Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2016 № 216н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     7 апреля 2016 г.                                  N 216н


        Об утверждении формы информированного добровольного
         согласия на проведение искусственного прерывания
                  беременности по желанию женщины

           Зарегистрирован Минюстом России 4 мая 2016 г.
                      Регистрационный N 42006

     В соответствии со статьями 20  и  56  Федерального  закона  от
21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны  здоровья  граждан  в
Российской   Федерации"   (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446;  2013,
N 27,  ст. 3459,  3477;  N 30,  ст. 4038;  N 39,  ст. 4883;   N 48,
ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014,  N 23,  ст. 2930;  N 30,  ст. 4106,
4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015,  N 1,
ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018;  N 27,  ст. 3951;
N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9,
28) п р и к а з ы в а ю:
     1. Утвердить форму информированного добровольного согласия  на
проведение  искусственного  прерывания  беременности   по   желанию
женщины согласно приложению.
     2. Признать    утратившим     силу     приказ     Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от
17 мая  2007 г.  N 335  "О рекомендуемом  образце  информированного
добровольного  согласия  на  проведение  искусственного  прерывания
беременности при сроке до 12 недель" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации  11 октября  2007 г.,  регистрационный
N 10308).


     Министр                                          В.И.Скворцова


                            ___________


                                           Приложение
                             к приказу Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации
                                   от 7 апреля 2016 г. N 216н

                                                             Форма

               Информированное добровольное согласие
       на проведение искусственного прерывания беременности
                        по желанию женщины

     Я, нижеподписавшаяся, _______________________________________,
_____ года рождения в соответствии со статьями 20 и 56 Федерального
закона от 21 ноября  2011 г.  N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" настоящим подтверждаю свое согласие
на проведение мне искусственного  прерывания  беременности  (нужное
подчеркнуть):
     медикаментозным методом;
     путем  хирургической  операции  с  разрушением   и   удалением
плодного  яйца  (эмбриона   человека),   которая   проводится   под
обезболиванием.
     1. Перед направлением на искусственное прерывание беременности
мне предоставлено время для обдумывания и  принятия  окончательного
решения в течение (нужное подчеркнуть):
     48 часов;
     7 дней<1>.
     В течение указанного периода:
     я проинформирована о сроке моей беременности, об отсутствии  у
меня медицинских противопоказаний к вынашиванию данной беременности
и рождению ребенка;
     мне   проведено   / не проведено       (нужное    подчеркнуть)
ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) органов  малого  таза,  в
процессе которого продемонстрировано  изображение  эмбриона  и  его
сердцебиение (при наличии сердцебиения)<2>: "__" _______  20__ г.
(указать  дату   проведения    согласно   отметке    в  медицинской
документации  или  дату  отказа    от  медицинского  вмешательства,
оформленного в установленном порядке);
     я  проконсультирована  психологом   (медицинским   психологом,
специалистом по социальной работе) по  вопросам  психологической  и
социальной поддержки.
     ________________
     <1> Часть 3 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ  "Об основах  охраны   здоровья   граждан   в   Российской
Федерации".
     <2> Пункт 106 Порядка оказания медицинской  помощи по  профилю
"акушерство   и   гинекология   (за    исключением    использования
вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  1  ноября
2012 г. N 572н (зарегистрирован  Министерством  юстиции  Российской
Федерации   2 апреля   2013 г.,   регистрационный    N 27960),    с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 17 января  2014 г.  N 25н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации   19 марта   2014 г.,
регистрационный    N 31644),    от    11 июня    2015 г.     N 333н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля
2015 г., регистрационный  N 37983)  и  от  12 января  2016 г.  N 5н
(зарегистрирован   Министерством   юстиции   Российской   Федерации
10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053).

     2. Я проинформирована врачом-акушером-гинекологом:
     о том, что  имею  право  не  делать  искусственное  прерывание
беременности и не прерывать беременность;
     о  том,  что  при  условии   строжайшего   соблюдения   правил
проведения искусственного прерывания беременности могут  возникнуть
следующие осложнения:
     после проведения искусственного прерывания беременности, в том
числе в качестве отдаленных последствий:
     бесплодие;
     хронические воспалительные процессы матки  и  (или)  придатков
матки;  нарушение  функции  яичников;  тазовые  боли;   внематочная
беременность; невынашивание беременности; различные осложнения  при
вынашивании последующей беременности и  в  родах -  преждевременные
роды, различные осложнения  родовой  деятельности,  кровотечение  в
родах  и  (или)  послеродовом  периоде;  психические  расстройства;
опухолевые процессы матки;
     скопление крови в  полости  матки;  остатки  плодного  яйца  в
полости матки, острый  и  (или)  подострый  воспалительный  процесс
матки и (или) придатков матки, вплоть до перитонита, что  потребует
повторного  оперативного  вмешательства,   не   исключая   удаления
придатков матки и матки;
     во время проведения искусственного прерывания беременности:
     осложнения анестезиологического пособия;
     травма и прободение  матки  с  возможным  ранением  внутренних
органов и кровеносных сосудов;
     кровотечение, что может потребовать расширения объема операции
вплоть   до   чревосечения   и   удаления   матки,   хирургического
вмешательства на внутренних органах.
     3. Мне даны разъяснения врачом-акушером-гинекологом о:
     механизме действия назначаемых  мне  перед  проведением  и  во
время    проведения    искусственного    прерывания    беременности
лекарственных препаратов для медицинского  применения  и  возможных
осложнениях при их применении;
     основных этапах обезболивания;
     необходимости  прохождения   медицинского   обследования   для
контроля   за   состоянием   моего   здоровья   после    проведения
искусственного прерывания беременности;
     необходимости приема лекарственных препаратов для медицинского
применения в соответствии с назначениями лечащего врача;
     режиме поведения, в том  числе  половой  жизни,  гигиенических
мероприятиях    после    проведения    искусственного    прерывания
беременности  и  возможных  последствиях  в   случае   несоблюдения
рекомендаций;
     методах предупреждения нежелательной беременности;
     сроках контрольного осмотра врачом-акушером-гинекологом.
     4. Я имела возможность задавать любые вопросы и на все вопросы
получила  исчерпывающие  ответы.  Мне  разъяснены  возможность   не
прибегать    к    искусственному    прерыванию    беременности    и
предпочтительность сохранения и вынашивания беременности и рождения
ребенка.
     5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
     Получив  полную  информацию   о   возможных   последствиях   и
осложнениях  в  связи  с  проведением   искусственного   прерывания
беременности, я подтверждаю, что мне понятен смысл  всех  терминов,
на меня не оказывалось давление и я осознанно  принимаю  решение  о
проведении мне искусственного прерывания беременности.

     Пациент ______________________________  ______________________
                (фамилия, имя, отчество)           (подпись)
     Дата "__" ____________ 20__ г.

     6. Я  свидетельствую,  что  разъяснил  пациентке   суть,   ход
выполнения,  негативные   последствия   проведения   искусственного
прерывания  беременности,  возможность  не  прибегать  к   нему   и
предпочтительность вынашивания беременности и рождения ребенка, дал
ответы на все вопросы.
     7. Подтверждаю,  что  рекомендовал  пациентке  проведение  УЗИ
органов малого таза для демонстрации  изображения  эмбриона  и  его
сердцебиения (при наличии сердцебиения).

     Врач-акушер-гинеколог __________________________  ____________
                             (имя, отчество, фамилия)    (подпись)
     Дата "__" _________ 20__ г.


                           ____________