Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 № 178н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     24 марта 2016 г.                                  N 178н


     О форме соглашения о предоставлении в 2016 году субсидий
        из федерального бюджета бюджету субъекта Российской
     Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих
            при оказании гражданам Российской Федерации
      высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в
     базовую программу обязательного медицинского страхования,
     а также форме заявки о перечислении указанной субсидии и
                      срока ее предоставления

         Зарегистрирован Минюстом России 11 апреля 2016 г.
                      Регистрационный N 41757

     В соответствии с пунктами  5  и  15  Правил  предоставления  в
2016 году  субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов
Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих
при оказании  гражданам  Российской  Федерации  высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  29 декабря  2015 г.   N 1477   (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,   2016,   N 2,   ст. 352),
п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить:
     форму соглашения о  предоставлении  в  2016 году  субсидии  из
федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в  целях
софинансирования  расходов,  возникающих  при  оказании   гражданам
Российской Федерации  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  не
включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского
страхования, согласно приложению N 1;
     форму заявки о перечислении субсидии из  федерального  бюджета
бюджету субъекта  Российской  Федерации  в  целях  софинансирования
расходов, возникающих при оказании гражданам  Российской  Федерации
высокотехнологичной медицинской помощи,  не  включенной  в  базовую
программу   обязательного   медицинского   страхования,    согласно
приложению N 2.
     2. Установить,  что  заявки   о   перечислении   субсидии   из
федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в  целях
софинансирования  расходов,  возникающих  при  оказании   гражданам
высокотехнологичной медицинской помощи,  не  включенной  в  базовую
программу обязательного медицинского страхования, представляются  в
Министерство  здравоохранения  Российской  Федерации   не   позднее
30 апреля 2016 года.


     Министр                                          В.И.Скворцова


                           _____________


                                               Приложение N 1
                                           к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                            Российской Федерации
                                         от 24 марта 2016 г. N 178н

                                                              Форма


                         СОГЛАШЕНИЕ N_____
       о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального
                          бюджета бюджету
           ____________________________________________
           (наименование субъекта Российской Федерации)

в целях   софинансирования  расходов,   возникающих   при  оказании
гражданам   Российской  Федерации  высокотехнологичной  медицинской
помощи,  не  включенной   в   базовую    программу    обязательного
медицинского страхования

г. Москва                                 "__" ____________ 2016 г.

     Министерство  здравоохранения  Российской  Федерации  (далее -
Министерство) в лице _____________________________________________,
                               (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _________________________________________
                            (наименование и реквизиты документа)
и в  соответствии  с  Положением  о  Министерстве   здравоохранения
Российской  Федерации,  утвержденным  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608<1>, с одной стороны и
___________________________________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа государственной власти
                  субъекта Российской Федерации)
(далее - Высший   исполнительный  орган  власти  субъекта)  в  лице
__________________________________________________________________,
             (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________,
                           (наименование и реквизиты документа)
с другой стороны, именуемые совместно  в  дальнейшем  "Стороны",  в
соответствии с Федеральным законом   от 14 декабря 2015 г. N 365-ФЗ
"О  бюджете    Федерального   фонда    обязательного   медицинского
страхования на 2016 год"<2> и Правилами предоставления  в 2016 году
субсидий   бюджетам   субъектов   Российской   Федерации   в  целях
софинансирования  расходов,  возникающих  при  оказании   гражданам
Российской  Федерации  высокотехнологичной  медицинской  помощи, не
включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского
страхования, утвержденными постановлением Правительства  Российской
Федерации  от  29  декабря  2015  г.   N 1477<3> (далее - Правила),
заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.
     __________
     <1> Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2012,
N 26,  ст. 3526;  2013,  N 16,  ст. 1970;  N 20,  ст. 2477;   N 22,
ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45,  ст. 5822;  2014,  N 12,  ст. 1296;
N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491;
1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325.
     <2> Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2015,
N 51, ст. 7236.
     <3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 2,
ст. 352.

                       I. Предмет Соглашения

     1. Предметом настоящего Соглашения является  предоставление  в
2016 году субсидии из федерального бюджета бюджету
_________________________________________________ (далее - Субъект)
  (наименование субъекта Российской Федерации)
в  целях  софинансирования  расходов,  возникающих   при   оказании
гражданам  Российской  Федерации  высокотехнологичной   медицинской
помощи,   не   включенной   в   базовую   программу   обязательного
медицинского страхования (далее - ВМП), медицинскими организациями,
включенными  в  перечень   медицинских   организаций,   оказывающих
высокотехнологичную медицинскую  помощь  за  счет  средств  бюджета
Субъекта, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти
Субъекта    (далее    соответственно -    Перечень,     медицинские
организации), в размере ___________ (_____________) рублей (далее -
                          (цифрами)   (прописью)
Субсидия).

                     II. Взаимодействие Сторон

     2. Министерство:
     2.1. перечисляет Субсидию в  размере,  указанном  в  пункте  1
настоящего Соглашения, определенном в соответствии с распределением
субсидий из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации  в  целях  софинансирования  расходов,  возникающих   при
оказании   гражданам   Российской   Федерации   ВМП,   утвержденным
Правительством Российской Федерации на 2016 год;
     2.2. осуществляет   мониторинг   оказания   ВМП   по   формам,
утвержденным Министерством<4>;
     2.3. осуществляет контроль за  выполнением  Субъектом  условий
предоставления Субсидии  на  основании  отчета,  представленного  в
соответствии  с  подпунктом  "в"  пункта  4  Правил,  а  также   за
выполнением иных обязательств, установленных настоящим Соглашением,
на основании  отчетов,  предусмотренных  пунктом  3.4.9  настоящего
Соглашения, и иных документов по запросу Министерства;
     2.4. осуществляет оценку эффективности использования  Субсидии
исходя  из  уровня  достигнутого  Субъектом   значения   показателя
результативности использования Субсидии<5>.
     3. Высший исполнительный орган власти субъекта:
     3.1. обеспечивает выполнение следующих условий  предоставления
и расходования Субсидии:
     3.1.1. наличие  утвержденных  нормативными  правовыми   актами
Субъекта:
     порядка формирования Перечня;
     Перечня;
     порядка финансового обеспечения оказания ВМП за счет бюджетных
ассигнований бюджета Субъекта, в том числе жителям  иных  субъектов
Российской Федерации в случае, если Субъект обязуется оказывать  за
счет субсидии высокотехнологичную медицинскую помощь жителям других
субъектов Российской Федерации;
     3.1.2. наличие в бюджете Субъекта  бюджетных  ассигнований  на
исполнение  расходного  обязательства  Субъекта,  возникающего  при
оказании ВМП в медицинских организациях, в объеме _____ (_________)
                                               (цифрами) (прописью)
рублей,    а    также    порядка    определения  объемов  указанных
ассигнований<6>;
     3.2. представляет  в  Министерство   заявку   о   перечислении
Субсидии  по  форме,  установленной  Министерством<7>,  в  срок  не
позднее 30 апреля 2016 года;
      ______________
     <4> В соответствии с пунктом 23 Правил.
     <5> В соответствии с пунктом 23 Правил.
     <6> Указываются вид и реквизиты  нормативного  правового  акта
субъекта   Российской   Федерации,    устанавливающего    расходное
обязательство  субъекта  Российской  Федерации,   возникающее   при
оказании  высокотехнологичной  медицинской  помощи  в   медицинских
организациях.
     <7> В соответствии с пунктом 15 Правил.

     3.3. осуществляет контроль за целевым использованием  средств,
предусмотренных в  бюджете  Субъекта  на  оказание  ВМП,  с  учетом
Субсидии;
     3.4. обеспечивает:
     3.4.1. представление Министерству  документов,  подтверждающих
выполнение  условий   предоставления   и   расходования   Субсидии,
предусмотренных пунктом 3.1 настоящего Соглашения;
     3.4.2. оказание   ВМП    гражданам    Российской    Федерации,
проживающим   на   территории   Субъекта,   по   видам    (методам)
соответствующего  профиля  ВМП  согласно  приложению  к  настоящему
Соглашению;
     3.4.3. оказание   ВМП    гражданам    Российской    Федерации,
проживающим на территории других субъектов Российской Федерации, по
видам (методам) соответствующего профиля ВМП согласно приложению  к
настоящему Соглашению  с  установлением  плановых  объемов  ВМП  по
профилю "сердечнососудистая хирургия" не менее 30 процентов;
     3.4.4. доведение   до   медицинских    организаций    средств,
предусмотренных в бюджете Субъекта на оказание ВМП, в объеме ______
                                                          (цифрами)
(___________) рублей, с учетом Субсидии в объеме ______(__________)
  (прописью)                                  (цифрами) (прописью)
рублей;
     3.4.5. ведение медицинскими организациями  учета  расходов  на
оказание ВМП, источником финансового обеспечения  которых  является
Субсидия<8>;
     3.4.6. соответствие   значения   показателя   результативности
использования Субсидии, установленного нормативным  правовым  актом
Субъекта,  значению   показателя   результативности   использования
Субсидии, установленному пунктом 8 настоящего Соглашения;
     3.4.7. достижение   значения    показателя    результативности
использования  Субсидии,  установленного   пунктом   8   настоящего
Соглашения;
     3.4.8. представление медицинскими организациями в ____________
___________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа исполнительной власти
                             Субъекта)
ежеквартально, не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным
периодом,  отчета  об оказании ВМП и отчета о расходах,  источником
финансового  обеспечения  которых является Субсидия, в порядке и по
форме, которые утверждаются Министерством<9>;
     3.4.9. представление _________________________________________
                (наименование уполномоченного органа исполнительной
                                  власти Субъекта)
в Министерство  ежеквартально,   не  позднее  10-го  числа  месяца,
следующего за отчетным периодом, отчета о достижении установленного
Соглашением   значения   показателя  результативности использования
Субсидии   медицинскими   организациями  и  отчета об осуществлении
расходов  бюджета   Субъекта,  источником  финансового  обеспечения
которых   является   Субсидия,  в   порядке  и  по  форме,  которые
утверждаются Министерством<10>;
     3.5. уведомляет   Министерство    об    изменении    платежных
реквизитов, а также смене администратора доходов бюджета Субъекта в
части Субсидии в течение 5 (пяти) рабочих  дней  путем  направления
соответствующего письменного извещения  с  последующим  заключением
дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.
     ____________
     <8> В соответствии с подпунктом "б" пункта 18 Правил.
     <9> В соответствии с подпунктом "в" пункта 18 Правил.
     <10> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от  7 августа  2015 г.  N 540н  "Об утверждении  форм  и   порядков
представления отчетов об оказании  высокотехнологичной  медицинской
помощи,  источником  финансового   обеспечения   которой   являются
субсидии  бюджетам   субъектов   Российской   Федерации   в   целях
софинансирования  расходов,  возникающих  при  оказании   гражданам
Российской Федерации  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  не
включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского
страхования"  (зарегистрирован  Министерством  юстиции   Российской
Федерации 28 августа 2015 г., регистрационный N 38725).

            III. Порядок и сроки перечисления Субсидии

     4. Министерство осуществляет перечисление Субсидии при условии
выполнения   Высшим   исполнительным   органом   власти    субъекта
обязанностей, установленных подпунктами 3.1, 3.2 и 3.4.1 настоящего
Соглашения.
     5. Министерство осуществляет перечисление Субсидии  в  течение
10 (десяти) рабочих дней со дня заключения настоящего Соглашения.
     6. Перечисление  Субсидии  осуществляется  на  счет,  открытый
территориальному органу Федерального казначейства по  Субъекту  для
учета поступлений и  их  распределения  между  бюджетами  бюджетной
системы Российской Федерации, для их  последующего  перечисления  в
установленном порядке в бюджет Субъекта, с  отражением  в  доходной
части по коду бюджетной классификации
              _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
             |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

     7. Субсидия перечисляется Министерством ______________________
___________________________________________________________________
    (наименование уполномоченного органа исполнительной власти
                  Субъекта - получателя Субсидии)
(далее -  Получатель)  по  главе ___ "Министерство  здравоохранения
Российской Федерации", разделу ___ "Здравоохранение", подразделу __
"Стационарная медицинская помощь", целевой статье расходов ________
"Софинансирование  расходов,  возникающих  при  оказании  гражданам
Российской Федерации  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  не
включенной   в   базовую   программу   обязательного   медицинского
страхования", виду расходов ____ "Субсидии, за исключением субсидий
на софинансирование капитальных вложений в объекты  государственной
(муниципальной) собственности".

                        IV. Особые условия

     8. Для   оценки   результативности   предоставления   Субсидии
используется следующее значение показателя результативности:
     выполнение  не  менее  95%  от  установленных  приложением   к
настоящему Соглашению объемов ВМП (человек)<11>.
     ____________
     <11> В соответствии с пунктом 13 Правил.

     9. В случае несоблюдения Высшим исполнительным органом  власти
субъекта  условий  предоставления  Субсидии  перечисление  Субсидии
приостанавливается в порядке, установленном Министерством
финансов Российской Федерации<12>.
     Министерство    информирует    Субъект    о    приостановлении
предоставления  Субсидии   с   указанием   причин   приостановления
перечисления Субсидии и срока устранения нарушений.
     10. В  случае  если  Субъектом  по  состоянию  на   31 декабря
2016 года   допущены   нарушения   обязательств,    предусмотренных
настоящим Соглашением в соответствии  с  подпунктом  "е"  пункта  6
Правил, и в срок до  10 апреля  2017 года  указанные  нарушения  не
устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета  Субъекта
в  федеральный  бюджет   для   последующего   возврата   в   бюджет
Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до
1 июня  2017 года,  рассчитывается  в  соответствии  с  пунктом  16
Правил.
     11. Не использованный на 1 января 2017 года  остаток  Субсидии
подлежит возврату в  федеральный  бюджет  органами  государственной
власти Субъекта, за которыми в соответствии  с  законодательными  и
иными нормативными правовыми актами Российской Федерации закреплены
источники доходов бюджета Субъекта по возврату остатков Субсидии, в
соответствии с требованиями, установленными пунктом  5  статьи  242
Бюджетного кодекса Российской Федерации<13> и федеральным законом о
федеральном бюджете на соответствующий  финансовый год  и  плановый
период<14>.
     _____________
     <12> В соответствии с пунктом 20 Правил.
     <13> Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  1998,
N 31, ст. 3823; 2000, N 32, ст. 3339; 2005  N 52,  ст. 5572;  2007,
N 18, ст. 2117; 2008, N 48,  ст. 5500;  2009,  N 1,  ст. 18;  N 15,
ст.1780;  N 30,  ст. 3739;  2010,  N 31,  ст. 4198;   2011,   N 15,
ст. 2041; N 41, ст. 5635;  N 49,  ст. 7056;  2013  N 19,  ст. 2331;
2014, N 43, ст. 5795; 2016 N 1, ст. 26.
     <14> В соответствии с пунктом 17 Правил.

                     V. Ответственность Сторон

     12. В случае невыполнения или ненадлежащего  выполнения  своих
обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность
в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     13. Министерство принимает решение  о  расторжении  настоящего
Соглашения в случае нарушения Высшим исполнительным органом  власти
субъекта  условий,  установленных  Правилами,  а  также  условий  и
обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением,  в  том  числе
при  неустранении  в  установленный   срок   нарушений,   вызвавших
приостановление перечисления Субсидии в соответствии  с  пунктом  9
настоящего Соглашения.
     14. Министерство в  течение  5  (пяти)  рабочих  дней  со  дня
выявления  нарушений  Правил  направляет  Высшему   исполнительному
органу  власти  субъекта  уведомление   о   намерении   расторгнуть
настоящее Соглашение (с указанием  причин)  в  случае  неустранения
указанных нарушений в установленный срок.

           VI. Порядок рассмотрения споров (разногласий)

     15. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с
исполнением настоящего Соглашения, разрешаются ими путем проведения
переговоров  с  оформлением  соответствующих  протоколов  или  иных
документов.
     16. В случае невозможности  урегулирования  путем  переговоров
споры (разногласия) подлежат рассмотрению в порядке,  установленном
законодательством Российской Федерации.

                   VII. Заключительные положения

     17. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания
Сторонами  и  действует  до  полного  исполнения  Сторонами   своих
обязательств.
     18. Днем  подписания  Соглашения  считается  дата   подписания
Министерством подписанного  Высшим  исполнительным  органом  власти
субъекта Соглашения.
     19. Внесение изменений и дополнений  к  настоящему  Соглашению
осуществляется с учетом положений пункта 7 Правил и  оформляется  в
виде   дополнительных   соглашений,   подписанных   уполномоченными
представителями Сторон, считающихся неотъемлемой частью  настоящего
Соглашения.
     20. Настоящее  Соглашение  составлено  в   двух   экземплярах,
имеющих  равную  юридическую  силу,  один  из  которых  хранится  в
Министерстве, второй -  у  Высшего  исполнительного  органа  власти
субъекта.

             VIII. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Министерство:                    Высший исполнительный орган
                                 власти субъекта:

Министерство здравоохранения     Наименование и адрес места нахождения
Российской Федерации             Высшего исполнительного органа власти
                                 субъекта
                                 Наименование Получателя -
                                 уполномоченного органа исполнительной
                                 власти Субъекта
Адрес: 127994, г. Москва,        Адрес:
Рахмановский переулок,           ИНН
дом 3/25,                        КПП
стр. 1, 2, 3, 4                  Реквизиты счета
ОГРН 1127746460896               Лицевой счет
ИНН 7707778246                   Банк
ОКОПФ 72                         БИК
ОКВЭД 75.12                      р/с
ОКПО 00083925                    ОКТМО
КПП 770701001                    Код администратора доходов
ОКТМО 45382000                   (только трехзначный префикс)
Межрегиональное
операционное УФК
л/с N 03951000560
Банк получателя:
ОПЕРАЦИОННЫЙ
ДЕПАРТАМЕНТ БАНКА
РОССИИ г. Москва
Р/с 40105810700000001901
БИК 044501002
________________________    ______________________________________
    (должность)                 (должность руководителя Высшего
                             исполнительного органа власти субъекта
                                 или уполномоченного лица)
____________ _______________  ________________ _____________________
   (подпись)     (Ф.И.О.)        (подпись)       (Ф.И.О.)

             М.П.                            М.П.


                           ____________


                                               Приложение
                                              к Соглашению
                                        N __ от "__"_____ 20__ г.
                                      о предоставлении в 2016 году
                                            субсидии бюджету
                                      ____________________________
                                         (наименование Субъекта)
                                        в целях софинансирования
                                        расходов, возникающих при
                                      оказании гражданам Российской
                                      Федерации высокотехнологичной
                                         медицинской помощи, не
                                          включенной в базовую
                                         программу обязательного
                                        медицинского страхования


     Плановые объемы ВМП, установленные для медицинских организаций,
                        включенных в Перечень:
     1) гражданам Российской Федерации, проживающим на
                  территории _______________________,
                             (наименование Субъекта)
          за счет средств бюджета Субъекта с учетом Субсидии

|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
| N |Наименования| Виды (методы)  | Объем ВМП |Размер средств с учетом|
|п/п| медицинских|соответствующего|на 2016 год| Субсидии (тыс. руб.)  |
|   | организаций|  профиля ВМП   |   (чел.)  |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
| 1 |      2     |        3       |     4     |           5           |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |          Итого:|           |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |          Итого:|           |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|По Субъекту     |          Итого:|           |                       |
|----------------|----------------|-----------|-----------------------|

     2) гражданам Российской Федерации, проживающим  на  территории
других субъектов  Российской  Федерации,  за  счет  доли  Субсидии,
полученной в результате применения коэффициента, повышающего размер
Субсидии*

|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
| N |Наименования| Виды (методы)  | Объем ВМП |Размер средств с учетом|
|п/п| медицинских|соответствующего|на 2016 год| Субсидии (тыс. руб.)  |
|   | организаций|  профиля ВМП   |   (чел.)  |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
| 1 |      2     |        3       |      4    |           5           |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |          Итого:|           |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |                |           |                       |
|   |            |----------------|-----------|                       |
|   |            |          Итого:|           |                       |
|---|------------|----------------|-----------|-----------------------|
|По Субъекту     |          Итого:|           |                       |
|----------------|----------------|-----------|-----------------------|
____________________   _______________________________________________
     (должность)       (должность руководителя Высшего исполнительного
                       органа власти субъекта или уполномоченного лица)

__________ _________       ____________ ______________
 (подпись) (Ф.И.О.)          (подпись)      (Ф.И.О.)

         М.П.                          М.П.

Дата "__" ___________ 20__ г.
     ___________
     * Заполняется субъектами  Российской  Федерации,  соответствующими
критериям, предусмотренным в подпункте "д" пункта 6 Правил.


                             ____________


                                                                   Приложение N 2
                                                               к приказу Министерства
                                                        здравоохранения Российской Федерации
                                                             от 24 марта 2016 г. N 178н


                                          ЗАЯВКА
                  о перечислении субсидии из федерального бюджета бюджету
                  _______________________________________________________
                       (наименование субъекта Российской Федерации)
                            в целях софинансирования расходов,
        возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной
     медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского
                                        страхования

|----------------------|---------------|----------------|------------------|--------------|
|     Наименование     |Размер средств,|Размер субсидии |  Необходимый     |     Срок     |
|      расходного      |предусмотренных|    в целях     | объем средств    |возникновения |
|    обязательства     |   в бюджете   |софинансирования|  (в пределах     |  денежного   |
|       субъекта       |    субъекта   |    расходов    | установленного   |обязательства |
|      Российской      |   Российской  |    субъекта    |  на 2016 год     |   субъекта   |
|    Федерации, на     |  Федерации на |   Российской   |    размера       |  Российской  |
|    осуществление     | финансирование|   Федерации    |субсидии в целях  | Федерации по |
|       которого       |   расходного  |  (тыс. руб.)   |софинансирования  |финансированию|
|   предоставляется    | обязательства |                |    расходов      |  расходного  |
|     субсидия из      |  (тыс. руб.)  |                |    субъекта      |обязательства |
|     федерального     |               |                |   Российской     | в 2016 году  |
|       бюджета        |               |                |   Федерации)     | (тыс. руб.)  |
|                      |               |                |  (тыс. руб.)     |              |
|----------------------|---------------|----------------|------------------|--------------|
|          1           |         2     |         3      |         4        |        5     |
|----------------------|---------------|----------------|------------------|--------------|
|Оказание              |               |                |                  |              |
|высокотехнологичной   |               |                |                  |              |
|медицинской помощи,   |               |                |                  |              |
|не включенной в       |               |                |                  |              |
|базовую программу     |               |                |                  |              |
|обязательного         |               |                |                  |              |
|медицинского          |               |                |                  |              |
|страхования           |               |                |                  |              |
|----------------------|---------------|----------------|------------------|--------------|
______________________________________________________  _________ ____________
(должность руководителя высшего исполнительного органа  (подпись)   (Ф.И.О.)
государственной власти субъекта Российской Федерации
            или уполномоченного лица)

                                       МП.
Дата "__" ___________ 20__ г.


                                        ___________