Постановление Администрации Ярославской области от 10.09.2002 № 151

                  АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10.09.2002 N 151
г. Ярославль

   О неотложных мерах по защите населения Ярославской области от
                 парентеральных вирусных гепатитов

     В связи с эпидемиологическим неблагополучием по  парентеральным
вирусным    гепатитам     в     Ярославской    области,     учитывая
социально-экономическую  значимость  проблемы  и  в  соответствии  с
Федеральным     законом     от      30.03.99     N     52-ФЗ      "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить прилагаемую  областную  целевую программу  "Защита
населения Ярославской области от парентеральных вирусных  гепатитов"
на 2003-2004 годы  (далее Программа) и  считать ее составной  частью
программы социально-экономического развития Ярославской области  "От
выживания к благополучию".
     2. Департаменту   экономического    развития,   инвестиций    и
международного  сотрудничества  Администрации  области   (Абросимова
И.В.) в установленном порядке  включить Программу в соответствии  со
сроками бюджетного планирования в проект перечня областных  программ
на соответствующий финансовый год.
     3. Департаменту   здравоохранения  и   фармации   Администрации
области (Осинцев В.Н.) при разработке проектов областного бюджета на
2003-2004  годы предусмотреть  выделение  средств на  финансирование
мероприятий Программы.
     4. Рекомендовать органам местного самоуправления  муниципальных
образований области  разработать, утвердить территориальные  целевые
программы по защите  населения от парентеральных вирусных  гепатитов
на 2003-2004 годы и обеспечить их выполнение.
     5. Контроль за  исполнением настоящего постановления  возложить
на первого заместителя  Губернатора Ярославской области  Скороходову
И.И.


     Первый заместитель
     Губернатора области          В.А.Ковалев

                                                          Утверждена
                                                      постановлением
                                               Администрации области
                                                 от 10.09.2002 N 151

                    Областная целевая программа
  "Защита населения Ярославской области от парентеральных вирусных
                    гепатитов" на 2003-2004 годы

                              Паспорт
                    областной целевой программы
  "Защита населения Ярославской области от парентеральных вирусных
                   гепатитов" на 2003 - 2004 годы

+------------------------+-------------------------------+
| Наименование Программы | областная целевая программа   |
|                        | "Защита населения Ярославской |
|                        | области от парентеральных     |
|                        | вирусных гепатитов" на 2003   |
|                        | -2004 годы                    |
+------------------------+-------------------------------+
| Основание разработки   | Федеральный закон от 30.03.99 |
| Программы              | N 52-ФЗ "О                    |
|                        | санитарно-эпидемиологическом  |
|                        | благополучии населения",      |
|                        | постановление Правительства   |
|                        | Российской Федерации от       |
|                        | 05.11.97 N 1387 "О мерах по   |
|                        | стабилизации и развитию       |
|                        | здравоохранения и медицинской |
|                        | науки Российской Федерации",  |
|                        | Концепция охраны здоровья     |
|                        | населения Российской          |
|                        | Федерации на период до 2005   |
|                        | года, одобренная              |
|                        | распоряжением Правительства   |
|                        | Российской Федерации от       |
|                        | 31.08.2000 N 1202-р,          |
|                        | постановление Губернатора     |
|                        | области от 14.11.2000 N 764   |
|                        | "О программе                  |
|                        | социально-экономического      |
|                        | развития Ярославской области  |
|                        | "От выживания к благополучию" |
+------------------------+-------------------------------+
| Государственный        | Департамент здравоохранения и |
| заказчик - координатор | фармации Администрации        |
| Программы              | области и Федеральное         |
|                        | государственное учреждение    |
|                        | Центр госсанэпиднадзора в     |
|                        | Ярославской области           |
+------------------------+-------------------------------+
| Основные разработчики  | Центр госсанэпиднадзора в     |
| Программы              | Ярославской области,          |
|                        | департамент здравоохранения и |
|                        | фармации Администрации        |
|                        | Ярославской области           |
+------------------------+-------------------------------+
| Цель Программы         | максимальная защита населения |
|                        | области от вирусного гепатита |
|                        | В и других парентеральных     |
|                        | гепатитов                     |
+------------------------+-------------------------------+
| Задачи Программы       | - создание коллективного      |
|                        | иммунитета среди населения с  |
|                        | повышенным риском             |
|                        | инфицирования средствами      |
|                        | специфической профилактики;   |
|                        | - качественное улучшение      |
|                        | уровня диагностики и лечения  |
|                        | вирусных гепатитов;           |
|                        | - подготовка медицинских      |
|                        | кадров по вопросам            |
|                        | профилактики внутри-          |
|                        | больничного инфицирования     |
|                        | парентеральными вирусными     |
|                        | гепатитами;                   |
|                        | - повышение уровня            |
|                        | грамотности населения по      |
|                        | вопросам профилактики         |
|                        | парентеральных вирусных       |
|                        | гепатитов                     |
+------------------------+-------------------------------+
| Сроки реализации       | 2003-2004 годы                |
| Программы              |                               |
+------------------------+-------------------------------+
| Перечень разделов      | 1. Введение                   |
|                        | 2. Содержание проблемы и      |
|                        | обоснование ее актуальности;  |
|                        | 3. Цель, задачи и сроки       |
|                        | выполнения Программы          |
|                        | 4. Эффективность Программы;   |
|                        | 5. Реализация и мониторинг    |
|                        | выполнения Программы          |
|                        | 6. Общая потребность в        |
|                        | ресурсах                      |
|                        | 7. Перечень мероприятий       |
|                        | областной                     |
|                        | целевой программы "Защита     |
|                        | населения Ярославской области |
|                        | от парентеральных вирусных    |
|                        | гепатитов на 2003-2004годы"   |
+------------------------+-------------------------------+
| Исполнители Программы  | Федеральное государственное   |
| в установленном        | учреждение Центр              |
| порядке                | госсанэпиднадзора в           |
|                        | Ярославской области,          |
|                        | департамент здравоохранения и |
|                        | фармации Администрации        |
|                        | Ярославской области, органы   |
|                        | местного самоуправления       |
|                        | муниципальных образований     |
|                        | области                       |
+------------------------+-------------------------------+
| Общая стоимость        | За счет средств областного    |
| реализации Программы   | бюджета:                      |
|                        | 724 тыс. руб. в т.ч.          |
|                        | 2003 г. - 374 тыс. руб.       |
|                        | 2004 г. - 350 тыс. руб.       |
+------------------------+-------------------------------+
| Ожидаемые конечные     | Значительное снижение         |
| результаты реализации  | заболеваемости                |
| Программы              | парентеральными вирусными     |
|                        | гепатитами, носительства      |
|                        | вирусов парентеральных        |
|                        | гепатитов, уменьшение         |
|                        | распространенности цирроза    |
|                        | печени и первичной            |
|                        | гепатокарциномы у населения   |
|                        | области                       |
+------------------------+-------------------------------+
| Ответственные лица для | заместитель главного врача    |
| контактов              | Центра госсанэпиднадзора      |
|                        | Ярославской области Муравьев  |
|                        | С.Н. тел. 23-44-25,           |
|                        | заместитель директора         |
|                        | департамента здравоохранения  |
|                        | и фармации Администрации      |
|                        | Ярославской области Шалопьев  |
|                        | А.Г., тел. 72-81-21           |
+------------------------+-------------------------------+

                            1. Введение

     Программа разработана в соответствии  с Федеральным законом  от
30.03.99  N   52-ФЗ  "О  санитарно-эпидемиологическом   благополучии
населения", основами законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1, Санитарно-эпидемиологическими
правилами СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов",  приказом
Министерства   здравоохранения  Российской   Федерации   N  229   от
27.06.2001  "О национальном  календаре  профилактических прививок  и
календаре профилактических прививок по эпидпоказаниям".

        2. Содержание проблемы и обоснование ее актуальности

     Эпидемиологическая ситуация    по    парентеральным    вирусным
гепатитам ( В,  С, Д ) как  в целом по  стране, так и в  Ярославской
области остается очень напряженной.
     Стремительный рост  заболеваемости  парентеральными   вирусными
гепатитами  в  Ярославской  области  начался  с  1994  года.  За   8
последующих лет заболеваемость вирусным гепатитом В увеличилась в  7
раз, вирусным  гепатитом С  -  в 24  раза. Одновременно  увеличились
уровни носительства вируса гепатита В и антител к вирусу гепатита С.
     В доэпидемический  период  показатели  заболеваемости  вирусным
гепатитом В и вирусным гепатитом С по Ярославской области были в 3 -
4 раза ниже средних по  РФ. Однако с началом эпидемического  подъема
разрыв  между   областными  и   российскими  показателями   ежегодно
сокращался, а в 2000 году областные показатели превысили средние  по
России.
     В 2001  году  зарегистрировано  небольшое  (на  43%)   снижение
заболеваемости  суммой  парентеральных вирусных  гепатитов  за  счет
острых   клинических   форм,   однако   показатель    заболеваемости
хроническими формами увеличился на 60%.
     Обращает на  себя  внимание  то,  что  в  последние  годы   80%
заболевших составляют подростки 15 - 19 лет и молодежь 20 - 29  лет,
т.е.  наиболее социально  активная  часть населения  репродуктивного
возраста.
     Ежегодно увеличивается число лиц, заразившихся  парентеральными
вирусными гепатитами при внутривенном введении наркотиков (с 8,3%  в
1996 году  до 65%  в  2001 году).  Одновременно актуальным  остается
заражение при половых контактах (в 2001году- 35%).
     Ежегодно в России от парентеральных вирусных гепатитов  умирают
350 - 370 человек, в Ярославле - 3 - 4 человек.
     Экономический ущерб от  парентеральных  вирусных гепатитов  (по
данным  ЦНИИ  эпидемиологии  Минздрава  России)  составляет  63%   в
структуре  суммарного  ущерба   от  всех  инфекционных   заболеваний
(исключая грипп и ОРВИ).
     Высокий уровень заболеваемости,  тяжесть клинического  течения,
высокий   процент   неблагоприятных   исходов   после   перенесенных
заболеваний (переход в хронические формы, цирроз печени и  первичная
гепатокарцинома,  инвалидизация,  летальность),  поражение  наиболее
активной возрастной категории населения и значительный экономический
ущерб, связанный с лечением и реабилитацией больных, делают проблему
парентеральных    вирусных     гепатитов    одной    из     наиболее
эпидемиологически- и социально- значимых.
     70% всех  зарегистрированных  случаев  парентеральных  вирусных
гепатитов приходится  на вирусный гепатит  В, отнесенный,  благодаря
разработанным и широко используемым средствам иммунопрофилактики,  к
группе управляемых инфекций.
     С 1997  по   2001  годы  в   Ярославской  области   проводилась
иммунизация против  вирусного  гепатита В  лиц  с повышенным  риском
инфицирования (селективная иммунизация) за счет средств федерального
бюджета и  частично  - областного  бюджета (медицинских  работников,
детей  детских   домов   и  интернатов).   Вакцинация  групп   риска
способствовала стабилизации и даже  некоторому снижению в 2001  году
заболеваемости острым вирусным гепатитом В.
     Однако, как показал опыт зарубежных стран, а в последние годы и
опыт регионов Российской  Федерации, селективная иммунизация  против
вирусного  гепатита   В   не  приводит   к  значительному   снижению
показателей заболеваемости  и вирусоносительства  среди населения  в
целом.
     Наиболее целесообразной    принята    универсальная     тактика
вакцинопрофилактики,  когда  помимо  групп  риска  прививаются   все
новорожденные дети, а также подростки, вступающие в возраст риска по
заражению вирусным гепатитом В.
     Приказом Минздрава России N  229 от 26.06.2001 утвержден  новый
Национальный  календарь   профилактических   прививок  и   календарь
профилактических прививок по эпидпоказаниям. Прививки, включенные  в
Национальный календарь,  в  том числе  иммунизация против  вирусного
гепатита  В  новорожденных  детей   и  детей  в  возрасте  13   лет,
финансируются из  федерального  бюджета, включенные  в календарь  по
эпидпоказаниям, в  том числе  прививки против  вирусного гепатита  В
группам риска - из средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
     Несмотря на  постоянное совершенствование  методов  диагностики
вирусных гепатитов, в Ярославской области количество  регистрируемых
заболеваний,  этиология   которых  не  определена,   не  только   не
сокращается, но даже растет (в 2001 году 75 случаев). Это связано  с
недостаточной  обеспеченностью  инфекционных  отделений  стационаров
области тест-системами для  определения маркеров вирусов  гепатитов,
недостаточной  работой по  координации  деятельности ЛПУ  области  в
вопросах лабораторной диагностики вирусных гепатитов.
     В соответствии с  Решением  N 7  коллегии  Минздрава России  от
07.03.2001 для  координации  работы инфекционной  службы области  по
диагностике, лечению  и профилактике  вирусных гепатитов  необходимо
создание областного специализированного гепатологического центра.
     Профилактика вирусных   гепатитов   -   проблема   не    только
медицинская,  но  прежде  всего  социальная.  Защита  населения   от
парентеральных  вирусных  гепатитов  может  быть  осуществлена   при
условии комплексного  подхода  к этой  проблеме: иммунизации  против
вирусного гепатита В  новорожденных и  групп населения с  повышенным
риском   инфицирования,   профилактики   случаев   внутрибольничного
заражения, проведении  мероприятий  по ограничению  наркопотребления
среди   населения,  информации   населения   о  путях   передачи   и
профилактике вирусных гепатитов.  Для решения этих задач  необходимо
объединение  усилий  органов здравоохранения,  образования,  средств
массовой информации,  других  заинтересованных служб  и ведомств,  а
также финансовая поддержка администрации области и органов  местного
самоуправления муниципальных образований области.

            3. Цель, задачи и сроки выполнения Программы

     Целью Программы является максимальная защита населения  области
от парентеральных гепатитов и последствий, связанных с  перенесением
этих заболеваний.
     Основные задачи Программы:
     - создание коллективного иммунитета против вирусного гепатита В
среди населения  с   повышенным   риском  инфицирования   средствами
специфической профилактики;
     - качественное улучшение уровня диагностики и лечения  вирусных
гепатитов;
     - подготовка  медицинских   кадров  по  вопросам   профилактики
внутрибольничного     инфицирования    парентеральными     вирусными
гепатитами;
     - совершенствование  системы  эпиднадзора  за   парентеральными
вирусными гепатитами;
     - широкая  информация  населения  о  путях  передачи  и   мерах
профилактики парентеральных вирусных гепатитов.
     Сроки выполнения Программы-2003 - 2004 годы.

                     4. Эффективность Программы

     Оценка эффективности Программы дана на основании:
     - анализа заболеваемости манифестными и бессимптомными  формами
парентеральных гепатитов  населения  области, в  том  числе групп  с
повышенным риском инфицирования;
     - данных  Центрального   НИИ  эпидемиологии  об   экономическом
ущербе, наносимом одним случаем заболевания вирусным гепатитом;
     - стоимости   иммунизации    против   вирусного   гепатита    В
контингентов, относящихся к группе повышенного риска инфицирования.
     Экономический ущерб  от   заболеваний  вирусным  гепатитом   В,
который позволит предотвратить иммунизация населения из групп риска,
составляет  61200 тыс.  руб.,  что в  28  раз превышает  затраты  на
приобретение вакцины (2157,5 тыс. руб.).
     В результате   реализации  Программы   ожидается   значительное
снижение  уровня  заболеваемости населения  области  парентеральными
гепатитами, уровня  смертности, инвалидизации,  сокращение прямых  и
косвенных  экономических  потерь,  связанных  с  перенесением   этих
заболеваний.

         5. Порядок контроля за ходом реализации программы

     Программа будет   реализована   исполнителями   через   систему
планирования  работы  лечебно-профилактических  учреждений,   оценки
промежуточных и итоговых результатов.
     Контроль за ходом реализации Программы будет осуществляться  ее
заказчиками   в   соответствии   с   действующим   законодательством
Российской Федерации и Ярославской области.

                  6. Общая потребность в ресурсах

+----------------------------+-------------+-----------------------+
|   Наименование ресурсов    |   Единица   |      Потребность      |
|                            |  измерения  |                       |
+----------------------------+-------------+-------+---------------+
|                            |             | Всего |  в том числе  |
|                            |             |       |   по годам    |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
|                            |             |       | 2003  | 2004  |
|                            |             |       |  г.   |  г.   |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| Материально- технические   |      -      |   -   |   -   |   -   |
| ресурсы                    |             |       |       |       |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| Трудовые ресурсы           |      -      |   -   |   -   |   -   |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| Финансовые ресурсы:        |  тыс. руб.  |  724  |  374  |  350  |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| - областной бюджет         |  тыс. руб.  |  724  |  374  |  350  |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| - внебюджетные источники   |             |   -   |   -   |   -   |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| Государственная поддержка  |      -      |   -   |   -   |   -   |
| из бюджетов других         |             |       |       |       |
| уровней:                   |             |       |       |       |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| - федеральный бюджет,      |      -      |   -   |   -   |   -   |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| - бюджеты муниципальных    |      -      |   -   |   -   |   -   |
| образований области        |             |       |       |       |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+
| Прочие виды ресурсов       |      -      |   -   |   -   |   -   |
| (информационные, природные |             |       |       |       |
| и другие)                  |             |       |       |       |
+----------------------------+-------------+-------+-------+-------+

    7. Перечень мероприятий областной целевой программы "Защита
 населения Ярославской области от парентеральных вирусных гепатитов
                         на 2003-2004 годы"

+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
|           Выполняемые задачи           |               Мероприятия                |   Финансирование на    | Финансирование на 2004 |      Ответственные за      |
|                                        |                                          |   2003год (тыс.руб)    |          год           |       исполнение (в        |
|                                        |                                          |                        |      (тыс. руб.)       |   установленном порядке)   |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
|                   1                    |                    2                     |           3            |           4            |             5              |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 1. Управление программой "Защита       | Работа санитарно-эпидемических комиссий  |           _            |           _            | департамент                |
| населения Ярославской области от       | Администрации области и муниципальных    |                        |                        | здравоохранения и фармации |
| парентеральных вирусных гепатитов на   | образований области по вопросам          |                        |                        | Администрации области,     |
| 2003-2004 годы"                        | парентеральных вирусных гепатитов        |                        |                        | центра ГСЭН в Ярославской  |
|                                        |                                          |                        |                        | области, органы местного   |
|                                        | 1.2. Разработка и утверждение на уровне  |                        |                        | самоуправления             |
|                                        | муниципальных образований области        |                        |                        | муниципальных образований  |
|                                        | территориальных программ профилактики    |                        |                        | области.                   |
|                                        | парентеральных вирусных гепатитов        |                        |                        |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 2. Специфическая профилактика          | 2.1. Иммунизация против вирусного        |          352           |          328           | департамент                |
| вирусного гепатита В среди населения,  | гепатита В населения, относящегося к     |                        |                        | здравоохранения и фармации |
| относящегося к группам повышенного     | группам риска всего                      |                        |                        | Администрации области      |
| риска инфицирования                    | в том числе:                             |                        |                        |                            |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | - детей и взрослых, постоянно получающих |           12           |           8            |                            |
|                                        | кровь и ее препараты, а также            |                        |                        |                            |
|                                        | находящихся на гемодиализе и             |                        |                        |                            |
|                                        | онкогематологических больных             |                        |                        |                            |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | - детей в детских домах и школах-        |          100           |           80           |                            |
|                                        | интернатах                               |                        |                        |                            |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | - студентов ЯГМА и средних медицинских   |          240           |          240           |                            |
|                                        | учебных заведений                        |                        |                        |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 3. Координация медицинских служб       | 3.1. Организация областного              |    (в установленном    |                        | департамент                |
| области по вопросам диагностики,       | специализированного гепатологического    |        порядке)        |                        | здравоохранения и фармации |
| лечения и профилактики вирусных        | центра                                   |                        |                        | Администрации области      |
| гепатитов                              |                                          |                        |                        |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 4. Повышение уровня клинической        | 4.1. Обеспечение инфекционных            |           5            |           5            | департамент                |
| диагностики парентеральных вирусных    | стационаров области современными         |                        |                        | здравоохранения и фармации |
| гепатитов                              | тест-системами для определения маркеров  |                        |                        | Администрации области,     |
|                                        | парентеральных гепатитов                 |                        |                        | органы управления          |
|                                        |                                          |                        |                        | здравоохранением           |
|                                        |                                          |                        |                        | муниципальных образований  |
|                                        |                                          |                        |                        | области.                   |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | 4.2. Обследование на маркеры гепатитов В |    (в установленном    |    (в установленном    |                            |
|                                        | и С дополнительных контингентов          |        порядке)        |        порядке)        |                            |
|                                        | населения, предусмотренных СП 3.1.958-00 |                        |                        |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 5. Подготовка медицинских кадров по    | 5.1. Разработка                          |           10           |           10           | Центр ГСЭН в Ярославской   |
| вопросам диагностики, лечения и        | информационно-методических материалов по |                        |                        | области,                   |
| профилактики парентеральных вирусных   | парентеральным гепатитам                 |                        |                        | .ЯГМА                      |
| гепатитов                              |                                          |                        |                        |                            |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | 5.2. Проведение выездных семинаров в ЛПУ |           5            |           5            |                            |
|                                        | области, а также семинаров на базе       |                        |                        |                            |
|                                        | Центра ГСЭН в Ярославской области для    |                        |                        |                            |
|                                        | работников практического здравоохранения |                        |                        |                            |
|                                        |                                          |                        |                        |                            |
|                                        | 5.3. Участие в межрегиональных           |    в установленном     |    в установленном     |                            |
|                                        | тематических научных конференциях,       |        порядке         |        порядке         |                            |
|                                        | совещаниях                               |                        |                        |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| 6. Санитарно-просветительная работа    | 6.1. Информирование населения о путях    |           2            |           2            | Центр ГСЭН в Ярославской   |
| среди населения области                | передачи и профилактики парентеральных   |                        |                        | области                    |
|                                        | вирусных гепатитов: подготовка статей,   |                        |                        | департамент                |
|                                        | выступление по радио, телевидению        |                        |                        | здравоохранения и фармации |
|                                        |                                          |                        |                        | Администрации области      |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
| ВСЕГО                                  |                                          |          374           |          350           |                            |
+----------------------------------------+------------------------------------------+------------------------+------------------------+----------------------------+
     Используемые сокращения:
     Центр ГСЭН в Ярославской области - Федеральное  государственное
учреждение   центр  государственного   санитарно-эпидемиологического
надзора в Ярославской области
     ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
     ЯГМА - Ярославская государственная медицинская академия