Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 02.11.1998 № 601

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                     КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                              ПРИКАЗ


             О порядке оплаты и отпуска лекарственных
            средств и изделий медицинского назначения,
                отпускаемых населению по льготным
                      и бесплатным рецептам


     Проводимый с ноября 1995 года эксперимент по изменению порядка
оплаты медикаментов,  отпускаемых по льготным рецептам, не привел к
сокращению    бюджетных   расходов,   выделяемых   на   эти   цели.
Задолженность аптечным предприятиям  и  уполномоченным  складам  за
отпущенные медикаменты поставила их на грань банкротства.
     В этой  связи   Правительство   Москвы   приняло   решение   о
прекращении данного эксперимента.
     В целях   бесперебойного    обеспечения    населения    города
медикаментами,  отпускаемыми  по  рецептам  врачей бесплатно или со
скидкой, приказываю:
     1. Объявить  распоряжение Мэра Москвы от 29.10.98 N 1089-РМ "О
мерах по обеспечению гарантированного отпуска лекарственных средств
льготным категориям населения в 1998 г." (приложение 1).
     2. Утвердить:
     2.1. Временное  положение о льготном лекарственном обеспечении
населения города Москвы и системе финансирования льготного  отпуска
(приложение 2).
     2.2. Типовой  договор  комиссии  о  передаче   на   реализацию
лекарственных    средств   и   изделий   медицинского   назначения,
отпускаемых населению по бесплатным и льготным рецептам (приложение
3).
     3. Управлению фармации (С.И.  Черняк)  провести  в  кратчайшие
сроки   организационно-методическую   работу   с  подведомственными
аптечными  предприятиями  по  переходу  на  новый  порядок   оплаты
медикаментов, отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам.
     4. Директорам государственных аптечных складов  ГУП  "Аптечный
склад N 1" и ГП "Фармакоптево" до 5 ноября т.г.  заключить договоры
комиссии (п.2.2  настоящего  приказа)  с  аптечными  предприятиями,
имеющими   право  отпуска  льготных  и  бесплатных  медикаментов  в
соответствии с утвержденной номенклатурой лекарственных препаратов.
     5. Директорам   аптечных   предприятий   представлять  сводные
реестры на отпущенные медикаменты по бесплатным и льготным рецептам
государственным аптечным складам согласно п.4 настоящего приказа.
     6. Установить,  что аптечными складами  осуществляется  оплата
торговой наценки в размере 15%  (в т.ч. НДС) от суммы реализованных
аптечными предприятиями медикаментов в октябре т.г,  а также оплата
комиссии  аптечным  предприятиям  по  заключенным договорам (п.4) в
размере 10% (в т.ч. НДС) от суммы медикаментов по отпуску.
     7. Директорам ГУП "Аптечный склад N 1" и ГП "Фармакоптево":
     7.1. Оформить в установленном порядке договорные  отношения  с
уполномоченными   складами   на   отпуск   и  оплату  медикаментов,
поставленных   по   ранее   проведенным   тендерам,    предусмотрев
возможность выкупа государственными аптечными складами медикаментов
и оплату уполномоченным складам складской наценки в размере 10%  (в
т.ч. НДС).
     7.2. Провести  до  10.11.98  переучет  остатков  лекарственных
средств,  закупленных  по  тендерам  IV  квартала  1997 г.  и I-III
кварталов 1998 г., по состоянию на 01.10.98 и представить материалы
в   Управление   фармации   до   15.11.98   (включая   остатки   на
уполномоченных складах).
     8. Разрешить    директорам   аптечных   складов   и   аптечных
предприятий свободную продажу медикаментов, закупленных по тендерам
IV  квартала  1997 г.  и I квартала 1998 г.,  но не реализованных в
связи с введением нового Перечня лекарственных  средств  и  изделий
медицинского  назначения,  отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой,  по ценам,  индексированным по  официальному  курсу
валюты  ЦБ  РФ  на день реализации,  засчитав вырученные средства в
погашение задолженности бюджета  перед  аптечными  предприятиями  и
складами.
     9. Управлению    фармации     на     основании     предложений
государственных аптечных складов своевременно вносить предложения о
выделении   бюджетных   средств   аптечным   складам   на   закупку
лекарственных средств и оплату комиссии аптечным предприятиям.
     10. Управлению фармации до  01.12.98  подготовить  предложения
для  представления  в Правительство по порядку оплаты медикаментов,
отпускаемых льготным категориями населения по льготным (бесплатным)
рецептам, на 1999 год.
     11. Управлению  организации  медицинской  помощи  совместно  с
главными   специалистами   комитета   до   01.12.98  разработать  и
представить проект Перечня медикаментов,  отпускаемых  по  льготным
(бесплатным) рецептам, на 1999 год.
     12. Контроль за выполнением настоящего  приказа  возложить  на
заместителя   председателя  комитета  Лукашева  А.М.  и  начальника
Управления фармации Черняка С.И.


     И.о. председателя
     Комитета здравоохранения                          И.А.Лешкевич


                                 Приложение 1
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 2 ноября 1998 г.
                                 N 601


     В      приложении    приводится  распоряжение   Мэра    Москвы 
от 29.10.98 N 1089-РМ.


                                 Приложение 2
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 2 ноября 1998 г.
                                 N 601


                        ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
       О ЛЬГОТНОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ
            И СИСТЕМЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЬГОТНОГО ОТПУСКА

                        I. Общие положения

     1.1. Настоящее    Положение    разработано    во    исполнение
распоряжения  Мэра  Москвы  от  29.10.98   N   1089-РМ.   Положение
определяет   порядок   финансирования   льготного  медикаментозного
обеспечения  жителей  Москвы,  при  амбулаторном  лечении   которых
лекарственные    средства   и   изделия   медицинского   назначения
отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
     1.2. Целевые  ассигнования  на  оплату лекарственных средств и
изделий медицинского назначения по льготным рецептам направляются:
     - на  оплату  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения,  включенных в Перечень лекарственных средств и  изделий
медицинского  назначения,  отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
или со скидкой в Москве (далее - Перечень);
     - на  оплату  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения,  не включенных в Перечень,  но признанных  необходимыми
для   лечения  пациентов,  относящихся  к  декретированным  группам
населения Москвы,  и  утверждаемых  клинико-экспертными  комиссиями
(КЭК).
     1.3. Расчетная потребность  лекарственных  средств  и  изделий
медицинского   назначения,   выписываемых   по  льготным  рецептам,
определяется  государственными  аптечными  складами  на   основании
фактического   месячного  расхода  и  согласовывается  с  Комитетом
здравоохранения.
     1.4. Обеспечение    населения    лекарственными    средствами,
входящими в  Перечень,  производится  путем  закупок  лекарственных
средств  государственными  аптечными  складами (ГУП "Аптечный склад
N 1" и ГП  "Фармакоптево")  на  основании  договоров  на   поставку
лекарственных    средств   и   изделий   медицинского   назначения,
отпускаемых  по  рецептам  врачей   бесплатно   или   со   скидкой,
заключенных с Комитетом здравоохранения.
     1.5. До   31.12.98   обеспечение   лекарственными   средствами
осуществляется  также  уполномоченными аптечными складами (ЗАО "СИА
Интернейшнл  Лтд",   ЗАО   "Инвакорп",   ЗАО   "Интерлизинг",   ООО
"Мультифарма",  ЗАО "Время") на основании дополнительных соглашений
за счет  остатков  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения,  поставленных  по  городскому  заказу  в   IV  квартале
1997 г., I-III кварталах 1998 г.
     1.6. По  мере  реализации  остатков  медикаментов номенклатура
лекарственных  средств  передается  с  уполномоченных  складов   на
государственные аптечные склады для проведения необходимых закупок.
     1.7. До 31.12.98 остатки лекарственных  средств,  поставленных
по городскому заказу на уполномоченные склады в IV квартале 1997 г.
и в I-III кварталах с.г.,  передаются на  государственные  аптечные
склады  с  проведением  выверки  в системе "аптека - уполномоченный
склад - поставщик".
     1.8. Обеспечение   населения   лекарственными  средствами,  не
включенными в Перечень,  но признанными  необходимыми  для  лечения
пациентов,  производится  путем их закупок аптечными учреждениями в
соответствии с предъявлением рецептов,  утвержденных  КЭК.  Закупка
осуществляется на основании маркетинговых проработок по минимальным
ценам на день закупки.

     II. Порядок оформления рецептов на лекарственные средства
     и изделия медицинского назначения, отпускаемые бесплатно
                          или со скидкой

     2.1. Выписка  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения  больным,  имеющим  право  при  амбулаторном  лечении на
получение лекарственных средств и изделий  медицинского  назначения
бесплатно  или  со скидкой,  производится в медицинских учреждениях
Москвы,  включенных в Перечень лечебно-профилактических  учреждений
Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой.
     2.2. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также
инвалиды,  приравненные к  ним  по  льготам,  и  инвалиды  детства,
являющиеся  жителями Москвы,  имеют право на получение медикаментов
по  льготным  рецептам  ведомственных  медицинских   учреждений   с
составлением отдельного реестра в аптечном предприятии.
     2.3. Льготные рецепты выписываются лицам,  включенным в реестр
прикрепленного  населения  поликлиники,  имеющего право на льготное
лекарственное обеспечение,  при предъявлении карточки  медицинского
страхования  или иных документов,  подтверждающих право на льготное
или бесплатное обеспечение лекарственными  средствами  и  изделиями
медицинского   назначения.  Серия  и  номер  карточки  медицинского
страхования,  серия  и  номер  документа,   подтверждающего   право
больного  на льготное лекарственное обеспечение,  и дата его выдачи
заносятся  на  лицевую  часть   медицинской   карты   амбулаторного
больного.
     2.4. Льготные рецепты,  выписанные  лицам,  имеющим  право  на
льготы,   но   не  включенным  в  реестр  прикрепленного  населения
поликлиники (консультативные и приемы специалистов,  осуществляющих
прием населения нескольких поликлиник), подлежат введению в реестр.
     2.5. Льготные  рецепты  выписываются  врачами  на  двухслойном
бланке (первый экземпляр и копия). В рецептурном бланке указываются
серия и номер карточки медицинского страхования (при ее  отсутствии
-  серия  и  номер  полиса ОМС),  код диагноза,  по поводу которого
назначен лекарственный препарат, код группы населения или категории
заболевания,  дающих право на льготы по лекарственному обеспечению,
наименование  лекарственного  средства,   его   доза,   количество,
кратность и продолжительность применения.
     2.6. Первый  экземпляр  рецепта  выдается   больному,   второй
экземпляр  (копия) в конце рабочего дня сдается ответственному лицу
поликлиники для учета расходования бланков льготных рецептов.
     2.7. При  выписке льготных рецептов на лекарственные средства,
не включенные в  Перечень,  назначение  должно  быть  обосновано  в
медицинской карте амбулаторного больного и подтверждено КЭК ЛПУ,  о
чем делается запись в медицинской карте  амбулаторного  больного  и
журнале  регистрации  заключений  КЭК.  На оборотной стороне бланка
рецепта проставляются дата и подпись председателя КЭК  медицинского
учреждения, заверенная печатью учреждения.
     2.8. На одном рецептурном бланке выписывается  не  более  двух
наименований    лекарственных    средств   (препараты,   подлежащие
предметно-количественному  учету  и  выписанные  по  КЭК,  -   одно
наименование).  Наименование  лекарственного  средства  пишется  на
латинском  языке.  При  выписке  рецепта  необходимо  принимать  во
внимание   форму   выпуска  и  дозировку  лекарственного  средства,
указанного в Перечне лекарственных средств и  изделий  медицинского
назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
в Москве.  Курс лечения определяется лечащим врачом  и  фиксируется
соответствующей записью в первичной медицинской документации.
     2.9. При выписке лекарственных средств больным  с  неотложными
состояниями  и  проставлении  на рецепте пометки "Cito" допускается
отсутствие кода диагноза, по поводу которого назначено лечение.
     2.10. Не   допускается   выписка   лекарственных   средств   в
количестве большем,  чем требуется на  курс  лечения,  указанный  в
медицинской    карте   амбулаторного   больного.   При   назначении
лекарственных  средств  для  постоянного  приема   или   длительной
поддерживающей  терапии  дозы и количество упаковок медикаментов не
должны превышать необходимых  для  30-дневного  курса  лечения,  за
исключением   случаев,   оговоренных   в   нормативных   документах
Министерства здравоохранения РФ и Комитета здравоохранения  Москвы.
Не  допускается  выписка  медикаментов  бесплатно  или  со  скидкой
больным,  находящимся  на  стационарном  лечении  (за   исключением
дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических ЛПУ).
     2.11. Рецепты  на   лекарственные   средства   индивидуального
изготовления,  срок  годности которых установлен до 10 дней,  могут
быть выписаны в нескольких  экземплярах,  обеспечивающих  получение
лекарственных   форм   в  количестве,  необходимом  для  проведения
месячного курса лечения.  Указанные рецепты предъявляются в  аптеки
Москвы по мере потребления полученных ранее лекарственных форм.

       III. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий
       медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно
                          или со скидкой

     3.1. Отпуск   лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения по льготным рецептам  осуществляется  в  соответствии  с
Перечнем  аптечных  предприятий  Москвы,  имеющих  право  на отпуск
лекарственных средств и изделий медицинского назначения по льготным
и    бесплатным   рецептам   врачей,   утвержденным   распоряжением
заместителя Премьера Правительства Москвы от 30.08.96 N 1123-РЗП.
     3.2. Обеспечение  аптек  льготными лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения осуществляется с  государственных
аптечных  складов,  а также до 31.12.98 с уполномоченных складов на
основании заключенных  между  сторонами  соглашений  на  выполнение
городского   заказа   и  поставку  продукции  для  городских  нужд.
Номенклатура  и  объем  поставок  определяется  заявкой   аптечного
учреждения.
     3.3. Снабжение аптечных предприятий, имеющих право на льготный
и  бесплатный  отпуск,  осуществляется  с  государственных аптечных
складов по закупочным ценам с учетом 20%  наценки,  в том числе 10%
для оплаты комиссии аптечным предприятиям.
     3.4. Отпуск  лекарственных  средств  и  изделий   медицинского
назначения  жителям Москвы бесплатно или со скидкой производится по
рецептам, маркированным штриховыми кодами медицинских учреждений.
     Допускается прием  рецептов,  не имеющих штриховых кодов,  при
соответствующем распоряжении Комитета здравоохранения Москвы.
     3.5. Учет  отпущенных  лекарственных  средств бесплатно или со
скидкой осуществляется работниками аптек с составлением ежедневного
реестра,  а в конце месяца сводного реестра лекарственных средств и
изделий медицинского назначения.

     IV. Порядок расчетов за лекарственные средства и изделия
        медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным
                        и льготным рецептам

     4.1. Порядок расчетов с государственными аптечными складами:
     4.1.1. Оплата    счетов   государственных   аптечных   складов
производится  в  режиме  "аванс-расчет"  за  фактически  отпущенные
лекарственные   средства   и  изделия  медицинского  назначения  по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
     4.1.2. Не  позднее  5  числа  месяца,  следующего за отчетным,
аптечные учреждения представляют в государственные аптечные  склады
реестры  за  отпущенные  населению лекарственные средства и изделия
медицинского назначения.
     4.1.3. Не  позднее  15  числа месяца,  следующего за отчетным,
государственные   аптечные   склады    представляют    в    Комитет
здравоохранения  счета за отпущенные аптекам лекарственные средства
и изделия медицинского назначения и данные сводных реестров аптек.
     4.1.4. Не  позднее  25  числа месяца,  следующего за отчетным,
Комитет  здравоохранения  осуществляет   окончательный   расчет   с
государственными аптечными складами.
     В сумму    окончательного    расчета    включаются    расходы,
компенсирующие  затраты,  связанные  с хранением и отгрузкой товара
(10%  от закупочной  цены  отпущенного  товара),  а  также  затраты
аптечных учреждений,  связанные с отпуском товара населению (10% от
закупочной цены реализованного населению товара).
     4.1.5. Не  позднее  20  числа месяца,  следующего за отчетным,
государственные аптечные склады осуществляют  расчеты  с  аптечными
учреждениями  за  оказание  комиссионных услуг за реализацию товара
населению в соответствии с представленными аптеками реестрами.


                                 Приложение 3
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 2 ноября 1998 г.
                                 N 601


                              ТИПОВОЙ
             ДОГОВОР КОМИССИИ О ПЕРЕДАЧЕ НА РЕАЛИЗАЦИЮ
           ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
          НАЗНАЧЕНИЯ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ ПО БЕСПЛАТНЫМ
                        И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

Москва                                    "___" __________ 1998 г.

Комитент:  ________________________________________________________
___________________________________________________________________
                (полное наименование организации)
в лице ___________________________________________________________,
                 (должность, Ф.И.0. руководителя)
действующего(ей)  на основании ___________________________________,
                                  (учредительный документ)
с одной стороны, и  Комиссионер: __________________________________
___________________________________________________________________
                (полное наименование организации)
в лице ___________________________________________________________,
                 (должность, Ф.И.0. руководителя)
действующего(ей) на  основании ___________________________________,
                                  (учредительный документ)
с другой  стороны,  во  исполнение   распоряжения  Мэра  Москвы  от
29.10.98 N 1089-РМ и на основании  Государственного договора N ____
от "____" _________________ 1998 __ г.  заключили настоящий Договор
о нижеследующем.

     1. Предмет договора

     1.1. Комитент поручает,  а Комиссионер от своего  имени  и  за
счет  Комитента  обязуется  принять  и обеспечить дальнейший отпуск
населению по льготным и бесплатным рецептам лекарственных средств и
изделий медицинского назначения (в дальнейшем - товар).

     2. Обязанности Комиссионера

     2.1. Комиссионер   в   соответствии   с   настоящим  Договором
обязуется:
     2.1.1. Отпустить  товар  населению  в  соответствии  с  ценами
Комитента.
     2.1.2. Представлять  Комитенту  в  срок  до  5  числа  месяца,
следующего  за  отчетным,  сводные  реестры   (включая   препараты,
выписанные по решению КЭК, и экстемпоральные медикаменты):
     - товаров, реализованных по бесплатным рецептам;
     - товаров, реализованных по рецептам со скидкой.
     2.1.3. Аптечное   предприятие   несет    ответственность    за
сохранность бесплатных и льготных рецептов в течение срока действия
Договора.

     3. Обязанности Комитента

     3.1. Комитент в соответствии с настоящим Договором обязуется:
     3.1.1. Производить доставку товара централизованно на аптечные
предприятия в течение одних суток по их заявкам.
     3.1.2. Принять   и  утвердить  сводные  реестры  (п.2.1.2)  от
аптечных предприятий.
     3.1.3. Комитент   обязан   возместить   Комиссионеру  затраты,
связанные с реализацией товара,  в соответствии с  п.4.1  с  учетом
всего  объема  отпущенного  товара,  вне  зависимости от поставщика
товара.

     4. Вознаграждение Комиссионеру

     4.1. Комитент  выплачивает  Комиссионеру   вознаграждение   за
исполнение  поручения  в размере 10%  (в т.ч.  НДС) от цены закупки
согласно  сводным  реестрам  по  реализации  товара,   утвержденным
Комитентом.
     4.2. Выплата   вознаграждения   производится   в   течение   5
банковских  дней  с момента проведения окончательного расчета между
Комитетом здравоохранения и Комитентом.

     5. Порядок расчетов

     5.1. Вознаграждение    Комиссионеру    Комитент    выплачивает
платежными поручениями путем банковского перевода на расчетный счет
Комиссионера.
     5.2. Днем  исполнения  обязательств  по  оплате считается день
акцепта платежного поручения Комитента банком Комитента.

     6. Ответственность сторон

     6.1. Ответственность   сторон   за   ненадлежащее   исполнение
обязательств  по  настоящему  Договору  наступает  в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
     6.2. Споры  и  разногласия,  возникшие  в  связи с исполнением
настоящего  Договора,  разрешаются  путем  переговоров.  В   случае
невозможности  разрешения споров и разногласий путем переговоров их
рассмотрение производится Арбитражным судом Москвы.

     7. Срок действия Договора

     7.1. Срок действия настоящего Договора устанавливается с "___"
_______ 1998 г. по 31 декабря 1998 г.

     8. Юридические адреса и платежные реквизиты сторон

Комитент                         Комиссионер
_______________________________  _________________________________
_______________________________  _________________________________
_______________________________  _________________________________
_______________________________  _________________________________
_______________________________  _________________________________
_______________________________  _________________________________