Расширенный поиск

Постановление Правительства Ярославской области от 21.03.2013 № 267-п

                      ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ                
                                                                      
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          

от 21.03.2013 N 267-п
г. Ярославль

    О внесении изменений в постановление Правительства области от     
                          15.08.2011 N 598-п                          

     ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Внести в постановление Правительства области от  15.08.2011  N
598-п  «Об организации перевозок пассажиров и багажа легковым такси на
территории Ярославской области»  следующие изменения:
     1.1.  В  пункте  4   фамилию   и   инициалы   «Блатов   В.Ю.»   в
соответствующем  падеже  заменить  фамилией  и инициалами «Епанешников
А.В.» в соответствующем падеже.
     1.2. Форму разрешения на осуществление деятельности по  перевозке
пассажиров  и багажа легковым такси на территории Ярославской области,
утвержденную постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).
     1.3. Внести в  Порядок  выдачи  и  переоформления  разрешения  на
осуществление  деятельности  по перевозке пассажиров и багажа легковым
такси на территории Ярославской области, утвержденный  постановлением,
изменения согласно приложению.
     1.4. Внести в Порядок  ведения  Реестра  выданных  разрешений  на
осуществление  деятельности  по перевозке пассажиров и багажа легковым
такси на территории Ярославской области, утвержденный  постановлением,
изменения,  заменив  в  пунктах  1,2  слова  «департаментом  дорожного
хозяйства и транспорта» словами «агентством транспорта».
     2.Постановление вступает в силу через 10 дней после  официального
опубликования.


Губернатор области          С.Н. Ястребов



                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                         области от 15.08.2011 N 598-п
                                             (в редакции постановления
                                                 Правительства области
                                               от ___________ N ____ )




                           ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ                           
    на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа    
           легковым такси на территории Ярославской области           

Лицеваясторона
|———————————————————————————————————————————————|
|                                               |
|               Герб Ярославской                |
|                    области                    |
|                                               |
|             АГЕНТСТВО ТРАНСПОРТА              |
|              ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ              |
|                                               |
|             РАЗРЕШЕНИЕ N _______              |
|  на осуществление деятельности по перевозке   |
|     пассажиров и багажа легковым такси на     |
|        территории Ярославской области         |
|                                               |
|Выдано ______________________________          |
|      (наименование юридического лица, Ф.И.О.  |
|       индивидуального предпринимателя)        |
|_____________________________________          |
|(сокращенное наименование юридического   лица, |
|                 если имеется)                 |
|                                               |
|Марка, модель транспортного средства           |
|_____________________________________          |
|                                               |
|Государственный регистрационный знак           |
|_____________________________________          |
|Действительно с «__» ________20 ___г.          |
|             до «__» _________20___г.          |
|                                               |
|               Серия ЯО N 00001                |
|———————————————————————————————————————————————|


Оборотная сторона
|————————————————————————————————————————————|
|                                            |
|Для юридических лиц:                        |
|                                            |
|Место нахождения:                           |
|___________________________________         |
|                                            |
|___________________________________         |
|                                            |
|___________________________________         |
|                                            |
|___________________________________         |
|Для индивидуальных предпринимателей:        |
|Место жительства:                           |
|___________________________________         |
|___________________________________         |
|Документ, удостоверяющий личность:          |
|___________________________________         |
|___________________________________         |
|                                            |
|                                            |
|М.П.____________                            |
|___________________________________         |
|(подпись) (расшифровка подписи)             |
|                                            |
|Выдано «___» __________ 20____г.            |
|                                            |
|                                            |
|              Серия ЯО N 00001              |
|————————————————————————————————————————————|

Размер  бланка разрешения - 210 мм х 148 мм.



                                                            Приложение
                                                       к постановлению
                                              Правительства области от
                                                    21.03.2013 N 267-п


                              ИЗМЕНЕНИЯ,
вносимые в Порядок выдачи и переоформления разрешения на осуществление
   деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на
                    территории Ярославской области

     1. В разделе 1:
     1.1. В пункте  1.2  слова  "департамента  дорожного  хозяйства  и
транспорта " заменить словами "агентства транспорта".
     1.2. Пункт 1.6 изложить в следующей редакции:
     "1.6. В случае утраты ранее  выданного  разрешения  по  заявлению
перевозчика выдается разрешение с тем же номером (на новом бланке)  на
прежнее   транспортное   средство.   Такое   разрешение   выдается   в
соответствии с разделом 5 Порядка без взимания платы  и  действует  до
окончания срока действия ранее выданного разрешения.".
     2. Абзац  второй  пункта  6.3  раздела  6  изложить  в  следующей
редакции:
     "К заявлению прилагаются оригинал переоформляемого  разрешения  и
документы, свидетельствующие об изменениях,  указанных  в  пункте  6.1
данного раздела Порядка.".
  3. Форму заявления о выдаче разрешения на осуществление деятельности
         по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории
    Ярославской области (для юридических лиц) (приложение 1 к Порядку)
                                        изложить в следующей редакции:


                                                         "Приложение 1
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
                                  деятельности по перевозке пассажиров 
                                               и багажа легковым такси
                                     на территории Ярославской области

                                                                 Форма

                                                Руководителю агентства
                                        транспорта Ярославской области
                                         _____________________________
                                                            (Ф. И. О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на осуществление
               деятельности по перевозке пассажиров и багажа
             легковым такси на территории Ярославской области
                           (для юридических лиц)

     Прошу  выдать  разрешение  на   осуществление   деятельности   по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской
области.

     Полное наименование юридического лица:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Сокращенное наименование (если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
---------------------------------------------------------------------------
     Фирменное наименование (если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
---------------------------------------------------------------------------
     Юридический адрес:
---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |область| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|город| | | | | | | | | | | | | | |ул./просп. | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|дом  | | | | | | | | | | | |кв.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------

     Фактический адрес:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |область| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|город| | | | | | | | | | | | | | |ул./просп. | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|дом  | | | | | | | | | | | |кв.| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Руководитель (фамилия, имя, отчество (если есть)):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     ОГРН

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
---------------------------------------------------------------------------
     
---------------------------------------------------------------------------
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     ИНН
---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Телефон                             Факс
---------------------------        ---------------------------
| | | | | | | | | | | | | |        | | | | | | | | | | | | | |        
---------------------------        ---------------------------

     E-mail: ______________________________________________________

     Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований  Федерального
закона  от  21  апреля  2011  года  N 69-ФЗ  "О внесении  изменений  в
отдельные  законодательные  акты  Российской   Федерации",   а   также
обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси
перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
     Даю согласие на обработку персональных данных в  соответствии  со
статьей  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006   года   N 152-ФЗ
"О персональных данных".

     Приложение к заявлению:
     -   копия   документа,   удостоверяющего   личность   перевозчика
(представителя перевозчика);
     - копии свидетельств о регистрации транспортных средств,  которые
предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси, заверенные перевозчиком;
     - копия  договора  лизинга  или  аренды  транспортного  средства,
которое предполагается использовать для оказания  услуг  по  перевозке
пассажиров и багажа  легковым  такси,  заверенная  перевозчиком,  либо
копия  нотариально  заверенной  доверенности  на  право   распоряжения
транспортным   средством,    которое    предполагается    использовать
индивидуальным предпринимателем (в случае, если транспортное  средство
предоставлено на основании доверенности).

Дата подачи заявления: "___"___________20__г.

Руководитель
юридического лица __________________ ____________________________".
     (подпись) (расшифровка подписи)
     М. П.

     4.  Форму  заявления  о  выдаче   разрешения   на   осуществление
деятельности по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на
территории Ярославской области (для  индивидуальных  предпринимателей)
(приложение 2 к Порядку) изложить в следующей редакции:


                                                         "Приложение 2
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
          деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
                                     на территории Ярославской области

                                                                 Форма

                                                Руководителю агентства
                                        транспорта Ярославской области
                                         _____________________________
                                                            (Ф. И. О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о выдаче разрешения на осуществление
               деятельности по перевозке пассажиров и багажа
             легковым такси на территории Ярославской области
                   (для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу  выдать  разрешение  на   осуществление   деятельности   по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской
области.

     Фамилия, имя, отчество (если есть):
---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Место жительства:
---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |область| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|город| | | | | | | | | | | | | | |поселок| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|ул./просп| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | |дом| | | | | | | |корп.| | | | | | |кв.| | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Данные документа, удостоверяющего личность:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | |серия| | | | | | |номер| | | | | | | | | | | |  
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     ОГРН

---------------------------------------------------------------------------------
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
     ИНН

---------------------------------------------------------------------------------
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
     Телефон                           Факс

---------------------------        ---------------------------
| | | | | | | | | | | | | |        | | | | | | | | | | | | | |        
---------------------------        ---------------------------

     E-mail: ______________________________________________________
     Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований  Федерального
закона  от  21  апреля  2011  года  N 69-ФЗ  "О внесении  изменений  в
отдельные  законодательные  акты  Российской   Федерации",   а   также
обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси
перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
     Даю согласие на обработку персональных данных в  соответствии  со
статьей  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006   года   N 152-ФЗ
"О персональных данных".

     Приложение к заявлению:
     -   копия   документа,   удостоверяющего   личность   перевозчика
(представителя перевозчика);
     - копии свидетельств о регистрации транспортных средств,  которые
предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси, заверенные перевозчиком;
     - копия  договора  лизинга  или  аренды  транспортного  средства,
которое предполагается использовать для оказания  услуг  по  перевозке
пассажиров и багажа  легковым  такси,  заверенная  перевозчиком,  либо
копия  нотариально  заверенной  доверенности  на  право   распоряжения
транспортным   средством,    которое    предполагается    использовать
индивидуальным предпринимателем (в случае, если транспортное  средство
предоставлено на основании доверенности).

Дата подачи заявления: "___"___________20__г.

Индивидуальный предприниматель _________________________________".
     (подпись) (расшифровка подписи)
     М. П.


     5. Форму заявления о выдаче дубликата разрешения на осуществление
деятельности по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на
территории Ярославской области (приложение 3  к  Порядку)  изложить  в
следующей редакции:


                                                         "Приложение 3
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
          деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
                                     на территории Ярославской области

                                                                 Форма

                                                Руководителю агентства
                                        транспорта Ярославской области
                                         _____________________________
                                                            (Ф. И. О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о выдаче дубликата разрешения на осуществление
               деятельности по перевозке пассажиров и багажа
             легковым такси на территории Ярославской области

     Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской
области в связи с утратой.

Полное наименование юридического лица/Ф. И. О. индивидуального
предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Сокращенное наименование юридического лица (фирменное
наименование)(если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Фирменное наименование (если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |область| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|город| | | | | | | | | | | | | | |поселок| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|ул./просп| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | |дом| | | | | | | |корп.| | | | | | |кв.| | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | |серия| | | | | | |номер| | | | | | | | | | | |  
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Телефон                           Факс

---------------------------        ---------------------------
| | | | | | | | | | | | | |        | | | | | | | | | | | | | |        
---------------------------        ---------------------------

     E-mail: _______________________________________________________
     Номер ранее выданного разрешения: _____________________________

     Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований  Федерального
закона  от  21  апреля  2011  года  N 69-ФЗ  "О внесении  изменений  в
отдельные  законодательные  акты  Российской   Федерации",   а   также
обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси
перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
     Даю согласие на обработку персональных данных в  соответствии  со
статьей  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006   года   N 152-ФЗ
"О персональных данных".

Дата подачи заявления: "_____"___________20__г.

Руководитель юридического лица/
индивидуальный предприниматель
_______________________________________".
     (подпись) (расшифровка подписи)
     М. П.


     6. Форму заявления о переоформлении разрешения  на  осуществление
деятельности по  перевозке  пассажиров  и  багажа  легковым  такси  на
территории Ярославской области (приложение 4  к  Порядку)  изложить  в
следующей редакции:


                                                         "Приложение 4
                                     к Порядку выдачи и переоформления
                                           разрешения на осуществление
          деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
                                     на территории Ярославской области

                                                                 Форма

                                                Руководителю агентства
                                        транспорта Ярославской области
                                         _____________________________
                                                            (Ф. И. О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               о переоформлении разрешения на осуществление
               деятельности по перевозке пассажиров и багажа
             легковым такси на территории Ярославской области

     Прошу переоформить разрешение на  осуществление  деятельности  по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ярославской
области в связи с (нужное подчеркнуть):
     -    изменением    государственного    регистрационного     знака
транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;
     -  изменением   наименования   юридического   лица,   места   его
нахождения;
     -  изменением   фамилии,   имени   и   отчества   индивидуального
предпринимателя,   места    его    жительства,    данных    документа,
удостоверяющего его личность;
     - реорганизацией юридического лица.

Полное наименование юридического лица/Ф. И. О. индивидуального
предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Сокращенное наименование юридического лица (фирменное
наименование)(если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Фирменное наименование (если имеется):

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Место нахождения юридического лица/место жительства
индивидуального предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | |область| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|город| | | | | | | | | | | | | | |поселок| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|ул./просп| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
| | | | | | | | | | | | |дом| | | | | | | |корп.| | | | | | |кв.| | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
предпринимателя:

---------------------------------------------------------------------------
| | | | | | | | | | | | | | |серия| | | | | | |номер| | | | | | | | | | | |  
|-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
     ОГРН

---------------------------------------------------------------------------------
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
     ИНН

---------------------------------------------------------------------------------
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|кем и когда выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|
|  |  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------
     Телефон                            Факс
---------------------------        ---------------------------
| | | | | | | | | | | | | |        | | | | | | | | | | | | | |        
---------------------------        ---------------------------

     E-mail: _______________________________________________________
     Номер ранее выданного разрешения: _____________________________


     Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований  Федерального
закона  от  21  апреля  2011  года  N 69-ФЗ  "О внесении  изменений  в
отдельные  законодательные  акты  Российской   Федерации",   а   также
обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси
перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
     Даю согласие на обработку персональных данных в  соответствии  со
статьей  9  Федерального  закона  от  27  июля  2006   года   N 152-ФЗ
"О персональных данных".

     Приложение к заявлению:
     документы, свидетельствующие об изменениях.

Дата подачи заявления: "_____"___________20__г.

Руководитель юридического лица/
индивидуальный предприниматель______________________________________".
                                  (подпись)    (расшифровка подписи)
     М. П.







Информация по документу
Читайте также