Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 05.03.1999 № 93

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                      КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                            П Р И К А З


        О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ
             РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

     Ежегодно в г. Москве регистрируется около  50000  инсультов  и
свыше 40000 черепно-мозговых  травм,  у  40-50%  больных  возникают
нарушения высших психических функций, в том числе речи.
     Для оказания  помощи  данной  категории  больных  в  г. Москве
создана специализированная логопедическая  служба,  функционирующая
на базе 85 лечебно-профилактических  учреждений,  в  том  числе  28
городских  больниц,   2   госпиталей   для   ветеранов   войн,   35
территориальных поликлиник, 19 ПНД,  реабилитационного  Центра  для
инвалидов  с  ДЦП.  Головным  учреждением  службы  является   Центр
патологии речи и нейрореабилитации, где осуществляется  комплексное
лечение и нейрореабилитация больных с  нарушениями  речи  и  высших
психических функций.
     С   целью    дальнейшего    развития    и    совершенствования
специализированной помощи  больным  с  нарушениями  речи  и  других
высших психических  функций  и   во   исполнение   приказа  МЗ   РФ
от  28.12.98  N  383  "О  специализированной   помощи  больным  при
нарушении речи и других высших психических функций" приказываю:
     1. Объявить приложения к приказу МЗ РФ от 28.12.98 N 383:
     1.1. Положение о логопеде (приложение 1).
     1.2. Положение об организации работы логопедического  кабинета
(приложение 2).
     1.3. Примерный перечень оборудования логопедического  кабинета
(приложение 3).
     1.4. Положение об организации работы дневного  стационара  для
больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами (приложение 4).
     1.5. Положение об организации работы  стационарного  отделения
для лечения нарушений речи  и  других  высших  психических  функций
(приложение 5).
     1.6. Положение об организации работы стационара  на  дому  для
больных с нарушениями речи и других высших психических  функций  (с
последствиями  перенесенных  церебральных   инсультов   и   тяжелых
черепно-мозговых травм) (приложение 6).
     1.7. Положение об организации работы Центра патологии  речи  и
нейрореабилитации (приложение 7).
     1.8. Штатные нормативы медицинского, педагогического  и  иного
персонала  психоневрологических  учреждений  и   подразделений   по
оказанию специализированной помощи больным  с  нарушениями  речи  и
других высших психических функций (приложение 8).
     1.9. Нормы   работы   логопедов   учреждений   здравоохранения
Российской Федерации (приложение 9)*.
     1.10. Нормы   нагрузки    врачей-психиатров    учреждений    и
подразделений специализированной помощи больным с нарушениями  речи
и других высших психических функций (приложение 10).
     2. Начальникам  управлений  здравоохранения   административных
округов,   главным   врачам   лечебно-профилактических   учреждений
городского подчинения:
     2.1. Организовать   деятельность   специализированной   службы
помощи больным с  нарушениями  речи  и  других  высших  психических
функций в соответствии с утвержденными нормативными документами.
     2.2. Привести штатное  расписание  подразделений  по  оказанию
специализированной помощи  больным  с  нарушениями  речи  и  других
высших  психических  функций   в   соответствие   с   утвержденными
нормативами.
     2.3. Принять меры к укомплектованию квалифицированными кадрами
логопедов поликлиник  и  психоневрологических  диспансеров,  в  том
числе для обслуживания больных на дому. Срок - 1999 г.
     2.4. Обеспечить            логопедические             кабинеты
лечебно-профилактических     учреждений     города      современным
оборудованием, включая аудио- и видеотехнику. Срок - 1999-2000 гг.
     3. Начальнику отдела  по  вопросам  государственной  службы  и
кадров Ершову В.В. совместно с главным  специалистом  по  логопедии
Комитета здравоохранения  Шкловским  В.М.  организовать  постоянное
обучение  медицинского,  педагогического   и   другого   персонала,
участвующего  в  оказании  специализированной  помощи   больным   с
нарушениями речи и других высших психических функций.
     4. Главному психиатру Комитета здравоохранения Козыреву  В.Н.,
главному неврологу Комитета здравоохранения Федину  А.И.,  главному
специалисту Комитета здравоохранения по логопедии Шкловскому В.М.:
     4.1. Улучшить преемственность работы, организовать  постоянный
обмен информацией между ОМО по логопедии  и  ОМО  по  неврологии  о
больных с нарушением речи  и  других  высших  психических  функций,
нуждающихся в проведении этапных реабилитационных мероприятий. Срок
- постоянно.
     4.2. Осуществлять постоянный  контроль  за  деятельностью  ЛПУ
Комитета  по  организации  специализированной  медицинской   помощи
больным с нарушением речи и других высших психических функций.
     5. Считать  утратившим  силу  приказ  Комитета  (Департамента)
здравоохранения   г. Москвы    от    01.04.96    N 187    "О работе
лечебно-профилактических    учреждений    города    по     оказанию
логопедической  помощи  населению  в   1994-1995 гг.,   дальнейшему
совершенствованию и задачах на 1996-1997 гг.".
     6. Контроль за выполнением  настоящего  приказа  возложить  на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.


     Председатель Комитета здравоохранения          А.П.Сельцовский

     ______________
      * Не приводится.



                                 Приложение N 1
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


                       ПОЛОЖЕНИЕ О ЛОГОПЕДЕ

     1. Общие положения
     1.1. Логопед   -   специалист    с    высшим    педагогическим
дефектологическим   образованием   по   специальности    логопедия,
владеющий методами  нейропсихологического  обследования  больных  с
нарушениями   речи   и   других   высших    психических    функций,
индивидуального   и   группового    восстановительного    обучения,
теоретическими и практическими  знаниями  в  области  дефектологии,
предусмотренными   программой   подготовки   в    соответствии    с
требованиями   квалификационной   характеристики,   и    получивший
сертификат по логопедии.
     1.2. В    своей     работе     руководствуется     действующим
законодательством Российской Федерации по  вопросам  образования  и
охраны здоровья граждан, приказами Минздрава России, Минобразования
России,  органов  управления  образованием  и  здравоохранением   и
настоящим Положением.
     1.3. Подчиняется руководителю учреждения и его заместителю.
     1.4. Назначается на должность  и  увольняется  с  должности  в
соответствии с действующим законодательством.
     2. Обязанности
     2.1. Проводит   диагностическое   обследование    больных    с
нарушениями речи и других высших психических функций.
     2.2. Совместно с врачом  составляет  индивидуальные  программы
медицинской и педагогической  реабилитации  больных  с  нарушениями
речи  и  других  высших  психических  функций  (афазии,  дизартрии,
агнозии,  апраксии,  дислексии,   дизграфии,   заикание,   задержки
речевого развития и др.).
     2.3. В  соответствии  с   намеченными   программами   проводит
индивидуальные и групповые занятия с больными.
     2.4. По мере необходимости организует консультации с врачами и
другими специалистами.
     2.5. Проводит консультативную работу с родственниками больных,
в том числе в части рекомендаций относительно занятий с больными  в
домашних условиях.
     2.6. Имеет  график  работы  непосредственно  с  пациентами   в
соответствии с действующими штатными нормами педагогической  работы
в учреждениях здравоохранения.
     Подготовка  пособий,   оформление   документации,   работа   с
родственниками,  консультации  со  специалистами  и   другие   виды
деятельности осуществляются вне графика работы с пациентами.
     2.7. Совместно  с  врачом  участвует  в  ведении   медицинской
документации  с  записями  содержания   консультации,   результатов
логопедического        (нейропсихологического)        обследования,
индивидуальной программы медицинской и педагогической реабилитации,
информации о проведенных занятиях, этапных  эпикризов  с  указанием
динамики  состояния  пациента  не  реже  1  раза  в   10-12   дней,
заключительного эпикриза. Ведет дневник работы логопеда.
     2.8. В конце календарного года представляет  годовой  отчет  о
работе главному логопеду органа управления здравоохранением.
     2.9. Повышает свою  квалификацию  по  дефектологии  на  циклах
усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
     2.10. Внедряет в практику  современные  методы  логопедической
помощи.
     3. Права
     3.1. Принимает  участие  в   совещаниях,   научно-практических
конференциях врачей и педагогических работников  по  профилю  своей
работы.
     3.2. Участвует   в   работе   общественных    профессиональных
организаций.
     4. Ответственность логопеда
     В случае нарушений прав граждан  в  области  охраны  здоровья,
недобросовестного выполнения своих профессиональных обязанностей  и
нарушения педагогической этики несет ответственность в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 2
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


     ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

     1. Логопедический    кабинет    организуется    в     составе:
территориальной поликлиники для детского, подросткового и взрослого
населения; психоневрологического диспансера; психоневрологического,
неврологического,  нейрохирургического  отделений   многопрофильной
городской, областной (окружной, краевой, республиканской)  больницы
и других лечебно-профилактических учреждений.
     2. Логопедический  кабинет   обеспечивает   специализированную
консультативно-диагностическую,     коррекционно-восстановительную,
психологическую и социальную помощь больным с  нарушениями  речи  и
других высших психических функций.
     3. Организационно-методическое    руководство    деятельностью
логопедического кабинета осуществляется  главным  логопедом  органа
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
     4. Штаты персонала  логопедического  кабинета  утверждаются  в
установленном порядке.
     5. На должность логопеда  кабинета  назначается  специалист  с
высшим    педагогическим    дефектологическим    образованием    по
специальности логопедия, имеющий соответствующий сертификат.
     6. В  кабинете  оказывается  логопедическая  помощь  детскому,
подростковому и взрослому населению с  нарушениями  речи  и  других
высших психических функций различного генеза.
     7. Основными задачами логопедического кабинета являются:
     - консультативно-диагностическая работа и  отбор  больных  для
лечения в кабинете;
     - проведение  индивидуальных  и  групповых  логопедических   и
психологических занятий;
     - привлечение родственников больного к участию в выполнении  в
доступных  формах  логопедических  заданий,  созданию  условий  для
речевого режима и благоприятного психологического климата в семье.
     8. Для  обеспечения  выполнения  основных  функций   и   задач
кабинетов  должны  быть   предусмотрены:   помещение   для   приема
пациентов, помещения  для  проведения  индивидуальных  и  групповых
занятий, помещения для психолога, социального работника  и  другого
персонала. Кабинет оборудуется в соответствии с примерным  перечнем
оборудования логопедического кабинета.
     9. В кабинете ведется учетная и отчетная документация.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 3
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


     ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

  N          Наименование оборудования             Количество
 п/п

                       I. Помещение и дизайн

  1. Помещение для организации приема
     больных площадью 14-20 кв. м                      1
  2. Помещение для индивидуальных
     и групповых логопедических занятий                1
     площадью 30-40 кв. м
  3. Помещение для социального работника
     и медицинской сестры площадью 15-20 кв. м         1
  4. Элементы внутреннего дизайна                В соответствии
     (облицовка стен, декоративные растения,     с возможностями
     ковровые покрытия, напольные вазы,
     картины, эстампы и пр.)

                      II. Аппараты и приборы

  1. Прибор тонометрический                            1
  2. Секундомер                                        1
  3. Аудиокомплекс:
     - магнитофон кассетный 0-1 класса                 1
     - звуковой усилитель мощностью до 50 Вт           1
     с эквалайзером
     - система стереофоническая мощностью              1
     50-100 Вт
     - наушники стереофонические                      10
  4. Диктофон                                          1
  5. Магнитофонные кассеты                            15
  6. Метроном                                          1
  7. Диапроектор для слайдов                           1
  8. Экран                                             1
  9. Наборы слайдов                                    1
  10.Экспериментально-логопедические                  10
     методики
  11.Зеркало ручное                                   10
  12.Зеркало настенное                                 1
  13.Видеомагнитофон                                   1
  14.Кассеты для видеомагнитофонов                    10
  15.Набор настольных игр для детей                    2
  16.Набор игрушек для детей                           2
  17.Телевизор                                         1
  18.Персональный компьютер с программным              1
     обеспечением марки IBM
  19.Видеокассеты с программами
     по восстановлению речи и других
     высших психических функций

                  III. Медицинский инструментарий

  1. Ножницы прямые                                    3
  2. Пинцет анатомический                              1
  3. Фонендоскоп комбинированный                       1
  4. Набор логопедических зондов и шпателей            2
  5. Набор-укладка для оказания неотложной             1
     медицинской помощи

                 IV. Предметы ухода за пациентами

  1. Банка стеклянная для термометров
     и шпателей                                        2
  2. Пипетка глазная                                   5
  3. Стаканчик для приема лекарств                     5
  4. Тазик эмалированный почкообразный                 1
  5. Термометр медицинский максимальный                2
  6. Ведро педальное                                   2

               V. Специальная мебель и оборудование

  1. Кушетка смотровая                                 1
  2. Стол логопеда                                     1
  3. Стол медицинской сестры                           1
  4. Шкаф для медицинских инструментов                 1
  5. Столик для инструментов                           1
  6. Ящик для картотеки                                2

                 VI. Бытовая мебель и оборудование

  1. Кресло мягкое                                    10
  2. Стул полумягкий                                   8
  3. Шкаф для одежды                                   1
  4. Шкаф книжный                                      2
  5. Полка книжная                                     3
  6. Столик журнальный                                 2


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 4
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


                             ПОЛОЖЕНИЕ
             ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
        ДЛЯ БОЛЬНЫХ С АФАЗИЯМИ, ДИЗАРТРИЯМИ И ЛОГОНЕВРОЗАМИ

       Дневной стационар для больных с дизартрией и афазией

     1. Дневной  стационар  на  25-30  мест  является   структурным
подразделением  учреждения  здравоохранения  и   предназначен   для
специализированной помощи лицам с нарушениями речи и других  высших
психических функций.
     2. Предназначен для лечения больных, которым по  их  состоянию
не  противопоказано  самостоятельное  передвижение  по  городу,  но
требуются  меры  нейрореабилитации,  по  объему   и   интенсивности
приближенные к условиям стационара.
     3. Режим   посещений   и   продолжительность   курса   лечения
назначаются врачом соответственно соматическому состоянию  пациента
(от 2 до 6 раз в неделю). Курс лечения до 90 дней.
     4. Организуется   в   составе   Центра   патологии   речи    и
нейрореабилитации,  в   территориальных   поликлиниках   и   других
лечебно-профилактических учреждениях.
     5. Основные задачи:
     - комплексное восстановительное лечение больных с  нарушениями
речи и других  высших  психических  функций  (афазией,  дизартрией,
нарушением письма, чтения, счета, праксиса  и  гнозиса)  вследствие
сосудистых,    травматических,    нейроинфекционных     заболеваний
центральной нервной системы, а также  оперативных  вмешательств  на
головном мозге;
     - уточнение диагноза и решение экспертных вопросов в  случаях,
требующих длительного наблюдения пациентов врачами, дефектологами и
психологами;
     - трудовая  и  бытовая  реабилитация  пациентов,  оказание  им
социально-правовой помощи.
     6. Комплексное   лечение   и    нейрореабилитация    пациентов
осуществляется   с   использованием:   медикаментозного    лечения,
ежедневной  логотерапии  (индивидуальные  и   групповые   занятия),
нейропсихологической диагностики, лечебной физкультуры,  массажа  и
других методов реабилитации.
     Дневной стационар для больных с логоневрозами
     1. Предназначен  для  комплексного  лечения   и   реабилитации
больных с логоневрозом (заикание и др.).
     2. Рассчитан на одновременное пребывание в течение  дня  20-30
пациентов. Курс лечения составляет 90  дней,  из  них:  45  дней  в
дневном стационаре, где занятость больных в лечебном  процессе  6-7
часов  ежедневно,  и  45  дней  в  амбулаторных  группах,   которые
функционируют в свободное от работы и учебы вечернее время 3 раза в
неделю. Организуется в Центре патологии речи  и  нейрореабилитации,
территориальных  поликлиниках  и  других   лечебно-профилактических
учреждениях.
     3. При   дневном    стационаре    создаются    также    группы
поддерживающей терапии для больных, прошедших полный курс  лечения,
где  осуществляется  закрепление  навыков,  полученных  в   дневном
стационаре и амбулаторной группе. Группы работают в вечернее  время
с посещением занятий 3 раза в неделю.
     4. Пациенты формируются в группы,  состав  которых  в  течение
курса лечения не меняется (закрытые группы).
     5. Основные задачи:
     - проведение комплексных медицинских,  медико-психологических,
медико-педагогических мероприятий, психотерапии и др.;
     - восстановление   речевой   и   коммуникативной   функции   и
психологической адаптации пациентов.
     6. Лечебные  мероприятия  включают  в   себя   медикаментозную
терапию,  индивидуальные  и   групповые   занятия   с   логопедами,
психологами, психотерапию, рефлексо- и физиотерапию и др.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 5
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


                             ПОЛОЖЕНИЕ
           ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
            ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ
                        ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

     1. Общие положения
     1.1. Отделение  является  структурным  подразделением   Центра
патологии речи и нейрореабилитации,  многопрофильной  больницы  или
другого лечебно-профилактического учреждения.
     1.2. Штаты персонала отделения  утверждаются  в  установленном
порядке.
     1.3. Организационно-методическое  руководство  отделением  для
лечения  нарушений  речи  и  других  высших   психических   функций
осуществляется главным логопедом органа управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации.
     1.4. Работа персонала  отделения  регламентируется  приказами,
распоряжениями, перечнем функциональных  обязанностей,  распорядком
дня  и  планом  работы  отделения,   утверждаемыми   администрацией
лечебно-профилактического учреждения.
     1.5. Содержание помещений,  оборудования,  учебных  кабинетов,
обеспечение лечебными средствами и учебно-методическими  пособиями,
исходя из специфики медико-педагогического процесса, обеспечиваются
администрацией  лечебного   учреждения   по   заявкам   заведующего
отделением.
     2. Основные задачи
     2.1. Отделение  предназначено  для  обеспечения   медицинских,
медико-педагогических   и    медико-психологических    мероприятий,
направленных  на  восстановительное  лечение  и   нейрореабилитацию
больных с тяжелыми нарушениями речи  и  других  высших  психических
функций.
     2.2. Показаниями к комплексному восстановительному  лечению  в
отделении являются  нарушения  речи  и  других  высших  психических
функций (афазии, дизартрии, агнозии, апраксии и др.),  возникшие  в
результате перенесенных  церебральных  инсультов,  черепно-мозговых
травм,   нейроинфекций   и   др.,   соответствующие    соматические
заболевания,  нарушения  опорно-двигательного   аппарата   (парезы,
параличи), тяжелые случаи логоневрозов (заикания) и др.
     3. Порядок госпитализации и пребывания в отделении
     3.1. Госпитализация  пациента   в   отделение   осуществляется
добровольно (по его просьбе или с его согласия) в плановом  порядке
по направлению отборочной комиссии.
     3.2. После прохождения отборочной комиссии пациенты вызываются
на  госпитализацию  в  порядке  очередности  с  учетом  медицинских
показаний.
     3.3. Пребывание   пациентов   в   отделении   регламентируется
установленными в отделении правилами.
     3.4. Срок  пребывания  пациента  в   стационаре   определяется
объемом медицинских, медико-педагогических и медико-психологических
мероприятий и составляет от 45 до 90 дней.
     3.5. Показания  к  продлению   срока   лечения   и   повторной
госпитализации   определяются   комиссионно-врачом   совместно    с
логопедом и нейропсихологом.
     3.6. В комплекс мер по нейрореабилитации включаются  ежедневно
2-3 индивидуальных и 1 групповое логопедические занятия  (с  учетом
соматического  состояния  пациента).  Осуществляются   динамическое
наблюдение  за  соматическим  и  психическим  состоянием  больного,
фармако-, физио-, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК и др.
     4. Отчетность
     4.1. Заведующий  отделением   проводит   анализ   качества   и
эффективности проводимого в отделении восстановительного лечения  и
по     его     данным     отчитывается     перед     администрацией
лечебно-профилактического учреждения.
     4.2. Ежегодный  статистический  отчет   о   работе   отделения
сопровождается составлением объяснительной записки.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 6
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


  ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
      С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
  (С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОВ И ТЯЖЕЛЫХ
                      ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ)

     1. Стационар  на  дому  является  структурным   подразделением
Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы
или другого лечебно-профилактического учреждения.
     2. Стационар  на  дому  обеспечивает  проведение   комплексных
медицинских,  нейропсихологических  и  педагогических  мероприятий,
направленных  на  восстановление  у  больных   высших   психических
функций, опорно-двигательного аппарата, навыков санитарной  гигиены
и самообслуживания.
     3. Штаты  персонала  стационара   на   дому   утверждаются   в
установленном порядке.
     4. В задачу стационара на  дому  входит  оказание  комплексной
нейрореабилитационной помощи больным, состояние  которых  отягощено
сопутствующими    соматическими     заболеваниями,     исключающими
возможность самообслуживания  и  самостоятельного  передвижения,  и
значительно   препятствующими   осуществлению    восстановительного
процесса в условиях суточного стационара.
     5. В  стационар  на  дому  больные  поступают  по  направлению
отборочной комиссии.
     6. На отборочную  комиссию  пациенты  направляются  врачами  и
логопедами  лечебно-профилактических   учреждений   по   завершении
стационарного лечения по поводу острого периода заболевания.
     7. Курс лечения в  стационаре  на  дому  составляет  90  дней.
Осмотры  больных  на  дому   проводятся   врачами   (неврологом   и
терапевтом)  не  реже  1  раза  в  две  недели.  Дополнительно   по
показаниям  назначаются  осмотры   нейропсихолога,   психиатра.   В
зависимости от состояния больного логопедические занятия проводятся
от 1 до 3 раз в неделю.
     8. Программа восстановительного лечения в стационаре  на  дому
наряду с медикаментозной  терапией  предусматривает  индивидуальные
логопедические занятия, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию,
в том числе семейную, и социальную работу.
     9. Врачи стационара  на  дому  работают  во  взаимодействии  с
участковыми терапевтами и неврологами.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 7
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


         ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПАТОЛОГИИ
                     РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ

     1. Центр патологии  речи  и  нейрореабилитации  является  либо
лечебно-профилактическим учреждением, либо организуется  в  составе
городской  (областной,  краевой,  республиканской)  многопрофильной
больницы  или  другого  лечебно-профилактического   учреждения   на
функциональной основе.
     2. Штаты  Центра   утверждаются   в   установленном   порядке.
Руководство    Центром,     являющимся     лечебно-профилактическим
учреждением,  осуществляется  директором  (главным  врачом)  и  его
заместителями по лечебной и педагогической работе.
     3. Научно-методическое  руководство   Центром   осуществляется
главным логопедом органа управления здравоохранением  администрации
субъекта Российской Федерации.
     4. Основные задачи:
     - диагностика,     оказание      комплексной      медицинской,
медико-педагогической, медико-психологической и  социальной  помощи
больным (детям, подросткам и взрослым) с нарушениями речи и  других
высших психических функций,  нарушениями  коммуникации  и  общения,
сопутствующими соматическими и неврологическими  расстройствами,  в
том  числе  двигательными,  возникшими  в  результате  перенесенных
инсультов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций и других поражений
головного мозга;
     - разработка   и   внедрение   в   практику   диагностического
обследования нарушенных функций,  определение  оптимального  объема
медицинских,   психологических   и   педагогических    мероприятий,
составление   адекватных   лечебно-восстановительных    комплексных
программ,  программ   курсового   комплексного   восстановительного
лечения  (фармако-,  физио-,  рефлексотерапия,   индивидуальные   и
групповые   логопедические    занятия,    психотерапия,    лечебная
физкультура и массаж и др.), социально-бытовой и социально-трудовой
реабилитации;
     - обеспечение     организационно-методического     руководства
специализированной логопедической и нейрореабилитационной службой в
регионе  с  целью   обеспечения   преемственности   в   работе   ее
подразделений и поэтапного восстановительного лечения больных;
     - разработка и апробация новых  способов  и  методов  лечения,
коррекции, нейрореабилитации, а также  диагностической  и  лечебной
аппаратуры;
     - разработка  и  внедрение  в  практику  лечебных   учреждений
методов диагностики медицинских, психологических, педагогических  и
социальных  аспектов,  нейрореабилитации,  разработка  методических
рекомендаций,  дидактических  пособий,  учебных  аудио-,  кино-   и
видеопрограмм;
     - проведение циклов повышения квалификации  для  специалистов,
работающих в области патологии речи и нейрореабилитации;
     - организация культурно-эстетических программ  для  больных  с
различными видами нарушений общения, коммуникации,  речи  и  других
высших психических функций.
     5. Примерная структура Центра:
     - консультативно-диагностическое отделение;
     - стационарное отделение  с  профилизацией  коек  по  возрасту
пациентов;
     - стационар на дому для больных с афазиями и дизартриями;
     - дневной стационар для больных с афазиями и дизартриями;
     - дневной стационар для больных логоневрозами;
     - амбулаторное детское отделение с дневным стационаром;
     - фониатрическое отделение;
     - отделение ЛФК и массажа;
     - отделение функциональной диагностики;
     - физиотерапевтическое отделение;
     - организационно-методический отдел.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев



                                 Приложение N 8
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


                         ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
               МЕДИЦИНСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО И ИНОГО
               ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
          СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ
             РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

     1. Центры     патологии     речи     и      нейрореабилитации,
специализированные стационарные  отделения,  в  том  числе  дневные
стационары для оказания помощи больным с патологией речи  и  других
высших психических функций:
     1.1. Врачебный персонал:
     1.1.1. Должности врачей-неврологов устанавливаются из  расчета
1 должность на 20 коек (мест).
     1.1.2. Должности врачей-психиатров устанавливаются из  расчета
1 должность на 25 коек (мест).
     1.1.3. Должности  врачей-психотерапевтов  устанавливаются   из
расчета 1 должность на 15 коек (мест).
     1.1.4. Должности  врачей-физиотерапевтов  устанавливаются   из
расчета 1 должность в учреждении (отделении).
     1.1.5. Должности    врачей     по     лечебной     физкультуре
устанавливаются в соответствии с нормами, утвержденными приказом МЗ
СССР от 29.12.85 N 1672.
     1.1.6. Должности     врачей     функциональной     диагностики
устанавливаются в соответствии с  нормами,  утвержденными  приказом
Минздравмедпрома РФ от 30.11.93 N 283.
     1.1.7. Должности  заведующих  специализированными  отделениями
устанавливаются: в отделениях до 40 коек (мест) вместо  0,5  ставки
врача; в отделениях на 40 и более коек (мест)  -  сверх  должностей
врачей.
     1.2. Средний медицинский персонал:
     1.2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются
из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек (мест).
     1.2.2. Должности  медицинских  сестер  процедурных   кабинетов
устанавливаются  из  расчета  1  должность  на  отделение,  дневной
стационар.
     1.2.3. Должности   инструкторов   по   лечебной    физкультуре
устанавливаются из расчета 1 должность на 12 коек (мест).
     1.2.4. Должности    инструкторов    по    трудовой     терапии
устанавливаются из расчета 1 на 30 коек (мест).
     1.2.5. Должности   старших   медицинских   сестер    отделения
устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями.
     1.3. Младший медицинский персонал:
     1.3.1. Должности санитарок (палатных) или младших  медицинских
сестер  по  уходу  за  больными  устанавливаются   из   расчета   1
круглосуточный пост на 25 коек (мест).
     1.3.2. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета
1 должность на 25 коек (мест).
     1.3.3. Должности    санитарок-ваннщиц    устанавливаются     в
отделениях до 20 коек (мест) - 1 должность, в отделениях  свыше  20
коек (мест) - 2 должности.
     1.3.4. Должности сестры-хозяйки устанавливаются из  расчета  1
должность на одно отделение.
     1.4. Иной персонал:
     1.4.1. Должности  медицинских  психологов  устанавливаются  из
расчета 1 должность на 20 коек (мест).
     1.4.2. Должности логопедов устанавливаются  в  соответствии  с
расчетными нормами, указанными в приложении 11*.
     1.4.3. Должности  социальных  работников  устанавливаются   из
расчета 1 должность на 20 коек (мест).
     2. Стационары на дому для больных с нарушениями речи и  других
высших психических функций:
     2.1. Медицинский персонал:
     2.1.1. Должности   врачей-неврологов    и    врачей-терапевтов
устанавливаются из расчета 1 должность на 50 больных.
     2.1.2. Должности врачей-психиатров устанавливаются из  расчета
1 должность на стационар.
     2.1.3. Должности заведующих стационаром устанавливаются до  25
больных вместо 0,5 должности врача, на 25 и более больных  -  сверх
должностей врачей.
     2.1.4. Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета
1 должность на 25 больных.
     2.2. Иной персонал:
     2.2.1. Должности логопедов устанавливаются  в  соответствии  с
расчетными нормами, указанными в приложении 11*.
     2.2.2. Должности  медицинских  психологов  устанавливаются  из
расчета 1 должность на 25 больных.
     2.2.3. Должности  социальных  работников  устанавливаются   из
расчета 1 должность на 20 больных.
     3. Логопедические кабинеты:
     3.1. Логопедические кабинеты организуются из расчета не  менее
одного на 100 тыс. взрослого населения и не менее одного на 10 тыс.
детского и подросткового населения.
     3.2. В  кабинете  для  взрослого   населения   устанавливаются
должности:
     - логопеда - 1;
     - медицинского психолога - 1;
     - специалиста по социальной работе - 1;
     - медицинской сестры - 1.
     3.3. В  кабинете  для   детского   населения   устанавливаются
должности:
     - логопеда - 1;
     - медицинского психолога - 1;
     - медицинской сестры - 1.


     Руководитель Департамента
     экономики, планирования и
     финансирования здравоохранения                    Н.Н.Точилова

     ______________
     * Не приводится.



                                 Приложение N 10
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 5 марта 1999 г.
                                 N 93

                                              Утверждено
                                              приказом Министерства
                                              здравоохранения
                                              Российской Федерации
                                              от 28 декабря 1998 г.
                                              N 383


            НОРМЫ НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ-ПСИХИАТРОВ УЧРЕЖДЕНИЙ
             И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ
            БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ
                        ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

     Расчетная норма нагрузки врача-психиатра устанавливается  -  1
посещение в час.


     Руководитель Департамента
     организации медицинской
     помощи населению                                   А.А.Карпеев