 5 лет;
     4) интервал между последующими ревакцинациями должен  быть  не
менее 10 лет;
     5) взрослые лица, которые ранее  достоверно  не  были  привиты
против дифтерии, не болели этой  инфекцией  и  не  были  носителями
токсигенных коринобактерий дифтерии, должны  получить  полный  курс
иммунизации: две вакцинации АДС-М или АД-М анатоксином с интервалом
30 дней и ревакцинацию через 6-9 месяцев. Последующие  ревакцинации
проводятся им однократно каждые 10 лет;
     - при полиомиелите:
     1) между вакцинациями возможно увеличение интервалов до  1,5
2
месяцев;
     2) между законченной  вакцинацией  и  ревакцинациями  интервал
должен быть не менее 6 месяцев;
     - при кори, эпидемическом паротите и краснухе:
     1) дети, вакцинированные против кори, эпидемического  паротита
и краснухи позже установленного календарем срока, ревакцинируются в
6 лет, но не ранее 6 месяцев после проведения вакцинации;
     2) дети в возрасте до 15 лет, не привитые и не болевшие  корью
и эпидемическим паротитом, подлежат иммунизации;
     - при туберкулезе:
     1) допускается  проведение  вакцинации  новорожденных   против
туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение  родовспоможения
практикует очень раннюю выписку;
     2) интервал между двумя ревакцинациями должен быть не менее  5
лет.
     Интервал между  различными  видами  профилактических  прививок
должен составлять не менее  4  недель.  Интервал  между  прививками
против туберкулеза и другими видами прививок  должен  составлять  2
месяца.
     Возможно  одновременное   введение   коревой,   паротитной   и
краснушной вакцин отдельными шприцами в разные части  тела.  Однако
при отсутствии отечественных ассоциированных препаратов допускается
введение вакцин против кори, эпидемического паротита и  краснухи  в
течение года поэтапно (при рациональном планировании).


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения                               Н.Ф.Плавунов


Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве                                      О.И.Аксенова



                                           Приложение N 2
                                           к приказу
                                           Комитета здравоохранения
                                           и ЦГСЭН в г. Москве
                                           от 18 мая 1998 г.
                                           N 268/82


  Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В

        Контингенты                  Сроки иммунизации

  1. Дети раннего возраста

  - первая вакцинация          4-й-5-й месяц жизни ребенка

  - вторая вакцинация          5-й-6-й месяц жизни ребенка

  - третья вакцинация          12-й-13-й месяц жизни ребенка

  - ревакцинация               6-й-7-й год жизни ребенка

  2. Дети старшего возраста
     (11-12 лет)

  - вакцинация                 3-кратно в течение календарного
                               года по схеме: 0-1-6

  - ревакцинация               17 лет
     ______________
     Примечание:
     Профилактические  прививки  против  вирусного  гепатита  В   в
условиях  эпидемического  роста  заболеваемости  проводятся   лицам
внекалендарного возраста, а именно:
     - новорожденным от матерей, больных  вирусным  гепатитом  В  и
вирусоносителей - 4-кратно по схеме: 0-1-2-12;
     - детям домов ребенка и детских домов  -  3-кратно  по  схеме:
0-1-6;
     - контактным детям и взрослым независимо от возраста в  очагах
острого, хронического вирусного  гепатита  В  и  вирусоносителям  -
З-кратно по схеме: 0-1-6;
     - медицинским работникам  -  3-кратно  по  схеме:  0-1-6.  Для
экстренной профилактики - 4-кратно по схеме 0-1-2-12.
     Профилактические  прививки   против   вирусного   гепатита   В
проводятся     отечественной     и      зарубежными      вакцинами,
зарегистрированными в установленном порядке.
     Прививки    против    вирусного    гепатита    сочетаются    с
профилактическими прививками против  других  инфекций  при  условии
одновременного введения вакцин отдельными шприцами в разные участки
тела.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения                               Н.Ф.Плавунов


Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве                                      О.И.Аксенова



                                           Приложение N 3
                                           к приказу
                                           Комитета здравоохранения
                                           и ЦГСЭН в г. Москве
                                           от 18 мая 1998 г.
                                           N 268/82


      Календарь профилактических прививок против инфекционных
     заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных
     или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям

Вид вакцинации Сроки начала Сроки           Примечание
               вакцинации   ревакцинации

Против         с 7 лет      через       Плановым
туляремии                   каждые      профилактическим
                            5 лет       прививкам подлежат:
                                        работники дезстанций,
                                        проводящие учет
                                        численности грызунов
                                        и дератизационные
                                        мероприятия
                                        на открытых участках
                                        города; сотрудники
                                        лабораторий,
                                        проводящие
                                        исследования
                                        на туляремию;
                                        участники отрядов
                                        и сотрудники НИИ,
                                        выезжающие
                                        на энзоотичные
                                        территории.
                                        Иммунизация
                                        по эпидемическим
                                        показаниям*

Против         с 18 лет     через 1 год Плановым
бруцеллеза     только про-              профилактическим
               фессиональным            прививкам подлежат:
               контингентам             сотрудники
                                        лабораторий,
                                        осуществляющие
                                        исследования
                                        на бруцеллез;
                                        сотрудники НИИ
                                        и ветеринарные
                                        работники, выезжающие
                                        на работу в очаги.
                                        Иммунизация
                                        по эпидемическим
                                        показаниям*

Против         только       через 1 год Плановым
сибирской язвы профессио-               профилактическим
               нальным                  прививкам подлежат
               контингентам             работники санитарных
                                        боен;
                                        по эпид. показаниям* -
                                        работники сырьевых
                                        предприятий города

Против        с 7 лет           -"-     Иммунизация
лептоспироза                            по эпидемическим
                                        показаниям*

Против        с 14 лет                  Плановым
лихорадки КУ                            профилактическим
                                        прививкам
                                        подлежат: сотрудники
                                        лабораторий,
                                        осуществляющие
                                        исследования на данную
                                        инфекцию; сотрудники
                                        НИИ и ветеринарные
                                        работники, выезжающие
                                        на работу в очаги.
                                        Иммунизация
                                        по эпидемическим
                                        показаниям*
 
Против        с 4 лет      Ежегодно на  Для экстренной
клещевого                  протяжении   профилактики
энцефалита                 3 лет.       проводится 2-кратная
                           Отдаленные   вакцинация
                           однократные  с интервалом
                           ревакцинации от 30 до 60 суток
                           проводят
                           через каждые
                           4 года

Против        с 18 лет                  Плановым
бешенства     только про-               профилактическим
              фессиональным             прививкам
              контингентам              подлежат: работники
                                        бригад по отлову
                                        животных, сотрудники
                                        вивариев;
                                        ветеринарные работники

Против        с 7 лет      через 2-3    Иммунизация
брюшного тифа              года         по эпидемическим
                                        показаниям проводится
                                        в соответствии
                                        с инструкциями
                                        по применению
                                        вакцины*

Против        с 3 лет                   Иммунизация проводится
гриппа        лицам,                    в соответствии
              относящимся               с инструкциями
              к группе                  по применению
              повышенного               препаратов
              риска

Против        с 1,5 лет    через 3 года Иммунизация населения
менингокок-   лицам,                    проводится
ковой         относящимся               по эпидемическим
инфекции      к группе                  показаниям
              повышенного               в соответствии
              риска                     с инструкцией
                                        по применению
                                        вакцины*

Против желтой с 9 месяцев               Иммунизация проводится
лихорадки     лицам,                    в соответствии
              выезжающим                с инструкцией
              в зарубежные              по применению вакцины
              страны,
              эндемичные
              по этой
              инфекции

Против        с 12 месяцев через        Иммунизация проводится
вирусного     лицам,       6-12 месяцев в соответствии
гепатита А    относящимся               с инструкцией
              к группе                  по применению вакцин*
              повышенного
              риска

     * Иммунизацию контингентов повышенного риска и всего населения
по   эпидемическим   показаниям   против   туляремии,   бруцеллеза,
лептоспироза, лихорадки КУ, брюшного тифа, вирусного гепатита  А  и
менингококковой  инфекции  проводят  в  городе  Москве  по  решению
Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения                               Н.Ф.Плавунов


Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве                                      О.И.Аксенова



                                           Приложение N 4
                                           к приказу
                                           Комитета здравоохранения
                                           и ЦГСЭН в г. Москве
                                           от 18 мая 1998 г.
                                           N 268/82


                             Перечень
медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

    Вакцина                    Противопоказания

Все вакцины        Сильная реакция или осложнение на предыдущую
                   дозу*

Все живые вакцины  Иммунодефицитное состояние (первичное),
                   иммуносупрессия, злокачественные
                   новообразования, беременность

БЦЖ - вакцина      В соответствии с перечнем, указанным в приказе
                   ДЗ г. Москвы от 25.03.96 N 166 "О состоянии
                   противотуберкулезной помощи населению
                   г. Москвы в 1994-1995 гг. и задачах
                   на 1996-1997 гг."

ОПВ (оральная      Абсолютных противопоказаний нет
полиомиелитная
вакцина)

АКДС               Прогрессирующие заболевания нервной системы,
                   афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС
                   вводят АДС)

АДС, АДС-М         Абсолютных противопоказаний нет

ЖКВ (живая коревая Тяжелые реакции на аминогликозиды .
вакцина), ЖПВ      Анафилактические реакции на яичный белок
(живая паротитная
вакцина), вакцина
против краснухи
или тривакцина
(корь, паротит,
краснуха)
     ______________
     Примечание:
     Плановая  вакцинация   откладывается   до   окончания   острых
проявлений  заболевания  и  обострения  хронических  заболеваний  и
выздоровления  ребенка.  При  нетяжелых   ОРВИ,   острых   кишечных
заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после  нормализации
температуры.
     * Сильной реакцией  является  наличие  температуры  выше  38,5
градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия больше 8 см  в
диаметре, реакция анафилактического шока.

  Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

     Состояния                           В анамнезе

Перинатальная энцефалопатия        Недоношенность
Стабильные неврологические         Сепсис
состояния
Увеличение тени тимуса             Гемолитическая болезнь
                                   новорожденных
Аллергия, астма, экзема            Осложнения после вакцинации
Врожденные пороки                  в семье
Дисбактериоз                       Аллергия в семье
Поддерживающая терапия             Эпилепсия
Стероиды, местно применяющиеся     Внезапная смерть в семье


Начальник отдела помощи матерям
и детям Комитета здравоохранения                         В.А.Прошин



                                           Приложение N 5
                                           к приказу
                                           Комитета здравоохранения
                                           и ЦГСЭН в г. Москве
                                           от 18 мая 1998 г.
                                           N 268/82


  Основные положения об организации и проведении профилактических
                             прививок

     1. Профилактические   прививки    проводят    в    медицинских
учреждениях  государственной,  муниципальной   и   частной   систем
здравоохранения.
     2. Ответственными за организацию и проведение профилактических
прививок являются  руководитель  медицинского  учреждения  и  лица,
занимающиеся частной медицинской  практикой,  проводящие  прививки.
Порядок  планирования  и   проведения   профилактических   прививок
устанавливается приказом  руководителя  медицинского  учреждения  с
четким определением  ответственных  и  функциональных  обязанностей
медицинских работников, участвующих  в  планировании  и  проведении
прививок.
     3. Для  проведения  профилактических  прививок  на  территории
Российской Федерации  используются  вакцины,  зарегистрированные  в
Российской Федерации  и  имеющие  сертификат  Национального  органа
контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А.
Тарасевича (вакцины зарубежного производства,  кроме  того,  должны
иметь  сертификат  предреализационного  контроля  ГИСК   им.   Л.А.
Тарасевича на каждую серию препарата).
     4. Транспортировка,   хранение    и    использование    вакцин
осуществляются с соблюдением требований "холодовой цепи".
     5. Для обеспечения своевременного проведения  профилактических
прививок  медицинская  сестра  в  устной   или   письменной   форме
приглашает  в  медицинское  учреждение  лиц,  подлежащих  прививкам
(родителей детей или лиц, их заменяющих), в день, определенный  для
проведения  прививки;  в  детском   учреждении   -   предварительно
информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
     6. Перед  проведением  профилактической  прививки   проводится
медицинский осмотр для исключения острого заболевания, обязательная
термометрия.    В     медицинской     документации     производится
соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
     7. Профилактические   прививки   осуществляются   в    строгом
соответствии с показаниями и  противопоказаниями  к  их  проведению
согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
     8. Профилактические прививки должны проводиться в  прививочных
кабинетах   поликлиник,    детских    дошкольных    образовательных
учреждениях,  медицинских  кабинетах  общеобразовательных   учебных
учреждений (специальных образовательных учреждениях),  здравпунктах
предприятий   при   строгом   соблюдении    санитарно-гигиенических
требований.   В   определенных    ситуациях    органы    управления
здравоохранением могут принять решение  о  проведении  прививок  на
дому или по месту работы.
     9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно
включать: холодильник,  шкаф  для  инструментария  и  медикаментов,
биксы  со  стерильным  материалом,  пеленальный  столик   и   (или)
медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к  применению,
стол  для  хранения   документации,   емкость   с   дезинфицирующим
раствором. В кабинете должны иметься инструкции по применению  всех
препаратов, которые используются для проведения прививок.
     10. Категорически  запрещается   проведение   профилактических
прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.
     11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и
отдельной иглой.
     12. Прививки  против  туберкулеза   и   туберкулинодиагностика
должны проводиться в отдельных помещениях,  а  при  отсутствии - на
специально  выделенном  столе.  Для  размещения  шприцев   и   игл,
применяемых для БЦЖ - вакцины и туберкулина, используется отдельный
шкаф.  Запрещается  применение  для  других   целей   инструментов,
предназначенных для проведения прививок против туберкулеза; в  день
вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
     13. Профилактические    прививки    проводятся    медицинскими
работниками, обученными правилам организации и  технике  проведения
прививок, а также  приемам  неотложной  помощи  в  случае  развития
постпрививочных реакций и осложнений.
     14. Семинары для врачей и средних  медицинских  работников  по
теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с
обязательной  аттестацией   должны   проводиться   территориальными
органами управления здравоохранения не реже 1 раза в год.
     15. После проведения  профилактической  прививки  должно  быть
обеспечено медицинское наблюдение в  течение  срока,  определенного
инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
     16. Запись о проведенной прививке делается в  рабочем  журнале
прививочного  кабинета,  истории   развития   (ф.   112-у),   карте
профилактических прививок (ф. О6З-у),  медицинской  карте  ребенка,
посещающего      дошкольное       образовательное       учреждение,
общеобразовательное учебное учреждение (ф. 026-у), в сертификате  о
профилактических прививках  (ф.  156/у-93).  При  этом  указываются
необходимые  сведения:  вид  препарата,  доза,  серия,  контрольный
номер.  В  случае  использования  импортного   препарата   вносится
оригинальное наименование препарата на русском языке.  Внесенные  в
сертификат данные заверяются подписью врача и печатью  медицинского
учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
     17. В медицинских документах необходимо  отметить  характер  и
сроки общих и местных реакций, если они возникли.
     18. При развитии необычной реакции или осложнения на  введение
вакцины  необходимо   незамедлительно   поставить   в   известность
руководителя медицинского учреждения или лицо, занимающееся частной
практикой,   и   направить   экстренное   извещение   (ф.   58)   в
территориальный центр Госсанэпиднадзора.
     19. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что  медицинским
работником  даны  разъяснения   о   последствиях   такого   отказа,
оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается как
гражданином, так и медицинским работником.


Заместитель председателя
Комитета здравоохранения                               Н.Ф.Плавунов


Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве                                      О.И.Аксенова