Постановление Правительства Ярославской области от 27.04.2011 № 330-п

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

от 27.04.2011 N 330-п
г. Ярославль

  О порядке расходования средств Региональной программы модернизации
   системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012 годы на
внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков

     (В редакции Постановлений Правительства Ярославской области
         от 29.09.2011 г. N 746-п; от 12.04.2012 г. N 314-п)

     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации   от  15  февраля  2011  г.  N  85  «Об  утверждении  Правил
финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах  региональных   программ
модернизации  здравоохранения  субъектов  Российской Федерации за счет
средств, предоставляемых из бюджета Федерального  фонда  обязательного
медицинского   страхования»,  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р «О распределении субсидий  из
бюджета  Федерального  фонда обязательного медицинского страхования на
реализацию   региональных   программ   модернизации    здравоохранения
субъектов  Российской  Федерации  в  2011  -  2012  годах»  и  в целях
реализации постановления Правительства области от 24.03.2011  N  175-п
«О   Региональной   программе   модернизации  системы  здравоохранения
Ярославской области на 2011 - 2012 годы»
     ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить прилагаемые:
     -   Порядок   расходования   средств   на   внедрение  стандартов
стационарной  медицинской  помощи и повышение доступности амбулаторной
медицинской   помощи,   в  том  числе  на  проведение  диспансеризации
14-летних    подростков,   при   реализации   Региональной   программы
модернизации  системы здравоохранения Ярославской области на 2011-2012
годы;  (В  редакции Постановления Правительства Ярославской области от
12.04.2012 г. N 314-п)
     -  Порядок  осуществления  денежных  выплат врачам-специалистам и
специалистам   со  средним  медицинским  образованием,  участвующим  в
реализации   мероприятий   по   повышению   доступности   амбулаторной
медицинской   помощи,   в  том  числе  на  проведение  диспансеризации
14-летних   подростков;   (В   редакции   Постановления  Правительства
Ярославской области от 12.04.2012 г. N 314-п)
     - Порядок осуществления  денежных  выплат  врачам-специалистам  и
специалистам   со  средним  медицинским  образованием,  участвующим  в
реализации   мероприятий   по   внедрению   стандартов    стационарной
медицинской помощи.
     2. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области  в
срок до 01 мая 2011 года:
     - утвердить методику оценки деятельности специалистов с высшим  и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,  а  так-  же
перечни  медицинских  организаций и должностей специалистов с высшим и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;
     -  типовую  форму дополнительного соглашения к трудовому договору
между   руководителем   медицинской   организации   и   специалистами,
участвующими   в   реализации  мероприятий  по  повышению  доступности
амбулаторной медицинской помощи. (В       редакции       Постановления
Правительства Ярославской области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     3.    Рекомендовать    Территориальному    фонду    обязательного
медицинского  страхования  в  срок  до  01  мая  2011 года разработать
тарифы:
     - законченного случая лечения пациента при оказании  стационарной
медицинской  помощи  по  стандартам за счет средств Федерального фонда
обязательного медицинского  страхования  и  собственного  бюджета   на
реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения
Ярославской области;
     - на амбулаторную  помощь  за  счет  средств  Федерального  фонда
обязательного  медицинского  страхования   и  собственного бюджета  на
реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения
Ярославской области.
     4.  Постановление  вступает  в  силу  со  дня  его   официального
опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 мая
2011 года.


Губернатор области          С.А. Вахруков

                                                             УТВЕРЖДЕН
                                                        постановлением
                                                 Правительства области
                                                 от 27.04.2011 N 330-п
                                                                      
                                  ПОРЯДОК                             
расходования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской
помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том
    числе на проведение диспансеризации 14-летних подростков, при
реализации Региональной программы модернизации системы здравоохранения
                Ярославской области на 2011-2012 годы

     (В редакции Постановлений Правительства Ярославской области
         от 29.09.2011 г. N 746-п; от 12.04.2012 г. N 314-п)

     1.  Настоящий  Порядок  определяет  механизм расходования средств
медицинскими организациями Ярославской области на внедрение стандартов
медицинской  помощи  и  повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи,   в   том   числе   на  проведение  диспансеризации  14-летних
подростков,  перечисленных  страховыми  медицинскими  организациями за
счет   субсидий,   предоставляемых   из   бюджета  Федерального  фонда
обязательного  медицинского страхования бюджету Территориального фонда
обязательного  медицинского  страхования  (далее - средства ФФ ОМС), и
средств  бюджета  Территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  (далее  -  средства  ТФ  ОМС).  (В редакции Постановлений
Правительства  Ярославской  области  от  29.09.2011  г.  N  746-п;  от
12.04.2012 г. N 314-п)
     2.   Средства   на  внедрение  стандартов  медицинской  помощи  и
повышение  доступности  медицинской  помощи, в том числе на проведение
диспансеризации   14-летних  подростков,  перечисляются:  (В  редакции
Постановления  Правительства  Ярославской  области  от 12.04.2012 г. N
314-п)
     - ТФ ОМС страховым  медицинским  организациям  в  соответствии  с
дополнительным   соглашением   к  договору  о  финансовом  обеспечении
обязательного медицинского страхования;
     - страховыми медицинскими организациями медицинским  организациям
в  соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание
и   оплату   медицинской   помощи   по   обязательному    медицинскому
страхованию.
     (Пункт  2  в  редакции  Постановления  Правительства  Ярославской
области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     3.   Страховые   медицинские   организации  формируют  заявки  на
получение  средств  на  внедрение  стандартов  и повышение доступности
амбулаторной   помощи,  в  том  числе  на  проведение  диспансеризации
14-летних   подростков   (далее   –  заявки),  на  основании  реестров
персональных  счетов медицинских организаций. Заявки предоставляются в
ТФ ОМС ежемесячно, до 10 числа, раздельно по источникам финансирования
(средства   ФФ   ОМС  и  средства  ТФ  ОМС)  в  порядке  и  по  форме,
установленным  приказом  ФФ  ОМС  от  22  февраля  2011  г.  N  40 «Об
утверждении  порядка  формирования и формы заявки на получение средств
на  осуществление  внедрения  стандартов медицинской помощи, повышения
доступности   по   амбулаторной   медицинской   помощи,  в  том  числе
предоставляемой  врачами  специалистами».  (В  редакции  Постановления
Правительства Ярославской области от 12.04.2012 г. N 314-п)
     4. ТФ ОМС не позднее 3 рабочих дней после  получения  заявок  (по
федеральной  составляющей - при условии поступления средств из ФФ ОМС)
перечисляет    соответствующие    средства    страховым    медицинским
организациям.
     5.  Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих
дней  со дня их получения направляют средства медицинским организациям
на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций с учетом
результатов    контроля    объемов,   сроков,   качества   и   условий
предоставления медицинской помощи. (В      редакции      Постановления
Правительства Ярославской области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     Страховые медицинские организации вправе авансировать  учреждения
здравоохранения.  Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей,
засчитываются страховыми медицинскими организациями при  осуществлении
окончательного расчета за отчетный месяц.
     6.  Руководители медицинских организаций ежемесячно, до 05 числа,
представляют   реестры   счетов   и   счета  в  страховые  медицинские
организации,   где   обособленно   отражаются  средства  на  внедрение
стандартов  медицинской  помощи  и  повышение доступности амбулаторной
медицинской   помощи,   в  том  числе  на  проведение  диспансеризации
14-летних   подростков.   (В   редакции   Постановлений  Правительства
Ярославской  области  от  29.09.2011  г.  N  746-п; от 12.04.2012 г. N
314-п)
     7. Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию
Региональной    программы    модернизации    системы   здравоохранения
Ярославской области на  2011-2012  годы,  утвержденной  постановлением
Правительства  области от 24.03.2011 N 175-п «О Региональной программе
модернизации системы здравоохранения Ярославской  области  на  2011  -
2012  годы»,  (далее  -  Региональная программа модернизации)  в части
повышения доступности амбулаторной медицинской  помощи  осуществляется
путем  применения  коэффициентов  к  действующим  тарифам амбулаторной
медицинской помощи по источникам финансирования:  средства  ФФ  ОМС  и
средства ТФ ОМС.
     8. Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию
Региональной  программы  модернизации  в части внедрения стандартов по
стационарной  медицинской  помощи  осуществляется   по   фиксированным
дополнительным  тарифам для каждого медико-экономического стандарта по
источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.
     9.   Условия   использования   средств  на  внедрение  стандартов
стационарной  медицинской  помощи и повышение доступности амбулаторной
медицинской  помощи,  оказываемой  в рамках обязательного медицинского
страхования,   а   также   на   проведение  диспансеризации  14-летних
подростков.
     9.1.  Условия  использования  средств  на  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,  оказываемой в рамках обязательного
медицинского страхования:
     - в отношении средств ФФ ОМС:
     направление не менее 70 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда   врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним  медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     направление  не  более  30   процентов   указанных   средств   на
обеспечение   лекарственными  препаратами  и  расходными  материалами,
необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
оказании амбулаторной медицинской помощи;
     - в отношении средств ТФ ОМС:
     направление не более 90 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда   врачей-специалистов,   специалистов   со  средним  медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;
     направление  не  менее  10   процентов   указанных   средств   на
обеспечение   лекарственными  препаратами  и  расходными  материалами,
необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
оказании амбулаторной медицинской помощи.
     9.2.  Условия  использования  средств  на  внедрение   стандартов
стационарной  медицинской  помощи,  оказываемой в рамках обязательного
медицинского страхования:
     - в отношении средств ФФ ОМС:
     направление не более 40 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда  врачей-специалистов,  в  том  числе  заведующих  отделениями по
стационарной   помощи   и   специалистов   со   средним    медицинским
образованием,   участвующих   в   реализации  стандартов  стационарной
медицинской помощи;
     направление  не  менее  60   процентов   указанных   средств   на
обеспечение   лекарственными  препаратами  и  расходными  материалами,
необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при
реализации стандартов стационарной медицинской помощи;
     - в отношении средств ТФ ОМС:
     направление не менее 80 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда  врачей-специалистов,  в  том  числе  заведующих  отделениями по
стационарной   помощи,   и   специалистов   со   средним   медицинским
образованием, участвующих в оказании стационарной медицинской помощи;
     направление  не  более  20   процентов   указанных   средств   на
обеспечение  необходимого  объема медицинской помощи, предусмотренного
стандартами оказания медицинской помощи, в том числе  на  приобретение
лекарственных  препаратов, зарегистрированных на территории Российской
Федерации, и медицинских изделий, имплантируемых в организм  человека,
а  также  видов лечебного питания, включая специализированные продукты
лечебного питания.
     9.3. Условия использования средств на проведение  диспансеризации
14-летних подростков:
     - в отношении средств ФФ ОМС:
     направление не менее 70 процентов  указанных  средств  на  оплату
труда   врачей-специалистов  и  специалистов  со  средним  медицинским
образованием, участвующих в проведении диспансеризации подростков  (за
исключением   врачей-педиатров   участковых,   врачей  общей  практики
(семейных  врачей),  медицинских  сестер  участковых  врачей-педиатров
участковых,  медицинских  сестер  врачей  общей  (семейной)  практики,
получающих денежные выплаты в рамках проекта «Здоровье»);
     направление  не  более  30   процентов   указанных   средств   на
приобретение   расходных   материалов,   необходимых   для  проведения
диспансеризации подростков.
     Оплата услуг сторонних медицинских организаций, привлекаемых  для
проведения  диспансеризации  подростков  в соответствии с договорами и
имеющимися лицензиями на осуществление требуемых видов работ  (услуг),
производится из средств обязательного медицинского страхования.
     (Пункт в редакции Постановления Правительства Ярославской области
от 12.04.2012 г. N 314-п)
     10.  Руководители  медицинских организаций утверждают положения о
порядке  распределения  стимулирующих выплат медицинскому персоналу за
счет  средств,  поступивших  в  учреждения по программе модернизации с
учетом: (В  редакции  Постановления  Правительства Ярославской области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     -  перечня  врачей  -  специалистов  и  специалистов  со  средним
медицинским образованием, утвержденного департаментом;
     -  индикативных  показателей  оценки  эффективности  деятельности
специалистов    в    соответствии    с   показателями,   утвержденными
департаментом.
     11.   Остаток   средств   после   осуществления  денежных  выплат
стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним
медицинским  образованием,  участвующим  в  реализации  мероприятий по
внедрению   стандартов  медицинской  помощи  и  повышению  доступности
амбулаторной   медицинской   помощи,   в   том   числе  на  проведение
диспансеризации  14-летних подростков, направляется на соответствующие
выплаты  в  следующем  месяце. (В редакции Постановления Правительства
Ярославской области от 12.04.2012 г. N 314-п)

                                                             УТВЕРЖДЕН
                                                        постановлением
                                                 Правительства области
                                                 от 27.04.2011 N 330-п
                                                                      
                                  ПОРЯДОК                             
 осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со
средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
          на проведение диспансеризации 14-летних подростков

     (В редакции Постановлений Правительства Ярославской области
         от 29.09.2011 г. N 746-п; от 12.04.2012 г. N 314-п)

     1.  Настоящий  Порядок определяет правила и условия осуществления
денежных   выплат   стимулирующего   характера  врачам-специалистам  и
специалистам   со  средним  медицинским  образованием,  участвующим  в
реализации   мероприятий   по   повышению   доступности   амбулаторной
медицинской   помощи,   в  том  числе  на  проведение  диспансеризации
14-летних   подростков   (далее   -   денежные  выплаты),  медицинских
организаций,   участвующих   в  реализации  территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   Ярославской  области.  (В
редакции Постановлений Правительства Ярославской области от 29.09.2011
г. N 746-п; от 12.04.2012 г. N 314-п)
     2.  Денежные  выплаты  производятся  медицинскими  организациями
врачам-специалистам    и    специалистам    со   средним   медицинским
образованием,  участвующим  в   оказании   амбулаторно-поликлинической
помощи:
     - врачам-специалистам, включая заведующих отделениями;
     - врачам-специалистам параклинических  и  лечебно-диагностических
подразделений медицинских организаций;
     - среднему медицинскому персоналу,  включая  старших  медицинских
сестер отделений;
     -   среднему    медицинскому    персоналу    параклинических    и
лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций.
     (Пункт  2  в  редакции  Постановления  Правительства  Ярославской
области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     3. Денежные выплаты медицинским работникам  производятся  с  даты
заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.
     Дополнительное  соглашение  к  трудовому  договору  заключается с
работником,  занимающим  штатную  должность  в  объеме  не  менее 0,25
ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства. (В  редакции
Постановления         Правительства         Ярославской        области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     4.  Размер  денежных  выплат  стимулирующего  характера  на  одну
штатную  должность регулируется руководителями медицинских организаций
в   зависимости   от  индикативных  показателей  оценки  эффективности
деятельности    специалистов    в    пределах   утвержденных   объемов
финансирования и фактически исполненных объемов медицинской помощи. (В
редакции Постановления Правительства Ярославской области от 12.04.2012
г. N 314-п)
     5. Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной
платы  в  целях  предоставления  врачам-специалистам и специалистам со
средним  медицинским  образованием  гарантий,  установленных  Трудовым
кодексом Российской Федерации.
     6. Денежные  выплаты  производятся  ежемесячно  с  учетом  оценки
критериев    эффективности    деятельности    врачей-специалистов    и
специалистов со средним медицинским образованием.
     В случае, если работник отработал неполный месяц (был в  отпуске,
на  учебе,  в  период  временной  нетрудоспособности и т.д.), денежная
выплата производится за  фактически  отработанное  время.  Работникам,
находящимся  в  отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за
ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.
     7.  Денежные  выплаты стимулирующего характера, осуществляемые по
Региональной    программе    модернизации    системы   здравоохранения
Ярославской  области  на  2011  –  2012  годы  из средств ТФОМС, могут
производиться    врачам-специалистам   и   специалистам   со   средним
медицинским  образованием,  оказывающих  первичную медико-санитарную и
специализированную  медицинскую помощь в условиях дневного стационара.
(Дополнен   -   Постановление  Правительства  Ярославской  области  от
12.04.2012 г. N 314-п)

                                                             УТВЕРЖДЕН
                                                        постановлением
                                                 Правительства области
                                                 от 27.04.2011 N 330-п
                                                                      
                                  Порядок                             
     осуществления  денежных выплат врачам-специалистам и специалистам
    со средним медицинским образованием, участвующим в реализации     
 мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи  

     (В редакции Постановлений Правительства Ярославской области
         от 29.09.2011 г. N 746-п; от 12.04.2012 г. N 314-п)

     1.  Настоящий  Порядок определяет правила и условия осуществления
денежных   выплат   стимулирующего   характера  врачам-специалистам  и
специалистам   со  средним  медицинским  образованием,  участвующим  в
реализации    мероприятий   по   внедрению   стандартов   стационарной
медицинской   помощи,   (далее   -   денежные   выплаты)   медицинских
организаций,   участвующих   в  реализации  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования Ярославской области.         (В
редакции     Постановления     Правительства    Ярославской    области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     2.  Денежные выплаты из средств ФФ ОМС производятся в медицинских
организациях   (В  редакции  Постановления  Правительства  Ярославской
области от 29.09.2011 г. N 746-п):
     -  врачам-специалистам,  в  том  числе  заведующим отделениями по
стационарной  помощи,  в том числе заведующим отделений, участвующим в
реализации    мероприятий   по   внедрению   стандартов   стационарной
медицинской    помощи;   (В   редакции   Постановления   Правительства
Ярославской области от 12.04.2012 г. N 314-п)
     -  врачам-специалистам  параклинических и лечебно-диагностических
подразделений  медицинских организаций, оказывающим медицинские услуги
больным в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи,
в том числе заведующим отделений; (В       редакции      Постановления
Правительства Ярославской области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     -  среднему  медицинскому  персоналу,   в   том   числе   старшим
медицинским сестрам отделений, участвующим в реализации мероприятий по
внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;
     -    среднему    медицинскому    персоналу    параклинических   и
лечебно-диагностических    подразделений    медицинских   организаций,
оказывающих   медицинские   услуги   в   рамках  внедрения  стандартов
стационарной  медицинской  помощи,  в  том  числе  старшим медицинским
сестрам. (В  редакции  Постановления Правительства Ярославской области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     Денежные  выплаты  из  средств  ТФ ОМС в медицинских организациях
производятся врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским
образованием,   оказывающим   медицинские   услуги   по   стационарной
медицинской помощи.  (Дополнен     -    Постановление    Правительства
Ярославской области от 29.09.2011 г. N 746-п)
     3. (Исключен  -  Постановление  Правительства Ярославской области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     4. (Исключен  -  Постановление  Правительства Ярославской области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     5. Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной
платы  в  целях  предоставления  врачам-специалистам и специалистам со
средним  медицинским  образованием  гарантий,  установленных  Трудовым
кодексом Российской Федерации.
     6. (Исключен  -  Постановление  Правительства Ярославской области
от 29.09.2011 г. N 746-п)
     7. В  случае  если  работник  отработал  неполный  месяц  (был  в
отпуске,  на  учебе,  в  период  временной нетрудоспособности и т.д.),
денежная выплата производится за фактически отработанное время.
     8. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и  родам,  в
отпуске   по   уходу  за  ребенком,  денежная  выплата  стимулирующего
характера не выплачивается.