Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2016 № 192н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     25 марта 2016 г.                                  N 192н


     О внесении изменений в Правила обязательного медицинского
          страхования, утвержденные приказом Министерства
         здравоохранения и социального развития Российской
              Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н

           Зарегистрирован Минюстом России 4 мая 2016 г.
                      Регистрационный N 41969

     П р и к а з ы в а ю:
     Внести  изменения   в   Правила   обязательного   медицинского
страхования, утвержденные приказом Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской  Федерации  от  28 февраля  2011 г.
N 158н   "Об утверждении    Правил    обязательного    медицинского
страхования"  (зарегистрирован  Министерством  юстиции   Российской
Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями,
внесенными приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от   10 августа   2011 г.   N 897н
(зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской   Федерации
12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г.
N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
14 октября    2011 г.,    регистрационный    N 22053),    приказами
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от   22 марта
2013 г. N 160н (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации 23 мая  2013 г.,  регистрационный  N 28480),  от  21 июня
2013 г. N 396н (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации  23 сентября  2013 г.,   регистрационный   N 30004),   от
20 ноября 2013 г. N 859ан  (зарегистрирован  Министерством  юстиции
Российской Федерации 29 ноября 2013 г.,  регистрационный  N 30489),
от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 2 октября 2015 г.,  регистрационный  N 39119),
согласно приложению.



     Министр                                          В.И.Скворцова


                          ______________



                                                Приложение
                                                к приказу
                                       Министерства здравоохранения
                                           Российской Федерации
                                        от 25 марта 2016 г. N 192н


                            Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования,
 утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального
    развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н

     1. В абзаце седьмом подпункта 1 пункта 6 слова "(при наличии)"
заменить словами "(для иностранных граждан и лиц без  гражданства -
при наличии)".
     2. В абзаце четвертом подпункта 1 и в абзаце третьем подпункта
2 пункта 9 слова "(при наличии)" исключить.
     3. В абзаце седьмом подпункта 3 пункта 26 и в  абзаце  седьмом
подпункта 1 пункта 56 слова "(при наличии)" заменить словами  "(для
иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии)".
     4. В пункте 52  слова  ",  данных  документа,  удостоверяющего
личность," исключить.
     5. Второе предложение пункта 65 изложить в следующей редакции:
"Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая  медицинская
организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц  в
сфере   обязательного   медицинского   страхования,    о    порядке
информационного  сопровождения   на   всех   этапах   оказания   им
медицинской помощи, контактные телефоны  территориального  фонда  и
страховой медицинской организации, выдавшей  полис,  которая  может
доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.".
     6. Пункт 92 дополнить подпунктами 10-14 следующего содержания:
     "10) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе
профилей;
     11) мощность     медицинской     организации      (структурных
подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную  помощь,  в
разрезе профилей и врачей-специалистов;
     12) фактически выполненные  за  предыдущий год  (по  ежегодным
статистическим данным и  данным  бухгалтерского  учета  медицинской
организации) объемы  медицинской  помощи  по  видам  и  условиям  в
разрезе    профилей,     специальностей,     клинико-статистических
групп/клинико-профильных групп  (далее -  КСГ/КПГ)  по  детскому  и
взрослому  населению,  а  также  объемы   их   финансирования   (за
исключением  медицинских  организаций,  ранее   не   осуществлявших
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
     13) численность прикрепившихся застрахованных  лиц,  выбравших
медицинскую организацию для  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи (в разрезе половозрастных групп);
     14) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской
помощи на плановый год по видам  и  условиям  в  разрезе  профилей,
врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской  помощи,
КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению.".
     7. В пункте 121:
     а) подпункты "г" и "д" пункта 5 признать утратившими силу;
     б) подпункт 7 изложить в следующей редакции:
     "7) средства,   полученные   от   применения   к   медицинским
организациям санкций за нарушения согласно пункту  127.2  настоящих
Правил, в том числе:
     а) по результатам медико-экономического контроля;
     б) по результатам медико-экономической экспертизы;
     в) по результатам экспертизы качества медицинской помощи;
     г) по результатам уплаты медицинской организацией  штрафов  за
неоказание,  несвоевременное  оказание  либо  оказание  медицинской
помощи ненадлежащего качества;";
     в) дополнить подпунктом 7.1 следующего содержания:
     "7.1) средства,  направленные   в   территориальный   фонд   в
соответствии с пунктом 2 части 6.3 статьи 26 Федерального закона, в
том числе:
     а) по результатам проведения медико-экономического контроля;
     б) по результатам проведения медико-экономической экспертизы;
     в) по результатам проведения экспертизы  качества  медицинской
помощи;
     г) по    результатам    уплаты    штрафов    за    неоказание,
несвоевременное   оказание   либо   оказание   медицинской   помощи
ненадлежащего качества;".
     8. В  абзаце  шестом  подпункта  5  пункта  126  слова   "(при
наличии)" заменить словами "(для  иностранных  граждан  и  лиц  без
гражданства - при наличии)".
     9. В восьмой строке таблицы пункта 127.4 число "3.8"  заменить
на число "3.6".
     10. Пункт 128 изложить в следующей редакции:
     "128. При наличии  отклоненных  от  оплаты  счетов  на  оплату
медицинской   помощи   по   результатам   проведенного    страховой
медицинской организацией медико-экономического контроля медицинская
организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую
организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской
помощи и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения
акта  от  страховой  медицинской  организации,  сформированного  по
результатам медико-экономического контроля первично представленного
медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.".
     11. Пункт 130 дополнить абзацем следующего содержания:
     "Размеры  неоплаты,  неполной  оплаты   затрат   на   оказание
медицинской  помощи  и  штрафов,  исчисленных  и  установленных   в
соответствии  с   частью   2   статьи   41   Федерального   закона,
устанавливаются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с
частью 2 статьи 30 Федерального закона.".
     12. В  пункте  131.1  слова  ",  на   выплаты   вознаграждений
страховым   медицинским   организациям   за   выполнение   условий,
предусмотренных договором о финансовом обеспечении,  и  медицинским
организациям за выполнение целевых значений доступности и  качества
медицинской помощи" исключить.
     13. В пункте 132:
     а) абзац первый подпункта 3 изложить в следующей редакции:
     "3) сумма средств, сформированная за нарушения, выявленные  по
результатам  контроля   объемов,   сроков,   качества   и   условий
предоставления медицинской помощи, в том числе:";
     б) дополнить подпунктом 3.1 следующего содержания:
     "3.1) сумма  средств,  удержанных  по   результатам   контроля
объемов, сроков,  качества  и  условий  предоставления  медицинской
помощи, в том числе: по результатам медико-экономического контроля;
по  результатам  медико-экономической  экспертизы;  по  результатам
экспертизы качества медицинской помощи;".
     14. В абзаце седьмом подпункта 5 пункта 138 и в абзаце  шестом
подпункта 6 пункта 171 слова "(при наличии)" заменить словами "(для
иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии)".
     15. Пункт  6   приложения   N 1   к   Правилам   обязательного
медицинского  страхования   дополнить   подпунктом   7   следующего
содержания:
     "7) рассматривает предложения о возможном участии  медицинской
организации в реализации территориальной программы  государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи  в  части
заявленных объемов оказания медицинской помощи с учетом показателей
эффективности деятельности медицинских организаций.".


                          ______________