Расширенный поиск

Постановление Правительства Ярославской области от 15.04.2011 № 233-п


                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15.04.2011 N 233-п
г. Ярославль

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Ярославской области
                                        от 28.11.2012 г. N 1325-п

     О внесении изменения в постановление Администрации области 
                       от 25.09.2006 N 210-а

     ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Внести в постановление  Администрации  области  от  25.09.2006
N 210-а  "Об утверждении  форм  документов,  используемых  в  процессе
лицензирования отдельных видов деятельности,  и  признании  утратившим
силу  постановления  Администрации  области  от   24.04.2002   N 77-а"
изменение,  изложив  формы   документов,   используемых   в   процессе
лицензирования    отдельных    видов    деятельности,     утвержденные
постановлением, в новой редакции (прилагаются).
     2. Постановление вступает  в  силу  с  момента  его  официального
опубликования.


Губернатор области          С.А. Вахруков


                                                            УТВЕРЖДЕНЫ
                                                        постановлением
                                                 Администрации области
                                                 от 25.09.2006 N 210-а
                                             (в редакции постановления
                                                 Правительства области
                                                от 15.04.2011 N 233-п)

                                ФОРМЫ
     документов, используемых в процессе лицензирования отдельных
                          видов деятельности


                                                               Форма 1


--                                   
                                    Руководителю лицензирующего органа
--                                   

                              Заявление
   о предоставлении лицензии; о продлении срока действия лицензии;
   о переоформлении лицензии; о выдаче копий (дубликатов) лицензии;
              о досрочном прекращении действия лицензии
                         (нужное подчеркнуть)
                        (для юридических лиц)

Исх. N ___ Дата подачи заявления "_____" _____________________20 г.

--------------------------------------------------------------------
|Полное наименование|                                              |
|юридического лица  |                                              |
|-------------------+----------------------------------------------|
|                   |                                              |
|-------------------+----------------------------------------------|
|                   |                                              |
--------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------
|Сокращенное наименование|                                         |
--------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------
|Фирменное наименование|                                           |
--------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------
|Государственный регистрационный номер (ОГРН):| | | | | | | | ||||||
|                                             | | | | | | | | ||||||
|------------------------------------------------------------------|
|             Сведения о регистрации юридического лица             |
|------------------------------------------------------------------|
|Регистрирующий орган|                                             |
|------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________________г.     |Серия и номер свидетельства:|
|                                     |                            |
--------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):| | | | | | | | | | |
|                                                | | | | | | | | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
|          Сведения о постановке на учет в налоговом органе          |
|--------------------------------------------------------------------|
|Налоговый орган|                                                    |
|--------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________________г.       |Серия и номер свидетельства:|
|                                       |                            |
----------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------
|      Местонахождение юридического лица         |
|------------------------------------------------|
|Область, район        |                         |
|----------------------+-------------------------|
|Город (село, поселок) |                         |
|----------------------+-------------------------|
|Улица (проспект)      |                         |
|------------------------------------------------|
|Дом|      |Корпус (строение)||Квартира (офис)|  |
|------------------------------------------------|
|       Почтовый адрес юридического лица         |
|------------------------------------------------|
|Индекс, область, район|                         |
|----------------------+-------------------------|
|Город (село, поселок) |                         |
|----------------------+-------------------------|
|Улица, дом, корп., кв.|                         |
|                      |                         |
--------------------------------------------------


----------------------------------------------------------
|Адреса объектов лицензирования                          |
|--------------------------------------------------------|
|1.|Область, район        |                              |
|  |                      |                              |
|--+----------------------+------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                              |
|--+----------------------+------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                              |
|  |                      |                              |
|--------------------------------------------------------|
|                                                        |
|--------------------------------------------------------|
|2.|Область, район        |                              |
|  |                      |                              |
|--+----------------------+------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                              |
|--+----------------------+------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                              |
----------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------
|Лицензируемый вид|                                                                      |
|деятельности     |                                                                      |
------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------
|Срок действия лицензии|                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                                          
------------------------------------------------------------------------------------------
|Основания для         |_________________________________________________________________|
|переоформления        |_________________________________________________________________|
|лицензии              |                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------------

     С  лицензионными  требованиями,  а  также   порядком   проведения
лицензирования   ознакомлен.    Достоверность    указанных    сведений
подтверждаю.

     Результат государственной услуги прошу предоставить:

---                      ---                     
| | на бумажном носителе;| | в электронной форме. 
| |                      | |                      
---                      ---                     


------------------------------------------------------------------------------------------------
|Руководитель юридического лица                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|
|Должность|                                                                |                   |
|---------+----------------------------------------------------------------|                   |
|Фамилия  |                                                                |___________________|
|---------+----------------------------------------------------------------|                   |
|Имя      |                                                                |     (подпись)     |
|---------+----------------------------------------------------------------|                   |
|Отчество |                                                                |М. П.              |
|         |                                                                |                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|
|Даю бессрочное согласие на обработку, распространение и использование моих персональных данных|
------------------------------------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------
|Контактный телефон:                |Факс:               |
|                                   |                    |
----------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------
|Ф. И. О. представителя|                                  |
|юридического лица     |                                  |
|----------------------+----------------------------------|
|Должность, телефон    |                                  |
-----------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------------------
|Заполняется представителем лицензирующего органа:                          |
|                                                                           |
|--------------------------------                                           |
|Дата принятия документов|      |                                           |
|------------------------+------|                                           |
|Документы приняты на    |листах|         _________________________         |
|------------------------+------|                                           |
|Индекс регистрации      |      |(подпись специалиста, принявшего документы)|
-----------------------------------------------------------------------------


                                                               Форма 2


                                    Руководителю лицензирующего органа

                              Заявление
   о предоставлении лицензии; о продлении срока действия лицензии;
   о переоформлении лицензии; о выдаче копий (дубликатов) лицензии;
              о досрочном прекращении действия лицензии
                         (нужное подчеркнуть)
                (для индивидуальных предпринимателей)


Исх. N ___ Дата подачи заявления "_____" _____________________20 г.


----------------------------------------------------------------------
|Фамилия |                                                           |
|--------+-----------------------------------------------------------|
|Имя     |                                                           |
|--------+-----------------------------------------------------------|
|Отчество|                                                           |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|    Паспортные данные                                               |
|--------------------------------------------------------------------|
|Серия, номер             |                                          |
|-------------------------+------------------------------------------|
|Когда и кем выдан паспорт|                                          |
----------------------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------
|Государственный регистрационный номер (ОГРН):| | | | | | | | ||||||||
|                                             | | | | | | | | ||||||||
|--------------------------------------------------------------------|
|       Сведения о регистрации индивидуального предпринимателя       |
|--------------------------------------------------------------------|
|Регистрирующий орган|                                               |
|--------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________________г.       |Серия и номер свидетельства:|
|                                       |                            |
---------------------------------------------------------------------|
                                                                     
--------------------------------------------------------------------+|
|Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):| | | | | |||||||||||
|                                                | | | | | |||||||||||
|--------------------------------------------------------------------|
|          Сведения о постановке на учет в налоговом органе          |
|--------------------------------------------------------------------|
|Налоговый орган     |                                               |
|--------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________________г.       |Серия и номер свидетельства:|
|                                       |                            |
----------------------------------------------------------------------


-------------------------------------------------
|            Адрес местожительства              |
|-----------------------------------------------|
|Индекс               |                         |
|---------------------+-------------------------|
|Область, район       |                         |
|---------------------+-------------------------|
|Город (село, поселок)|                         |
|---------------------+-------------------------|
|Улица (проспект)     |                         |
|-----------------------------------------------|
|Дом|     |Корпус (строение)| |Квартира (офис)| |
-------------------------------------------------


---------------------------------------------------------------------------------------------
|                              Адреса объектов лицензирования                               |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|1.|Область, район        |                                                                 |
|  |                      |                                                                 |
|--+----------------------+-----------------------------------------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                                                 |
|--+----------------------+-----------------------------------------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                                                 |
|  |                      |                                                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                                                           |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|2.|Область, район        |                                                                 |
|  |                      |                                                                 |
|--+----------------------+-----------------------------------------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                                                 |
|--+----------------------+-----------------------------------------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                                                 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|Лицензируемый вид    |                                                                     |
|деятельности         |                                                                     |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|Срок действия лицензии    |                                                                |
---------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                                             
---------------------------------------------------------------------------------------------
|Основания для             |________________________________________________________________|
|переоформления            |________________________________________________________________|
|лицензии                  |                                                                |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     С  лицензионными  требованиями,  а  также   порядком   проведения
лицензирования   ознакомлен.    Достоверность    указанных    сведений
подтверждаю.

     Результат государственной услуги прошу предоставить:

----                      ----                     
|  | на бумажном носителе;|  | в электронной форме. 
|  |                      |  |                      
----                      ----                     


------------------------------------------------------------------------------------------------
|Индивидуальный предприниматель                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|
|        |                                                                 |                   |
|--------+-----------------------------------------------------------------|                   |
|Фамилия |                                                                 |___________________|
|--------+-----------------------------------------------------------------|                   |
|Имя     |                                                                 |     (подпись)     |
|--------+-----------------------------------------------------------------|                   |
|Отчество|                                                                 |М. П.              |
|        |                                                                 |                   |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|
|Даю бессрочное согласие на обработку, распространение и использование моих персональных данных|
------------------------------------------------------------------------------------------------


---------------------------------------------------
|Контактный телефон:           |Факс:             |
|                              |                  |
---------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------
|Заполняется представителем лицензирующего органа:        |
|                                                         |
|--------------------------------                         |
|Дата принятия документов|      |                         |
|------------------------+------|                         |
|Документы приняты на    |листах|_________________________|
|------------------------+------|                         |
|Индекс регистрации      |      |  (подпись специалиста,  |
|                        |      |  принявшего документы)  |
-----------------------------------------------------------


                                                               Форма 3


--                                   
                                    Руководителю лицензирующего органа
--                                   

                             Уведомление
         о намерении осуществлять лицензируемую деятельность
                  на территории Ярославской области
                       (для юридического лица)

Исх. N ___________ Дата подачи уведомления "____" _____________20__ г.


--------------------------------------------------------------------
|Полное наименование юридического лица|                            |
|-------------------------------------+----------------------------|
|Сокращенное наименование юридического|                            |
|лица                                 |                            |
|-------------------------------------+----------------------------|
|Фирменное наименование юридического  |                            |
|лица                                 |                            |
--------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------
|Государственный регистрационный номер ОГРН:   | | | | | |||||||||||
|                                              | | | | | |||||||||||
|------------------------------------------------------------------|
|                      Сведения о регистрации                      |
|------------------------------------------------------------------|
|Регистрирующий орган|                                             |
|------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________20__г.         |Серия и номер свидетельства:|
|                                     |                            |
-------------------------------------------------------------------|
                                                                  
------------------------------------------------------------------+|
|Идентификационный номер налогоплательщика ИНН:| | | | | |||||||||||
|                                              | | | | | |||||||||||
|------------------------------------------------------------------|
|         Сведения о постановке на учет в налоговом органе         |
|------------------------------------------------------------------|
|Налоговый орган     |                                             |
|------------------------------------------------------------------|
|Дата: "___" __________20___г.        |Серия и номер свидетельства:|
|                                     |                            |
--------------------------------------------------------------------


---------------------------------------------------
|      Местонахождение юридического лица          |
|-------------------------------------------------|
|Область, район       |                           |
|---------------------+---------------------------|
|Город (село, поселок)|                           |
|---------------------+---------------------------|
|Улица (проспект)     |                           |
|-------------------------------------------------|
|Дом|     |Корпус (строение)|  |Квартира (офис)|  |
---------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------
|Почтовый адрес юридического лица                                |
|----------------------------------------------------------------|
|Индекс, область, район|                                         |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Город (село, поселок) |                                         |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Улица, дом, корп., кв.|                                         |
|                      |                                         |
------------------------------------------------------------------

имеющее лицензию рег. N _____________________от "____"_________20___г. 
сроком действия с "____" __________20____г. "____" __________20____г.,                 
выданную _____________________________________________________________
          (наименование лицензирующего органа, ее выдавшего)
уведомляет о намерении осуществлять на территории Ярославской  области
с "___"_________________20__ г.
______________________________________________________________________
          (наименование лицензируемого вида деятельности)
______________________________________________________________________


------------------------------------------------------------
|Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности|
|----------------------------------------------------------|
|1.|Область, район        |                                |
|  |                      |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                |
|  |                      |                                |
|----------------------------------------------------------|
|                                                          |
|----------------------------------------------------------|
|2.|Область, район        |                                |
|  |                      |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                |
------------------------------------------------------------

                   Опись представленных документов:


-----------------------------------------
|N п/п|Наименование документа|Количество|
|     |                      |  листов  |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |Всего                 |          |
-----------------------------------------


----------------------------------------------------------------
|Руководитель юридического лица                                |
|--------------------------------------------------------------|
|Должность|                                |                   |
|---------+--------------------------------+-------------------|
|Фамилия  |                                |___________________|
|---------+--------------------------------+-------------------|
|Имя      |                                |    ((подпись))    |
|---------+--------------------------------+-------------------|
|Отчество |                                |М. П.              |
|         |                                |                   |
|--------------------------------------------------------------|
|                                                              |
----------------------------------------------------------------


----------------------------------
|Контактный телефон:|Факс:       |
|                   |            |
----------------------------------


---------------------------------------------------------
|Ф. И. О. представителя|                                |
|юридического лица     |                                |
|----------------------+--------------------------------|
|Должность, телефон    |                                |
---------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------------------
|Заполняется представителем лицензирующего органа:                          |
|                                                                           |
|---------------------------------------------------------------------------|
|Дата принятия документов|      |                                           |
|                        |      |                                           |
|------------------------+------+-------------------------------------------|
|Документы приняты на    |листах|      _______________________________      |
|------------------------+------+-------------------------------------------|
|Индекс регистрации      |      |(подпись специалиста, принявшего документы)|
-----------------------------------------------------------------------------


                                                               Форма 4


--                                   
                                 Руководителю лицензирующего органа
--                                   

                             Уведомление
         о намерении осуществлять лицензируемую деятельность
                  на территории Ярославской области
                (для индивидуальных предпринимателей)

Исх. N _____________________ Дата подачи уведомления
"____"______________20___ г.


---------------------------------------------------------------------------
|Фамилия |                                                                |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|Имя     |                                                                |
|--------+----------------------------------------------------------------|
|Отчество|                                                                |
---------------------------------------------------------------------------


---------------------------------------------------------------------------
|Паспортные данные:       |                                               |
|серия, номер             |                                               |
|-------------------------+-----------------------------------------------|
|Когда и кем выдан паспорт|                                               |
---------------------------------------------------------------------------


--------------------------------------------
|         Адрес местожительства            |
|------------------------------------------|
|Индекс, область, район|                   |
|----------------------+-------------------|
|Город (село, поселок) |                   |
|----------------------+-------------------|
|Улица (проспект)      |                   |
|----------------------+-------------------|
|Дом|                  |Корпус| |Квартира| |
--------------------------------------------


--------------------------------------------------------------------
|Государственный регистрационный номер ОГРН:| | | | | | | | ||||||||
|                                           | | | | | | | | ||||||||
|------------------------------------------------------------------|
|                      Сведения о регистрации                      |
|------------------------------------------------------------------|
|Регистрирующий орган|                                             |
|------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________20___г.        |Серия и номер свидетельства:|
|                                     |                            |
-------------------------------------------------------------------|
                                                                  
------------------------------------------------------------------+|
|Идентификационный номер налогоплательщика ИНН:| | | | | |||||||||||
|                                              | | | | | |||||||||||
|------------------------------------------------------------------|
|         Сведения о постановке на учет в налоговом органе         |
|------------------------------------------------------------------|
|Налоговый орган     |                                             |
|------------------------------------------------------------------|
|Дата: "____" _________20___г.        |Серия и номер свидетельства:|
|                                     |                            |
--------------------------------------------------------------------

имеющий    лицензию     рег.     N ______________________от     "____"
_________20___г. сроком  действия  с  "____"  _________20___г.  "____"
_________20___г.,                 выданную                 ___________
______________________________________________________________________
          (наименование лицензирующего органа, ее выдавшего)
уведомляет о намерении осуществлять на территории Ярославской  области
с "___"_________________20__ г.
______________________________________________________________________
           (наименование лицензируемого вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


------------------------------------------------------------
|Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности|
|----------------------------------------------------------|
|1.|Область, район        |                                |
|  |                      |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                |
|  |                      |                                |
|----------------------------------------------------------|
|                                                          |
|----------------------------------------------------------|
|2.|Область, район        |                                |
|  |                      |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Город (село, поселок) |                                |
|--+----------------------+--------------------------------|
|  |Улица, дом, корп., кв.|                                |
------------------------------------------------------------

                   Опись представленных документов:


-----------------------------------------
|N п/п|Наименование документа|Количество|
|     |                      |  листов  |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |                      |          |
|-----+----------------------+----------|
|     |Всего                 |          |
-----------------------------------------


Индивидуальный предприниматель _______________ ____________________
     М. П. (подпись) (расшифровка подписи)


-------------------------------------------
|Контактный телефон:|Факс:                |
|                   |                     |
-------------------------------------------


----------------------------------------------------------------------------
|Заполняется представителем лицензирующего органа:                         |
|                                                                          |
|--------------------------------------------------------------------------|
|Дата принятия заявления|      |                                           |
|-----------------------+------+-------------------------------------------|
|Документы приняты на   |листах|_______________________________            |
|-----------------------+------+-------------------------------------------|
|Индекс регистрации     |      |(подпись специалиста, принявшего документы)|
----------------------------------------------------------------------------



                                                            Форма 5


                       Герб Ярославской области

              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                    г. Ярославль 
                                    

     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа  2001  года   N 128-ФЗ   "О лицензировании   отдельных   видов
деятельности", пунктом ____Положения о лицензировании ________________
______________________________________________________________________
     (наименование вида деятельности)
_____________________________________________________________________,
     утвержденного постановлением Правительства  Российской  Федерации
от "__"______________20__г. N _________"______________________________
____________________________________________________________________",
и заявлением от "__"______________20__г. рег.  N _____________________
о        предоставлении        лицензии        на        осуществление
______________________________________________________________________
     (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
     (полное   наименование   юридического   лица   или   Ф.   И.   О.
индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     предоставить лицензию на осуществление __________________________
                                                 (наименование вида 
                                                      деятельности)
______________________________________________________________________
сроком действия с "__"______________20__г. по "__"______________20__г.
______________________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование юридического
                                лица,
______________________________________________________________________
местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН, адреса мест осуществления
______________________________________________________________________
                   лицензируемого вида деятельности
______________________________________________________________________
 или Ф. И. О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
                             адреса мест
______________________________________________________________________
  осуществления лицензируемого вида деятельности, данные документа,
                         удостоверяющего его
______________________________________________________________________
                         личность, ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      


                                                               Форма 6

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                    г. Ярославль 
                                    

     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа  2001  года   N 128-ФЗ   "О лицензировании   отдельных   видов
деятельности", пунктом ____ Положения о лицензировании________________
______________________________________________________________________
     (наименование вида деятельности)
_____________________________________________________________________,
утвержденного постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
"__"______________20__г. N ________ "_________________________________
____________________________________________________________________",
и ____________________________________________________________________
     (наименование и дата документа лицензионного контроля)
_____________________________________________________________________,
установившего_________________________________________________________
                        (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального 
предпринимателя)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать   в    предоставлении    лицензии    на    осуществление
______________________________________________________________________
                   (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование юридического
                                лица,

______________________________________________________________________
             местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН
______________________________________________________________________
 или Ф. И. О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
______________________________________________________________________
      данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



                                                               Форма 7

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                    г. Ярославль 
                                    
                                    

     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа 2001 года "О лицензировании отдельных  видов  деятельности"  и
заявлением "__"______________20__г. рег. N _________________________ о
продлении срока действия лицензии на осуществление
______________________________________________________________________
                   (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального
                           предпринимателя)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     продлить срок действия лицензии рег. N __________________________
от "__"______________20__г. на осуществление__________________________
                                                   (наименование вида
                                                         деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
по "__"____________20__г. ____________________________________________
                           полное, сокращенное, в том числе фирменное,
______________________________________________________________________
     наименование юридического лица, местонахождение и почтовый адрес,
                              ОГРН, ИНН,
______________________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности или Ф.
                        И. О. индивидуального
______________________________________________________________________
     предпринимателя, место его жительства, адреса мест осуществления
                         лицензируемого вида
______________________________________________________________________
       деятельности, данные документа, удостоверяющего его личность,
                              ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



                                                               Форма 8

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                    г. Ярославль 
                                    
                                    
     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа  2001  года   N 128-ФЗ   "О лицензировании   отдельных   видов
деятельности" и _____________________________________________________,
                (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_________________________________________________________
                          (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального
                           предпринимателя)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать   в   продлении    срока    действия    лицензии    рег.
N ______________________      от      "__"______________20__г.      на
осуществление_________________________________________________________
______________________________________________________________________
                     (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
         (полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
                          юридического лица,
______________________________________________________________________
                местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН

______________________________________________________________________
 или Ф. И. О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,

______________________________________________________________________
      данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



                                                            Форма 9

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                    г. Ярославль 
                                    

     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа  2001  года   N 128-ФЗ   "О лицензировании   отдельных   видов
деятельности"   и   заявлением   от   "__"______________20__г.    рег.
N _________________________      о      переоформлении      документа,
подтверждающего      наличие      лицензии      на       осуществление
______________________________________________________________________
                   (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (полное наименование юридического лица или Ф. И. О. индивидуального
                           предпринимателя)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     переоформить  документ,  подтверждающий  наличие  лицензии   рег.
N ______________________      от      "__"______________20__г.      на
______________________________________________________________________
                     (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
         (полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование
                          юридического лица,
______________________________________________________________________
         местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН, адреса мест
                            осуществления
______________________________________________________________________
       лицензируемого вида деятельности или Ф. И. О. индивидуального

______________________________________________________________________
   предпринимателя, место его жительства, адреса мест осуществления
______________________________________________________________________
 лицензируемого вида деятельности, данные документа, удостоверяющего
                            его личность,
______________________________________________________________________
                              ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



--         
                                                              Форма 10
--         

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __


                                    
 "___" _________20__г.                                     г. Ярославль 
                                    
                                    

     В соответствии с пунктом___статьи___  Федерального  закона  от  8
августа  2001  года   N 128-ФЗ   "О лицензировании   отдельных   видов
деятельности" и _____________________________________________________,
               (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_________________________________________________________
                        (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (полное   наименование   юридического   лица   или   Ф.   И.   О.
индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
     ПРИКАЗЫВАЮ:
     отказать  в  переоформлении  документа,  подтверждающего  наличие
лицензии рег. N _____________________ от "___"____________________20__
г. на осуществление __________________________________________________
                                   (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование юридического
                                лица,
______________________________________________________________________
             местонахождение и почтовый адрес, ОГРН, ИНН
______________________________________________________________________
 или Ф. И. О. индивидуального предпринимателя, место его жительства,
______________________________________________________________________
      данные документа, удостоверяющего его личность, ОГРН, ИНН)


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



--         
                                                              Форма 11
--         


                                                                                
 Штамп лицензирующего органа Полное наименование юридического лица или Ф. И. О. 
                             индивидуального предпринимателя,                   
                             почтовый адрес                                     
                                                                                

           Уведомление об отказе в предоставлении лицензии


                                                               
 Уведомляем, что приказом                                      
                         --------------------------------------
                          (наименование лицензирующего органа) 
                                                               
     от "___"_______________20__ г. N _____принято решение об отказе в
предоставлении _______________________________________________________
               (полное наименование соискателя лицензии)
______________________________________________________________________
лицензии на осуществление ____________________________________________
                             (лицензируемый вид деятельности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
на основании пункта___статьи___ Федерального закона от 8 августа  2001
года  N 128-ФЗ  "О лицензировании   отдельных   видов   деятельности",
пункта____Положения о лицензировании__________________________________
                                     (наименование вида деятельности)
______________________________________________________________________
утвержденного постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от
"__"____________20__г. N ____ "_______________________________________
____________________________________________________________________",
и ___________________________________________________________________,
          (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_________________________________________________________
                            (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



--         
                                                              Форма 12
--         


                                                                                
 Штамп лицензирующего органа Полное наименование юридического лица или Ф. И. О. 
                             индивидуального предпринимателя,                   
                             почтовый адрес                                     
                                                                                

      Уведомление об отказе в продлении срока действия лицензии


                                                                
  Уведомляем, что приказом                                      
                          --------------------------------------
                           (наименование лицензирующего органа) 
                                                                
от "___"________________20__ г. N ________принято  решение  об  отказе
______________________________________________________________________
     (полное наименование соискателя лицензии)
______________________________________________________________________
     в   продлении   срока   действия   лицензии   на    осуществление
______________________________________________________________________
     (лицензируемый вид деятельности)
______________________________________________________________________

на основании пункта ___ статьи ___ Федерального  закона  от 8  августа
2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности"  и
______________________________________________________________________
     (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_________________________________________________________
                        (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



--         
                                                              Форма 13
--         



                                                                                
 Штамп лицензирующего органа Полное наименование юридического лица или Ф. И. О. 
                             индивидуального предпринимателя,                   
                             почтовый адрес                                     
                                                                                

  Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего
                           наличие лицензии


                                                               
 Уведомляем, что приказом                                      
                         --------------------------------------
                          (наименование лицензирующего органа) 
                                                               
     от "___"________________20__  г.  N _________принято  решение  об
отказе________________________________________________________________
              (полное наименование соискателя лицензии)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в  переоформлении  документа,  подтверждающего  наличие  лицензии   на
осуществление ________________________________________________________
                   (лицензируемый вид деятельности)
_____________________________________________________________________,
на основании пункта___статьи___ Федерального закона от 8 августа  2001
года  N 128-ФЗ  "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности"   и
_____________________________________________________________________,
        (наименование и дата документа лицензионного контроля)
установившего_________________________________________________________
                          (основание отказа)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Указанное решение может быть обжаловано в суд.


                                --                      
 Руководитель                                           
 лицензирующего органа                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      



--         
                                                              Форма 14
--         

                       Герб Ярославской области


              ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
                      ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                         ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             ПРИКАЗ N __

              органа государственного контроля (надзора)
    о проведении _______________________________________ проверки
            (плановой/внеплановой, документарной/выездной)
          юридического лица, индивидуального предпринимателя
                  от "___" ______________г. N _____


                                                                      
     1. Провести проверку в отношении                                    
                                    ----------------------------------
                                    (полное и (в случае, если имеется) 
______________________________________________________________________
 сокращенное, в том числе фирменное, наименование юридического лица,
_____________________________________________________________________,
       фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя;
                     местонахождение, ИНН, ОГРН)
имеющего лицензию рег. номер ____________________  от  _______________
на ___________________________________________________________________
                 (вид лицензируемой деятельности)
     2.  Назначить  лицом(ами),  уполномоченным(ыми)   на   проведение
проверки: ____________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица 
                        (должностных лиц),
______________________________________________________________________
                уполномоченного(ых) на проведение проверки)
     3.  Привлечь  к  проведению  проверки   в   качестве   экспертов,
представителей     экспертных     организаций      следующих      лиц:
______________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________________
       должность привлекаемых к проведению проверки экспертов,
______________________________________________________________________
                представителей экспертных организаций)
     4. Установить, что:
     4.1.     Настоящая     проверка     проводится      с      целью:
______________________________________________________________________
     При установлении целей проводимой проверки указывается  следующая
информация:
     в случае проведения плановой проверки - ссылка на ежегодный  план
проведения плановых проверок;
     в случае проведения внеплановой выездной проверки:
     -  ссылка  на  реквизиты  ранее   выданного   проверяемому   лицу
предписания об устранении выявленного нарушения, срок  для  исполнения
которого истек;
     - ссылка на реквизиты обращений и заявлений граждан,  юридических
лиц,   индивидуальных   предпринимателей,   поступивших    в    органы
государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля;
     -   ссылка   на   приказ   (распоряжение)   руководителя   органа
государственного  контроля  (надзора),  изданный  в   соответствии   с
поручениями Президента Российской Федерации, Правительства  Российской
Федерации;
     в  случае  проведения  внеплановой  выездной  проверки,   которая
подлежит согласованию с органами  прокуратуры,  но  в  целях  принятия
неотложных  мер  должна  быть  проведена  незамедлительно  в  связи  с
причинением вреда либо нарушением проверяемых требований,  если  такое
причинение вреда либо нарушение требований обнаружено  непосредственно
в момент его совершения,  -  ссылка  на  прилагаемую  копию  документа
(рапорта,  докладной  записки  и  т.п.),  представленного  должностным
лицом, обнаружившим нарушение.
     4.2.      Задачами       настоящей       проверки       являются:
_____________________________________________________________________.
     5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
     -   соблюдение   обязательных    требований    или    требований,
установленных муниципальными правовыми актами;
     - соответствие сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о  начале
осуществления  отдельных   видов   предпринимательской   деятельности,
обязательным требованиям;
     -  выполнение  предписаний  органов   государственного   контроля
(надзора), органов муниципального контроля;
     - проведение мероприятий:
     по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда
животным, растениям, окружающей среде;
     по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций  природного
и техногенного характера;
     по обеспечению безопасности государства;
     по ликвидации последствий причинения такого вреда.
     6. Срок проведения проверки:
______________________________________________________________________
             (не более 20 рабочих дней/50 часов/15 часов)
     К проведению проверки приступить с "__" ____________ 20__ г.
     Проверку окончить не позднее "__" ______________ 20__ г.
     7. Правовые основания проведения проверки: ______________________
                         (ссылка на положение
______________________________________________________________________
 нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется
                              проверка;
______________________________________________________________________
          ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
______________________________________________________________________
   устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
     8.  В  процессе  проверки  провести  следующие   мероприятия   по
контролю,  необходимые  для  достижения  целей  и   задач   проведения
проверки:
_____________________________________________________________________.
     9. Перечень административных регламентов  проведения  мероприятий
по контролю (при их наличии),  необходимых  для  проведения  проверки,
административных  регламентов   взаимодействия   (при   их   наличии):
______________________________________________________________________
     (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     10. Провести проверку объекта(ов) лицензирования ________________
______________________________________________________________________
     (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
______________________________ по адресу(ам):_________________________
индивидуального предпринимателя) 
_____________________________________________________________________.
     


                                --                      
 Директор департамента                                  
                      ----------------------------------
                       (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                --                      

     М. П.

______________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество и должность должностного лица,
______________________________________________________________________
  непосредственно подготовившего проект приказа, контактный телефон)



--         
                                                              Форма 15
--         


___________________________                                                   
 (место составления акта)                        "___" _________20__г. 
                                               (дата составления акта) 
                                                   
                                                  _____ час. ____ мин.
                                              (время составления акта)
                                                   

                             АКТ ПРОВЕРКИ
    органом государственного контроля (надзора) юридического лица,
                   индивидуального предпринимателя

"____"_____20____г. по адресу ________________________________________
                                        (место проведения проверки)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
на основании приказа _________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

______________________________________ от "____"____20____ г. N ______
 заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора),
               издавшего приказ о проведении проверки)
была проведена _________________________________ проверка в отношении:
                          (вид проверки)
______________________________________________________________________
                (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
                           предпринимателя)
     Продолжительность проверки:______________________________________
                                                       (дней/часов)
     Акт  составлен:  департаментом   государственного   регулирования
хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД)

     С копией приказа о проведении  проверки  ознакомлен  (заполняется
при             проведении             выездной             проверки):
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (если имеется))
     _______________________ "____" _____20____г. ____ час. ____ мин.
     (подпись)

     Решение прокурора (его  заместителя)  о  согласовании  проведения
проверки от "___"___20___г. N ___
     (заполняется  в  случае  необходимости  согласования  проверки  с
органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку ____________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________________
            должность должностного лица (должностных лиц),
______________________________________________________________________
                      проводившего(их) проверку;
______________________________________________________________________
   в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных
______________________________________________________________________
          организаций указываются фамилии, имена, отчества,
______________________________________________________________________
   должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с
                              указанием
______________________________________________________________________
  реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по
______________________________________________________________________
                аккредитации, выдавшего свидетельство)
     При         проведении          проверки          присутствовали:
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество, должность
______________________________________________________________________
     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
   уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
   представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                 проведении мероприятий по проверке)

     1. В ходе проведения проверки установлено:
     Сведения,  содержащиеся  в  представленных  соискателем  лицензии
(лицензиатом) заявлении и документах, проверенные путем  сопоставления
таких сведений  со  сведениями  из  Единого  государственного  реестра
юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) или Единого  государственного  реестра
индивидуальных  предпринимателей  (далее  -  ЕГРИП),  соответствуют/не
соответствуют сведениям из ЕГРЮЛ/ЕГРИП: (зачеркнуть ненужное)


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |                              Лицензионные требования и условия                               |        Сведения о         |
|п/п|                                                                                              |соответствии/несоответствии|
|   |                                                                                              |лицензионным требованиям и |
|   |                                                                                              |         условиям          |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие на объекте деятельности соискателя лицензии (лицензиата) в собственности или ином законном основании имущества и  |
|   |технической документации, соответствующих установленным требованиям (подпункты "а" и "б" пункта 4 Положения о             |
|   |лицензировании заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов, утвержденного постановлением Правительства      |
|   |Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 766 "О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и     |
|   |черных металлов" (далее - Положение), и подпункт "в" пункта 5 Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их   |
|   |отчуждения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 "Об утверждении        |
|   |Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения" (далее - Правила)):                                 |
|   |                                                                                                                          |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- земельного участка                                                                          |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- зданий, сооружений                                                                          |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов                       |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- пресса для пакетирования лома цветных металлов                                              |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- утвержденного описания технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных          |                           |
|   |металлов с указанием используемого оборудования и его производительности по операциям         |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|2. |Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,              |                           |
|   |соответствующей установленным требованиям (подпункт "г" пункта 4 Положения)                   |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|3. |Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) работников, имеющих необходимую квалификацию       |                           |
|   |для осуществления деятельности (подпункт "в" пункта 4 Положения)                              |                           |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4. |Наличие на объекте по приему лома цветных металлов в доступном для обозрения месте следующей информации:                  |
|   |                                                                                                                          |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального                   |                           |
|   |предпринимателя, номера телефонов (подпункт "а" пункта 4 Правил)                              |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- данные о лице, ответственном за прием лома и отходов цветных металлов (подпункт "б" пункта 4|                           |
|   |Правил)                                                                                       |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- распорядок работы (подпункт "в" пункта 4 Правил)                                            |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- условия приема и цены на лом и отходы цветных металлов (подпункт "г" пункта 4 Правил)       |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- Перечень видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и подлежащих приему      |                           |
|   |от физических лиц, утвержденный постановлением Губернатора области от 15.05.2000 N 337        |                           |
|   |"Об утверждении Перечня видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и           |                           |
|   |подлежащих приему от физических лиц"                                                          |                           |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|5. |Наличие на объекте деятельности соискателя лицензии (лицензиата):                                                         |
|   |                                                                                                                          |
|---+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения записи о соискателе   |                           |
|   |лицензии (лицензиате) в ЕГРЮЛ или ЕГРИП (подпункт "б" пункта 5 Правил)                        |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- инструкций о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов цветных металлов и    |                           |
|   |проверки их на взрывобезопасность (подпункт "г" пункта 5 Правил)                              |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов цветных          |                           |
|   |металлов                                                                                      |                           |
|   |(подпункт "д" пункта 5 Правил)                                                                |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов (подпункт "е" пункта  |                           |
|   |5 Правил)                                                                                     |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|   |- оформленной в установленном порядке книги учета приемо-сдаточных актов (пункт 13 Правил)    |                           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------|
|6. |Выполнение требований абзаца девятого пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 8 августа 2001 |                           |
|   |года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" в части наличия у соискателя    |                           |
|   |лицензии (лицензиата) положительного заключения государственной экологической экспертизы      |                           |
|   |материалов обоснования лицензии (пункт 3 статьи 12 Федерального закона от 23 ноября 1995 года |                           |
|   |N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе")                                                       |                           |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2. В ходе проведения проверки:
     -  выявлены  нарушения  обязательных  требований   (с   указанием
положений           (нормативных)           правовых           актов):
______________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений;
______________________________________________________________________
                     лиц, допустивших нарушения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении  о
начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
     -    выявлены    факты    невыполнения    предписаний     органов
государственного контроля (надзора) (с указанием  реквизитов  выданных
предписаний):_________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - нарушений не выявлено: ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется  при
проведении выездной проверки):


                       --                                                          
                                                                                   
----------------------------------------------------------------------
 (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя, 
                                 его уполномоченного представителя)
                      --                                                          

     Журнал  учета   проверок   юридического   лица,   индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует  (заполняется
при проведении выездной проверки):


                       --                                                          
                                                                                   
----------------------------------------------------------------------
 (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя,
                                 его уполномоченного представителя)
                       --                                                          

     Прилагаемые документы:___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


                                             --                      
 Подписи лиц, проводивших проверку:                                  
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      

С актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми  приложениями
получил(а):_________________________________________________________
____________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного
      лица или уполномоченного представителя юридического лица,
      индивидуального предпринимателя, его уполномоченного лица)

                                  --          
        "___" _____________20___г.            
                                              
                                  ------------
                                    (подпись) 
                                  --          

Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки:___________________
______________________________________________________________________
     (подпись уполномоченного должностного  лица  (лиц),  проводившего
проверку)
     Информация в соответствии с  пунктом  4  статьи  14  Федерального
закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении  государственного
контроля  (надзора)   и   муниципального   контроля"   по   требованию
предоставлена/не требуется


                                                        --          
                                                                    
--------------------------------------------------------------------
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного   (подпись) 
   должностного лица или уполномоченного представителя              
 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его            
                  уполномоченного лица)                             
                                                        --          

     Решение, принятое по акту проверки: _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


                                                 --                      
 "____"__________20____ г.                                               
                                                                         
                          -----------------------------------------------
                           (подпись руководителя)  (расшифровка подписи) 
                                                 --                      



--         
                                                              Форма 16
--         


                                                   
                                                 "___" _________20__г.
                                               (дата составления акта)
--------------------------                         
 (место составления акта)                         _____ час. ____ мин. 
                                              (время составления акта)
                                                   

                             АКТ ПРОВЕРКИ
    органом государственного контроля (надзора) юридического лица,
                   индивидуального предпринимателя


                                                             
 "___"________20____г. по адресу______________________________________                             
                                 (место проведения проверки) 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
на основании приказа _________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
_______________________________________ от "____"____20____г. N ______
         заместителя руководителя органа государственного контроля
          (надзора), издавшего приказ о проведении проверки)
была проведена ________________________________ проверка в отношении:
                          (вид проверки)
______________________________________________________________________
                (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)
______________________________________________________________________
     (фамилия имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
                           предпринимателя)

                                          
 Продолжительность проверки: _________________________________________             
                             (дней/часов) 
                                          
     Акт  составлен:  департаментом   государственного   регулирования
хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД)

     С копией приказа о проведении  проверки  ознакомлен  (заполняется
при             проведении             выездной             проверки):
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (если имеется))
_______________________ "____" _____20____г. ____ час. ____ мин.
     (подпись)

     Решение прокурора (его  заместителя)  о  согласовании  проведения
проверки от "___"___20___г. N ___
     (заполняется  в  случае  необходимости  согласования  проверки  с
органами прокуратуры)

                                                            
 Лицо(а), проводившее(ие) проверку                          
                                  --------------------------
                                   (фамилия, имя, отчество, 
                                                            
                                                            
______________________________________________________________________
   должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их)
______________________________________________________________________
    проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов,
______________________________________________________________________
     экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества,
______________________________________________________________________
   должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с
          указанием реквизитов свидетельства об аккредитации
______________________________________________________________________
   и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

                                                                            
 При проведении проверки присутствовали:                                    
                                                                            
                                  ------------------------------------
                                  (фамилия, имя, отчество, должность 
                                                                            
______________________________________________________________________
     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
   уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
   представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                 проведении мероприятий по проверке)
     1. В ходе проведения проверки установлено:
     Сведения,  содержащиеся  в  представленных  соискателем  лицензии
(лицензиатом) заявлении и документах, проверенные путем  сопоставления
таких сведений  со  сведениями  из  Единого  государственного  реестра
юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) или Единого  государственного  реестра
индивидуальных

                                                                  
 предпринимателей (далее - ЕГРИП), соответствуют/не соответствуют 
                                                                  
                                  --------------------------------
                                       (зачеркнуть ненужное)      
                                                                  
сведениям из ЕГРЮЛ/ЕГРИП:


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |                              Лицензионные требования и условия                              |          Сведения о          |
|п/п|                                                                                             | соответствии/несоответствии  |
|   |                                                                                             |  лицензионным требованиям и  |
|   |                                                                                             |           условиям           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие на объекте деятельности соискателя лицензии (лицензиата) в собственности или ином законном основании имущества и    |
|   |технической документации, соответствующих установленным требованиям (подпункты "а" и "б" пункта 4 Положения о лицензировании|
|   |заготовки, переработки и реализации лома черных металлов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации   |
|   |от 14 декабря 2006 г. N 766 "О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов" (далее -  |
|   |Положение), и подпункт "в" пункта 5 Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их отчуждения, утвержденных       |
|   |постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 369 "Об утверждении Правил обращения с ломом и        |
|   |отходами черных металлов и их отчуждения" (далее - Правила)):                                                               |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- земельного участка                                                                         |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- зданий, сооружений                                                                         |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- пресса для пакетирования лома черных металлов (с усилием прессования не менее 2500 кН),    |                              |
|   |либо пресс-ножниц (с усилием реза 3000 кН), либо установки для дробления и сортировки        |                              |
|   |легковесного лома (с мощностью привода не менее 495 кВт)                                     |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- оборудования для сортировки или измельчения стружки                                        |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- утвержденного описания технологии заготовки, переработки и реализации лома черных          |                              |
|   |металлов с указанием используемого оборудования и его производительности по операциям        |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|2. |Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации лома черных металлов,              |                              |
|   |соответствующей установленным требованиям (подпункт "г" пункта 4 Положения)                  |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|3. |Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) работников, имеющих необходимую квалификацию      |                              |
|   |для осуществления деятельности (подпункт "в" пункта 4 Положения)                             |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4. |Наличие на объекте по приему лома черных металлов в доступном для обозрения месте следующей информации:                     |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального                  |                              |
|   |предпринимателя, номера телефонов (подпункт "а" пункта 4 Правил)                             |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- данные о лице, ответственном за прием лома и отходов черных металлов (подпункт "б" пункта  |                              |
|   |4 Правил)                                                                                    |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- распорядок работы (подпункт "в" пункта 4 Правил)                                           |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- условия приема и цены на лом и отходы черных металлов (подпункт "г" пункта 4 Правил)       |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- Перечень видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и подлежащих приему     |                              |
|   |от физических лиц, утвержденный постановлением Губернатора области от 15.05.2000 N 337       |                              |
|   |"Об утверждении Перечня видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и          |                              |
|   |подлежащих приему от физических лиц"                                                         |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|5. |Наличие на объекте деятельности соискателя лицензии (лицензиата):                                                           |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения записи о             |                              |
|   |соискателе лицензии (лицензиате) в ЕГРЮЛ или ЕГРИП (подпункт "б" пункта 5 Правил)            |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- инструкций о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов черных металлов и    |                              |
|   |проверки их на взрывобезопасность (подпункт "г" пункта 5 Правил)                             |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов черных          |                              |
|   |металлов                                                                                     |                              |
|   |(подпункт "д" пункта 5 Правил)                                                               |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов (подпункт "е"        |                              |
|   |пункта 5 Правил)                                                                             |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- оформленной в установленном порядке книги учета приемо-сдаточных актов (пункт 12 Правил)   |                              |
|---+---------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|6. |Выполнение требований абзаца девятого пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 8 августа     |                              |
|   |2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" в части наличия у         |                              |
|   |соискателя лицензии (лицензиата) положительного заключения государственной экологической     |                              |
|   |экспертизы материалов обоснования лицензии (пункт 3 статьи 12 Федерального закона от 23      |                              |
|   |ноября 1995 года N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе")                                     |                              |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     В ходе проведения проверки:
     -  выявлены  нарушения  обязательных  требований   (с   указанием
положений           (нормативных)           правовых           актов):
______________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений;
______________________________________________________________________
     лиц, допустивших нарушения)
______________________________________________________________________
     - выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении  о
начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
     -    выявлены    факты    невыполнения    предписаний     органов
государственного контроля (надзора) (с указанием  реквизитов  выданных
предписаний):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - нарушений не выявлено: ________________________________________
     Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется  при
проведении выездной проверки):


                                                                                   
------------------------  ------------------------------------------- 
 (подпись проверяющего)     (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя,
                                 его уполномоченного представителя)
                       --                                                          

     Журнал  учета   проверок   юридического   лица,   индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует  (заполняется
при проведении выездной проверки):


                       --                                                          
                                                                                   
------------------------  --------------------------------------------
 (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя,
                                 его уполномоченного представителя)
                       --                                                          

     Прилагаемые документы: __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


                                             --                      
 Подписи лиц, проводивших проверку:                                  
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми  приложениями
получил(а):,
______________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного
      лица или уполномоченного представителя юридического лица,
      индивидуального предпринимателя, его уполномоченного лица)

                                  --          
        "___" _____________20___г.            
                                              
                                  ------------
                                    (подпись) 
                                  --          
Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки:
______________________________________________________________________
    (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего
                              проверку)
     Информация в соответствии с  пунктом  4  статьи  14  Федерального
закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении  государственного
контроля  (надзора)   и   муниципального   контроля"   по   требованию
предоставлена/не требуется

                                                        --          
                                                                    
----------------------------------------------------------------------
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного   (подпись) 
   должностного лица или уполномоченного представителя              
 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его            
                  уполномоченного лица)                             
                                                        --          

     Решение, принятое по акту проверки:______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


                                                 --                      
 "____"__________20____ г.                                               
                                                                         
                          -----------------------------------------------
                           (подпись руководителя)  (расшифровка подписи) 
                                                 --                      



--         
                                                              Форма 17
--         


                                                   
                                                 "___" _________20__г.
                                               (дата составления акта)
--------------------------                         
 (место составления акта)                         _____ час. ____ мин. 
                                              (время составления акта) 
                                                   

                             АКТ ПРОВЕРКИ
    органом государственного контроля (надзора) юридического лица,
                   индивидуального предпринимателя


                                                             
 "___"________20____г. по адресу                             
                                --------------------------------------
                                 (место проведения проверки) 
                                                             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

на основании приказа _________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

______________________________________ от "____"____20____ г. N ______
         заместителя руководителя органа государственного контроля
          (надзора), издавшего приказ о проведении проверки)
была проведена ________________________________ проверка в отношении:
                              (вид проверки)
______________________________________________________________________
                (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
                           предпринимателя)

                                          
 Продолжительность проверки:__________________________________________              
                             (дней/часов) 
                                          
     Акт  составлен:  департаментом   государственного   регулирования
хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД)

     С копией приказа о проведении  проверки  ознакомлен  (заполняется
при             проведении             выездной             проверки):
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (если имеется))
_______________________ "____" _____20____г. ____ час. ____ мин.
     (подпись)

     Решение прокурора (его  заместителя)  о  согласовании  проведения
проверки от "___"___20___г. N ___
     (заполняется  в  случае  необходимости  согласования  проверки  с
органами прокуратуры)

                                                            
 Лицо(а), проводившее(ие) проверку                          
                                  --------------------------
                                   (фамилия, имя, отчество, 
______________________________________________________________________
            должность должностного лица (должностных лиц),
______________________________________________________________________
                      проводившего(их) проверку;
______________________________________________________________________
в случае  привлечения  к  участию  к  проверке  экспертов,  экспертных
организаций указываются фамилии, имена, отчества,
______________________________________________________________________
   должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с
          указанием реквизитов свидетельства об аккредитации
______________________________________________________________________
   и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

                                                                            
 При проведении проверки присутствовали:______________________________                                    
                                       (фамилия, имя, отчество, 
______________________________________________________________________
должность 
______________________________________________________________________
     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
   уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
   представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                 проведении мероприятий по проверке)
     1. В ходе проведения проверки установлено:
     Сведения о  лицензиате,  проверенные  путем  сопоставления  таких
сведений со сведениями из Единого государственного реестра юридических
лиц   (далее   -   ЕГРЮЛ)   или   Единого   государственного   реестра
индивидуальных

                                                                  
 предпринимателей (далее - ЕГРИП), соответствуют/не соответствуют 
                                                                  
                                  --------------------------------
                                       (зачеркнуть ненужное)      
                                                                  
сведениям из ЕГРЮЛ/ЕГРИП:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |                              Лицензионные требования и условия                               |          Сведения о          |
|п/п|                                                                                              | соответствии/несоответствии  |
|   |                                                                                              |  лицензионным требованиям и  |
|   |                                                                                              |           условиям           |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие на объекте деятельности лицензиата в собственности или ином законном основании имущества и технической документации, |
|   |соответствующих установленным требованиям (подпункты "а" и "б" пункта 4 Положения о лицензировании заготовки, переработки и  |
|   |реализации лома цветных металлов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 766|
|   |"О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов" (далее - Положение), и подпункт "в"    |
|   |пункта 5 Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства     |
|   |Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 370 "Об утверждении Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их       |
|   |отчуждения" (далее - Правила)):                                                                                              |
|   |                                                                                                                             |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- земельного участка                                                                          |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- зданий, сооружений                                                                          |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- лаборатории для определения химического состава лома цветных металлов                       |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- пресса для пакетирования лома цветных металлов                                              |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- утвержденного описания технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных          |                              |
|   |металлов с указанием используемого оборудования и его производительности по операциям         |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|2. |Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации лома цветных металлов,              |                              |
|   |соответствующей установленным требованиям (подпункт "г" пункта 4 Положения)                   |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|3. |Наличие у лицензиата работников, имеющих необходимую квалификацию для осуществления           |                              |
|   |деятельности (подпункт "в" пункта 4 Положения)                                                |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|4. |Проведение радиационного контроля и входного контроля каждой партии лома и отходов цветных    |                              |
|   |металлов на взрывобезопасность (абзац первый пункта 9 Правил)                                 |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|5. |Осуществление радиационного контроля и контроля на взрывобезопасность лицами, прошедшими      |                              |
|   |соответствующую подготовку и аттестацию (абзац второй пункта 9 Правил)                        |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|6. |Осуществление приема лома и отходов цветных металлов на основании заявления и с               |                              |
|   |составлением приемо-сдаточного акта по установленной форме (пункт 7 и абзац первый пункта 11  |                              |
|   |Правил)                                                                                       |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|7. |Осуществление регистрации приемо-сдаточных актов в книге учета приемо-сдаточных актов (пункт  |                              |
|   |12 Правил)                                                                                    |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|8. |Наличие на объекте деятельности лицензиата оформленной в установленном порядке книги учета    |                              |
|   |приемо-сдаточных актов (пункт 13 Правил)                                                      |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|9. |Ведение книги учета приемо-сдаточных актов (пункт 14 Правил)                                  |                              |
|   |                                                                                              |                              |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|10.|Наличие на объекте по приему лома и отходов цветных металлов в доступном для обозрения месте следующей информации:           |
|   |                                                                                                                             |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального                   |                              |
|   |предпринимателя, номера телефонов (подпункт "а" пункта 4 Правил)                              |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- данные о лице, ответственном за прием лома и отходов цветных металлов (для юридических      |                              |
|   |лиц) (подпункт "б" пункта 4 Правил)                                                           |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- распорядок работы (подпункт "в" пункта 4 Правил)                                            |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- условия приема и цены на лом и отходы цветных металлов (подпункт "г" пункта 4 Правил)       |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- Перечень видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и подлежащих приему      |                              |
|   |от физических лиц, утвержденный постановлением Губернатора области от 15.05.2000 N 337        |                              |
|   |"Об утверждении Перечня видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и           |                              |
|   |подлежащих приему от физических лиц"                                                          |                              |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|11.|Наличие на объекте по приему лома и отходов цветных металлов следующей документации:                                         |
|   |                                                                                                                             |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- лицензии, полученной в соответствии с Положением, или ее копии, заверенной лицензирующим    |                              |
|   |органом, выдавшим лицензию (подпункт "а" пункта 5 Правил)                                     |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения записи о лицензиате   |                              |
|   |в ЕГРЮЛ или ЕГРИП (подпункт "б" пункта 5 Правил)                                              |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- инструкций о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов цветных металлов и    |                              |
|   |проверки их на взрывобезопасность (подпункт "г" пункта 5 Правил)                              |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов цветных          |                              |
|   |металлов                                                                                      |                              |
|   |(подпункт "д" пункта 5 Правил)                                                                |                              |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------|
|   |инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов (подпункт "е" пункта 5  |                              |
|   |Правил)                                                                                       |                              |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     2. В ходе проведения проверки:
     -  выявлены  нарушения  обязательных  требований   (с   указанием
положений           (нормативных)           правовых           актов):
______________________________________________________________________
     (с указанием характера нарушений;
______________________________________________________________________
     лиц, допустивших нарушения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении  о
начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
     -    выявлены    факты    невыполнения    предписаний     органов
государственного контроля (надзора) (с указанием  реквизитов  выданных
предписаний):_________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - нарушений не выявлено: ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Запись в журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется  при
проведении выездной проверки):


                       --                                                          
                                                                                   
------------------------ ---------------------------------------------
 (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя,
                                 его уполномоченного представителя)
                       --                                                          

     Журнал  учета   проверок   юридического   лица,   индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органами   государственного   контроля
(надзора), органами муниципального контроля, отсутствует  (заполняется
при проведении выездной проверки):

                       --                                                          
                                                                                   
------------------------ ---------------------------------------------
 (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя 
                                                 юридического лица,
                                   индивидуального предпринимателя,
                                 его уполномоченного представителя)
                       --                                                          
     Прилагаемые документы: __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

                                             --                      
 Подписи лиц, проводивших проверку:                                  
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      
                                                                     
                                   ----------------------------------
                                    (подпись)  (расшифровка подписи) 
                                             --                      

     С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми  приложениями
получил(а):
______________________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного
должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица,
      индивидуального предпринимателя, его уполномоченного лица)

                                  --          
        "___" _____________20___г.            
                                              
                                  ------------
                                    (подпись) 
                                  --          
     Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки:
______________________________________________________________________
    (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего
                              проверку)
     Информация в соответствии с  пунктом  4  статьи  14  Федерального
закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении  государственного
контроля  (надзора)   и   муниципального   контроля"   по   требованию
предоставлена/не требуется


                                                        --          
                                                                    
--------------------------------------------------------------------
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного   (подпись) 
   должностного лица или уполномоченного представителя              
 юридического лица, индивидуального предпринимателя, его            
                  уполномоченного лица)                             
                                                        --          

     Решение,принятое по акту проверки:_____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________


                                                 --                      
 "____"__________20____ г.                                               
                                                                         
                          -----------------------------------------------
                           (подпись руководителя)  (расшифровка подписи) 
                                                 --                      



--         
                                                              Форма 18
--         


___________________________                                                   
 (место составления акта)                        "___" _________20__г. 
                                               (дата составления акта)
                                                   
                                                  _____ час. ____ мин.
                                              (время составления акта)
                                                   

                             АКТ ПРОВЕРКИ
    органом государственного контроля (надзора) юридического лица,
                   индивидуального предпринимателя


                                                             
 "___"________20____г. по адресу                             
                                -----------------------------
                                 (место проведения проверки) 
                                                             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

на основании приказа _________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
_______________________________________________ от "____"____20____ г. 
N ______
     заместителя   руководителя   органа   государственного   контроля
(надзора), издавшего приказ  о  проведении  проверки)  была  проведена
________________________________ проверка в отношении:
(вид проверки)
______________________________________________________________________
             (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)
______________________________________________________________________
  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
                           предпринимателя)

                                          
 Продолжительность проверки: _________________________________________             
                             (дней/часов) 
                                          
     Акт  составлен:  департаментом   государственного   регулирования
хозяйственной деятельности Ярославской области (ДГРХД)

     С копией приказа о проведении  проверки  ознакомлен  (заполняется
при             проведении             выездной             проверки):
______________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (если имеется))
_______________________ "____" _____20____г. ____ час. ____ мин.
     (подпись)

     Решение прокурора (его  заместителя)  о  согласовании  проведения
проверки от "___"___20___г. N ___
     (заполняется  в  случае  необходимости  согласования  проверки  с
органами прокуратуры)

                                                            
 Лицо(а), проводившее(ие) проверку____________________________________                          
                                   (фамилия, имя, отчество, 
______________________________________________________________________
            должность должностного лица (должностных лиц),
______________________________________________________________________
                      проводившего(их) проверку;
______________________________________________________________________
   в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных
          организаций указываются фамилии, имена, отчества,
______________________________________________________________________
   должности экспертов и/или наименование экспертных организаций с
          указанием реквизитов свидетельства об аккредитации
______________________________________________________________________
   и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При           проведении           проверки            присутствовали:
______________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, должность
______________________________________________________________________
     руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
   уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
    представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного
   представителя саморегулируемой организации (в случае проведения
  проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при
                 проведении мероприятий по проверке)
     1. В ходе проведения проверки установлено:
     Сведения о  лицензиате,  проверенные  путем  сопоставления  таких
сведений со сведениями из Единого государственного реестра юридических
лиц   (далее   -   ЕГРЮЛ)   или   Единого   государственного   реестра
индивидуальных

                                                                  
 предпринимателей (далее - ЕГРИП), соответствуют/не соответствуют 
                                                                  
                                  --------------------------------
                                       (зачеркнуть ненужное)      
                                                                  
сведениям из ЕГРЮЛ/ЕГРИП:


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |                              Лицензионные требования и условия                               |         Сведения о          |
|п/п|                                                                                              | соответствии/несоответствии |
|   |                                                                                              | лицензионным требованиям и  |
|   |                                                                                              |          условиям           |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Наличие на объекте деятельности лицензиата в собственности или ином законном основании имущества и технической документации,|
|   |соответствующих установленным требованиям (подпункты "а" и "б" пункта 4 Положения о лицензировании заготовки, переработки и |
|   |реализации лома черных металлов, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2006 г. N 766|
|   |"О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов" (далее - Положение), и подпункт "в"   |
|   |пункта 5 Правил обращения с ломом и отходами цветных металлов и их отчуждения, утвержденных постановлением Правительства    |
|   |Российской Федерации от 11 мая 2001 г. N 369 "Об утверждении Правил обращения с ломом и отходами черных металлов и их       |
|   |отчуждения" (далее - Правила)):                                                                                             |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- земельного участка                                                                          |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- зданий, сооружений                                                                          |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- пресса для пакетирования лома черных металлов (с усилием прессования не менее 2500 кН),     |                             |
|   |либо пресс-ножниц (с усилием реза 3000 кН), либо установки для дробления и сортировки         |                             |
|   |легковесного лома (с мощностью привода не менее 495 кВт)                                      |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- оборудования для сортировки или измельчения стружки                                         |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- утвержденного описания технологии заготовки, переработки и реализации лома черных металлов  |                             |
|   |с указанием используемого оборудования и его производительности по операциям                  |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|2. |Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации лома черных металлов,               |                             |
|   |соответствующей установленным требованиям (подпункт "г" пункта 4 Положения)                   |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|3. |Наличие у лицензиата работников, имеющих необходимую квалификацию для осуществления           |                             |
|   |деятельности (подпункт "в" пункта 4 Положения)                                                |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|4. |Проведение радиационного контроля и входного контроля каждой партии лома и отходов черных     |                             |
|   |металлов на взрывобезопасность (абзац первый пункта 8 Правил)                                 |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|5. |Осуществление радиационного контроля и контроля на взрывобезопасность лицами, прошедшими      |                             |
|   |соответствующую подготовку и аттестацию (абзац второй пункта 8 Правил)                        |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|6. |Осуществление приема лома и отходов черных металлов на основании заявления с составлением     |                             |
|   |приемо-сдаточного акта по установленной форме (пункт 10 Правил)                               |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|7. |Осуществление регистрации приемо-сдаточных актов в книге учета приемо-сдаточных актов (пункт  |                             |
|   |11 Правил)                                                                                    |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|8. |Наличие на объекте деятельности лицензиата оформленной в установленном порядке книги учета    |                             |
|   |приемо-сдаточных актов (пункт 12 Правил)                                                      |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|9. |Ведение книги учета приемо-сдаточных актов (пункт 13 Правил)                                  |                             |
|   |                                                                                              |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|10.|Наличие на объекте по приему лома и отходов черных металлов в доступном для обозрения месте следующей информации:           |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального                   |                             |
|   |предпринимателя, номера телефонов (подпункт "а" пункта 4 Правил)                              |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- данные о лице, ответственном за прием лома и отходов черных металлов (для юридических лиц)  |                             |
|   |(подпункт "б" пункта 4 Правил)                                                                |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- распорядок работы (подпункт "в" пункта 4 Правил)                                            |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- условия приема и цены на лом и отходы черных металлов (подпункт "г" пункта 4 Правил)        |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |Перечень видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и подлежащих приему от     |                             |
|   |физических лиц, утвержденный постановлением Губернатора области от 15.05.2000 N 337           |                             |
|   |"Об утверждении Перечня видов лома цветных и черных металлов, образующихся в быту и           |                             |
|   |подлежащих приему от физических лиц"                                                          |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|11.|Наличие на объекте по приему лома и отходов черных металлов следующей документации:                                         |
|   |                                                                                                                            |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|   |- лицензии, полученной в соответствии с Положением, или ее копии, заверенной лицензирующим    |                             |
|   |органом, выдавшим лицензию (подпункт "а" пункта 5 Правил)                                     |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- нотариально заверенной копии документа, подтверждающего факт внесения записи о лицензиате   |                             |
|   |в ЕГРЮЛ или ЕГРИП (подпункт "б" пункта 5 Правил)                                              |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- инструкций о порядке проведения радиационного контроля лома и отходов черных металлов и     |                             |
|   |проверки их на взрывобезопасность (подпункт "г" пункта 5 Правил)                              |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении радиоактивных лома и отходов черных           |                             |
|   |металлов                                                                                      |                             |
|   |(подпункт "д" пункта 5 Правил)                                                                |                             |
|---+----------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------------|
|   |- инструкции о порядке действий при обнаружении взрывоопасных предметов (подпункт "е" пункта  |                             |
|   |5 Правил)                                                                                     |                             |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Информация по документу
Читайте также