Постановление Губернатора Ярославской области от 20.02.1995 № 63

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                   ГУБЕРНАТОРА ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ                    

от 20.02.95 N 63
г. Ярославль

                    Об областной целевой программе                    
                 "Совершенствование оказания скорой и                 
                неотложной медицинской помощи населению               
                Ярославской области на 1995-1996 годы"                

     Во  исполнение  Указа  Президента  Российской  Федерации  от   20
апреля  1993  года  N  468 "0 неотложных мерах по обеспечению здоровья
населения  Российской   Федерации"   и   постановления   Правительства
Российской  Федерации  от  30 июля 1994 г. N 888 о Федеральной целевой
программе "Совершенствование оказания скорой и неотложной  медицинской
помощи населению Российской Федерации на 1985-1996 годы"
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.   Утвердить   прилагаемую    областную    целевую    программу
"Совершенствование  оказания  скорой  и  неотложной медицинской помощи
населению Ярославской области на 1995-1996 годы".
     Функции  государственного  заказчика   программы   возложить   на
департамент здравоохранения области.
     2.  Управлению  финансов  администрации  области  при  разработке
проектов   бюджетов  на  1995-1996  годы  предусмотреть  ассигнования,
необходимые  для  финансирования  указанной  в  пункте  1   настоящего
постановления программы.
     3. Рекомендовать главам администраций городов и  районов  области
обеспечить  финансирование  программы  развития  скорой  и  неотложной
помощи населению за счет средств соответствующих бюджетов.


Губернатор области          А.И.Лисицын




                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                            Постановлением губернатора
                                                   Ярославской области
                                                   от 20.02.95 г. N 63




                     ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА                      
     "Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской      
        помощи населению Ярославской области на 1995-1996 годы"       




                         1.Обоснование программы                      

     Программа разработана во исполнение Указа  Президента  Российской
Федерации  от  20  апреля  1993  г.  N  468  "0  неотложных  мерах  по
обеспечению здоровья населения Российской Федерации"  и  постановления
Правительства РФ от 30 июля 1994г. N 888.
     Служба  скорой  медицинской  помощи  является  важнейшей   частью
системы  здравоохранения.  В  области  функционирует  1  больница и 37
станций (отделений) скорой медицинской помощи, где работает 267 врачей
и  630  средних медицинских работников. Выездные бригады СМП выполняют
в год  по  436  тыс.  вызовов  (в  среднем  до  297  вызовов  на  1000
населения).
     В структуре вызовов СМП  60%  занимает  обслуживание  хронических
больных на дому.
     Организация, уровень и  качество  оказания  скорой  и  неотложной
медицинской   помощи   не   соответствуют  современным  требованиям  и
нуждаются в коренном улучшении. Следствием  постоянного  напряжения  и
высокой  интенсивности  работы  является  частая  сменяемость кадров и
быстрый износ  санитарного  транспорта  и  медицинского  оборудования.
Устарела   нормативно-правовая   база   службы.   Необходимо  введение
современных стандартов  диагностики  и  оказания  СМП,  как  реального
инструмента повышения уровня ее качества. Работники скорой медицинской
помощи недостаточно защищены в социально-правовом отношении.
     Работники бригад скорой медицинской помощи  не  в  полном  объеме
владеют  навыками  диагностики  неотложных состояний, тактикой ведения
больных и пострадавших. Удельный вес диагностических врачебных  ошибок
остается высоким.
     Недостаточен уровень  финансирования  службы  скорой  медицинской
помощи  в  связи  со сложившимся дефицитом бюджетных средств (на нужды
отрасли  здравоохранения  в  последние  два  года  выделяется   50-70%
необходимых средств от уровня 1991 года).
     Из-за  бездорожья,  малой  плотности  населения,  слабо  развитой
системы  телефонной  и  других  видов связи затруднено оказание скорой
медицинской помощи сельскому населению.
     Учреждения      скорой       медицинской       помощи       имеют
материально-техническое   обеспечение   ниже   50%   от  установленных
нормативов.
     Служба скорой медицинской помощи испытывает большие  трудности  в
обеспечении    лекарственными    средствами,   медицинской   техникой,
специальной портативной лечебно-диагностической аппаратурой.
     Обеспеченность  региональных  служб  скорой  медицинской   помощи
санитарными автомашинами в 1993 году - всего лишь 70%.
     С учетом  ежегодного  износа  потребность  в  автомобилях  скорой
медицинской помощи составляет 50 единиц.
     Служба санитарной авиации арендует  для  выполнения  своих  задач
устаревшие   вертолеты  Ми-2,  имеющие  ряд  недостатков  в  оснащении
медицинскими приборами, ограничения полетов в сложных метеоусловиях.
     Ежегодно возрастающая интенсивность движения транспортных средств
на  автомагистралях,  железных  дорогах  и  воздушных  трассах требует
нового   организационного   подхода   к   спасательным   работам   при
дорожно-транспортных                                    происшествиях.


                        П. Цели и задачи программы                    
                                                                      
     Целью  программы  является  повышение  качества  и  оперативности
оказания скорой медицинской помощи населению и на этой основе снижение
смертности и инвалидности населения от  несчастных  случаев  и  острых
заболеваний.
                                                                      
     Для достижения поставленной цели ставятся задачи:
     разработка    долгосрочной    программы    решения    комплексных
медикобиологических  проблем для оказания скорой медицинской помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах;
     улучшение ресурсного обеспечения службы скорой медицинской помощи
лекарственными    средствами,   изделиями   медицинского   назначения,
санитарным транспортом, особенно в сфере сельского здравоохранения;
     Совершенствование системы оперативного управления службой  скорой
медицинской  помощи путем создания устойчивых средств связи, улучшения
научно-методического руководства этой службой,  разграничения  функции
скорой и неотложной видов помощи;
     улучшение   профессиональной   подготовки   медицинских    кадров
учреждений скорой медицинской помощи;
     повышение  социальной   и   правовой   защищенности   медицинских
работников службы скорой медицинской помощи.

                Ш. Основные этапы и направления программы             
                                                                      
     Программа развития службы скорой медицинской помощи рассчитана на
1995-1996 годы, состоит из двух этапов:

     на первом этапе (в течение 1995 года):
     разработка  пакета  документов  по  созданию   автоматизированных
систем управления службой скорой медицинской помощи;
     мероприятий  по  внедрению  научно-обоснованных  рекомендаций  по
совершенствованию  службы  скорой  медицинской  помощи,  в  том  числе
внедрение медико-экономических стандартов диагностики и лечения;
     закупка за рубежом  специальных  автомобилей  скорой  медицинской
помощи и реанимационных автомобилей;

     на втором этапе(в течение 1996 года):
     завершение организационного построения службы скорой и неотложной
медицинской помощи и единой системы оперативного управления;
     обеспечение  медицинского  персонала  и   водительского   состава
учреждений  скорой медицинской помощи индивидуальными средства защиты,
персональными  радиостанциями,  сигнальными  (взрывными,   тревожными)
устройствами,  специальными  переносными,  с повышенной защищенностью,
медицинскими чемоданами (укладками);
     размещение  заказов  на  производство   унифицированных   моделей
форменной  одежды  для  персонала  выездных бригад скорой и неотложной
медицинской помощи;

     на всех этапах (в течение 1995-1996 годов):
     улучшение материально-технической оснащенности бригад, станций  и
больниц (отделений) скорой медицинской помощи;
     строительство,  реконструкция  и  капитальный  ремонт  учреждений
скорой медицинской помощи;
     обеспечение    служб    нормативно-правовыми    документами     и
научно-методическими  рекомендациями для учреждений скорой медицинской
помощи;
     совершенствование  подготовки   работников   скорой   медицинской
помощи;
     улучшение  социально-правового  обеспечения   работников   службы
скорой    медицинской   помощи   путем   разработки   предложений   по
совершенствованию системы оплаты труда, упорядочению продолжительности
ежегодных  отпусков,  рабочего  дня, предоставления пенсии на льготных
основаниях;
     совершенствование подготовки сотрудников органов  внутренних  дел
по   вопросам   оказания   первой   доврачебной   медицинской   помощи
пострадавшим на месте происшествия;
     введение   обязательного   государственного    страхования    для
работников  скорой  медицинской  помощи  как  для лиц, занятие которых
связано с угрозой их жизни и здоровья.

               1У. Ожидаемый результат реализации программы           

     Реализация целевой программы развития службы  скорой  медицинской
помощи  области  позволит в ближайшие годы достичь снижения смертности
на догоспитальном и госпитальном этапах оказания  медицинской  помощи,
уменьшения   потери   дней  временной  нетрудоспособности,  сокращения
инвалидизации, а также  уменьшения  экономического  ущерба  от  острых
заболеваний  населения,  производственного,   дорожно-транспортного  и
других видов травматизма.


                У. Управление комплексом программных работ            

     Задачи управления:
     координация программных работ и анализ их эффективности:
     оценка  (поэтапная,  результирующая)  состояния   службы   скорой
медицинской  помощи  и  коррекция  комплекса проводимых мероприятий на
основе выбора  рационального  пути  минимизации  финансовых  затрат  и
сроков завершения работ.
     Руководство программой осуществляет департамент здравоохранения

                                                        Приложение N 1
                                         к областной целевой программе
                                           "Совершенствование оказания
                                       скорой и неотложной медицинской
                                          помощи населению Ярославской
                                                               области

                        М Е Р О П Р И Я Т И Я                         
              по реализации программы на 1995-1996 годы               
-----------------------------------------------------------------
  NN¦Перечень мероприятий ¦Сроки¦Источники и объем     ¦Исполнители
  пп¦                     ¦испол-финансирования        ¦работ
    ¦                     ¦нения+----------------------¦
    ¦                     ¦     ¦Област-Бюджеты¦Бюджет-¦
    ¦                     ¦     ¦ной   ¦городов¦ные ас-¦
    ¦                     ¦     ¦бюджет¦и райо-¦сигно- ¦
    ¦                     ¦     ¦      ¦нов    ¦вания  ¦
    ¦                     ¦     ¦      ¦       ¦МЗ Рос-¦
    ¦                     ¦     ¦      ¦       ¦сийской¦
    ¦                     ¦     ¦      ¦       ¦Федера-¦
    ¦                     ¦     ¦      ¦       ¦ции    ¦
  --+---------------------+-----+------+-------+-------+-----------
  1 ¦           2         ¦  3  ¦   4  ¦   5   ¦   6   ¦    7
  -----------------------------------------------------------------
     1. Совершенствование организационного построения
        службы скорой неотложной медицинской помощи
        и ее системы управления

  1. Совершенствование ор-  1Укв.                       Департа-
  ганизационного построения 1995г.                      мент здра-
  службы скорой медицинской                             воохране-
  помощи и системы ее опе-                              ния
  ративного управления

  2. Реконструкция и капи-
  тальный ремонт учреждений
  скорой медицинской помощи:

  Приемное отделение боль-  1994-       517,5           Управление
  ницы СМП (им.Соловьева    1995г.      млн.р.          здравоох-
  (г.Ярославль)                         бюджет          ранения
                                        г.Яро-          мэрии
                                        славля          г.Ярослав-
                                                        ля

  Центральная подстанция    1995-       345             Отдел
  ул.Чкалова, 5 (г.Рыбинск) 1Укв.       млн.            здравоох-
                                        руб.            ранения
                                        бюджет          г.Рыбинска
                                        г.Ры-
                                        бинска
                                        (по
                                        согла-
                                        сова-
                                        нию)

  Подстанция N 2 ул.Волоча- 1Укв.       172,5           Отдел
  евская, г.Рыбинск         1995г.      млн.р.          здравоох-
                                        бюджет          ранения
                                        г.Ры-           г.Рыбинска
                                        бинска

  ССМП г.Ростов             1995-       345             Ростовское
                            96г.г.      млн.р.          ТМО
                                        бюджет
                                        г.Рос-
                                        това
                                        (по
                                        согла-
                                        сова-
                                        нию)

  3. Внедрение системы ав-  1996г.Обла-                 Департа-
  томатизированного управ-        стной                 мент здра-
  ления на 4-х станциях           бюд-                  воохране-
  скорой медицинской помощи       жет                   ния
  4. Строительство учрежде-
  ний скорой медицинской
  помощи:

  Административно-хозяйс-   1995-       160             Управление
  твенный корпус ССМП по    1996г.      млн.р.          здравоох-
  ул.Лисицына в г.Ярославле             бюджет          ранения
                                        г.Яро-          мэрии
                                        славля          г.Ярослав-
                                                        ля

  Пристройка ожогового      1995г.      180             _"_
  центра больницы им. Со-               млн.р.
  ловьева в г.Ярославле                 бюджет
                                        г.Яро-
                                        славля

  Разработка технической    1995-       20              _"_
  документации на строи-    1996        млн.б-
  тельство хирургического   г.г.        юджет
  корпуса больницы СМП                  г.Яро-
  им.Соловьева в г.Ярослав-             славля
  ле                                    (по
                                        согла-
                                        сова-
                                        нию)

  ССМП на 75 тыс.вызовов в  1996-       1040            Отдел
  год в Рыбинске            1997        млн.р.          здравоох-
                            г.г.        бюд-            ранения
                                        жет             г.Рыбинска
                                        г.Ры-
                                        бинска

  Отделение СМП в строящей- 1996-       780             Г-Ямская
  ся ЦРБ в г.Г-Яме          1997г.      млн.р.          ЦРБ
                                        бюджет
                                        г.Г-Яма

  ССМП в г.Данилове         1996-       600             Даниловс-
                            1997г.      млн.р.          кая ЦРБ
                                        бюджет
                                        г.Да-
                                        нилова
                                        (по
                                        согла-
                                        сова-
                                        нию)



  5. Внедрение стандарта    1996г.                      Департа-
  оказания скорой медицинс-                             мент здра-
  кой помощи (пакет доку-                               воохране-
  ментов)                                               ния

  6. Внедрение нормативов   1996г.                      _"_
  ресурсного обеспечения
  службы скорой медицинской
  помощи страны (пакет до-
  кументов)

  7. Внедрение пакета доку- 1996г.                      _"_
  ментов, регламентирующих
  деятельность службы ско-
  рой медицинской помощи

  8. Внедрение автоматизи-  1996г.                      _"_
  рованной системы управле-
  ния службой скорой меди-
  цинской помощи

  9. Приобретение медицинс- 1995- 398   600             Департа-
  кой техники для станции   1996г.млн.  млн.р.          мент здра-
  скорой медицинской помощи       р.об- бюджет          воохране-
                                  ласт- г.Яро-          ния,
                                  ной   славля          Управление
                                  бюд-  200             здравоох-
                                  жет   млн.р.          ранения
                                        бюджет          г.Ярослав-
                                        г.Ры-           ля и г.Ры-
                                        бинска          бинска

  10. Приобретение специ-   1995- 1000  600             _"_
  альных автомобилей скорой 1996г.млн.  млн.р.
  медицинской помощи и реа-       р.об- бюджет
  нимобилей (50 автомобилей       ласт- г.Яро-
  - 95 г., 50 автомобилей -       ной   славля
  96 г.)                          бюд-  400
                                  жет   млн.р.
                                        бюджет
                                        г.Ры-
                                        бинска

  11. Приобретение радио-   1995- 37    20              _"_
  технической и компьютер-  1996г.млн.  млн.р.
  ной техники                     р.об- бюджет
                                  ласт- г.Яро-
                                  ной   славля
                                  бюд-  10
                                  жет   млн.р.
                                        бюджет
                                        г.Ры-
                                        бинска
                                        (по
                                        согла-
                                        сова-
                                        нию)

  12. Внедрение пакета до-  Шкв.                        Департа-
  кументов по совершенство- 1996г.                      мент здра-
  ванию системы оплаты тру-                             воохране-
  да работников скорой ме-                              ния
  дицинской помощи

  13. Внедрение нормативных Шкв.                        _"_
  актов по введению обяза-  1996г.
  тельного государственного
  страхования для работни-
  ков скорой медицинской
  помощи, занятие которых
  связано с угрозой их жиз-
  ни и здоровью

  14. Внедрение дополни-    Шкв.                        _"_
  тельных показателей по    1996г.
  оценке деятельности ско-
  рой и неотложной меди-
  цинской помощи, введение
  их в государственную ста-
  тистику

          П. Совершенствование подготовки медицинских и других кадров

  15. Подготовка и усовер-  1995-                       _"_
  шенствование медицинских  1996г.
  кадров службы скорой ме-
  дицинской помощи

  16. Совершенствование     1995-                       Департа-
  подготовки сотрудников    1996г.                      мент здра-
  милиции способам оказания                             воохране-
  первой доврачебной помощи                             ния,
  пострадавшим на месте                                 управление
  происшествия                                          внутренних
                                                        дел  адми-
                                                        нистрации
                                                        области


Заместитель губернатора-
госсекретарь администрации
области          С.А.Вахруков