Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 28.03.2000 № 127

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                      КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                              ПРИКАЗ


      Об организации городского Центра трансплантации печени
               на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского

     В целях дальнейшего  совершенствования  и  повышения  качества
диагностической  и   лечебной   помощи   больным,   нуждающимся   в
трансплантации печени, приказываю:
     1. Директору НИИ СП им. Н.В.Склифосовского Ермолову А.С.:
     1.1. Организовать с 03.04.2000 городской Центр  трансплантации
печени в составе:
     - палаты реанимации на 6 коек;
     - операционного блока;
     - консультативно-координационного отдела.
     1.2. Выделить необходимые помещения для размещения Центра.
     1.3. Внести  необходимые  изменения   в   штатное   расписание
института с учетом вновь организуемого Центра и представить его  на
согласование.
     Срок до 03.04.2000.
     1.4. Внести необходимые дополнения в лицензию на осуществление
медицинской деятельности НИИ СП им. Склифосовского.
     Срок до 03.04.2000.
     1.5. Разработать  и  представить  на  утверждение  в   Комитет
Положение  о  порядке  послеоперационного  ведения  и  реабилитации
больных после операции трансплантации печени.
     Срок до 30.05.2000.
     2. Утвердить:
     2.1. Положение  о  городском  Центре   трансплантации   печени
(приложение 1).
     2.2. Положение  о  порядке  направления  на   консультацию   и
госпитализацию в городской Центр трансплантации печени  (приложение
2).
     3. Заместителю    председателя    Комитета     здравоохранения
Лукашеву А.М.  внести  изменения  в  объем  финансирования  НИИ  СП  
им. Н.В.Склифосовского с учетом организации Центра.
     Срок до 03.04.2000.
     4. Генеральному  директору  ГУП   "Медтехника"   Лужину   Ю.Н.
провести оснащение Центра по заявке  НИИ СП  им. Н.В.Склифосовского
в объеме выделенных средств.
     Срок до 03.04.2000.
     5. Начальнику  отдела   по   вопросам   госслужбы   и   кадров
Ершову В.В. совместно с  директором  НИИ СП  им. Н.В.Склифосовского
Ермоловым А.С. обеспечить подготовку кадров для работы в Центре.
     Срок: постоянно.
     6. Главному врачу ССиНМП Элькису И.С. учесть настоящий  приказ
в оперативной работе.
     7. Контроль за исполнением  настоящего  приказа  возложить  на
первого заместителя председателя Комитета Полякова С.В.


     Председатель
     Комитета здравоохранения                       А.П.Сельцовский



                                 Приложение 1
                                 к приказу Комитета здравоохранения
                                 от 28 марта 2000 г.
                                 N 127


                            ПОЛОЖЕНИЕ
            О ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ

     1. Общие положения

     1.1. Городской  центр  трансплантации  печени  (в   дальнейшем
Центр), располагается на  базе  НИИ  СП  им.  Н.В.Склифосовского  и
является    его    структурным    подразделением,    осуществляющим
диагностическую  и  лечебно-консультативную  помощь  при  острых  и
хронических  состояниях,  требующих   трансплантации   печени,   по
направлению  врачей   поликлиник,   амбулаторно-поликлинических   и
больничных   консультативно-диагностических   центров   и    других
лечебно-профилактических учреждений города.
     1.2. Руководитель Центра  назначается  на  должность  приказом
директора НИИ СП им. Н.В.Склифосовского по согласованию с Комитетом
здравоохранения г. Москвы.
     1.3. Руководитель Центра  подчиняется  директору  НИИ  СП  им.
Н.В.Склифосовского.
     1.4. Центр в своей  деятельности  руководствуется  действующим
законодательством РФ, Законом РФ "О трансплантации органов и  (или)
тканей  человека",  нормативными  документами  МЗ  РФ  и   Комитета
здравоохранения г. Москвы.
     1.5. Центр планирует и организует свою работу в соответствии с
планом,   утвержденным   Комитетом    здравоохранения    г. Москвы,
согласованным с Центром органного донорства.

     2. Численность, структура и штаты

     2.1. Численность,  структура  и   штат   Центра   определяются
Комитетом здравоохранения и утверждаются приказом директора НИИ им.
Н.В.Склифосовского.
     2.2. В структуру центра входят следующие подразделения:
     - палата реанимации - 6 коек;
     - операционный блок;
     - консультативно-координационный отдел.
     2.3. Руководитель  Центра   распределяет   обязанности   между
сотрудниками  Центра  и  разрабатывает  должностные  инструкции   в
соответствии   с   функциональными    обязанностями    сотрудников.
Разработанные  документы  вступают  в  силу  после  утверждения  их
директором НИИ им. Н.В.Склифосовского.
     2.4. Вопросы    поощрения    и    дисциплинарного    наказания
руководителя Центра решаются лицом, назначившим его на должность.

     3. Основные направления деятельности

     3.1. Оказание консультативной помощи больным  с  диффузными  и
очаговыми заболеваниями печени, нуждающимся  в  постановке  в  лист
ожидания  для  трансплантации   печени,   по   направлению   других
лечебно-профилактических учреждений.
     3.2. Составление листа ожидания трансплантации печени.
     3.3. Дополнительное обследование больных, занесенных,  в  лист
ожидания.
     3.4. Разработка   рекомендаций   по    обследованию    больных
направляемых в Центр.
     3.5. Выполнение  трансплантации  печени  больным  с  конечными
фазами  заболеваний  печени,  а   также   быстротечной   печеночной
недостаточности различного генеза,  когда  трансплантация  является
единственным способом предотвращения летального  исхода  и  реально
может продлить жизнь пациентам.
     3.6. Клиническое  испытание  новых  медицинских  технологий  и
лекарственных препаратов.
     3.7. Представление  в   Комитет   здравоохранения   экспертных
заключений  по  применению  и   закупке   медицинской   техники   и
лекарственных  препаратов  для  оказания  максимально   эффективной
помощи больным с патологией, требующей трансплантации печени.

     4. Функции

     4.1. Составление и утверждение планов работы Центра  с  учетом
планов и указаний Комитета здравоохранения.  Участие  в  разработке
перспективных   планов   Комитета,   касающихся   помощи   больным,
нуждающимся в трансплантации органов и тканей.
     4.2. Прием и регистрация больных, нуждающихся в трансплантации
печени, по направлению  ЛПУ  города,  оказание  им  консультативной
помощи, формулировка и выдача рекомендаций по лечению.
     4.3. Оказание  практической  помощи   ЛПУ   города   в   плане
диагностики обследования и лечения больных с заболеваниями  печени,
требующими трансплантации печени.
     4.4. Пропаганда медицинских знаний по органной  трансплантации
среди ЛПУ города, а также населения.
     4.5. Повышение  квалификации  сотрудников  Центра  на   циклах
усовершенствования, освоение ими новых  медицинских  технологий  на
рабочих местах в НИИ, а также смежных по задачам центрах.
     4.6. Составление     и     представление      в      городской
научно-методический  отдел  по  хирургии  годового  статистического
отчета на основании  регламентирующих  данные  отчеты  приказов  МЗ
России и Комитета здравоохранения г. Москвы.
     4.7. Подготовка и проведение городских семинаров,  симпозиумов
и конференций, а также участие в  республиканских,  региональных  и
международных конференциях по вопросам  трансплантации  и  хирургии
печени.
     4.8. Подготовка  к  изданию   научной,   научно-популярной   и
рекламной литературы.
     4.9. Участие в подготовке научных кадров, а также хирургов  по
вопросам трансплантации органов.
     4.10. Оказание при  необходимости  методической  помощи  вновь
организуемым центрам трансплантации в других регионах России.

     5. Права

     5.1. Для    реализации    положений    основных    направлений
деятельности, а также своих функций Центр имеет право:
     5.1.1. Проводить               прием,                оказывать
консультативно-диагностическую и лечебную помощь  при  заболеваниях
печени,  требующих  трансплантации,  а  также  во   всех   случаях,
требующих  для  лечения  пациентов   с   хирургической   патологией
использования имеющегося высокотехнологического оборудования Центра
и привлечения его специалистов.
     5.1.2. Получать от учреждений здравоохранения в  установленном
порядке документы и другие  сведения,  необходимые  для  выполнения
своих функций.
     5.1.3. Принимать участие в формировании совместно с учебными и
научно-исследовательскими  медицинскими  институтами  и   центрами,
главными специалистами Комитета здравоохранения учебных программ по
подготовке и усовершенствованию врачей по вопросам трансплантации.
     5.1.4. Принимать участие в разработке правовых и  методических
документов,    конкретизирующих    различные    аспекты    органной
трансплантации,  совместно  с   главными   специалистами   Комитета
здравоохранения г. Москвы и МЗ РФ.
     5.1.5. Обобщать  результаты  лечения  больных,  которым   была
выполнена или планируется трансплантация печени.
     5.1.6. Обмениваться   опытом   работы   с   другими   центрами
трансплантации, в том числе и зарубежными.
     5.1.7. Вносить    предложения    директору    НИИ    СП    им.
Н.В.Склифосовского  о  направлении   на   стажировку   и   обучение
специалистов Центра.
     5.1.8. Вносить  предложения  в  Комитет   здравоохранения   об
изменении и дополнении штатного расписания  и  закупке  необходимой
медицинской техники и оборудования.

     6. Обязанности руководителя Центра

     Руководитель Центра обязан:
     6.1. Осуществлять административное руководство работой  Центра
и  лично  участвовать  в  консультациях,  обследовании  и   лечении
больных.
     6.2. Обеспечивать  выполнение  Центром  задач  и   функций   в
соответствии с положением о Центре.
     6.3. Рассматривать  и  утверждать  план  работ  подразделений,
входящих  в  состав   Центра,   систематически   координировать   и
контролировать их деятельность
     6.4. Проводить постоянную  работу  по  повышению  квалификации
сотрудников Центра.
     6.5. Вносить предложения директору института  о  поощрении,  а
также   привлечении    сотрудников    Центра    к    дисциплинарной
ответственности.

     7. Ответственность руководителя Центра

     Руководитель Центра несет ответственность за:
     - качество лечебно-диагностического процесса;
     - выполнение  плана  работ  и  заданий  всеми  подразделениями
Центра в полном объеме и в установленные сроки;
     - достоверность  информации,  представляемой  в  установленном
порядке в отчетах и справках;
     - соответствие деятельности Центра  утвержденным  Положению  и
лицензии на право занятия медицинской деятельностью;
     - состояние трудовой дисциплины сотрудников Центра;
     - правильность расходования средств, материалов, находящихся в
распоряжении Центра, и эффективность использования оборудования.



                                 Приложение 2
                                 к приказу Комитата здравоохранения
                                 от 28 марта 2000 г.
                                 N 127


                              ПОРЯДОК
       ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
          Г. МОСКВЫ НА БАЗЕ НИИ СП ИМ. Н.В.СКЛИФОСОВСКОГО

     1. В   городской   Центр   трансплантации   печени   г. Москвы
госпитализируются больные с:
     - хроническими      диффузными      заболеваниями      печени,
сопровождающимися печеночной  недостаточностью,  с  неблагоприятным
прогнозом без трансплантации печени;
     - очаговыми  заболеваниями   печени,   требующими   выполнения
трансплантации;
     - быстротечными     формами     (фулминантная)      печеночной
недостаточности различного  генеза  (отравление  гепатотоксическими
ядами,   острый   гепатит,   острая   желтая   дистрофия    печени,
идиопатические  и   прочие)   с   неблагоприятным   прогнозом   без
трансплантации печени;
     - нуждающиеся  в  хирургическом   лечении   с   использованием
высокотехнологического  оборудования  и  привлечения   специалистов
Центра.
     2. Вопрос перевода и госпитализации больных в городской  Центр
трансплантации печени решается после  предварительной  консультации
специалистами Центра.
     3. Экстренная госпитализация  больных  осуществляется  либо  в
отделение   лечения    острых    эндотоксикозов    НИИ    СП    им.
Н.В.Склифосовского,  либо   в   реанимационное   отделение   Центра
трансплантации   печени,   где   больным   с   острой    печеночной
недостаточностью могут  быть  проведены  экстракорпоральные  методы
детоксикации и срочная подготовка к трансплантации печени.
     4. Больные, не требующие экстренной и срочной  трансплантации,
находятся в листе ожидания Центра и госпитализируются в  профильные
отделения НИИ СП  им.  Н.В.Склифосовского  по  вызову  координатора
Центра трансплантации  в  соответствии  с  существующими  правилами
госпитализации в институт.
     5. Больные  после  трансплантации  находятся  под  наблюдением
специалистов Центра, с ними осуществляется  постоянный  контакт,  и
при необходимости они могут  быть  госпитализированы  в  профильные
отделения НИИ СП  им. Н.В.Склифосовского для терапии  разнообразных
осложнений,  возможных  у  больных  после  трансплантации  на  фоне
иммуносупрессии, а также диагностики и лечения кризов отторжения  и
ретрансплантации печени.
     6. Оказание  амбулаторной  консультативной  и  диагностической
помощи  больным,  нуждающимся  в  трансплантации  печени,  а  также
контрольное обследование в отдаленные  сроки  после  трансплантации
печени    осуществляются    в    Центре    трансплантации    печени
консультативно-координационным отделом и в профильных клинических и
параклинических подразделениях института.